断流术治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂大出血的疗效观察(摘要)

断流术治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂大出血的疗效观察（摘要）陈鸿钧四川省泸州市第二人民医院（６４６１００）我院自１９８３年至１９９６年，采用断流术治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂大出血１２例。年龄最大６０岁，最小２５岁，平均年龄４２岁。...     

联合断流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血

肝硬化门静脉高压最严重的并发症是食管胃底静 脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是断流术。 我科采用断流术加胃底粘膜下血管阻断的联合断流术 治疗门脉高压上消化道出血,取得了满意疗效,现报告 如下: 临床资料 1.一般资料:本组36例,男26例,女10例,年龄 42～     

Hassab断流术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血17例报告

Ｈａｓｓａｂ断流术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血１７例报告广东省东莞市石龙人民医院陈占斌湘阴县人民医院杨汉章我院１９８３年１１月至１９８８年８月行Ｈａｓｓａｂ断流术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血１７例，经随访效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资...     

肝硬化门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术68例治疗体会

目的：总结门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会。方法：回顾性总结68例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果：68例均获得随访,近期死亡4例,其余64例随访1～7年,死亡10例,余54例疗效满意。结论：急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术。     

经腹联合断流治疗门脉高压症的手术并发症300例

目的：探讨联合断流术（改良Sugiura术）治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法：对我院1997年1月-2007年10月治疗的300例门脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果：38例患者出现术后并发症,术后并发症发生率为12．7％,11例患者出现术后发热,腹腔大出血和胃肠道功能紊乱分别出现8例和7例,胃坏死和食道损伤各5例,门静脉血栓患者2例。结论：应用该术式后患者发生并发症少,死亡率低,远期疗效满意,是防治门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的理想术式。     

预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

【目的】探讨预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。【方法】102例肝功能良好的肝硬化门静脉高压症患者,合并食管胃底静脉重度曲张,行预防性断流术65例,药物治疗37例,比较两种方法的临床疗效。【结果】预防性断流组患者无一例死亡,术后腹腔内出血2例,左膈下包裹性积液1例,均行保守治疗后治愈,术后无肝功能衰竭及肝性脑病发生,脾功能亢进消失,随访18个月无上消化道出血病例;药物治疗组随访18个月出现上消化道大出血12例,其中并发肝性脑病2例,死亡2例,脾功能亢进无改善。与药物组相比,手术组食管胃底曲张静脉消失率显著增高,上消化道出血率明显降低,其差异均有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对于肝硬化门静脉高压症患者,合理把握手术指征,行预防性断流术,疗效满意,值得临床推广应用。     

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的双介入治疗

门脉高压症急性食管胃底曲张静脉破裂大出血是肝硬化患者致死的主要原因，急症手术病死率较高。近年来，国内外学者对不同介入治疗方法进行了探讨，但报道结果不一。我们对30例门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血患者采用经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVO)和部分脾栓塞术(PSAE)行双介入法治疗，报告如下。     

CPH所致上消化道大出血的双介入栓塞护理

食管及胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症（CPH）较多见的严重并发症之一，常危及生命，急性大出血外科手术治疗死亡率达50％。双介入栓塞术（DIE）即经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术（PIVE）加部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗，是近年来介入治疗CPH上消化道大出血的一种新技术。此疗法可对出血的食管胃底曲张静脉直接止血，而且门脉高压症的脾肿大严重者往往有脾功能亢进，部分脾栓塞治疗既可作为脾切除手术的替代疗法，又可保持脾脏所具有的功能，     

分断流联合术式治疗门静脉高压症上消化道出血38例临床分析

目的 总结分断流联合术式治疗肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床经验和术式选择。方法 回顾性分析1996年至2002年本院所做38例分断流联合术式的临床资料，对消化道出血，肝功能变化，吻合口状态，术后脑病，手术死亡率等临床指标的近期疗效进行分析。结果 38例分断流联合术式病人，术后二周彩色多普勒检查血管吻合1：3均通畅。肝功能Child-Pugh A级者保持不变，B级者均恢复到A级。住院期问无脑病出现，无复发出血。12例消化道出血急诊手术止血效果确切。结论 肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝病晚期的严重并发症，生理病理变化十分复杂，手术适应症的选择应慎重。分断流联合术式，手术后门静脉系统的血流动力学近似于手术前状态，符合病人自身的病理生理变化。手术后维持门静脉压的稳定，使其原发病不再进一步加重，是提高手术近远期疗效的重要环节，分断流联合术式，理论上符合这种设想，实践上效果满意，优于单一的断流术或分流术，可做为肝功能代偿较好的肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人的首选治疗方法。     

脾腔静脉分流术治疗门脉高压症

脾腔静脉分流术治疗门脉高压症常德市血防院（４１５０００）胡季平，陈昌荣，沈善秀，张扬，张鼎贵，黄启有门脉高压症所致食管、胃底曲张静脉破裂出血，在外科手术治疗中，有断流术和分流术两大类。后者如手术指征，手术适应证掌握得当，对降低门脉压力，改善肝功能，预...     

食管胃底曲张静脉栓塞术对肝硬化门脉高压症患者肝脏功能的影响

食管、胃底静脉曲张及破裂出血,是门脉高压症的主要表现及最严重的并发症之一,伴有肝功能损害者多次出血病死率高达50%以上,反复出血发生率为80%[1].常规降门脉压及止血药物不能有效预防再次出血;内镜下硬化剂治疗及食管静脉套扎术止血效果肯定(止血疗效为75%～94%),但难以闭塞所有的曲张静脉,尤其是胃底曲张静脉,且有出血、溃疡、穿孔、狭窄及其他诸多并发症,远期疗效不佳;外科手术行断流、分流术费用高,对肝脏功能损害较大,部分患者不能耐受.经皮肝穿刺门静脉行食管胃底曲张静脉栓塞(PTVE)治疗,不仅能栓塞曲张的静脉有效止血,而且保持一定的门脉灌注以供给肝脏营养,帮助肝功能恢复,提高肝脏贮备功能,改善患者预后.笔者应用胃冠状静脉栓塞术(PTO)治疗肝硬化门脉高压症所致食管、胃底曲张静脉破裂出血,取得了较好的临床疗效,现报告如下.     

断流术治疗门脉高压症的体会（附34例报告）

断流术治疗门脉高压症的体会（附３４例报告）福建省厦门市中山医院外科庄维纯我院自１９７９年６月至１９９２年４月共施行断流术治疗门脉高压症引起食管曲张静脉破裂大出血３４例，效果满意，现报告如下。临床资料１、一般资料：本组男２９例，女５例。年龄最小１６岁，...     

食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗

门脉高压症引起食管胃底曲张静脉破裂出血是上消化道出血的一个主要原因，约占上消化道出血的25％。食管胃底曲张静脉破裂出血起病急，病情重，死亡率高。近年来，对食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗有一定进展。治疗方法有手术疗法和非手术疗法两种。非手术疗法包括药物治疗、三腔两囊管压迫治疗、内镜治疗和介入放射治疗；手术疗法主要有资门周围血管离断术、各种类型的分流手术和肝移植术，现简述如下。1非手术疗法1．1药物治疗药物治疗包括止血药和降门脉压力的药物。食管胃底曲张静脉破裂出血时由于出血量大，出血势头猛，止血药物的作…     

断流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效

目的 评估联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果.方法 回顾性分析食管吻合器联合断流术治疗64例门静脉高压上消化道出血的临床资料.结果 64例术后止血率100%.3例术后有腹腔积液;2例Child C级患者术后因肝性脑病死亡.58例随访9个月～3年,4例再出血.出院后9～12个月期间有2例死亡(肝功能衰竭和再出血各1例),均为肝功能Child C级患者.其余胃底静脉曲张减轻,肝功能改善.结论 采用吻合器行贲门周围血管联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效确切.     

经腹贲门周围血管离断术治疗门静脉高血症28例分析

笔者自１９９１年３月￣１９９６年３月间在应用门体分流术的基础上，着重开展了经腹贲门周围血管离断治疗门静脉高压症；本术式既能保持门脉的血供，又能控制食管、胃底曲张静脉破裂出血；其中高位食管支是贲门周围血管离断术成败的关键所在。     

门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术治疗

目的总结门静脉高压症所致食管下段胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术经验.方法对1985年起我院收治的50例门静脉高压症所致食管下段胃底静脉曲张破裂出血的"联合断流术"进行分析.结果本组手术50例,手术止血成功46例,术后再出血并肝昏迷死亡3例,死于肝昏迷1例,术前误诊1例.结论门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血通过严密观察,保守治疗无效应行急诊手术治疗,术中注意结扎贲门周围的血管.     

肝硬化门脉高压合并上消化道大出血的急诊双介入栓塞治疗

门静脉高压症是肝硬化主要的病理生理变化，常并发食管胃底静脉曲张破裂出血，可导致危及生命的急性消化道大出血。我院2002年9月至2005年11月使用双介入栓塞术（食管胃底曲张静脉栓塞术＋部分脾栓塞术）治疗急诊肝硬化门脉高压上消化道大出血14例，取得了可靠的止血效果，现报告如下。     

门奇静脉断流术保护迷走神经的临床价值

肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张,行门奇静脉断流术中常切断迷走神经干,导致迷走神经切断术后功能紊乱[1,2]。作者于1991年1月～1998年2月,将46例因门脉高压症而行断流术的患者临床随机分为两组,迷走神经保留组(治疗组)与迷走神经干切断组(对照组)各23例,旨在探讨断流术中保护迷走神经的临床价值,现报告如下。1　临床资料治疗组23例中,男20例,女3例。年龄32～63岁,平均45岁。对照组23例中,男19例,女4例。年龄29～65岁,平均465岁。治疗组肝炎后肝硬化中有出血病史9例,食管钡餐摄片或纤维胃镜检查提示食管胃底静脉中、重度曲张20例,肝功…     

套扎曲张静脉防治肝硬化食管胃底静脉曲张出血15例

套扎曲张静脉防治肝硬化食管胃底静脉曲张出血１５例天津第二医学院附属医院（３００２０３）方帧，张嘉珍天津市天和医院（３０００５０）杨如祥，李凤琴１９９２年１１月～１９９３年４月，我们经内镜对曲张食管、胃底静脉进行套扎治疗各种原因引起的肝硬化门脉高压症的...     

腔内外联合断流术治疗门脉高压症

为了探索一种既有利于肝功能改善，又使患者耐受，又有确切疗效，并能最大限度地降低再出血的简单有效的治疗方法，自１９９３ 年１ 月～１９９８ 年５ 月采用食管腔内外联合断流方法治疗门脉高压病人２０ 例，疗效显著。方法：经腹贲门周围血管离断术和内镜下食管静脉曲张套扎术（Ｈａｓｓａｂ’ｓ 手术＋ ＥＶＬ） 。结果：该组病例治疗后出血均即时停止；病例中单纯腔外断流术后检查发现食管静脉曲张仍然存在，只是程度上较术前减轻，术后曲张静脉存在率１００％ ；经ＥＶＬ治疗后，患者曲张静脉完全消失或Ⅰ°以下；未发现严重的并发症，无肝性脑病及死亡病例；术后随访０ ．６～５ 年，未见复发出血病例。结论：采用创伤性小的Ｈａｓｓａｂ’ｓ 手术和ＥＶＬ进行食管腔内外联合断流术，同时阻断了胃食管腔内外门奇分流。该法既维持了向肝血流，又达到了控制出血的目的，对病人创伤小，适应证广，且ＥＶＬ 可重复实施。该方法值得在临床上推广应用