恶性潜能未定子宫平滑肌瘤的病理特征及分子遗传学研究进展

恶性潜能未定子宫平滑肌瘤(STUMP)是罕见的子宫交界性平滑肌瘤,其诊断主要基于组织病理学,但有时难以与子宫平滑肌肉瘤(LMS)及其他子宫平滑肌瘤(LM)鉴别诊断,病理形态学的诊断标准也无法完全统一。随着近几年分子遗传学技术的进步,尤其是比较基因组杂交技术及下一代测序的应用,使得对STUMP的研究从基因改变、基因组指数及拷贝数变异再到表观遗传学改变,有了长足的进步,加深了对STUMP发生过程的认知,同时传统免疫标志物的深入挖掘及潜在标志物的新发现也提高了STUMP诊断的准确性,降低了漏诊、误诊,对疾病的预后有一定意义。本文将对STUMP的病理特征及分子遗传学最新进展作一综述,旨在提高对STUMP疾病的认识。     

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤:现状与争议

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤(uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)是一类区别于良性子宫平滑肌瘤和恶性子宫平滑肌肉瘤的子宫交界性平滑肌瘤,发病率较低.其临床特征及影像学表现均缺乏特异性,多数情况下生长缓慢、预后良好,但实际病程...     

子宫富于细胞型平滑肌瘤自发破裂出血1例

1病例报告患者,53岁,以月经紊乱10月,腹痛、下腹包块5天于2010年1月4日入院.10月前出现月经紊乱,持续3天到2周,间隔20天到3月.5天前出现下腹胀痛,拒按,伴恶心、呕吐、腹泻.盆腔B超检查:子宫右上方可探及7.3 cm ×5.8cm ×6.3 cm低回声实质性肿块,边界清楚,包膜尚完整,内回声欠均匀,可见部分液性暗区.彩色多普勒超声检测其内可见点状血流信号,左侧附件区未见明显异常,直肠子宫陷凹未见液性暗区.妇科检查:外阴已婚已产式;阴道通畅;宫颈光滑、肥大;宫体后位、常大、质中、活动差、压痛,与包块无分界.     

子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤29例临床病理分析

目的:分析子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(STUMP)的临床及病理学特点,探讨其诊断和治疗方法。方法:收集2008～2018年北京大学人民医院收治的病理科诊断为STUMP的29例患者的临床病理资料,回顾分析患者的临床表现、影像学检查、病理特征、治疗及预后。结果:29例患者的平均年龄为42.3岁(26～76岁),最常见临床症状为月经紊乱(51.7%,15/29)。肿瘤平均最大直径7.24cm(2.50～16.10cm)。切面大部分呈灰白或淡黄色,质地较软、细腻,漩涡结构不清,偶见出血及水肿。镜下21例(72.41%)全部由丰富的梭形细胞构成,6例(17.24%)伴有上皮样分化,2例(6.90%)伴有黏液样分化。肿瘤细胞有中-重度异型者9例(31.03%),核分裂象计数为3～20个/10HPF,其中3例可见病理性核分裂象。有5例(17.24%)出现坏死,包括3例不能明确类型坏死及2例可疑肿瘤细胞坏死。初次手术时19例行子宫肌瘤切除术、7例行全子宫切除术、2例行全子宫+双侧输卵管卵巢切除术、1例曾行全子宫切除术的患者行盆腔肿物切除术+双侧输卵管卵巢切除术。术后随访26例(89.7%),平均随访时间43.8个月(6～123个月),6例有生育要求者中2例术后自然妊娠并足月剖宫产分娩。2例(6.9%)STUMP复发,复发仍均为STUMP; 1例因心脑血管意外死亡,其余患者均存活未复发。结论:STUMP无特殊临床表现,确诊依靠术后病理及免疫组化检测,有生育要求者可严密随访下保留子宫,无生育要求者应切除子宫。     

妊娠中期子宫静脉自发破裂修补术后孕35+6周自然分娩一例

患者 2 8岁 ,因“停经 2 4 2周 ,下腹痛 8h”于 1999年 9月 17日 16时 2 0分入院。患者孕期顺利 ,定期产检未发现异常。入院当天上午 8时 15分无何诱因突感下腹痛 ,以右下腹为重 ,放射至肩背部 ,后逐渐转为全腹痛 ,呈持续性 ,无晕厥。婚育史 :孕 1产 0。体检 :神志清 ,精神差     

不同手术方法治疗恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的术后复发率对比

【摘要】  目的 探讨不同手术方法治疗梭型细胞分化的恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的术后复发情况。方法 选取2009年1月1日至2015年12月30日期间在陆军总医院妇科接受手术治疗,经病理科医师采用同一诊断标准对手术切片再次复核后证实患有梭型细胞分化的恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的患者。通过搜集临床资料及术后随访,比较不同手术方式和途径对术后复发率的影响。结果 搜集到23位患者,随访时间2.5~69个月,2例（1例行经腹子宫肿物切除术治疗,1例行腹腔镜下子宫肿物切除术治疗）于术后复发。将子宫肿物切除术组和全子宫切除术组以及经腹手术组和腔镜手术组进行Fisher确切概率检验,双侧检验P值均大于0.05。结论 尚不能认为采用不同手术方法（全子宫切除术、子宫肿物切除术）及手术途径（经腹、腔镜手术）治疗该肿瘤在术后复发率方面有显著差异,但仍需通过扩大样本量进一步证实。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠破裂1例

患者，28岁，孕2产1，主因剖宫产术后6个月，阴道出血一次，突发下腹痛3h入院，患者于6个月前行剖宫产术，现为哺乳期，月经未复潮，于37d前出现阴道不规则出血，持续7d自止，并伴恶心，厌食等不适，自认为“脾胃不和”，口服中药无好转。于入院3h前突发下腹痛，伴恶心呕吐，肛门坠胀而入院。查体：体温36．4℃，脉搏90次，分，呼吸23次／分，血压90/50mmHg，下腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动浊音阳性。     

子宫奇异型平滑肌瘤15年后恶变1例临床病理分析

1病历报告患者57岁,孕5产4。子宫全切术后15年,因发现盆腔肿物1d,于2005-03-10入院。该患者于15年前,因月经量增多3个月,超声检查发现子宫肌瘤于1990-02-25入院。当时妇科检查:子宫如孕3+个月大小,质硬,活动。临床诊断:子宫平滑肌瘤。行全子宫及左侧附件切除术。术后送病理检查:全子宫及左侧附件切除标本,子宫大小14·0cm×4·0cm×3·0cm,子宫颈处见圆形肿物,直径9·0cm,切面灰白,呈编织状。病理报告:子宫奇异型平滑肌瘤。患者4个月前开始出现肛门右侧疼痛,呈阵发性,伴右下腹酸胀不适,无其他症状。在当地门诊静滴抗生素(名称不详)7d,症状好…     

子宫内膜癌术后发生生殖道外恶性苗勒管混合瘤1例及文献复习

一、病例摘要 患者48岁，孕2产1，婚前痛经需服止痛药。8年前因子宫内膜重度非典型增生局灶高分化腺癌，外院行广泛全子宫加双附件切除术及盆腔淋巴清扫术。术后因潮热、出汗、失眠、烦躁和阴道干涩等症状，外院给倍美力0．625mg／d和醋酸甲羟孕酮250mg／d口服，治疗半年后上述症状缓解，因自觉乳房胀痛停用醋酸甲羟孕酮，