OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术的麻醉管理

OSAHS是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁慢性血氧饱和度下降、嗜睡,同时由于长期慢性缺氧,可引起一系列重要脏器因缺氧而形成的综合症,现将我院自2005年至今行悬雍垂腭咽成行术的OSAHS患者的麻醉管理总结如下。     

改良腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术并发症的对照分析

目的　比较改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)两种手术并发症的发生情况。方法　回顾分析 ,以改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )的并发症与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的并发症作比较。结果　改良腭咽成形术组术后鼻咽返流 1例 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)组 13例中术后鼻咽返流 6例 ,大出血 5例 ,气管切开 3例 ,术后半年鼻咽狭窄 3例。结论　改良腭咽成形术 ,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖结构 ,手术效果良好 ,并发症少 ,便于推广应用     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的远期疗效和面临的问题

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效。方法回顾性总结1985年5月～1999年12月在我院耳鼻咽喉科住院行UPPP手术治疗的51例患者的临床资料。结果本组病例中45例通过信访或电话或门诊复查1～3年，憋气消失或好转为80％；鼾声消失或好转为72．1％；白天嗜睡消失或好转率为78．8％；1例腭咽关闭不全，元鼻咽狭窄或闭锁等并发症。远期疗效中改善憋气显效率较高；白天嗜睡好转为78．8％；鼾声好转率为72．1％。结论早期治愈鼾症，对治疗高血压、高血脂及心脑血管疾患有明显效果，术前诊断和定位准确是获得长期疗效的关键。加强围手术期处理，有利于提高和巩固疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS40例

目的：总结改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的方法与手术效果。方法：对经多导睡眠仪(PsG)确诊的Ⅱ型OSAHS患者40例行改良悬雍垂腭咽成形术，在6-12个月后行多项指标监测，确定此手术方法的效果。结果：按照杭州会议确定的疗效标准，术后6个月PSG监测示总有效率为95％，12个月监测总有效率为87．5％。结论：改良悬雍垂腭咽成形术可用于治疗Ⅱ型OSAHS，术后疗效满意，咽腔形态正常，返呛率低。     

悬雍垂腭咽成形术并发症的探讨

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的有效疗法 ,如今已在临床广泛应用 ,然而ＵＰＰＰ并非是十分简单和安全的 ,具有一定的难度和风险性 ,特别是发生严重的呼吸道梗阻 ,常可危及患者生命 ,自 1997年 3月至 2 0 0 0年7月及进修期间 ,共行ＵＰＰＰ4 2例 ,现将其围手术期并发症分析如下。1　资料与方法本组 4 2例 ,男 38例 ,女 4例 ,年龄 32～ 61岁 ,其中 4 0～ 5 2岁者占 5 8%。术前明确诊断 ,ＯＳＡＳ34例 ,单纯鼾症 8例。其中伴有心脏疾患 13例 (31%) ,高血压病 19例 (4 5 %) ,伴有鼻息肉鼻中隔偏曲 4例…     

悬雍垂腭咽成形术护理体会

鼾症即人们常说的打呼噜 ,多发于体形肥胖、颈部粗短 ,严重者可有呼吸暂停 ,多发生于夜间 ,白天嗜睡打盹 ,故又称作睡眠呼吸暂停综合症 ,是一种慢性潜隐性渐进的致死性疾病。近几年来 ,我科开展了腭咽成型术治疗鼾症均获成功 ,疗效显著、无术后并发症。血气分析表明 ,术后血氧分压明显提高。手术的成功离不开术前的精心准备和术后的精心护理。现总结 2 3例患者的护理经验报告如下。临　床　资　料本组 2 3例病人 ,均为男性 ,年龄 2 6岁～ 5 9岁 ,病程 4年到 2 0年不等。主要表现为 :扁桃体、腭弓、悬雍垂肥大致使咽部狭窄 ,部分病人患有低氧…     

改良悬雍垂腭咽成形术

目的 为减少悬雍垂腭咽成形术的副损伤及并发症。方法 将传统的悬雍垂腭咽成形术进行了一定的改进和探索。切除肥大扁桃体后，于腭咽弓上极向外上方剪开，达肌层，形成软组织瓣。将此瓣辅入扁桃体窝，缝合。将悬雍垂于“Ａ”形切除，缝合再造。结果 在适应症选择良好的前提下，手术治疗效果与悬雍垂腭咽成形术相当。结论 该术式是一种较好的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法。     

悬雍垂腭咽成形术后患者的护理

目的：探讨悬雍垂腭咽成形术后患者的护理。方法：通过临床16例鼾症患者术后病情观察、护理、指导,防止呼吸道梗阻引起窒息,预防并发症的发生。结果：经一系列护理使手术危险性降低,16例鼾症患者顺利康复出院。结论：积极有效的护理对鼾症术后患者早日康复具有促进作用。     

悬雍垂腭咽成形术后患者的护理

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术后患者的护理。方法:通过临床16例鼾症患者术后病情观察、护理、指导,防止呼吸道梗阻引起窒息,预防并发症的发生。结果:经一系列护理使手术危险性降低,16例鼾症患者顺利康复出院。结论:积极有效的护理对鼾症术后患者早日康复具有促进作用。     

悬雍垂腭咽成形术对嗓音的影响

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)对嗓音的影响。方法:对42例诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者在UPPP术前和术后1周,1、3个月时分别应用针对嗓音相关的主观调查问卷和电子计算机语音分析系统采集声学样本进行客观统计分析。结果:(1)患者调查问卷结果显示,42例患者中10例(23.8%)出现短时间的轻度腭咽闭合功能不全所致的鼻腔返流现象,15例(35.7%)患者发声有轻度鼻音增高,均于术后1周左右消失。1例歌唱爱好者诉唱高音区时较前感到吃力并高音有所降低。总体患者噪音障碍指数(VHI)量表和噪音相关生活质量(V-RQOL)量表评估值及鼻音问卷于术后1、3个月时无明显变化(均P>0.05)。(2)电子计算机语音分析术前与术后[a]、[i]、[u]、[ai]、[o]5个元音的声学参数结果显示,各元音基频(F0)经配对t检验显示差异无统计学意义(P>0.05);[ai]、[o]元音共振峰各峰值无变化(P>0.05),[a]元音、[u]元音第三、四共振峰有变化:术后1个月和3个月峰值均低于术前(P<0.01),[i]元音第三共振峰降低,第四共振峰增高,均差异有统计学意义(P<0.01)。结论:UPPP后患者对嗓音的主观心理听觉评估无明显变化;在客观声学检测各参数中仅[a]、[u]、[i]元音共振峰第三、四共振峰有变化。UPPP对嗓音有轻微影响。     

悬雍垂腭咽成形术的护理

目前 ,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的手术治疗 ,主要采用悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) ,疗效肯定[张炎 ,徐春晓 ,姜鸿 .阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征腭咽成型术的远期疗效 .中华耳鼻咽喉科杂志 ,1998,3 3 :12 1.] 。而ＵＰＰＰ对于严重的ＯＳＡＳ患者具有一定的风险 ,因此良好的护理 ,不仅能够使患者安全渡过术后各种反应 ,也可减少并发症的发生。现将 5 8例ＯＳＡＳ的ＵＰＰＰ术后护理体会报告如下。1　临床资料1998年我院收治ＯＳＡＳ患者 5 8例(男性 5 0例 ,女性 8例 ) ,年龄 30～ 6 8岁 ,体重 6 0～ 10 8ｋｇ。病例均符合中华…     

两种悬雍垂腭咽成形术疗效比较

目的:探讨悬雍垂的保留与否对悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的近期、远期疗效的影响.方法:回顾性分析经手术治疗的67例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)病例,其中52例行保留悬雍垂的UPPP,15例行不保留悬雍垂的UPPP,比较两组的近期、远期疗效.结果:两组病例术后3个月末疗效比较,保留悬雍垂组的总有效率为82.69%,不保留悬雍垂组的总有效率为86.67%,近期疗效之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组病例术后1年末疗效比较,保留悬雍垂组术后1年的总有效率为67.31%,不保留悬雍垂组的总有效率为73.33%,两组病例术后1年总有效率的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:保留悬雍垂的UPPP不降低手术疗效.     

等离子悬雍垂腭咽成形术与常规悬雍垂腭咽成形术的比较分析

2007年1月至2010年3月华中科技大学同济医学院武汉中心医院头颈外科分别采用等离子悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）和常规UPPP术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypop—nea syndrome,OSAHS）,随访1年,并发症少,疗效满意。     

悬雍垂腭咽成形术的监测与护理

悬雍垂腭咽成形术 (简称ＵＰＰＰ)是治疗鼾症 (简称ＳＡＳ)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (简称ＯＳＡＳ)的手术方法之一。ＳＡＳ是一种噪声源 ,对患者损害较小 ,而ＯＳＡＳ则可能严重影响身体健康 ,是一种潜在的致死性疾病[1] 。ＵＰＰＰ目的是通过切除悬雍垂及部分松驰的软腭组织、肥厚的咽壁、肿大的扁桃体 ,从而增大口咽及鼻咽入口直径 ,利于通气。手术简便实效 ,且安全可靠 ,并发症少[2 ] 。现就其手术护理体会报告如下。1　临床资料选自 1996年 12月～ 1997年 12月 15例ＯＳＡＳ患者中男14人 ,女 1人 ;2 4岁 1例 ,30～ 40岁 4例 ,～ 45…     

硬腭截短-悬雍垂腭咽成形术-口腔矫治器治疗OSAHS疗效分析

目的探讨硬腭截短-悬雍垂腭咽成形术-口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstruc-tive sleep apnea hypopnen syndrome,OSAHS）的疗效。方法对20例中、重度OSAHS患者准确定位上气道阻塞平面,行硬腭截短-悬雍垂腭咽成形术,术后睡眠时佩戴下颌前伸矫治器。对比手术前后《欧洲率中量表》（ESS）评分、多导睡眠监测（PSG）、Muller试验、双源CT检查。同时选取20例中、重度OSAHS患者,仅行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngolasty,UPPP）,对比2组患者术后PSG及双源CT。结果手术前后ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）及最低SaO2差异均有统计学意义（P〈0.05）,头影测量显示上气道间隙较术前扩大,Muller氏实验。与仅行UPPP患者相比,睡眠呼吸紊乱指数（AHI）及最低SaO2、头影测量差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论硬腭截短术-悬雍垂腭咽成形术-下颌前伸矫治器佩戴,提高了OSAHS患者治愈率。     

悬雍垂腭咽成形术的改进

介绍以改进的双M切口、软腭前移缝合、结扎法再成形悬雍垂行悬雍垂腭咽成形术31例，既提高疗效又可保存悬雍垂形态。并对机理进行讨论。     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症

采用悬雍垂腭咽成形水（ＵＰＰＰ）治疗鼾症３１例。所有病例于手术前后作声级计测定、呼吸暂停频度测定，部分病例作全自动多导监护仪检测。ＵＰＰＰ的疗效以多项指标判断，其中鼾声响度，以往文献为定性判断，笔者首次提出定量判断标准。治疗结果：鼾声响度改善，显效１１例，进步１４例，总有效率８１％；阻塞性呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）者呼吸暂停改善显效９例，进步１５例，总有效率７７％。文中还对鼾症的发生机理，产生的病     

OSAHS 患者悬雍垂腭咽成形术后延迟拔管对术后安全的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后延迟拔管的护理及术后安全问题。方法 选择2018年6月—2021年6月就诊于本院的116例OSAHS患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(65例)和对照组(51例)两组。两组患者均采用UPPP术式手术治疗,观察组术后延迟拔管4-6小时,加强术前指导,术后气道护理、局部观察、口腔护理及生命体征监护,及时处理并发症。对照组麻醉清醒后复苏室拔管,术后加强口腔护理和生命体征观察。比较两组患者治疗效果和并发症发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组(94.12%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(16.93%)明显低于对照组(41.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UPPP术后延迟拔管可以有效提高治疗效果,减少和避免相关并发症的发生。提高手术安全性,术后气道护理是重要环节。     

悬雍垂腭咽成形术中咽腔黏膜的处理

目的 :探讨悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)中咽腔黏膜的处理方法。方法 :2 9例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructionsleepapneasyndrome ,OSAS)患者用改良的咽腔黏膜处理方法。结果 :2 9例患者中 2 3例 (77.9% )疗效显著 ,6例效果不明显。结论 :采用改良的咽腔黏膜处理方法 ,疗效可靠 ,并可预防鼻咽狭窄等并发症