小儿丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的体会

盐酸瑞芬太尼（Remifentanil）是一种新型人工合成的阿片斗受体激动剂，具有起效快、苏醒快、持续输注无蓄积、镇痛强等优点。因此我们将瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于小儿手术，观察麻醉效果、苏醒时间。现将麻醉体会总结如下：     

瑞芬太尼在声带小结摘除术麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼在声带小结手术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行声带小结手术患者40例，随机分为2组，R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼诱导和异氟醚吸入维持麻醉，观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论瑞芬太尼可安全有效地用于声带小结手术的麻醉。     

异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉应用于妇科腹腔镜手术的临床分析

目的分析异氟醚复合瑞芬太尼利用快通道麻醉应用于妇科腹腔镜手术当中的麻醉效果及临床情况。方法选取本院妇科收治的162例腹腔镜手术患者,随机均分为对照组与观察组,两组均复合瑞芬太尼维持麻醉,对照组采取七氟醚吸入,观察组给予异氟醚吸入;术后观察并对比两组的临床情况。结果两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间以及离室时间均无明显差异,（P〉0.05）;对照组苏醒期躁动发生率为24.69%,观察组苏醒期躁动发生率为11.11%,观察组明显低于对照组,（P〈0.05）。结论异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉应用于妇科腹腔镜手术中,具有麻醉效果理想及苏醒质量好等优势,可于临床麻醉中推广应用。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人流临床观察

无痛人工流产要求起效快、苏醒快、苏醒完全，很快离院。异丙酚有这些优点，但有镇痛差的缺点，有的患者在术中出现体动。近年，瑞芬太尼在临床普遍应用，瑞芬太尼是一种短效、镇痛作用强的阿片受体激动剂，与异丙酚互补，为提高无痛人流麻醉效果，带来新的选择。     

瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄6～10岁、择期行扁桃体摘除术小儿60例，随机分为观察组和对照组。观察组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，对照组采用芬太尼诱导和异氟烷吸入维持麻醉，观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化及停药至气管拔管、苏醒、清醒的时间，观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动小，苏醒及清醒快，恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少：结论瑞芬太尼可安全有效地用于小和扁桃体摘除术的麻醉，苏醒质量优良。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在颅脑手术麻醉中应用的临床价值。方法120例ASA I～Ⅲ级在全麻下择期手术患者，随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组，麻醉诱导静注咪唑安定＋维库溴铵＋依托咪酯＋瑞芬太尼（或芬太尼），麻醉维持采用持续泵注瑞芬太尼（或芬太尼）＋丙泊酚。观察并记录两组患者入手术室时、插管前即刻、插管后1min、插管后10min和拔管各个时段的血流动力学变化、麻醉恢复情况（自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间）以及苏醒期间使用镇痛药和躁动情况。结果血流动力学变化：与基础值比较，两组均在诱导后下降，插管后lmin芬太尼组升高，瑞芬太尼组在拔管时升高。麻醉恢复情况：瑞芬太尼组早于芬太尼组；镇痛药使用瑞芬太尼组多于芬太尼组；瑞芬太尼组患者躁动少于芬太尼组。结论瑞芬太尼相对于芬太尼用于颅脑手术中全身麻醉更具优势，其麻醉平稳、血流动力学稳定、苏醒快、完全，有利于早期拔管。由于药物代谢快，疼痛出现早，需及时给予必要的术后镇痛。     

瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉辅加低浓度硬膜外麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用

瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉具有作用快、效价高、苏醒迅速的特点，已广泛应用于临床。我们尝试瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉辅加低浓度硬膜外阻滞麻醉用于乳腺癌根治术，旨在设计一种麻醉诱导迅速、维持深度适中平衡，血流动力学更加稳定、术后尽快恢复且无疼痛主诉的麻醉方式。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在声带息肉摘除术中的应用

目的:比较瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉与异氟烷吸入麻醉用于声带息肉摘除术中,患者全身麻醉下的镇痛效果和术后苏醒质量。方法:40例声带息肉患者,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(以后简称瑞芬太尼组)和异氟烷组,每组20例,观察两组患者诱导前、窥喉插管即刻及插管后5、15 min及拔管时的血流动力学变化和术毕停药苏醒情况。结果:瑞芬太尼组在全麻诱导及术中血流动力学波动小于异氟烷组(P<0.05);瑞芬太尼组术毕麻醉苏醒时间短于异氟烷组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术能够满足患者麻醉镇痛的要求,患者苏醒快、苏醒质量高,临床工作中可以采用。     

瑞芬太尼与舒芬太尼在老年患者麻醉中的临床效果比较

目的比较瑞芬太尼与舒芬太尼静脉麻醉在老年患者麻醉中的应用效果。方法将博罗县人民医院择期进行腹部手术的老年患者100例分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采用舒芬太尼麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果观察组插管前后血压、心率及无明显变化,P〉0.05;对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,P〈0.05。观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著优于对照组,P〈0.05。结论瑞芬太尼用于老年手术麻醉效果较好,血流动力学更稳定,术后苏醒快,值得临床推广。     

丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在无痛人工流产术中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛人流中的安全性和临床价值。方法回顾性分析我院自2009年开展丙泊酚联合瑞芬太尼应用于无痛流产的麻醉病例,对比丙泊酚联合芬太尼组,观察相关不良反应发生情况。结果丙泊酚联合瑞芬太尼组的术中体动、呼吸抑制、术中低血压的影响上明显小于丙泊酚联合芬太尼组。差异具有统计学意义。丙泊酚加瑞芬太尼组苏醒时间明显短于丙泊酚组,差异有统计学意义。结论丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛流产中较芬太尼具有药物代谢快,镇痛效果确切、术后恢复快等特点,可作为临床无痛流产的重要药物组合。     

瑞芬太尼对声带息肉摘除术患者血管紧张素Ⅱ的影响

目的:研究瑞芬太尼在声带息肉手术麻醉中的应用。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期行声带息肉手术患者160例,随机分为2组,R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼诱导和异氟醚吸入维持麻醉,观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化、血管紧张素Ⅱ和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果:瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小,苏醒及清醒快,术后并发症少。结论:瑞芬太尼可安全有效地用于声带息肉手术的麻醉。     

瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用

目的 研究瑞芬太尼在小儿腭裂手术麻醉中的应用。方法 选则ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腭裂修补术小儿40例，随机分为2组，其中一组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉为观察组，另一组采用氯胺酮诱导和维持麻醉为对照组，观察两组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果 瑞芬太尼麻醉术中循环波动小，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论 瑞芬太尼可安全有效地用于小儿腭裂修补术的麻醉。     

七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在甲状腺手术中的临床观察

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于甲状腺手术的麻醉效果。方法选择行甲状腺手术的患者60例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,观察麻醉诱导前后、手术后30min及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期并发症的发生情况,并比较两组间瑞芬太尼的用量。结果两组患者在麻醉诱导前后及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义。术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早,定向力恢复快。七氟醚组瑞芬太尼的用量明显低于丙泊酚组。结论甲状腺手术中应用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,是值得临床推广应用的一种快通道麻醉方法。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病手术麻醉中的应用比较

目的观察瑞芬太尼和芬太尼用于小儿先天性心脏病术中麻醉的有效性、安全性、术后不良反应及恢复情况。方法回顾性分析60例先天性心脏病矫正手术患儿,其中瑞芬太尼组30例,芬太尼组30例。观察两组患儿的麻醉拔管时间、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果瑞芬太尼组患儿用药量多于芬太尼组用量,患儿拔管和苏醒时间前组短于后组,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于小儿先天性心脏病手术中安全有效,术后拔管时间短、苏醒快,其麻醉和镇痛效果优于芬太尼,是目前临床上一种较理想的麻醉镇痛药。     

瑞芬太尼用于高血压患者手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼在高血压患者手术中的应用效果。方法选择ASA分级3级择期高血压患者60例，手术时问在两个小时以内患者。随机分为瑞芬太尼（A）组及芬太尼（B）组，A组采用瑞芬太尼和丙泊酚辅小量异氟醚维持麻醉，B组采用芬太尼和丙泊酚辅小量异氟醚维持麻醉，观察并比较两组患者麻醉维持期血流动力学的变化、术中异氟醚用量、术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒快，术后并发症少。结论与芬太尼相比，瑞芬太尼可更安全有效地用于高血压病患者的手术治疗。     

瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带手术麻醉的临床观察

目的:观察瑞芬太尼在声带手术麻醉中的应用效果并与芬太尼比较.方法:ASA 1～2级,择期行声带息肉或其他声带手术31例,随机分为两组,R组采用瑞芬太尼复合异丙酚诱导和维持麻醉;F组用芬太尼诱导和维持麻醉.观察两组麻醉诱导和维持期间血流动力学变化和苏醒时间、苏醒质量、术毕气管拔管时间及苏醒期并发症发生情况.结果:瑞芬太尼麻醉过程循环波动较小,苏醒及拔管时间明显较芬太尼组短,且术后并发症相对较少.结论:瑞芬太尼用于声带支撑喉镜手术麻醉效果确切、快速、短效,且安全、苏醒快.无明显并发症及不良反应.     

65例瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜患者麻醉中的应用

目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜患者麻醉中的应用。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的腹腔镜患者130例麻醉的临床资料。结果：瑞芬太尼组和芬太尼组组内HR、SBP及DBP诱导后与麻醉前比较;插管后与诱导后比较;均具有明显差异（P〈0．05）。瑞芬太尼组插管后和切皮的HR、SBP及DBP均明显低于芬太尼组（P〈0．05）;瑞芬太尼组苏醒时间均明显优于芬太尼组（P〈0．05）但是,瑞芬太尼组的术后VAS评分高于芬太尼组（P〈o．05）。结论：瑞芬太尼在腹腔镜患者手术中应用安全、有效、苏醒快,值得临床推广使用。     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导时患者心血管反应及BIS变化

异丙酚是一种起效快的新型麻醉药,广泛应用于麻醉诱导和麻醉维持.瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药,现已逐渐应用于临床麻醉.异丙酚复合瑞芬太尼用于麻醉诱导,既能使麻醉达到一定深度,又能减轻气管插管反应.本研究旨在观察不同剂量瑞芬太尼与异丙酚复合应用时在麻醉诱导期间患者心血管反应及脑电双频指数(BIS)的变化,为临床合理应用瑞芬太尼提供参考.     

地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻用于腹腔镜手术麻醉的临床研究

腹腔镜胆囊切除术具有手术方式简便、创伤小、患者恢复快、术后并发症少等优点,但气腹压力等对心血管系统影响较为剧烈,并导致患者术中应激反应增强[1].地氟烷是是目前血气分配系数最低的吸人麻醉药,具有诱导快、苏醒快、麻醉深度可控性强等特点.瑞芬太尼是一种新型短效μ阿片受体激动剂,可有效控制麻醉和手术操作所带来的血流动力学变化,减轻应激反应,并使患者术后快速苏醒.目前,国内外已有瑞芬太尼与地氟烷联合用于腹腔镜手术的报道[2-3].我们在研究地氟烷半数有效量的基础上,比较地氟烷-瑞芬太尼复合全麻与异丙酚-瑞芬太尼复合全麻的麻醉效果和苏醒期指标,以便为临床麻醉选择和实施提供依据.     

七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉对乳突根治术患者苏醒期的影响

现代麻醉要求苏醒快速、血流动力学稳定并尽量减少术后并发症，七氟醚作为一种新型吸入麻醉药，因为血气分配系数低、对呼吸道刺激小等特点在临床中的应用越来越多，本研究拟以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉为对照，评价七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉对乳突根治术患者苏醒期的影响，以期为临床合理应用提供可行性依据。