肝细胞癌术后无瘤生存影响因素的分析

原发性肝癌术后的高复发率严重影响其远期疗效。我们对这部分患者的一些临床和病理因素进行影响因素的无瘤生存分析,希望从临床角度发现影响肝细胞癌(以下简称肝癌)术后复发原因,为如何有效防止复发,提高术后无瘤生存率,改善远期疗效提供依据。一、对象和方法1对象:病例选自1990年1月～1995年12月在我院行肝癌根治性或相对根治性切除并经病理证实为肝细胞癌患者1725例。根治性切除为切除肿瘤,未见切面癌栓,余肝和切缘无残癌,切除肝外转移灶。相对根治性切除为切除主瘤,吸除癌栓,子灶予剜除或注入无水乙醇或微波完全固化,切除肝外转移灶。199…     

肝细胞癌切除术后复发的多学科治疗现状与展望

手术切除是肝细胞癌最主要的根治性治疗手段,但术后复发率高,且最常见于肝内复发.合理有效的治疗复发性肝癌,能够进一步提高肝癌患者的长期生存率.目前主要有手术再切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、靶向治疗以及全身化疗等治疗手段应用于复发性肝癌的治疗.由于复发性肝癌病情多较为复杂,临床上常采用多种方法的联合或者序贯治疗,本文就肝细胞癌切除术后复发的多学科治疗做一综述.     

术后肝血管灌注化疗预防肝癌复发

目的 评价原发性肝癌根治性切除术后肝血管灌注化疗的疗效,探讨肝癌切除术后复发的预防途径。方法 经病理确诊的肝癌５４例,其中３４例根治性切除术后肝动脉或行静脉置管化疗,每４周一个疗程,重复３－６个疗程。２０例根治性切除术后无任何化疗作为对照。结果 肝血管灌注化疗组与对照组相比,术后１,３年的复发率和生存率有显著差异。     

原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除——附103例报告

目的探讨原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除的安全性和可能性。方法103例原发性肝癌肝内复发的病人，以局部肝脏切除术进行肿瘤切除。结果103例肿瘤均得以顺利切除，仅6例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血，1、3、5年生存率分别为79．6％、37．6％，26．5％。结论对于原发性肝癌手术切除后肝内复发的病人应采用以手术切除为主的综合治疗，切除是安全，可行的。     

微波刀在肝癌切除术中的应用

目的:探讨微波刀在肝癌切除术中的临床应用价值?方法:将肝癌患者随机分成2组,微波刀组(35例)用国产ECO-100微波刀,将微波针头插入肿瘤边缘反复进行微波消融,形成切除线,然后进行肝切除?常规组(36例)进行常规肝癌切除手术?结果:微波刀组35例38个肝癌瘤体经过肿瘤边缘消融治疗,均完成了肝切除,术后无肝功能衰竭,均顺利出院?随访1年9例复发,其中3例于原肿瘤边缘复发,5例肝内其他部位复发,1例肺部转移?患者治疗后出现轻度肝功能异常的程度较常规组明显减轻?常规组术后随访1年14例复发,6例位于肿瘤边缘复发,7例肝内转移,1例脑转移?结论:肝癌手术中运用微波刀头烧灼形成切除线,然后行肝切除术具有较高的安全性,术后肝功能恢复较快,复发率较低,是可行的手术切除方法,可以改善此类患者的预后?     

规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况比较

目的：对比规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况。方法选取我科2007-2012年行肝切除术治疗原发性肝癌的患者共120例,按照术式分为规则性肝切除组和非规则性肝切除组各60例。比较两组患者的一般手术情况、术后6个月肝功能和术后1年复发率、生存率。结果规则肝切除组的切除肿瘤直径、切除肝脏体积、术中出血量、输血量、切除肝段数目显著高于非规则肝切除组(P<0.01)。规则肝切除组术后6个月的血清白蛋白(ALB)显著高于非规则肝切除组,总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和直接胆红素(DBIL)显著低于非规则肝切除组(P<0.01)。规则肝切除组术后1年复发率显著低于非规则肝切除组,术后1年无瘤生存率和总生存率显著高于非规则肝切除组(P<0.05)。结论规则性肝切除虽然手术损伤较大,但切除肿瘤范围大,术后肝功能恢复好,复发率低,适合临床应用。     

原发性肝癌手术后复发再治疗方法的选择

原发性肝癌手术后复发再治疗方法的选择陈汉吴孟超原发性肝癌根治性切除术后复发甚为常见。肝癌复发分肝内复发和肝外转移。前者又分单发、多发或肝内弥漫性播散，亦可同时兼有肝内复发和远处转移。目前，治疗方法比较混乱，缺少相应的对策。然而，如能根据病变复发的部位...     

肝动脉、门静脉双埋泵化疗联合免疫治疗对预防肝癌切除术后复发40例的临床研究

目的 研究肝癌根治性切除术后肝动脉、门静脉双埋泵化疗联合免疫治疗对预防术后复发的价值.方法 将82例行根治性切除的原发性肝癌患者随机分为两组:肝癌根治性切除术后肝动脉、门静脉双埋泵化疗联合免疫治疗40例为观察组;肝癌根治性切除术后肝动脉、门静脉双埋泵化疗42例为对照组.观察两组1、2、3年的肝内复发率.两组病例均获随访.结果 观察组1、2、3年的肝内复发率分别为7.50%、20.0%、32.50%,对照组分别为23.81%、40.47%、54.76%降低,观察组肝内复发率较对照组低(P＜0.05);观察组在肝癌切除术后应用免疫治疗后可使患者CD3 、CD4 细胞升高,CD8 细胞减少,CD4 /CD8 显著升高(P＜0.05).结论 肝癌根治性切除术后干扰素联合肝动脉、门静脉双埋泵化疗可提高患者的免疫功能,是降低肝内复发率,提高患者生存率的有效的治疗方法.     

原发性肝癌术后复发的再次外科治疗

1980～1990年,作者收治原发性肝癌660例,手术切除124例(18.8％)。术后肝内复发者32例(肝内复发率25.8％),2 年以内复发者占93.8％。93.7％合并肝硬化,15.5％并发门脉高压症。复发肝癌中4例(3.2％,4/124)行再切除,术后生存平均26.8月;22例行B超引导肝癌复发灶无水酒精注射术,术后8例死亡,平均生存8.5月;10例行肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎及插管化疗,术后生存平均16.8月,对照组仅4.5月。复发癌再次外科治疗以再切除术为首选(术后生存26.8～42.6月),成为继小肝癌切除,大肝癌二期切除后提高肝癌切除疗效的第三条途径。     

美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床应用

目的 探讨美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床应用.方法 选择同一手术组采用美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌30例,回顾性分析其围手术期临床资料,并术后随访1年.结果 所有患者均采用美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术完成手术,其中13例行右半肝切除,6例行右后叶切除,5例行左半肝切除,6例行左外叶切除,平均手术时间(132.60±20.16)min,术中出血量平均(318.85±114.98)mL,术后无严重手术并发症及死亡病例,均痊愈出院;术后1年复发率16.7%(5/30);术后1年生存率83.3%(25/30).结论 美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌具有控制出血好、减少肝内播散和转移等优点,其操作简单、安全.     

常温下阻断入肝血流行右肝段切除术治疗原发性肝癌40例临床观察

收集我科１９９０～１９９５年来应用常温下第一肝门阻断行肝切除治疗原发性肝癌，其中行右肝段切除术者共４０例，与同期右肝癌未加肝门阻断行右肝段切除术３０例比较，术后随访半年至５年。结果显示肝门阻断组手术时间缩短，术中出血量和围手术期出血量减少；术后并发症发生率除胸腔积液增高外，其余无明显差异；随访显示１、２、３年术后复发率明显下降；１、２、３年术后生存率明显增高。认为对于无肝硬变和合并轻、中度肝硬变、非中央型肝癌患者的肝切除术，常温下第一肝门阻断有应用价值。     

肝动脉栓塞化学治疗联合射频消融与再次手术切除治疗原发性肝癌术后复发的疗效比较

目的比较肝动脉栓塞化学治疗联合射频消融(TACE+RFA)与再次手术切除治疗原发性肝癌切除术后复发的疗效。方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院确诊原发性肝癌行肝癌根治性切除术后、有肝内复发而无肝外转移的患者159例,其中行TACE+RFA治疗者(TACE+RFA组)87例,行再次手术切除治疗者(再手术组)72例,2组患者中均不包括肝功能Child C级患者。TACE+RFA组中最大肿瘤直径为4.5 cm,平均2.1 cm;再手术组中最大肿瘤直径为5.5 cm,平均3.5 cm。结果 TACE+RFA组患者均未出现严重并发症,而再手术组中1例死于术后肝衰竭,8例出现肝功能失代偿。TACE+RFA组和再手术组的1、2、3 a生存率分别为75.8%(66/87)、63.2%(55/87)、51.7%(45/87)和69.4%(50/72)、58.3%(42/72)、47.2%(34/72),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性肝癌术后复发患者,TACE+RFA与再次手术切除治疗相比,其疗效及预后相近,但TACE+RFA适应证更宽,术后出现肝衰竭的概率低,术后肝功能损害恢复快。     

肝癌亚临床复发的外科治疗

目的：探讨肝癌切除术后亚临床复发病人再手术治疗的疗效。方法：对５例原发性中、晚期肝癌术后亚临床复发的病人进行了外科再手术治疗,手术均行距肿瘤边缘 ２ｃｍ的局部肝切除。结果：无手术死亡,术后并发症的发生率为２０％。再手术后分别存活４ａ ２个月,３ａ ２个月,２ａ １０个月,２ａ１个月和１ａ ５个月。结论：术后亚临床肝内复发最为有效的治疗手段仍为肿瘤的局部切除。术后２ａ内为亚临床复发的危险期．此期间应做到密切随访,定期检查,可以早期发现术后亚临床肝内复发,从而获得再次根治的手术时机。     

根治性肝切除术在肝癌治疗中的临床意义

目的:研究根治性肝切除术在肝癌治疗中的疗效及其临床意义。方法:笔者回顾性分析所在医院采用根治性肝切除术治疗肝癌46例的病人情况,统计术后生存率、并发症,1、3、5年生存率,来了解根治性肝切除的疗效,并根据我院的经验分析讨论根治性肝切除术的优点和临床意义。结果:根治性肝切除术治疗肝癌46例的病人,手术后并发症为11例(23.9%),生存率为100%,1、3、5年后的生存率分别为91.3%、60.87%、39.10%。结论:根治性肝切除术疗效好、并发症少,长期生存比例高,是肝癌治疗中的首选,对提高患者生存率方面有非常重要的临床意义。     

小肝癌患者术后肝内早期复发的生存因素分析

目的 通过对小肝癌患者术后肝内早期复发的治疗,研究对患者生存因素的影响.方法 回顾2009～2011年收治的小肝癌术后肝内早期复发48例患者的临床资料,年龄37～72岁,平均(52.80±12.22)岁,男32例,女16例.复发性小肝癌患者中符合手术指征者予以再次手术治疗,本组患者全部符合,其中运用左半肝切除术8例,肝部分切除或肝段切除术治疗38例,姑息切除术2例.其中有26例术中留置门静脉管,术后定期局部化疗.结果 通过不同手术方式后3年对比,运用左半肝切除术治疗后患者,复发率、转移率(12.50%、12.50%)比肝部分切除(26.32%、15.79%)和姑息切除术(100.00%、100.00%)明显降低,生存率(75.00%)比(57.89%、0.00%)明显升高,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).而且说明不同手术方式选择会对治疗后生存质量产生影响.两年内复发和两年后复发情况对比,差异不显著,无统计学意义.复发后不同大小的复发灶对患者生存率和复发转移率影响明显,直径≤5cm患者34例,3年共转移3(8.82%)例,3年生存率91.18%;直径＞5cm患者14例,3年共复发转移7(50.00%)例,3年生存率为71.43%,直径≤5cm患者生存率、转移率与直径＞5cm患者对比,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论 小肝癌患者术后肝内早期复发,对生存因素主要为结节大小,结节直径越小,切除范围大,对患者预后效果就越好,反之则越差.     

原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗

目的：探讨原发性肝癌根治性切除术后联合肝动脉插管栓塞化疗（TACE）、经皮经肝无水乙醇注射（PEI）及（或）射频（RFA）和生物治疗对肝内复发率及生存率的影响。 方法：对随访满2年的83例原发性肝癌根治性切除术患者进行回顾性分析,单纯手术组24例,术后综合治疗组59例,对两组病例1年和2年的肝内复发率和生存率进行分析。 结果：综合治疗组1年和2年的肝内复发率分别为10%（6/59）和32%（19/59）,单纯手术组42%（10/24）和62%（15/24）,两组差异有显著性（P<0.01;P<0.05）;综合治疗组1年和2年的生存率分别为92%（54/59）和66%（39/59）,单纯手术组63%（15/24）和38%（9/24）高,两组差异有显著性（P<0.01）。 结论：原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、PEI、RFA及生物治疗的肝癌综合治疗方案可以降低肝内复发率,提高肝癌病人的生存期。     

原发性肝癌左肾转移1例报道附文献复习

目的 探讨原发性肝癌左肾转移的诊断和治疗方法.方法 报道分析1例原发性肝癌左肾转移的病例资料,男性,60岁,因腹痛行B超发现左肾占位性病变入院.CT检查:左肾实性占位,肝右后叶占位,考虑肾癌;肝转移的可能性大,不除外原发性病变.术前诊断为"肾癌肝转移".结果 该例患者行左肾根治性切除术+肝部分切除术,术后病理:结节性肝硬化伴肝细胞癌,肾内可见转移性癌结节.术后给予保肝治疗,术后随访半年出现肝内肿瘤复发.结论 原发性肝癌左肾转移临床罕见,术前诊断困难,诊断依靠病理学检查,该病预后差,早期行根治性切除术及综合治疗可能提高生存率.     

常温下阻断入肝血流行右肝段切除术治疗原发性肝癌40例临床…

收集我科１９９０－１９９５年来应用常温下第一肝门阻断行肝切除治疗原发性肝癌，其中行右肝段切除术者共４０例，与同期右肝癌未加肝门阻断行右肝段切除术３０例比较，术后随访半年至５年。结果显示肝门阻断组手术时间缩短，术中出血量和围手术期出血量减少；术后并发症发生率除胸腔积液增高外，其余无明显差异；随访显示１、２、３年术后复发率明显下降；１、２、３年术后生存率明显增高，认为对于无肝硬变和合并轻、中度肝硬变，     

肝内胆管结石126例治疗分析

目的:探讨肝段切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法:分析我院采用肝段切除术与非肝段切除术治疗肝内胆管结石患者的资料。结果:120例得到随访,随访时间6个月~6年,肝段切除组优良61例(94%),非肝段切除优良50例(82%),前者术后残石率、症状复发率、再手术率明显低于后者(P<0.05)。结论:肝段切除是目前治疗肝内胆管结石的首选术式。     

乙肝相关肝癌根治术后复发再切除的生存研究

目的 分析乙肝相关肝细胞癌患者根治术后,发生肝内早期或晚期复发患者的生存率及再切除后 的生存率差异。方法 回顾性分析2005 年3 月-2009 年8 月贵州医科大学附属医院收治的乙肝相关肝癌患 者35 例,所有患者已行肝癌根治术,术后随访发现肝内复发行再切除术。其中,早期复发17 例;晚期复发18 例。 比较早期与晚期复发患者首次切除术后的生存率及再切除术后的生存率。结果 晚期复发患者首次切除术后 的生存率优于早期复发患者（P <0.05）,而两组复发再切除后的生存率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 乙肝相关肝癌患者早期与晚期复发再切除的生存率无明显差异。