胃去动脉术治疗急性胃粘膜病变大出血16例报告

目的 探讨胃去动脉术治疗急性胃粘膜病变大出血的效果。方法 对１６例经内科治疗无效的急性胃粘膜病变大出血者结扎胃左右动脉和胃网膜左右动脉。结果 全部即刻止血，无再出血，死亡１例。其中随访１２例，时间１０个月￣８月，未发现并发症。临床分析提示，低血压、肝功能损害、严重感染、酸中毒、尿毒症等是急性胃粘膜病变的危险因素。结论 胃术操作简单、安全、效果确定、创作小、不失为急性胃粘膜病变大出血内科治疗失败后可     

应激性溃疡的概念和治疗问题

应激性溃疡是指由严重创伤、烧伤、感染以及药物等因素引起的急性胃粘膜糜烂或溃疡,常并发大出血而威胁病人的生命。根据Desmond 的统计,应激性溃疡引起的大出血约占整个上消化道大出血的10%。自从70年代早期,纤维胃镜、胃内照相发明和广泛应用于临床以来,不仅提高了对此病的确诊率,而且大大提高了对应激性溃疡的认识。因此,很多医师都认为应激性溃疡这一名称并不能正确反映此病的病因和病理损害。首先从纤维胃镜可发现的胃粘膜病变而言,绝大多数是胃粘膜的浅表损害,从点状的分散     

急性胃粘膜损害与创伤后腹部多内脏缺血

急性胃粘膜损害(Acute gastric mucosal lesion,AGML)是机体在严重创伤、烧伤、休克、感染以及内脏功能严重受损等多种危重情况下发生的,以胃粘膜的糜烂、溃疡、出血为主要特征的急性应激性病变。在严重烧、创伤和严重感染病人中,其发生率可达80%～100%,是创伤后最为常见的内脏并发症之一。一旦合并大量出血,处理困难,死亡率高。多年来,国内外学者对其进行了大量的基础和临床研究,已经证实,由创伤、休克、感染等应激所引起的胃粘膜血流量的急剧减少,是 AGML 发生的首要因素。     

洛赛克对腹部手术病人胃粘膜的保护作用

手术应激可引起急性胃粘膜损害,严重时可导致大出血。本组以不同剂量的洛赛克和25%PH 葡萄糖,对腹部手术病人预防性用药以减轻胃粘膜损害。结果表明:用药组病人胃粘膜损害明显减高轻,术前口服洛赛克3次的病人效果尤为显著,胃液隐血“ ～ ”者明显减少,且其胃液 PH 值(?)维持4.0以上可达3天;术前给洛赛克1次的病人也有明显作用,但胃液 PH 值为4.0以上只能维持1天;消化道单一应用25%葡萄糖者临床效果不佳。对照组病人胃粘膜损害较严重。但人类的应激反应是一个复杂的病理过程,在药物保护的同时,还应重视避免术中发生低血压及预防和及时治疗术后并发症。     

门脉高压性胃粘膜病变研究近况

肝硬变门脉高压(PHT)时常合并胃粘膜病变(GML),是上消化道出血(UGIB)的主要原因之一。其发生率在50%以上,有20～40%的 PHT 病人 UGIB 源于 GML。PHT 性 GML 包括急性溃疡、糜烂、类似淤点的多发性损害和弥漫性、出血性胃炎等。它既可引起致命性的上消化道大出血,也可发生缓慢、隐袭性失血而导致贫     

消化性溃疡与门脉高压性胃病大出血的鉴别诊断与治疗

上消化道出血是一常见病征 ,大出血时来势凶猛 ,如不及时处理可危及病人生命。其主要表现为呕血、黑便或便血。上消化道出血的病因有多种 ,最常见的病因为消化性溃疡 ,约占上消化道出血的 3 0 %～ 40 % ,其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及急性胃粘膜病变等。但肝硬化患者引起消化道出血的原因不只是食管胃底静脉曲张破裂 ,还可有门脉高压胃病 (ｐｏｒｔｅｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ) ,肝源性溃疡 ,胃窦血管扩张 (ＧＡＶＥ )及门脉高压肠病等。ＰＨＧ是肝硬化门脉高压引起消化道出血的第二位原因 ,其出…     

多器官功能障碍与应激性溃疡

1932年Cushing发现颅脑损伤可并发急性胃溃疡出血及穿孔。1936年Selye首先采用应激性溃疡的命名,并提出应激三联证（肾上腺肿大,淋巴腺、胸腺、脾脏萎缩,胃肠道急性溃疡或糜烂）。40年代后又出现不少其它名称,如出血性胃炎、急性胃粘膜损害、急性胃粘膜糜烂等。 应激性溃疡（SU）泛指休克、严重创伤、大手术、重度全身性感染等危重病人发生急性胃粘膜损害,是一种严重的应激反应,故以应激性溃疡的命名较为合适,如称之为应激性胃粘膜损害也无不可。     

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变(Acute gastric mucosal Lesions)又称应激性溃疡(Stress ulceration)或出血性胃炎(Haem-orrhagic gastritis)、急性糜烂性胃炎(Acute erosive gastri-tis),是指机体在严重创伤、大面积烧伤、严重感染和休克等严重应激状态下,胃粘膜的完整性受到损害,胃近端发生急性多发性浅表性胃粘膜糜烂和溃疡。但严格地说,应激性溃疡并非就是急性胃粘膜病变。     

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变(Acute gastric mucosal Lesions)又称应激性溃疡(Stress ulceration)或出血性胃炎(Haemorrhagic gastritis)、急性糜烂性胃炎(Acute erosive gastritis)，是指机体在严重创伤、大面积烧伤、严重感染和休克等严重应激状态下，胃粘膜的完整性受到损害，胃近端发生急性多发性浅表性胃粘膜糜烂和溃疡。但严格地说，应激性溃疡并非就是急性胃粘膜病变。而是急性胃粘膜病变的其中一种类型。     

门静脉高压症胃病

PHG是门静脉高压症所致的胃粘膜损害形式的一种 ,此术语定义了有门静脉高压症的病人出现在胃粘膜肉眼观的大范围的弥漫性损害 ,组织学上这种损害与无炎症或糜烂的胃粘膜层和粘膜下层扩张的血管的特征相符合 ,时常合并有食管和 /或胃的静脉曲张及出血[1] 。根据内镜的诊断 ,基于四种基本存在的损害 :镶嵌样图像、红点样损害、樱桃红斑、黑褐斑。PHG可以分为两类 :( 1)轻度的损害 :胃粘膜呈蛇皮样改变的镶嵌样图像 (马赛克图像 )或者出现浅表的充血和水肿 ,常被用来描述PHG的早期改变。 ( 2 )重度损害 :胃粘膜出现脆弱的容易出血的樱桃红…     

门静脉高压症的胃部病变及治疗

门静脉高压症所致食管静脉曲张破裂导致上消化道大出血常是该病不良预后的重要原因 ,但门静脉高压症导致的胃部病变常常被忽略 ,近年来其病因病理及其与治疗预后的关系越来越受到重视。1　概念门静脉高压症所致的胃粘膜损害主要包括胃静脉曲张(ｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ,ＧＶ)和胃粘膜病变 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏ -ｐａｔｈｙ,ＰＨＧ) ,两者均可引起致命的大出血[1,2 ] 。胃静脉曲张根据首次确诊的时间可分为二类[3] :( 1)原发性胃静脉曲张 :在行各项治疗前发现合并有胃静脉曲张。 ( 2 )继发性胃静脉曲张 :…     

急性胃粘膜病变的诊断

急性胃粘膜病变(AGML)是以胃粘膜糜烂出血和急性溃疡等胃粘膜浅表性损害为特征,并常常引起急性上消化道出血的疾病。AGML一般包括急性糜烂性胃炎,急性胃溃疡和出血性胃炎等改变。根据其     

上胃肠道手术后急性出血的预防

应激性溃疡为一多发、急性、浅表性胃粘膜糜烂。病人都为严重损伤或重症病人。出血机会随病的严重度和存在的危险因素数目而增加。应激性溃疡发病快,常在严重损伤或多器官外伤后几小时内发生,尤其在合并革兰氏阴性菌菌血症休克的病人。在肾移植、脑损伤及其他损伤病人的内窥镜检查证实,应激性溃疡的发病率高达100%。这种病人的出血死亡率可高达80%。在预防上主要集中围绕于应用甲氰咪呱和抗酸剂。仅管抗酸剂的效果似乎比甲     

急性胃粘膜损害与创伤后腹部多内脏缺血

急性胃粘膜损害与创伤后腹部多内脏缺血朱立杨宗城急性胃粘膜损害（Ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）是机体在严重创伤、烧伤、休克、感染以及内脏功能严重受损等多种危重情况下发生的，以胃粘膜的糜烂、溃疡、出血为主要特征的急性应激性...     

门脉高压性胃炎(文献综述)

门脉高压病人常因食管曲张静脉破裂发生上消化道大出血。近年来,由于急诊内窥镜的广泛开展,发现有相当一部分门脉高压上消化道大出血并非食管曲张静脉破裂所致,而是来自急性胃粘膜损害。因门脉高压对胃粘膜的影响,门脉高压病人比一般人更易发生胃粘膜损害,其出血量比较大     

腹腔镜技术在门静脉高压症外科手术中的前景

门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是肝硬化病人严重的并发症之一,其临床表现多为食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、脾肿大、腹水等.近50％的PHT病人合并食管胃底静脉曲张[1],约30％PHT病人合并食管胃底静脉曲张破裂出血[2-3].食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血是 PHT病人死亡的主要...     

胃神经鞘瘤四例诊治体会

目的　探讨胃神经鞘瘤的诊断及治疗。方法　总结我院 4例胃神经鞘瘤病例 ,其中男 1例 ,女 3例 ;年龄 5 2～ 6 1岁 ,3例以急性上消化道大出血 ,急诊剖腹手术 ,1例术前胃镜拟诊淋巴瘤。临床表现无特异性。结果　 3例病灶位于胃底 ,1例于胃窦部 ;3例肿瘤附近并胃粘膜溃疡出血 ,1例溃疡已并发穿孔 ;肿瘤直径最小 3cm ,最大 7cm ;4例均行胃大部切除术治愈 ;4例病理检查结果均为胃神经鞘瘤。结论　胃神经鞘瘤多为良性 ,临床常并发溃疡大出血。肿瘤对胃壁的机械性刺激及局部压迫 ,胃粘膜血运障碍以及来自迷走神经本身的肿瘤诱发的迷走功能亢进等因素 ,可能是导致溃疡及出血的原因。本病易误诊 ,常靠术后病理诊断。手术切除病灶或胃大部切除对本病有确切疗效     

急性胃粘膜病变的诊治现状与展望

急性胃粘膜病变(ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｅｓｉｏｎ,ＡＧＭＬ)系指机体在严重创伤、感染、休克等应激状态下,发生以胃粘膜损害为主的病理改变和上消化道出血为特征的临床病征。临床上曾有许多不同命名,如急性出血性胃炎,急性糜烂性胃炎,急性药物性胃炎,急性胃十二指肠溃疡,应激性胃炎,应激性溃疡等。目前认为,从病理学的角度,将各种应激因素引起的急性胃粘膜损害和浅表性溃疡统称为ＡＧＭＬ更为合适。但“应激性溃疡”一名,人们熟知并使用已久,冠以“应激”一词反而比较能够反映其病因和发病机理,现许多文献仍沿用“应激性…     

门静脉高压症急诊手术止血术式的选择

上消化道大出血是门静脉高压症（PHT）最为严重的并发症。尽管药物和内镜治疗的发展使得PHT合并上消化道出血病人的非手术治疗效果得到了很大的改善,但对于重度食管胃底静脉曲张及大出血的病人,即使短期内得到止血,也会在近期再次出血,部分病人由于全身状况及肝脏功能的进一步减退,反而丧失了最佳手术时机。     

颅脑损伤并发应激性溃疡256例临床分析

应激性溃疡（SU）亦称急性胃粘膜病变（AGML），指机体遭受强烈的刺激（如严重颅脑损伤、大面积烧伤、严重感染，休克等）而发生的急性胃，十二指肠粘膜糜烂、出血、炎症及坏死。本院近6年来共收治此类病人256例，现报告如下。