来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的临床观察

目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的疗效及安全性.方法 经过肾活检确诊为过敏性紫癜肾炎、达到肾病综合征程度的住院患者90例,随机分配来氟米特实验组、环磷酰胺对照组及单纯皮质醇激素对照组,每组均为30例患者,总共治疗时间6个月至1年,停药后随访2年.观察治疗前后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、皮肤紫癜以及肾炎复发次数及药物不良反应,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与对照组的疗效及安全性.结果 三组患者治疗结束时尿蛋白定量与尿红细胞数均有明显减少(P＜0.01),来氟米特组尿蛋白与尿红细胞数又明显少于两对照组(P＜0.05),环磷酰胺对照组尿蛋白明显少于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.05).随访期间来氟米特组复发率为6 7％,环磷酰胺对照组复发率为16.7％,单纯皮质醇激素对照组复发率为33.3％.来氟米特组明显低于环磷酰胺组(P＜0.01),环磷酰胺组又低于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.01).结论 来氟米特联合皮质醇激素对过敏性紫癜肾炎的血尿和蛋白尿均有良好的疗效,并且复发率低,副作用少.     

低分子肝素联合雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效观察

目的观察低分子肝素联合雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法将61例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为治疗组和对照组。2组均给予常规内科治疗,治疗组加用低分子肝素钙皮下注射和雷公藤多甙口服。结果治疗组总有效率为83.9%,对照组总有效率为70.0%,治疗组疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论低分子肝素联合雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效显著。     

雷公藤多甙联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎48例疗效探讨

目的探讨雷公藤多甙联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的临床疗效。方法选取云南省红河州第一人民医院48例老年活动性类风湿关节炎患者,将其随机均分为2组（n=24）。研究组给予雷公藤多甙联合来氟米特治疗,对照组单独给予来氟米特治疗,疗程为6个月。结果雷公藤多甙和来氟米特联合用药与单独使用来氟米特相比,除肿胀关节数外各项指标水平均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0.05）;从临床疗效看,雷公藤多甙和来氟米特联合使用比单独使用来氟米特的总有效率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比单独使用来氟米特,应用雷公藤多甙联合来氟米特来治疗老年活动性类风湿关节炎的临床效果更好。     

来氟米特联合激素治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

目的观察来氟米特联合激素治疗伴肾功能不全的紫癜性肾炎,探讨来氟米特的疗效及安全性。方法选择紫癜性肾炎伴肾功能不全的住院患者77例,随机分为两组,A组39例,B组38例。A组给予口服来氟米特0.8mg/(kg·d),5d后改为维持量20mg/d;B组采用环磷酰胺0.75g/m2静脉滴注,每月1次,总量达到6～8g;同时,两组均给予泼尼松1mg/kg,口服8周减量,疗程6个月。观察治疗后各组患者24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、Ccr、BUN等指标变化及药物不良反应。结果用药3、6个月后,两组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数以及血肌酐水平较治疗前均显著下降,血浆白蛋白水平显著升高(P<0.05)。3个月后,A、B两组间的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数及血浆白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),但两组间的血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后,A、B两组间的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白水平和血肌酐水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特是治疗过敏性紫癜性肾炎的一种安全有效的药物,优于环磷酰胺,且能延缓肾功能衰竭。     

来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的临床效果。方法选择60例中老年难治性肾病综合征患者,按就诊单双序号半随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺（ CTX）联合泼尼松治疗,比较两组的临床疗效、生化指标变化以及不良反应发生情况。结果治疗组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）,治疗后3个月、6个月与对照组同期血红蛋白、尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐检测值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征效果确切,且安全性高。     

雷公藤多甙联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎30例疗效观察

近年来,我院应用雷公藤多甙联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎60例,取得了较好的疗效,现报道如下。 临床资料 1一般资料 选择2006年5月至2009年5月在我院内科治疗的成人过敏性紫癜性肾炎患者60例,将患者随机分为雷公藤多甙联合泼尼松组（A组）,泼尼松组（B组）。即A组30例,男14例,女16例;B组30组,男15例,女15例。所有病例均符合以下条件：①临床诊断符合1990年美国风湿病学会关于过敏性紫癜性肾炎诊断标准;②年龄〉18周岁;     

雷公藤多甙治疗紫癜性肾炎疗效观察

目的：探讨雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法分析我院46例过敏性紫癜性肾炎患者的临床资料,按照不同治疗方法分为研究组和对照组,研究组为雷公藤多甙结合西药治疗,对照组为单纯西药治疗。结果2组结果进行统计学分析,具有显著性差异（P〈0.05）。结论过敏性紫癜性肾炎可优先选用雷公藤多甙与西医结合的方法进行治疗,可提升临床效果,具有较强的临床实用意义。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的安全性和临床疗效。方法选取蚌医附院2007年1月-2010年12月收治的60例难治性肾病综合征患者,其中40例患者采用来氟米特联合泼尼松治疗,20例患者采用雷公藤多苷联合泼尼松治疗。观察两组患者治疗前及治疗后4周、8周、24周的24小时尿蛋白定量,血常规,肝肾功能及治疗期间的不良反应发生率。结果来氟米特联合泼尼松组治疗前后血清白蛋白上升和尿蛋白减少均显著优于雷公藤多苷联合泼尼松组（P〈0．05）,治疗缓解率高于雷公藤多苷联合泼尼松组（P〈0．01）,且不良反应发生率低,尤其对患者生育功能影响小,多数患者能够耐受治疗。结论来氟米特联合泼尼松能有效缓解难治性肾病综合征患者预后,临床治疗缓解率可能高于雷公藤多苷联合泼尼松治疗,但远期疗效有待观察。     

雷公藤多甙联合泼尼松治疗38例成人紫癜性肾炎临床观察

目的:对采用雷公藤多甙与泼尼松联合的方法对患有紫癜性肾炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法:抽取患有紫癜性肾炎的临床确诊患者76例,并将其随机分为A、B两组,平均每组38例。分别采用泼尼松和雷公藤多甙与泼尼松联合进行治疗。结果:B组患者治疗后的总体有效率明显高于A组患者;该组患者治疗后的复发率明显低于A组患者;治疗过程中两组患者均未出现严重的并发症以及不良反应现象。结论:采用雷公藤多甙与泼尼松联合的方法对患有紫癜性肾炎的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合糖皮质激素用于小儿紫癜性肾炎的疗效观察

目的：研究探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合糖皮质激素用于小儿紫癜性肾炎的疗效。方法：选择过敏性紫癜患儿82例,随机分为观察组与对照组,对照组患儿采用口服小剂量泼尼松进行治疗,观察组患儿采用丹参酮ⅡA磺酸钠联合糖皮质激素进行治疗,对比分析两组患儿的治疗结果和不良反应情况。结果：治疗后观察组患儿的尿红细胞计数为（18.5±7.9）,24 h尿蛋白定量为（782±364）,均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用丹参酮ⅡA磺酸钠联合糖皮质激素对紫癜性肾炎患儿进行治疗,治疗效果好,安全性高,值得进行推广应用。     

强的松联合来氟米特治疗紫癜性肾炎

目的观察强的松联合来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法对32例过敏性紫癜性肾炎患者,给予强的松联合来氟米特治疗24周,观察指标为皮疹、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功、电解质以及药物的不良反应。结果治疗12周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解12例（37.5%）,部分缓解16例（50%）,总有效率87.5%;治疗24周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解16例（50.0%）,部分缓解13例（40.6%）,总有效率90.6%;治疗过程中未观察到严重药物不良反应。结论强的松联合来氟米特治疗紫癜性肾炎疗效确切,不良反应小,但病情完全缓解可能需要较长疗程。     

环磷酰胺冲击治疗紫癜性肾炎疗效观察

目的探讨环磷酰胺冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎的疗效及不良反应。方法选择40例重症紫癜性肾炎患儿分为对照组和观察组，观察组给予CTX 8～12mg／（kg·次），加入生理盐水100mL中静滴，累计剂量150mg／kg。对照组常规采用泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d），双嘧达莫3～5mg／（kg·d）治疗。结果（1）40例HSPN中，单纯蛋白尿型2例（5．0％），单纯血尿加蛋白尿型12例（30．0％），肾炎综合征型8例（20．0％），急进性肾炎型3例（7．5％），肾病综合征型15例（33．0％）；有胃肠道症状21例（52．5％），关节症状19例（47．5％）。（2）两组治疗后血浆总蛋白和清蛋白均高于治疗前（P〈0．05～0．01）；24h尿蛋白定量低于治疗前（P〈0．05～0．01）。观察组治疗后血浆总蛋白、白蛋白较对照组明显上升（P〈0．05），而24h尿蛋白定量下降明显（P〈0．01）；（3）观察组总有效率（80．0％）高于对照组（65．0％），不良反应低于对照组。结论采用CTX冲击方法治疗重症HSPN疗效好，且不良反应少。     

紫癜性肾炎患儿血清和尿液基质金属蛋白酶-9的水平及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在儿童紫癜性肾炎（HSPN）中的作用及其与肾脏损害的关系,为防治HSPN提供理论依据。方法收集54例HSPN、54例过敏性紫癜（HSP）患儿以及30例健康对照组儿童的血清和尿液,用ELISA法检测血清、尿液MMP-9水平,以全自动生化分析仪检测HSPN组和HSP组患儿血清β2-MG,以双缩脲比色法检测24 h尿蛋白定量。结果（1）HSPN组血清MMP-9为（259.32±78.38）ng/ml,显著高于HSP组（134.09±49.93）ng/ml（P〈0.05）和对照组（46.25±12.87）ng/ml（P〈0.01）,HSPN组尿液MMP-9为（54.11±15.74）ng/ml显著高于HSP组（30.83±8.73）ng/ml（P〈0.05）和对照组（23.60±4.59）ng/ml（P〈0.01）;（2）根据24 h尿蛋白含量将HSPN组患儿分成三个亚组：A组（尿蛋白〈0.15 g/24 h）、B组（尿蛋白0.15-1.0 g/24 h）、C组（尿蛋白〉1.0 g/24 h）,C组患儿血清和尿液MMP-9含量显著高于A组（P〈0.01）和B组（P〈0.05）,A组与B组间差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）HSPN组血清MMP-9与24 h尿蛋白定量、血β2-MG呈正相关（r=0.564,P=0.031;r=0.676,P=0.026）,尿液MMP-9与24 h尿蛋白定量、血β2-MG呈正相关（r=0.787,P=0.023;r=0.536,P=0.015）。结论HSPN患血清及尿液MMP-9增高,可能参与HSPN的发生发展过程。     

肝素治疗伴有血浆纤维蛋白原异常的紫癜性肾炎临床观察

目的探讨肝素治疗伴有血浆纤维蛋白原异常的紫癜性肾炎（HSPN）的临床效果。方法将66例伴有血浆纤维蛋白原异常的紫癜性肾炎患儿分为肝素组和对照组,随访3个月观察并记录其治疗后尿蛋白转阴的时间。结果肝素治疗组患儿在起病1个月内尿蛋白转阴者为15例;对照组患儿在1个月内尿蛋白转阴者为5例;肝素治疗组患儿在起病1~3个月内尿蛋白转阴者为12例;对照组患儿在1~3个月内尿蛋白转阴者为6例。结论一定疗程肝素的使用能有效地缩短伴有血浆纤维蛋白原异常的紫癜性肾炎患儿尿蛋白转阴的时间。     

紫癜性肾炎的临床病理及治疗方法分析

目的：回顾分析紫癜性肾炎（HSPN）的流行病学资料、临床表现、病理类型及治疗效果.方法：选择我院2009年1月～2011年12月经过临床、病理确诊的HSPN患者429例,对比分析其年龄、性别等流行病学资料以及患者临床表现、病理类型、治疗措施及效果.结果：HSPN占继发性肾小球疾病的19.6％,HSPN患者中单纯血尿及（或）蛋白尿（A组）占16.8％,血尿及蛋白尿（尿蛋白＞1g/d）组（B组）占43.8％,血尿及蛋白尿、伴肾功能损害及（或）高血压组（C组）占23.1％;肾病综合征组（D组）占12.6％;急进性肾小球肾炎组（E组）占3.7％.治疗方案根据临床表现与病理类型综合制定,包括无激素（ACEI及ARB类药物）、单纯激素及激素＋细胞毒药物,重型患者还需要甲基强的松龙冲击.随访6～24个月,平均随访（5±17）个月.结论：HSPN在青壮年男性并不少见,且23.1％为伴肾功能不全及（或）高血压的较重患者,临床表现、病理类型及治疗效果之间存在一定的平行关系.及时行肾穿刺检查,有助于明确病理类型及确定治疗方案.     

紫癜性肾炎48例临床病理及疗效分析

目的回顾性分析紫癜性肾炎（HSPN）的临床特征。方法1998年10月-2008年10月共48例HSPN,分为单纯血尿及（或）尿蛋白〈1g/d组（A）、血尿及尿蛋白〉1g/d组（B）、伴肾功能损害及（或）高血压组（C）、肾病综合征组（D）,对比分析各组临床资料差异。结果HSPN占肾活检例数9.4%,11-30岁占65%,男：女1.8∶1。A组（16.7%）病理以Ⅰ或Ⅱ型、B组（43.8%）以Ⅱ或Ⅲ型、C组（27.1%）以〉Ⅲ型、D组（12.5%）以Ⅱ或Ⅲ型为主。C组62.5%肾小管萎缩、42.9%间质纤维化、62.5%间质炎细胞浸润。伴高血压者87.5%小动脉管壁增厚。总有效率87.5%,病理轻者疗效好。部分患者用来氟米特或霉酚酸酯收到了与环磷酰胺相似的疗效。结论HSPN青壮年男性并不少见,临床表现、病理类型及治疗效果之间存在一定的平行关系。     

异常糖基化IgA1在过敏性紫癜患儿肾损害中的作用

目的：分析异常糖基化IgA1在过敏性紫癜（HSP）患儿肾脏损害中的作用。方法：选取我院2010年7月～2013年3月儿科住院确诊为HSP患儿42例,过敏性紫癜肾炎组（HSPN）58例,以及门诊体检的健康儿童（对照组）50例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测对照组、HSP组和HSPN组血清IgA、IgA1以及蚕豆凝集素（VVL）与血清IgA1的结合力。结果：HSP组和HSPN组血清IgA、IgA1较对照组明显升高（P〈0.05）,HSP、HSPN组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;HSPN组VVL与血清IgA1的结合力明显高于对照组及HSP组（P〈0.05）。结论：过敏性紫癜肾炎患儿存在IgA1的异常糖基化。     

低分子肝素与复方丹参注射液联合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床分析

目的探讨低分子肝素与复方丹参注射液联合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床效果。方法将安岳县人民医院2008年1月至2012年12月收治的93例HSPN患儿依据治疗方法的不同分为三组,各31例,A组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗,B组在常规治疗基础上加用复方丹参注射液治疗,C组在常规治疗基础上联合应用低分子肝素与复方丹参注射液治疗,对比三组的临床疗效。结果治疗2周后,三组患儿凝血功能均不同程度恢复,其中C组全血凝固时间及激活的部分凝血活酶时间恢复正常率显著高于A、B组(P<0.01);治疗后3个月,三组患儿24 h尿蛋白定量及尿红细胞均显著降低(P<0.01),且治疗后C组显著低于A、B组(P<0.01);C组有效率及完全缓解率均显著高于A、B组(P<0.05或P<0.01);治疗过程中三组患儿均未出现严重不良反应。结论低分子肝素钙与复方丹参注射液联合治疗HSPN临床疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

血清及尿液单核细胞趋化蛋白1检测在过敏性紫癜肾炎患儿诊断中的价值比较

目的比较血清及尿液单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）检测在过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿诊断中的临床价值。方法选取淮安市肿瘤医院2008年2月至2012年10月住院治疗的78例过敏性紫癜肾炎患儿,根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组（A组,27例）,微量白蛋白尿组（B组,25例）,大量白蛋白尿组（C组,26例）,根据疾病病情分为缓解期（n=36例）,急性期（n=42例）,比较各组血清及尿液MCP-1表达水平及其与尿蛋白排泄率（UAER）的相关性。结果随UAER增加各组尿液MCP-1表达水平呈明显递增趋势（P〈0.05）,而各组血清MCP-1表达水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;急性期尿液MCP-1表达水平显著高于缓解期（P〈0.05）;缓解期及急性期HSPN患儿血清MCP-1表达水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;HSPN患儿尿液MCP-1表达水平与UAER呈正相关（r=0.782,P〈0.05）,HSPN患儿血清MCP-1表达水平与UAER无相关（r=0.327,P〉0.05）。结论尿液MCP-1表达水平与HSPN患儿肾脏组织病变程度和尿蛋白有着密切相关性,对HSPN患儿疾病预后情况判断和临床治疗方案指导有着十分重要的意义。