老年晚期肺癌化疗后并发肺部真菌感染65例的护理

近年来随着肿瘤化疗、放疗,免疫抑制、广谱抗生素药物的应用和骨髓移植的开展,肺部真菌感染明显增加,已成为医院感染的常见疾病之一[1],发病率呈逐年上升趋势,尤其是老年肺癌患者的感染率明显增高,我院2006-2009年发生老年肺     

老年肺癌并院内肺部真菌感染26例分析

目的分析老年肺癌合并院内肺部真菌感染的危险因素,寻求防治措施。方法对洛阳市第一人民医院呼吸科2003-10-2009-10收治的26例老年肺癌并院内肺部真菌感染的病例进行临床分析。结果 26例中合并白色念珠菌感染18例,热带念珠菌感染2例,光滑念珠菌感染4例,酵母样菌1例,热带假丝酵母菌1例。其中8例应用氟康唑,2例应用伊曲康唑。住院期间10例病情好转,16例死亡。结论老年肺癌合并院内肺部真菌感染发病率高,预后差,易被忽视,值得临床工作者关注。     

老年患者肺部真菌感染病原菌分布及临床危险因素分析

目的：了解老年患者肺部真菌感染病原菌的分布及临床危险因素,为临床治疗及控制老年肺部真菌感染提供依据。方法：对81例老年患者肺部真菌感染病例进行分析。结果：老年肺部真菌感染与基础疾病、广谱抗生素的使用、住院时间过长及侵入性操作等关系密切,病原菌以白色念珠菌最常见（70.4%）,其次是热带念珠菌（9.9%）及克柔念珠菌（6.2%）。结论：老年肺部真菌感染好发于免疫功能低下患者,应加强对相关易感因素的控制,有效减少肺部真菌感染的发生。     

肺癌合并肺部真菌感染62例分析

我科2003-01～2006—01收治肺癌458例，对继发肺部真菌感染的62例进行分析如下。     

伊曲康唑治疗老年AECOPD肺部真菌感染疗效观察

目的 观察伊曲康唑治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)继发肺部真菌感染疗效及安全性.方法 将48例老年AECOPD患者随机分为2组,A组静脉注射伊曲康唑注射液,第1、2天200 mg,2次/d;第3～14天200 mg,1次/d;第.15天起服伊曲康唑口服液200 mg,2次/d;序贯治疗28 d.B组静脉注射氟康唑注射液,第1、2天200 mg,2次/d;第3～14天200 mg,1次/d;第15天起服氟康唑胶囊200mg,2次/d;序贯治疗28 d.2组分别于用药后7、14、28 d留取痰液行真菌培养,并观察不良反应.结果 A组临床真菌清除率为58.33％,B组临床真菌清除率为20.83％,两组药品不良反应发生率分别为12.5％和25.0％.结论 伊曲康唑治疗老年AECOPD继发肺部真菌感染疗效优于氟康唑,但心功能不全患者应慎用,使用过程中需严密监测药物的不良反应.     

肺结核并发肺真菌感染38例分析

现对我院2000～2006年的肺结核合并肺部真菌感染38例作系统性回顾分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男31例，女7例，年龄28～82（平均64．1）岁。有基础疾病26例，其中糖尿病9例，慢性支气管炎4例，支气管扩张3例，尘肺3例，恶性肿瘤3例，获得性免疫缺陷综合征（AIDS）2例，肺间质纤维化1例，血管炎肾移植后1例。     

1545例肺癌患者真菌感染的病原菌分布及耐药性分析

【目的】了解肺癌患者真菌感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗真菌药物提供科学依据。【方法】回顾性分析从本院住院肺癌患者送检1545例标本中分离出524株真菌的标本来源分布及耐药情况。【结果】1545例标本共分离出真菌524株,检出率为33．92％,2007～2009年检出率分别为29．93Voo、34．08％、36．28％;其中白色假丝酵母菌分离率最高为337株（66．31％）,其次为克柔假丝酵母菌119株（22．71％）;真菌分离率居前3位的科室是ICU、外科、内科;痰液标本真菌检出率最高为95．04％;药敏结果显示两性霉素B、益康唑、5-氟胞嘧啶耐药率均〈20％,氟康唑、依曲康唑耐药率均〉30％。【结论】临床分离的真菌主要集中在呼吸道标本,以白色假丝酵母菌为主,真菌感染有所上升,应加强病原学监测,做到合理应用抗真菌药物。     

肺结核合并肺癌患者的结核分枝杆菌耐药性分析

[目的]探讨肺结核合并肺癌患者结核分枝杆菌耐药性监测情况.[方法]选取肺结核合并肺癌患者72例作为肺结核合并肺癌组,选取同期入院治疗的单纯肺结核患者94例作为肺结核组,比较两组患者结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性情况.[结果]合并肺癌组获得性耐药为89.47％,明显高于肺结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并肺癌组耐RFP、耐EMB的几率明显高于肺结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并肺癌组耐多药几率71.93％明显高于肺结核组39.04％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]与单纯肺结核比较,肺结核合并肺癌组获得性耐药率、耐多药率较高,耐RFP、耐EMB频次增加.     

胆道感染病原菌调查及耐药性分析

胆道感染是临床外科常见的急腹症,与胆石病互为因果关系,手术治疗前需经验性抗菌治疗。为了了解胆道感染病原菌分布及其耐药性,我们对我院4a间274例胆道感染患者胆汁细菌培养阳性的104株病原菌的分布情况及其耐药结果作了回顾性分析;现报告如下。     

老年肺结核继发肺部真菌感染46例分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的常见原因、临床特点及对策.方法 对46例老年肺结核伴肺部真菌感染的患者的相关基础疾病及病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行回顾性分析.结果 老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.91％用过肾上腺皮质激素.痰培养真菌谱,以白色念珠菌为主,且耐药率低.随着肺内病变的的增多,真菌感染发生率增加.结论 老年肺结核患者较易继发肺部真菌感染.广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用是继发肺部真菌感染的主要原因.及时诊断和治疗有利于结核病控制、减少死亡.     

非小细胞肺癌术后化疗中应用胸腺肽的近期临床观察

目的：观察非小细胞肺癌术后患者化疗中应用胸腺肽的近期反应。方法：回顾性分析197例进行术后化疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，化疗应用胸腺肽组126例．对照组71例。分析对比两组患者化疗前后血常规的改变和化疗中恶心、呕吐症状的控制率。结果：胸腺肽组白细胞下降明显少于对照组（P〈0．05）．恶心、呕吐的控制率明晁高于对照组（P〈0．05）。结论：在非小细胞肺癌术后患者化疗过程中应用胸腺肽可减轻化疗毒副反应。     

老年颈动脉硬化患者调脂治疗与预后分析

目的:观察他汀类调脂药物应用与老年颈动脉硬化患者中风发生的关系。方法:遴选门诊老年颈动脉硬化患者208例,根据是否应用他汀类调脂药物而分成两组,随访15个月,观察中风发生率。结果:在降压、降糖、抗血小板治疗基本相同的情况下,未应用他汀类调脂药物的老年颈动脉硬化患者近期患短暂性脑缺血发作或中风的比率达21%,应用他汀类调脂药物者患病率为9.5%,两组短暂性脑缺血发作或中风患病率差异显著。Log istic回归分析表明他汀类调脂药应用与否与老年颈动脉硬化患者中风发生明显相关。结论:老年颈动脉硬化患者应将他汀类调脂药物作为预防缺血性脑卒中的常规治疗。     

不同EGFR基因状态肺癌患者p53、COX-2表达及其临床意义

[目的]探讨P53蛋白、环氧化酶-2(COX-2)在不同表皮生长因子受体(EGFR)基因状态肺癌患者中的表达特征,并分析其临床意义.[方法]回顾性分析本院2017年4月至2018年4月收治的96例肺癌患者的临床资料,所有患者均经穿刺活检病理学确诊.经Taqman-ARMS法测定EGFR基因是否发生突变,并据此分成突变组...     

慢性阻塞性肺病继发真菌性医院肺炎的菌群与耐药性分析

【目的】探讨慢性阻塞性肺病（COPD）继发真菌性医院肺炎的菌群与耐药性,以便有效地进行防治。【方法】病例筛选严格参照卫生部《医院感染诊断标准》,真菌鉴定用法国梅里埃VITEK—AMS全自动微生物分析仪及YBC鉴定卡进行。药物敏感试验采用K—B法。【结果】375株酵母样真菌中白色念珠菌居首位,占64．8％;其次为热带念珠菌,占16．8％。5种常用抗真菌药物对真菌显示了较好的抗菌活性,尤以两性霉素B、5-氟尿嘧啶和氟康唑为佳。【结论】临床疑为COPD真菌感染病例须及时送标本培养,以早期发现病原性真菌和选择有效药物治疗。     

临床真菌血流感染的菌株分布及耐药性分析

目的 分析临床真菌血流感染的病原菌分布及耐药特征,为真菌血流感染的诊治提供理论依据。方法 回顾性分析2015年1月～2017年12月临床真菌血流感染的菌株分布及药敏试验结果。结果 共分离264例真菌。近平滑念珠菌检出率最高(53.79%),其次是角膜假丝酵母(13.63%)和白念珠菌(7.58%)。检出念珠菌数前三位科室依次为普外科(32.58%)、心血管外科(21.59%)和胸外科(8.33%)。对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的敏感率,白念珠菌均为100%; 近平滑念珠菌分别为100%,99.3%和100%; 角膜假丝酵母分别为94.4%,19.4%和97.2%。对于5-氟胞嘧啶,白念珠菌敏感率100%,近平滑念珠菌和角膜假丝酵母的敏感率仅为70.4%和11.1%。三者对两性霉素B的敏感率≥95%。结论 近平滑念珠菌是该院临床血流感染最常见的真菌,绝大部分念珠菌对抗真菌药物的敏感率较高。要高度重视病原学监测,规范临床抗真菌药物的合理应用。     

星状神经节阻滞对肺癌患者免疫功能的影响？

目的探讨星状神经节阻滞（SGB）对肺癌患者免疫功能的影响。方法选取2013年1~6月在本院行胸腔镜肺叶切除术治疗的40例非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法将其分为Ⅰ组和Ⅱ组各20例。Ⅰ组患者行右侧SGB,Ⅱ组不行SGB。检测两组肺癌患者术前（T0）、术毕（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）外周血清中的转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）的表达。结果Ⅱ组患者血清TGF-β、IL-4、IL-6在T1、T2、T3明显升高,与Ⅰ组比较其差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 SGB能缓解肺癌患者的近期免疫抑制。     

真菌性血流感染菌种分布及耐药性分析

目的 调查医院血培养标本中真菌的感染状况,为临床诊断和治疗提供依据.方法 对本院2011年血培养标本的检测结果进行回顾性分析,并对其中真菌感染进行菌种分布及耐药性分析.结果 2011年1～12月本院送检的血培养标本共5 093份,检出病原菌473株,其中真菌39株,真菌分离率为0.77％,占检出病原菌的7.8％;39株真菌中白色假丝酵母菌数量最多,其次是光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌;科室分布显示新生儿科数量最多,其次为血液内科和ICU等;39株真菌对5种抗菌药物的敏感率:5-氟胞嘧啶(100.00％)、两性霉素B(97.40％)、伏立康唑(94.90％)、氟康唑(92.30％)、伊曲康唑(89.70％).结论 血流感染真菌以白色假丝酵母菌为主,主要分布在新生儿科,未发现对5-氟胞嘧啶耐药菌株,对抗真菌药物的耐药性均有增加.     

脑转移出现的时机对非小细胞肺癌预后的影响

目的：了解非小细胞肺癌脑转移出现的时机对生存期的影响。方法：选择1999/2006年在我院死亡的非小细胞肺癌病例238例,男159例,女79例。腺癌162例,鳞癌76例。结果：非小细胞肺癌患者初诊时出现脑转移对生存有显著影响,中位生存（12±1）个月,P=0.000 4,在患病期间出现脑与非脑转移对生存期影响差异无显著性,首发转移时有无脑转移都对生存期影响差异无显著性。结论：非小细胞肺癌初次诊断时出现脑转移对预后有显著影响。     

环氧合酶-2对人肺癌组织血管形成及耐药性的影响

目的：探讨环氧合酶-2（COX2）的表达对肺癌新生血管形成、化疗后多药耐药性（P—gP）的影响。方法：应用免疫组织化学检测COX-2蛋白、VEGF蛋白和P—gP蛋白的表达。结果：肺癌组织中COX-2、P—gP和VEGF的表达分别为45．12％、53．66％及62．20％。COX-2的表达与淋巴结转移、肿瘤组织的分化程度、不同的病理类型有关，与肿瘤的大小无关；VEGF的表达与淋巴结转移、肿瘤组织的分化程度及临床分期均有关，而与病理类型无关；P—gP在肿瘤组织中的的阳性表达率显著高于癌旁正常组织，P—gP表达率的升高与淋巴结转移、肿瘤组织的分化程度相关，P—gP的表达与肺癌组织学分级、临床分期、不同的病理类型及肿瘤的大小均无关。结论：COX-2与VEGF、P—gP表达之间均呈显著正相关。