多中心骨尤文氏肉瘤1例

1　临床资料　　患者女 ,4 9岁 ,2 0 0 2年 2月 12日入院。主诉 :左下肢进行性疼痛加重 1年余。入院前曾经X线检查拟诊“骨结核” ,给予抗结核治疗无效 ;逐渐出现左下肢疼痛加重、左髋关节疼痛、左臀部肿胀等症状。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 80次 /min ;左髋关节处软组织局部肿胀。实验室检查 :血沉 38mm/h ,本周氏蛋白阴性 ,免疫球蛋白 :IgA 1.1g/L ,IgM 0 .8g/L ,IgG 6 .1g/L ,血常规 :白细胞 4 .3× 10 9/L ,血红蛋白 115g/L ,血小板 10 7× 10 9/L。CT示左侧髂骨骨质破坏 ,周围可见明显软组织肿块影 ,左髋关节间隙变窄 ,髋臼缘及股…     

ESWL治愈孤立肾阴性结石梗阻所致急性肾衰1例

患者 ,女 ,4 8岁。因右侧腰腹疼痛及无尿 1d伴眼睑、下肢浮肿入院。体查 :生命体征正常。慢性病容 ,面色苍白 ,眼睑及脸部轻微浮肿。右侧肾区有压痛及叩击痛 ,双下肢轻度水肿。KUB检查 :泌尿系未见阳性结石影 ;B超检查 :左肾缺如 ,右肾盂多发结石合并中度肾积水 ,其中一结石光团约 1 6cm×1 0cm ,位于肾盂输尿管连接处 ,另有一结石光团 0 8cm× 0 6cm ,位于扩张的肾盂内。实验室检查 :Hb 98g/L ,WBC 1 1× 1 0 9/L ,BUN 1 2 7mmol/L ,CO2 CP 1 3 2mmol/L ,尿液检查 :RBC ( ) ,WBC( ) ,蛋白 ( )。入院后即行静脉输液…     

多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病1例

1　病历报告　　患者,女,5 6岁。因腰背部疼痛1个月,加重伴间断发热1周,于1999年11月12日入院。查体:被动卧位,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结不肿大,结膜无黄染。左侧肋骨广泛压痛,无固定压痛点,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿音。心脏、腹部未见异常。腰3～5椎体压痛阳性。双下肢未见异常。血常规:Hb 98g/L ,WBC 10 .8×10 9/L ,中性粒细胞0 .72 ,淋巴细胞0 .2 4 ,单核细胞0 .0 4 ,,RBC 3.2 0×10 12 /L ,末梢血涂片红细胞呈缗钱状排列,BPC 12 0×10 9/L ,血沉15 0mm/h ;血钙2 .96mmol/L ,血磷1.9mmol/L ;血清总蛋白6 5g/…     

骨的Paget's病误诊1例分析

1 病例报告患者:女,4 9岁,一年前无明显诱因出现腰痛,近半年伴随右髂部疼痛,7天前扪及右髂骨明显增大、变厚.查体扪及右髂前上棘宽约6-7c m,压痛明显.右髋关节"4"字试验"+".左侧未见异常.既往体健,无外伤病史.实验室检查:W B C:3.5×109/L、血钙:2.67m m o l/L、血磷:1.67mmol/L、血清碱性磷酸酶(ALD):25U(布氏单位).     

活血软坚散结法治疗肾淀粉样变3例

1　病例报告　例 1　男 ,35岁。因双下肢浮肿 6个月 ,经肾活检诊断为“肾淀粉样变”,于 2 0 0 1年 1月 9日入院治疗。实验室及辅助检查 :白细胞 5 .4× 10 9/ L,血红蛋白 15 7g/ L,血尿素氮 5 .0 mmol/ L,血肌酐 86vmol/ L,ALT30 U/ L,AST2 0 U/ L,血清白蛋白 30 g/L,A/ G1:1.5 ,总胆固醇 6 .5 17mmol/ L,低密度脂蛋白 4 .37mmol/ L,高密度蛋白 4 .79mmol/ L,甘油三酯 3.0 7mmol/ L,血沉 10 mm/ h,抗核抗体 ,抗双链脱氧核糖核酸抗体、类风湿因子均阴性。尿蛋白定量8.14 g/ 2 4小时尿量。尿本周氏蛋白阴性。胸片、双肾 B超、心电图…     

双侧肱骨及股骨颈先天性发育异常一例报告

患者,女,42岁.以右侧肩关节疼痛半个月就诊.自幼双上肢短,抬举无力.月经周期正常,生1男3女均体健.无外伤史,否认家族史.查体:双上臂短,旋外受限,右肩关节压痛( ).双髋关节外展、旋内轻度受限.脊柱、胸廓正常.血清钙2.2mmol/L(2.1～2.9mmol/L)、磷1.34mmol/L(0.72～1.34mmol/L)、镁0.9mmol/L(0.8～1.0mmol/L),血、尿常规,血清碱性磷酸酶等无异常.     

颈外动脉结扎术后脑出血死亡1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 8岁。主因突然左侧鼻出血 2h收入院。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 80 /min ,R 2 0 /min,BP 15 0 / 110mmHg。一般情况差 ,精神不振 ,神志清晰 ,皮肤粘膜无黄染 ,左侧鼻腔粘膜充血 ,下鼻甲萎缩 ,鼻底后部有活动性出血点。心肺无异常 ,肝脾未触及 ,四肢脊柱活动自如 ,神经反射无异常。实验室检查 :Hb 110g/L ,RBC 3.6 6× 10 12 /L ,WBC 6 .0× 10 9/L ,N 0 .5 6 ,L0 .4 0 ,M 0 .0 1,E 0 .0 3,PC 14 0× 10 9/L ,CT及BT正常 ,血生化检查 :尿素氮 7.2mmol/L ,血糖 11.93mmol/L ,血浆胆固醇 7.2mmol/L ,甘油三酯…     

隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例

1　病历报告患儿 ,男 ,6岁。因发热、头昏 3个月 ,伴失语 1周于 1998年 5月来我院就诊。检查 :T38℃ ,R 2 6 /min,体重 15 kg。消瘦、表情淡漠、神志恍惚、左侧面瘫、口角向右侧歪斜、颈抵抗。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,HR140 /min,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未扪及。四肢无畸形 ,右侧肢体肌力 级。左侧巴彬斯基征 ( )。实验室检查 :WBC 5 .6× 10 9/L ,N 0 .5 7,L0 .42 ;血沉 5 mm /h;血 K 4.5 7mm ol/L ,Na 137mmol/L ,Cl-10 1mm ol/L。脑脊液微浑浊 ,WBC0 .38× 10 9/L,L 0 .38,糖2 .0 mmol/L,氯化物 10 9mmol/L,蛋…     

硬膜外腔误注超剂量吗啡1例

患者男性,50岁.因持续性腰痛伴右下肢间歇性跛行,于1999年 5月11日入院.6年前在一次重体力劳动后,突然感觉腰部疼痛,继而出现右下肢放射性疼痛 .查体:脊柱向右侧弯,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,L4～5压痛明显,进一年来下肢疼痛加剧,出现间歇性跛行.CT显示:L4～5及L5S1椎间盘突出,L5 椎管狭窄,诊断为腰椎间盘突出症.     

巨噬细胞分泌FIZZ1刺激血管平滑肌细胞增殖

目的 探讨IL-4对巨噬细胞 FIZZ1分泌及其FIZZ1对血管平滑肌细胞增殖的影响.方法 用不同剂量的重组IL-4刺激培养的巨噬细胞,RT-PCR检测巨噬细胞内FIZZ1 mRNA表达,荧光免疫组化激光共聚焦显微镜检测巨噬细胞FIZZ1蛋白表达;用终浓度分别为3×10-6mmol/L, 9×10-6mmol/L, 2.7×10-5mmol/L的FIZZ1刺激培养的平滑肌细胞,MTT法测定FIZZ1对平滑肌细胞增殖的影响.结果 Th2型细胞因子IL-4刺激巨噬细胞,FIZZ1 mRNA及其蛋白明显表达;浓度为3×10-6mmol/L, 9×10-6mmol/L, 2.7×10-5mmol/L的FIZZ1明显促进平滑肌细胞增殖(与对照组比较P＜0.05),且随着FIZZ1剂量的增加,促增殖作用增强.结论 Th2型细胞因子IL-4能刺激巨噬细胞表达FIZZ1 mRNA及其蛋白,FIZZ1能促进体外培养的血管平滑肌细胞增殖.     

糖尿病性类蜂窝组织炎1例

患者 ,男 ,6 3岁。因 型糖尿病 8年 (血糖控制在10～ 18mmol/ L) ,糖尿病周围神经病变 ,糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病半年 ,左大腿疼痛伴行走困难 3天入院。无畏寒发热。查体 :T36 .7℃ ,BP2 1/ 12 k Pa,双眼视力下降 ,双手双下肢远端痛觉减退 ,双膝以下凹陷性水肿。左大腿前方中上 1/ 3处有一约 10 cm× 12 cm硬结肿胀区 ,与周围组织无明显分界 ,皮肤无发红 ,皮温稍高 ,无波动感 ,触痛明显 ,左下肢活动受限。辅助检查 :血 WBC5.4× 10 9/ L ,N0 .78,L 0 .2 2。血糖17.9mmol/ L。 B超示肌肉炎性改变。 X线片示左右髋关节及股骨中上…     

肾病综合征并发下肢静脉栓塞、脑病一例

患儿女,10岁。因全身浮肿20天,于1987年10月17日入院。体检:血压19.19/13.59kPa。颜面,下肢凹陷性水肿血红蛋白120g/L,白细胞20.5×10~9/L,血小板90×10~9/L 尿常规:蛋白( ),红细胞( ),白细胞( )。尿蛋白定量7.64g/24h,尿素氮10.92mmol/L,肌酐61.88μmol/L,血浆蛋白45g/L,白蛋白20g/L,球蛋白25g/L,胆固醇7.26mmol/L,血清补体 C_311.72mg/L,乙肝表面抗原阴性.入院诊断为肾病综合征(肾炎型     

垂体后叶素致意识丧失2例

例1:患者女性,31岁。因反复咯血8年,咯血量增多4天,诊为支气管扩张咯血于1989年10月2日入院。否认结核、癫痫病史。体检:T36℃,P80次/分,R16次/分,BP13/8kPa。神志清,两肺呼吸音粗,左肺背部闻及少量湿罗音,心率80次/分,律齐,未闻杂音。腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛。实验室检查:血Hb104g/L,WBC4.0×10~9/L,N0.74,L0.26,血小板数89×10~9/L,ESR17mm/h,肝功能、肾功能均在正常范围,胸片示两肺纹理增粗,心影无扩大,心电图示窦性心律。入院后经抗感染及止血治疗。用垂体后叶素15u加入5％葡萄糖500ml静滴,每分15滴,疗程1周。10月9日患者突然精神异常,哭闹不停,反应迟钝,继而神志不清,大小便失禁。两瞳孔对称等大0.25cm,两眼凝视,颈软,两上肢肌力V级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧巴彬斯基征阳性,脑电图示轻度异常;脑脊液检查:压力200mmH_2O,色清,潘氏试验阴性,蛋白0.32g/L,红细胞1×10~6/L,白细胞2×10~6/L,氯化物102mmol/L,糖4.2mmol/L。停用垂体后叶素,经用肾上腺皮质激素、甘露醇、胞二磷胆碱治疗,15天后神志转清,但仍失语,四肢肌力恢复至Ⅲ级,住院35天出院。     

便常规标本查出贾第虫包囊致病

我们于 2 0 0 2年 4月 ,从 1例住院病人的便常规标本中 ,查出贾第虫包囊 ,现报告如下。患者 ,男 ,31岁。因腹部疼痛且伴有长期腹泻 ,食欲较差十余天。查体 :T 36 .7℃ ,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L ,其中分类N0 .83,L 0 .17,RBC3.3× 10 1 2 / L,PL T2 4 0× 10 9/ L,Hb10 4g/     

曲美治疗高脂血症的疗效观察

目的 :探讨曲美对原发性高脂血症患者的疗效。方法 :对 5 2例高脂血症患者口服曲美 4周及 8周后观察血脂变化情况。结果 :发现 38例高胆固醇血症患者有 33例血清胆固醇由 (6 .6 8± 0 .5 3) mmol/ L 分别降至 (5 .6 6± 0 .2 7)mmol/ L 及 (5 .4 4± 0 .6 8) mmol/ L(P<0 .0 1) ,总有效率为 92 .1%。 4 0例高甘油三酯患者有 37例甘油三酯由 (2 .94±0 .4 5 ) mmol/ L降至 (2 .0 3± 0 .2 1) mmol/ L及 (1.5 7± 0 .6 8) mmol/ L (P<0 .0 1) ,总有效率为 92 .5 %。未见明显副作用。结论 :曲美可有效地降低血清胆固醇及甘油三酯 ,值得临床推广应用     

介入治疗锁骨下动脉盗血综合征2例

1　病例报告例 1,男 ,5 3岁。主因外伤至右肩、右胸疼痛伴头晕 ,于2 0 0 2年 8月 15日入院。查体 :T 35 .8℃ ,P 80次 /min ,BP12 0 /82mmHg ;双肺呼吸音清 ,心界向两侧扩大 ,心音弱 ,心律齐 ,无明显杂音。右肩疼痛不能上抬 ,左侧桡动脉波动不能触及。右肩关节X线片示 :右肩锁关节分离 ;胸部X线透视 :右侧第 2 ,4 ,5肋骨折 ,心脏向两侧扩大。ECG :窦性心律 ;P -R间期极限 ;左心室肥厚劳损。彩色多普勒 :扩张型心肌病 ,心功能减低 ,射血分数 (EF) 32 % ,左锁骨下动脉起始段闭塞。实验室检查 :WBC 8.7× 10 9/L、RBC 6 .4 1× 10 12 …     

围产期新生儿窒息并低钠血症分析

目的 :探讨围产期窒息新生儿血清钠变化情况。方法 :监测 72例窒息新生儿生后 2 4h内及 72h血清钠浓度并与对照组比较。结果 :重度窒息组血清钠浓度为 (1 2 2 4 8± 9 6 3)mmol L ,与轻度窒息组(1 33 72± 7 4 1 )mmol L比较 ,t =2 2 5 6 ,P <0 0 5。轻、中、重度HIE组患儿血清钠浓度分别为 (1 31 34±5 2 2 )mmol L、(1 2 5 6 8± 9 5 7)mmol L、(1 1 4 35± 7 89)mmol L。中度与轻度之间比较t =2 381 ,P <0 0 5 ;重度与轻度之间比较t =3 2 4 9,P <0 0 1。结论 :窒息既可导致HIE ,又可引起低钠血症 ,而严重低钠血症又可能加重缺氧缺血性脑损伤 ,窒息尤其是重度窒息患儿应对血清钠离子进行动态监测 ,以及早发现 ,及时治疗 ,改善预后     

氟乙酰胺中毒致精神失常后遗症2例

1　病例报告例 1,男 ,4 5岁 ,主因自服灭鼠药 3支 (6ml)约 3h于 2 0 0 3年 10月 4日入院。查体 :T 36 .8℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 3次 /min ,BP 15 8/ 83mmHg。神志不清、呈中度昏迷状态 ,颜面发绀 ,头后仰 ,双眼上翻 ,双侧瞳孔直径约 3mm ,对光反射存在 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心率 10 0次 /min ,心律规整 ,双上肢屈曲抽动 ,双下肢伸直 ,双侧病理征 ( )。既往体健。实验室检查 :血常规 :WBC 10 .2× 10 9/L ,L 0 .10 ,N 0 .87,Hb 12 3g/L ,PLT 2 0 9× 10 9/L ,心肌酶 :ALT 92 .8U/L ,LDH 2 0 6U/L ,α -HBDH 2 2 7U/L ,CK 36 3…     

急性脑卒中患者血浆胰岛素样生长因子1与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨急性脑卒中患者血浆胰岛素样生长因子 1(IGF 1)及其结合蛋白 3(IGFBP3)水平的变化 ,及两者与胰岛素抵抗 (IR)有关的血浆胰岛素 (FINS)水平及其敏感性系数 (ISI)的相关性。方法　应用放射免疫法检测了 4 0例急性脑出血 (ACH)患者、34例脑梗死 (ACI)患者、脑卒中恢复期组30例和正常对照组 30名的血浆IGF 1、IGFBP3、FINS水平 ,同时测定空腹血糖 (GS)水平。结果　 (1)ACI和ACH组血浆IGF 1、IGFBP3、ISI显著低于正常对照组和脑卒中恢复期组 (分别为ACI:17 3mmol/L± 7 0mmol/L ,72 9mmol/L± 11 4mmol/L ,- 4 2± 0 3;ACH :14 4mmol/L± 5 8mmol/L ,5 7 8mmol/L± 17 2mmol/L ,- 4 7± 0 6 ,恢复期组 :2 8 8mmol/L± 13 6mmol/L ,87 4mmol/L± 18 3mmol/L ,- 3 9±0 4 ;正常对照组 :31 5mmol/L± 18 9mmol/L ,93 1mmol/L± 2 8 0mmol/L ,- 3 6± 0 3;F分别为 18 3,2 0 2 ,17 2 ,P <0 0 1;GS、FINS显著高于正常对照组 (ACI组 :6 1mmol/L± 1 0mmol/L ,15 7mIU/L±3 1mIU/L ;ACH组 :6 4mmol/L± 2 1mmol/L ,19 7mIU/L± 9 6mIU/L ;正常对照组 :4 8mmol/L± 0 5mmol/L ,10 6mIU/L± 3 2mIU/L ;F分别为 8 5 ,10 6 ;P <0 0 1) ;(2 )ACI组和ACH组血浆IGF 1与IGFBP3水平呈正相关 (P     

低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…