直肠下段癌保肛手术18例治疗体会

随着现代医疗技术的提高和人们对直肠癌病理生理学认识的不断深化 ,直肠下段癌的诊治取得了很大进展 ,在治疗上尤其是手术治疗已从传统的切除、腹壁造瘘改道逐渐向积极的保肛手术转化 ,我院 1989～ 1999年共收治直肠下段癌2 7例 ,其中行保肛手术治疗 18例 ,占 6 6 7% ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1989～ 1999年我院共收治直肠下段癌 2 7例 ,占同期外科收治直肠癌 46例中的 5 8 7%。男 8例 ,女19例 ,年龄 19～ 47岁。病理分型 :腺癌 16例 ,低分化腺癌8例 ,粘液腺癌 3例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 3例 ,Ｂ期 18例 ,Ｃ期 6例 ;距齿…     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨30例报告

随着人们对生活质量要求的不断提高 ,直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈。本院从 1992年开展低位直肠癌保肛手术 30例 ,取得了较满意的效果 ,并与Ｍｉｌｅｓ手术 6 0例效果进行比较 ,报告如下。1 临床资料低位直肠癌保肛手术组 :30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄34～ 70岁 ,平均 5 6岁 ;直肠癌肿位于直肠 5～ 10ｃｍ ,平均7ｃｍ。本组 2 6例行Ｄｉｘｏｎ术 ,1例行Ｐａｒｋｓ术 ,3例行改良Ｂａｃｏｎ术。术后病理诊断 :管状腺癌 16例 ,乳头状腺癌 12例 ,未分化癌 1例 ,粘液腺癌 1例。Ｄｕｋｅｓ’分期 :低位直肠癌保肛手术组 ,Ａ期 3例 ,Ｂ期 2 …     

结肠末端旋转式会阴部人工肛门成形术56例临床观察

我院 1992— 2 0 0 0年对低位直肠癌和肛管癌行根治切除、会阴部人工肛门成形术 5 6例 ,经临床观察 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 6例中男 2 2例 ,女 34例 ;年龄 4 8～ 6 4岁 ,平均 5 6岁。直肠癌 4 2例 ,其中 2例已行Ｍｉｌｅｓ手术要求还纳会阴部人工肛门 ;肛管癌 14例。病理类型 :粘液腺癌 12例 ,未分化腺癌 14例 ,乳头状腺癌 10例 ,分化型腺癌 13例 ,鳞癌4例 ,平滑肌肉瘤 2例 ,恶性黑色素瘤 1例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期2 3例 ,Ｂ期 15例 ,Ｃ期 10例 ,Ｄ期 8例。1.2.　手术适应证　①凡适合做Ｍｉｌｅｓ手术的病例…     

经耻骨入路低位直肠癌根治术

我院自 1990年 6月至 1999年 10月 ,共收治直肠癌 4 13例 ,手术切除 4 0 4例 ,其中经耻骨入路手术治疗14例 ,切除率 10 0 %。其中 9例存活已起过 5年 ,另 5例在随访中 ,患者排便控制功能良好 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 8例 ,年龄 31～ 57岁 ,平均 4 6岁 ,临床分期 ,按Ａｓｔｌｅｒ -Ｃｏｌｌｅｒ分期 ,Ａ期 2例 ,Ｂ1期 4例 ,Ｂ2 期 7例 ,Ｃ1期 1例 ,直肠镜检距肛缘 5ｃｍ8例 ,6ｃｍ者 5例 ,7ｃｍ1例 ,病理学检查 :高分化腺癌 8例 ,中分化腺癌 3例 ,低分化腺癌 1例 ,印戒细胞癌 1例 ,粘液腺癌 1例。2　手术方法腹部切口与…     

选择性支气管动脉灌注化疗治疗肺癌15例分析

经导管选择性支气管动脉灌注化疗 (ＢＡＩ)是近年来应用较多的治疗中晚期肺癌的非手术方法之一。作者自 1996年 8月开展ＢＡＩ以来共收治肺癌患者 15例 ,收到了满意的效果。现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 15例 ,其中男 12例 ,女 3例 ,年龄39～ 72岁 ,平均年龄 5 6 8岁。原发癌 14例 ,双肺转移癌 1例。右肺 9例 ,左肺 5例 ,双肺 1例。其中鳞癌 8例 ,腺癌4例 ,未分化癌 3例。Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 6例 ,Ⅳ期 2例。全部病例均摄有正侧位胸片 ,并行胸部ＣＴ检查及纤维支气管镜检查 ,经病理学证实。1 2　方法 :在局麻下按Ｓｅｄｉ…     

54例前列腺癌诊断与治疗分析

我院于1990～1997年共收治前列腺癌患者54例,报告如下。1　临床资料本组54例,年龄65～78岁,平均73岁,病史2～4年。症状:尿频、尿痛、排尿不畅40例,血尿6例,伴急性尿潴留8例。经尿道前列腺电切术(ＴＵＲＰ)38例,开放手术6例,标本病理诊断前列腺癌,10例术前诊断前列腺癌。2　临床分期根据Ｊｅｗｅｔｔ临床分期法,综合直肠指诊、Ｂ超、膀胱尿道镜、前列腺活组织检查、实验室检查或ＣＴ及ＥＣＴ检查。确定Ａ期34例,Ｂ1期10例,Ｂ2期6例,Ｃ2期2例,Ｄ2期2例。3　治疗与结果临床确诊后首先行双侧睾丸切除术,口服雌激素类药物。经尿道前列腺电切术(Ｔ…     

手术治疗老年低位直肠癌56例体会

低位直肠癌过去常采用腹部会阴直肠癌切除术(Ｍｉｌｅｓ术 ) ,此术式切除肛门行腹部结肠造口 ,患者不易接受。 1990 - 0 6～ 1997- 0 6我院共治疗老年低位直肠癌 56例 ,采用Ｍｉｌｅｓ术治疗 2 4例 ,应用经骶前切除癌肿并行盆腔内低位直肠癌吻合术 (Ｄｉｘｏｎ术 )治疗低位直肠癌 32例 ,现总结如下。1　临床资料1.1一般资料　老年低位直肠癌患者 56例 ,全部患者因便血就诊 ,术前经肛门指诊 ,直肠镜检并病理确诊。直肠癌病灶均距肛缘 4～ 6ｃｍ以内。其中男 39例 ,女 17例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均年龄 75.6岁。肿癌组织学分类 :管状腺癌 4 0例…     

B、C期直肠癌的术后放疗(附75例报告)

手术治疗仍是目前直肠癌的主要治疗手段。但文献报告直肠癌单纯手术的治愈率只有45%～60%,根治后局部复发率为20%～70%〔1〕。如何提高中晚期直肠癌的疗效,是目前临床需要探讨的问题。现对75例Ｂ、Ｃ期直肠癌病人进行回顾性分析,旨在提高直肠癌病人的疗效。材料与方法1、一般资料:收集了1992年6月～1995年6月直肠癌手术后分期为Ｂ、Ｃ期的病例共75例,其中男性43例,女性32例,年龄31～74岁,中位年龄49岁。病理类型均为腺癌,其中Ｂ期20例,Ｃ期55例;手术方法为Ｍｉｌｅ法和Ｄｉｘｏｎ法两种。单纯手术组41例,术后放疗组34例,放疗时间为术后2周至…     

国产吻合器在直肠癌直肠前切除术中的应用(附40例报告)

自 1998年 11月～ 1999年 2月应用国产ＷＧＷ-Ｉ型吻合器实施直肠癌直肠前切除术 4 0例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男性 34例 ,女性 16例 ;年龄 30～71岁 ,中位年龄 55岁。肿瘤下缘距肛缘距离 >10ｃｍ者 2 3例 ,距离 <10ｃｍ者 17例 ,肿瘤位于腹膜反折平面以上 2 3例 ,位于腹膜反折平面以下 17例。溃疡型 2 5例 ,浸润型 7例 ,菜花型 8例。管状腺癌34例 ,粘液腺癌 4例 ,绒毛状腺瘤癌变 2例。按Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ2 期 6例 ,Ｂ期 2例 ,Ｃ1期 2 7例 ,Ｃ2 期4例 ,Ｄ期 1例。1.2　方法1.2 .1　国产吻合器特点 :本组均使用中…     

卵巢上皮性癌系统规范综合治疗的生存率分析

为了提高卵巢上皮性癌患者的生存时间,探讨一套有效的系统规范综合治疗方法,现将本级综合治疗的情况分析如下。1临床资料与方法1．1临床资料1992年10月～1997年10月我科共收治卵巢上皮癌34例,病理类型：浆液性囊腺癌7例,乳头状浆液性腺癌3例,粘液性囊腺癌3例,子宫内膜样癌20例,透明细胞癌1例。年龄最大66岁,最小29岁,平均年龄48．91岁。34例均为初治病例。据FIGO标准分期：Ⅰ期5例（14.72％）,Ⅱ期8例（23．52％）,Ⅲ期21例（61．76％）。1．2治疗方法1．2．1规范综合化疗组1）规范标准。经接受确定分期手术或腹膜外肿瘤细胞减…     

老年鼻咽癌47例放射治疗效果观察

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤 ,其发病年龄以 30～ 5 0岁多见〔1〕。对于初发年龄在 6 0岁以上者的老年鼻咽癌〔2〕,文献报告较少。我院从 1993年11月～ 1997年 2月间共收治老年鼻咽癌 4 7例 ,均经病理证实 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 7例中 ,男性 36例 ,女性 11例 ,男女之比为 3 3∶1,年龄在 6 0～ 72岁之间 ,中位年龄 6 6岁。低分化鳞癌 4 4例 ,泡状核细胞癌 1例 ,鳞癌Ⅱ级 2例。按 1992年福州ＴＮＭ分期 ,Ⅰ期 0例 ,Ⅱ期16例 (34% ) ,Ⅲ期 2 5例 (5 3 2 % ) ,Ⅳ期 6例(12 8% )。1 2　照射方法 :全组均采用 6ＭＶ -…     

直肠癌Miles手术会阴创口一期缝合33例体会

低位直肠癌最为安全可靠彻底的手术治疗方式为Ｍｉｌｅｓ手术。但会阴部创口的处理是外科较棘手的问题。我们对本院 1995～ 2 0 0 0年 33例低位直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术会阴创口采取一期缝合 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　低位直肠癌 33例 ,男 2 7例 ,女 6例 ,男女比例 4.5∶1,年龄 43～ 76岁 ,平均 5 6 .3岁。患者均无糖尿病、高血压等合并症。按我国Ｄｕｋｅｓ分期[1] ,Ａ期 11例 ,Ｂ期 2 2例。高分化管状腺癌 7例 ,中分化管状腺癌 2 6例 ,术前均经病理证实。1.2　手术方式　每例患者经积极术前准备后均行Ｍｉｌｅｓ手术 …     

弥漫型肝癌合并门静脉癌栓55例超声诊断分析

弥漫型肝癌在原发性肝癌中最少见[1] ,但门静脉癌栓发生率最高。正确认识及细心观察门脉系统血管内有无癌栓及其所在的位置 ,对病变的确诊、分期、治疗方案的选择及预后评估都具有重要意义。我院 1990～ 2 0 0 1年共收治弥漫型肝癌 14 0例 ,其中合并门静脉癌栓 5 5例。现将超声检查的特征性表现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 14 0例弥漫型肝癌均经ＣＴ、Ｂ超、ＡＴＰ、细胞学及手术病理等综合诊断确诊 ,其中合并门静脉癌栓者 5 5例 ,男 38例 ,女 17例 ,年龄 36～6 2岁 ,平均 4 7岁。伴有肝病史者 31例 ,(其中ＨＢｓＡｇ阳性者 18…     

HCPT、CF／5—FU、CDDP联合化疗治疗晚期胃癌42例

我院从 1 997年 8月— 1 999年 9月 ,共收治晚期胃癌 76例 ,采用ＨＦＰ方案 (ＨＣＰＴ ＣＦ/5 -ＦＵ ＣＤＤＰ)联合化疗 42例 ,同期用ＦＡＭ方案 (5 -ＦＵ ＡＤＭ ＭＭＣ)化疗 34例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　 76例住院患者 ,均经病理检查确诊为胃腺癌 ,肝、肾功能、心电图均正常 ,ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分 >70分。临床分期 :按ＵＩＣＣ(1 997年 )制定的ＴＮＭ国际临床分期法 ,ⅢＢ期 9例 ,Ⅳ期 6 7例。随机分为ＨＦＰ(观察组 ) ,ＦＡＭ (对照组 )。ＨＦＰ组 42例 ,男 31例 ,女 1 1例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 8…     

胃镜局注药物治疗食管贲门癌疗效观察

<正> 我院自1992年以来共收治丧失手术根治机会而有明显梗阻症状的中晚期食管贲门癌13例,全部经病理检查确诊。采用无水酒精和5—Fu癌内注射,近期疗效较好,现报告如下: 临床资料 一般情况:本组男9例,女4例,年龄45～68岁,平均56岁。中段食管癌4例(3.1％),下段癌3例(23％),贲门癌6例(46％)。胃镜下肿瘤呈菜花状隆起8例,条索状隆起1例,环形狭窄2例,溃疡浸润状2例。病理检查分类:印戒细胞癌1例,粘液腺癌1例,腺癌3例,管状腺癌2例,高分化鳞癌2例,鳞状细胞癌4     

应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌

我们自 1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例直肠癌患者 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 77岁。改良Ｄｕｋｅｓ法Ａ期 7例 ,Ｂ期 2 0例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 1例 ;术前测量肿瘤下缘距肛门口4 5～ 7ｃｍ ,术后病理均为腺癌 ,肿瘤距下切缘 2～ 3ｃｍ ,吻合口残端未见癌细胞 ,距肿瘤下缘 2ｃｍ见癌 2例 ( 2 / 3 6) ,>2ｃｍ均未见癌 ;术后测量吻合口距肛门口2 5～ 4ｃｍ ,随访 1年以上 3 0例。1 2　手术方法　手术按常规的直肠前切除方法 ,切除…     

老年患者术后的心电监护（附204例分析）

1995年 10月至 1999年 12月 ,我院 SICU共收治手术的老年患者 2 0 4例 ,均行心电监护 ,现将其结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 15 4例 ,女 5 0例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 12 2例 ;70～ 79岁 70例 ,80岁以上 12例。肺叶切除术 36例 ,食管癌根治术 92例 ,胃癌根治术 34例 ,直肠癌根治术 14例 ,胰头癌根治术 4例 ,乳癌根治术 6例 ,前列腺电切术 (TURP)18例。手术时间超过 3小时 15 6例 ,低于 3小时 48例。1.2　术前病况　本组术前有心血管病史和心电图异常共 78例 (38.2 % ) ,其中高血压病史 36例 ,冠心病史 14例 ,肺心病史 4…     

纤维支气管镜检查不同类型肺癌的特征

我院 1987～ 2 0 0 0年进行了 2 5 6 0例纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查 ,其中经病理学检查确诊肺癌为 16 70例 ,对已确定类型的 15 2 1例鳞癌、腺癌和未分化小细胞癌的纤支镜检查所见的形态及临床资料进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 15 2 1例 ,男 112 6例 ,女 395例。年龄 16～ 81岁 ,平均 5 9.7岁。在 15 2 1例中鳞癌 773例 ,腺癌2 98例 ,未分化小细胞癌 44 9例。以鳞癌病人年龄偏大 ,5 0岁以上者占鳞癌的 95 %以上 ,腺癌次之 ,而未分化小细胞癌 30岁以上较多 ,共 5 5例 ,约占 12 %。本组中 36例无症状 ,体检发现 ,1485例有…     

髂内动脉灌注化疗在直肠癌根治术中的应用78例

消化道肿瘤中直肠癌的预后较好 ,但直肠癌术后局部复发和肝脏转移仍然威胁患者生命。为了探讨直肠癌根治术中髂内动脉灌注化疗对患者术后局部复发率及存活率的影响 ,作者将 1991年 6月至 1997年 6月收治的直肠癌根治术的患者随机分为术中髂内动脉灌注化疗组和常规手术组 ,进行对照研究 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 173例直肠癌 ,其中男 112例 ,女 6 1例。年龄 2 3～ 81岁 ,平均 6 2 .3岁。病理类型 :腺癌 12 9例 ,粘液腺癌 31例 ,未分化癌 8例 ,其他 5例。分期 :DukesB期 6 3例 ,DukesC期 10 4例 ,DukesD期 6例。手术方式 :Mi…     

67例老年腹水患者临床分析

老年患者腹水以肝硬化及恶性肿瘤多见。我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年腹水患者 6 7例 ,结合临床表现、影像学检查和腹水检查结果 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　老年 (年龄 >6 0岁 )病人 6 7例 ,其中男 4 0例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 71.5岁。对照组腹水患者 (年龄 <6 0岁 ) 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。均进行腹部Ｂ超及抽腹水检查 ,其中 2 0例老年病人及 5例对照组病人行腹部ＣＴ检查。1.2　临床表现　见表 1。表 1显示老年组临床症状以气急、胸闷多见 ,约半数病人…