评估老年心脏病人危险性的指标

冠心病(CAD)随着年龄增大,其发病率亦增高。在美国超过四百万人,其中每年一百万以上病例表现为心肌梗塞(MI)。因为CAD有千变万化的临床表现,临床医生必须确立一个稳定的、关于CAD病人预后和治疗方案的基础。本文对CAD的危险层次的判定从以下4种临床类型加以分析: 一、无症状而仅有运动心电图(ECG)异常运动试验:二十多年来的文献中,至少有9篇文章论述了ECC异常及运动试验阳性的无症状者。运动ECG更广泛用于“筛选”无症状病人。有一项报告指出,7413例无症状男性中13%平板运动试验ECG阳性或异常。平均随访5.4年,CAD(心绞痛或/和MI)平均发病率是5.4%。较平板运动试验ECC     

老年NIDDM患者缺血性心脏病的无创早期诊断及其研究

本文对500例休息时12导联ECG检查正常的NIDDM病人进行平板运动ECG、平板运动~(99M)Tc-MIBI ECT心肌显像、24小时动态ECG、血脂、血糖、血清胰岛素、24小时尿蛋白、肾个球滤过率、体重指数及眼底检查,结果发现500例NIDDM病人ECT心肌显像检查有明显心肌缺血者56例(A组),其中16例造影证实冠状动咏狭窄>75％(阳性)者15例,特异性93.8％;轻度心肌缺血者49例(B组),其中12例冠咏造影阳性者6例,特异性50％;无心肌缺血者395例(C组),其中5例冠脉造影阳性者为0。且A组的平均糖尿病病程、总胆固醇、空腹血糖及胰岛素、糖化血红蛋白、24小时尿蛋白和增殖性视网膜病变的发生率较B组及C组均明显升高(P<0.05);GFR则明显降低(P<0.05)。平板运动~(99M)Tc-MIBI ECT心肌显像缺血性心脏病的阳性率(A组 B组为105/500,21％)明显高于平板运动ECG(30/500,6％)及24小时动态ECG(4/500,0.8％),(P均<0.05)。     

2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能与无症状运动心电图阳性关系的研究

目的:研究肱动脉内皮依赖性血管舒张功能在预测2型糖尿病患者并发冠心病中的作用。方法:选择静息心电图正常的2型糖尿病患者98例进行踏车运动实验,筛选无症状运动心电图阳性(ECG+)者(ECG+组,39例),及无症状心电图阴性者(ECG-组,59例)。同时,选择性别、年龄匹配的踏车运动实验正常的健康个体31例作为对照。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果:①与对照组比较,ECG+组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖,餐后2小时血糖及C反应蛋白水平明显增高(P<0.05);高密度脂蛋白担固醇水平明显低于对照组(P<0.05)。与ECG-组比较,ECG+组C反应蛋白明显增高(P<0,05)。②ECG-组内皮依赖性血管舒张功能明显低于对照组(P<0.001),ECG+组内皮依赖性血管舒张功能又明显低于对照组和ECG-组(P<0.01)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、C-反应蛋白、收缩压、舒张压与无症状运动ECG+呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇、内皮依赖性血管舒张功能与无症状运动ECG+呈负相关。结论:在2型糖尿病人群中,肱动脉内皮依赖性血管舒张功能与无症状运动ECG+关联,提示肱动脉内皮依赖性血管舒张功能是早期冠心病的预测因子之一。     

冠心病有创与无创检查结果对比分析

探讨心绞痛、急性心肌梗死 (AMI)患者的冠状动脉 (简称冠脉 )造影 (CAG)与心电图 (ECG)、动态心电图 (DCG)和平板运动试验(EET)对冠脉病变的诊断价值。以WHO的诊断标准为依据 ,心绞痛组 2 5例、AMI组 15例 ,所有患者均进行CAG、ECG、DCG检查 ,AMI患者不行EET检查。结果 :心绞痛组中 ,ECG、DCG、EET、CAG的检出阳性率分别为 2 0 %、4 0 %、80 %、84 % ;AMI组中 ,ECG、DCG、CAG的检出阳性率均为 10 0 %。CAG检查 4例冠脉正常 ,为X综合征。 2支和 3支冠脉病变 14例 ,其中 9例ECG、DCG阴性。结论 :EET与CAG诊断CHD的阳性率相当。CAG检查正常者 ,可能为X综合征。ECG、DCG检查正常者 ,不能排除冠脉多支病变     

平板运动试验诱发损伤型心肌缺血

我院在2000余例平板运动试验中发现2例,在运动中ST段上移伴有心绞痛症状现报告如下。 例一,男性58岁,因心前区闷痛反复发作一月,在当地医院按冠心病治疗无效而来我院诊疗。体检:血压16/11kPa,心界不大,心率75次/分,律齐,心音A_2>P2,未听到心脏杂音,ECG示窦性心律,左室高电压(RV_52.8mV)。于1992年9月17日作平板运动试验。运动前ECG示窦性心律95次/分,ST-T改变(ST_(V3～6)分别下移1.6、2.5、1.7、1.3mm,T_(aVR、V1、3)倒置,T_(V4～6)<1/10R)。运动2分43秒因病人诉胸闷,脸色苍白,而终止运动。即刻ECG ST(V1～6)呈弓背上移0.2～1.0mm,(图1),运动后6分35秒ST_(V1-5)仍上移0.2～0.5mm,8分27秒时胸闷消失,胸色好持,ST_(V1～3)上移     

静息心电图与二维超声心动图对冠心病诊断的对比研究

目的评价常规静息心电图(ECG)与二维超声心动图(2D-UCG)对冠心病的诊断价值。方法ECG,2D-UCG和冠状动脉造影(CAG)分别以ST-T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉主要分支固定狭窄≥50%为诊断标准,将77例有发作性胸痛并拟诊冠心病病人的ECG,2D-UCG资料与CAG结果对比分析。结果77例胸痛病人CAG阳性53例,CAG阴性24例。ECG敏感性88.7%,特异性66.7%;2D-UCG敏感性58.5%,特异性83.3%。结论ECG仍是简便和较为敏感的诊断方法,2D-UCG诊断冠心病敏感性较低而特异性较高,二者结合有助于提高对冠心病的诊断价值。     

^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像对老年冠心病的诊断价值

采用~(99m)Tc—MIBI心肌灌注断层显像方法检测冠心病心绞痛和心肌梗塞患者74例,并与ECG进行对比分析。结果表明,~(99m)Tc—MIBI心肌灌注断层显像对缺血性心脏病检出率(90.5％)高于ECG(73.0％)。运动和静息心肌灌注断层显像对比结果证明,运动试验可提高检出率和特异性,并发现3例反向分布,说明核素心肌灌注断层显像安全无创伤、检出率高,更适合老年冠心病患者检查。     

与右束支传导阻滞无关的RSR’复合波:一项对心肌梗塞瘢痕有诊断价值的征象

在1987年7月至1989年12月30个月内收入冠心病监护病室的所有病人的心电图中(ECG),发现26例陈旧性心肌梗塞病人有一种与右束支传导阻滞(RBBB)或左束支传导阻滞(LBBB)无关的异常ECG图象-RSR’复合波,伴以宽大的QRS(≥110ms)。病人分为三组:组Ⅰ(n=13)RSR’复合波位V3至V6的一个或多个胸导联上;组Ⅱ(n=9)RSR,复合波位Ⅰ、Ⅱ、aVF的一个或多个下肢导联上;组Ⅲ(n=4)RSR’复合波位上述胸导联和下肢导联的一个或多个导联上。组Ⅰ8例ECG出现异常Q波;组Ⅱ有4例;组Ⅱ未见异常Q波。 26例中24例经平衡法放射性核素心血管造影术(ERNA)和另2例用二维超声描记术(2-DE)发现室壁节段运动异常(包括运动不能和运动障碍).     

平板运动试验在冠心病诊断中的价值

目的 探讨平板运动试验(TMT)对冠心病的诊断价值。方法 选择有可疑冠心病44例，将其常规心电图(ECG)、TMT、和冠脉造影(CAG)检查结果进行对比分析，以CAG为标准计算TMT和ECG的敏感性等指标。结果 TMT检出冠心病敏感性、阴性预测值及准确性均比ECG高，但特异性较差，假阳性较高(女性高于男性)。结论 TMT可提供冠心病诊断及鉴别诊断可靠依据。     

静息心电图及平板运动试验在冠心病诊断中的价值比较

目前临床对疑似冠心病患者的常用检查方法包括静息心电图(ECG)、平板运动试验(TET)及冠脉造影(CAG),其中CAG被认为是诊断冠心病的金标准.2003～2006年,我们共对207例疑诊冠心病患者行ECG、TET检查,并分析了其与CAG的符合率.现报告如下.     

心电图在高钾血症急诊诊断中的临床价值

目的研究在高钾血症急诊中心电图(ECG)的诊断价值。方法选择2010年12月—2012年4月我院收治的36例高钾血症急诊患者,对比分析其ECG和血清钾水平。结果 ECG提示高钾血症相符率为75%,ECG显示27例高钾血症患者中,19例(70.4%)ECG描记特征均以帐篷状高尖T波为主;其余8例(29.6%)ECG描记T波表现为尖而不高或者高而不尖。结论 ECG检查操作简便,结果获得迅速,并且比血清钾测定结果更准确,可作为诊断高钾血症的常用办法。     

冠状动脉造影异常者的12导联心电图与频谱心电图研究

目的探讨冠状动脉(冠脉)病变者与12导联心电图(ECG)和频谱心电图(FCG)改变的关系。方法随机选择100例冠脉造影者,造影前或后1周内描记12导联ECG,观察ST-T改变及FCG有无阳性结果。结果100例患者中,冠脉造影阳性(冠脉狭窄直径≥50%)67例(67.0%),阴性33例(33.0%)。冠心病组67例中,ECGST-T改变43例(64.2%),FCG阳性者51例(76.1%)。非冠心病组33例中,ECGST-T改变者16例(48.5%),FCG阳性者19例(57.6%)。单支病变组:ECG阳性率67.7%,FCG阳性率83.9%;多支病变组ECG阳性率61.1%,FCG阳性率69.4%。结论临床依据ECG及FCG诊断冠心病均应慎重。冠脉病变严重程度与ECG及FCG表现缺乏一致性。     

急性心肌梗塞踏车试验体会

我们自1990年11月—1994年1月用西德产506D心电图机对急性心肌梗塞(AMI)患者行踏车试验,选出75例资料完整的病例加以分析.对象和方法 75例中男性66例,女性9例,年龄32—67(56.3±11.4)岁.根据典型心绞痛史、心电图(ECG)异常、心肌酶升高等确诊.74例为Q波型梗塞,1例为心内膜下梗塞,剔除合并影响Q-T间期者.其中27例行尿激酶溶栓.发病后22—32(平均27.2)天做踏车试验,先作卧、坐位常规12导联心电图,用1或Ⅱ、aVF、V_5做运动中监护导联.运动6min后记录即刻、2、4、6min监护导联ECG,算出Q-     

原发心房肿瘤超声心动图像特征及规律研究--附128例病理对照和术后随访

目的探讨原发心房肿瘤超声心动图(ECG)图像特征及规律性,观察心房肿瘤ECG图像特征与病理和愈后关系.方法应用ECG检查128例原发心房肿瘤,寻找心房肿瘤ECG图像特征及规律性,所有病例均经手术和病理证实,术后ECG随访.结果根据ECG图像特征对128例心房肿瘤所在心腔的部位、附着点位置、形态、大小和运动状态作出正确诊断.ECG显示(1)左房肿瘤多见,右房肿瘤少见,双房肿瘤罕见.(2)左房肿瘤以黏液瘤多见,ECG图像表现单一,其他肿瘤少见;右房肿瘤虽然少见,但病理类型多,ECG图像表现多样.(3)黏液瘤与心房壁界限明显,都绝大多数通过短蒂与房间隔相连,极少数与心房壁相连,瘤体以蒂为固定点随心脏收缩、舒张往返运动;其他肿瘤与心房壁接触密切,接触范围广泛,无蒂,瘤体不随心脏收缩、舒张运动.手术和病理证实前者多为良性肿瘤,后者多为恶性肿瘤.(4)心房黏液瘤可致房室瓣相对性狭窄和关闭不全,但一般不引起瓣膜器质性病变,瘤体摘除后ECG随访绝大多数房室瓣功能即恢复正常.(5)术后ECG随访黏液瘤术后复发率很低,复发间隔时间较长;其他肿瘤复发率很高,复发间隔时间很短.结论原发心房肿瘤ECG图像特征及规律性明显,ECG是诊断原发心房肿瘤简便、快捷、准确的检查方法,ECG可提供心房肿瘤的部位、形态、大小和运动状况,最后确定肿瘤性质必需依靠病理诊断.     

预激综合征的临床及心电图观察

预激综合征(WPW)是一种相对少见的心电图(ECG)异常,我院1973～1989年间在43494例完整ECG资料中发现277例,占6.37%。现将其临床及ECG改变情况分析讨论如下: 277例WPW患者,男性171例(61.73%);女     

心电图运动试验预测高胆固醇血症患者冠心病发病率和死亡率:脂质研究诊所冠心病一级预防试验

心电图(ECG)运动试验阳性是无症状的血脂正常男子发生心血管意外事件的预报因子。本文以脂质研究诊所提供的3806例35～59岁的原发性高胆固醇血症男子为对象,探讨 ECG 运动试验阳性有否预报价值。受试者血浆总胆固醇≥265mg/dl 且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥175mg/dl。凡血浆甘油三酯>300mg/dl 者或Ⅲ型高脂血     

96例左前分支阻滞的心电图与心电向量图比较

目的 对96例左前分支传导阻滞(LAFB)心电图(ECG)与心电向量图(VCG)进行对比。方法 分别按ECG诊断标准、VCG诊断标准进行筛选。结果 显示ECG与VCG均符合58例，ECG符合而VCG不符合16例。结论 诊断标准应严格要求。ECG、VCG二对照会增加诊断准确性。     

核素心肌显像、心电图与冠状动脉造影结果对比分析

1993年,我们对30例冠心病患者行心电图(ECG)、核素心肌显像(ECT)、冠脉造影对比检查,现报告并分析如下。 材料和方法:男28例、女2例;平均年龄54.4岁。均为心绞痛、陈旧性心肌梗塞和急性心肌梗塞患者。常规心电图和活动平板试验心电图中有一项符合心肌缺血者判为ECG阳性。ECT采用~(99)m锝-甲氧甲基丙基异睛(~(99)mTC-MIBI)做运动静息心肌灌注断层显像,有心肌梗塞史者仅作静息心肌显像。冠脉造影以冠脉腔径狭窄>50％为阳性。     

TET的STc延长对冠心病诊断的临床意义

目的应用活动平板运动试验(TET)对50例冠心病(A组)及40例正常人(B组)的心电图(ECG)的ST段校正值(STc)进行对比观察.结果运动前两组的STc均＜0.12s,无显著差异;运动后A组STc＞0.12s,而B组STc＜0.12s.提示TET后STc延长≥0.12s可作为诊断冠心病的有效指标之一.     

静息心电图对Q波型心肌梗塞后的预测价值

本研究使用的数据资料来源于Framingham心脏研究中心。Q波型心肌梗塞(Q-wave MI)患者在1年后的静息心电图(ECG)检查中,可从ECG的变化获得重要的预后信息。例如:某份ECG检查显示有其它异常改变而缺乏Q波者,意味着其预后不良,这种ECG表现以女性患者多见,故作者认为,这点可能有助于解释在心肌梗塞(MI)后早期死亡率中女性高于男性的临床现象。 1948年Framingham的5209例登记患者中,Q-waveMI存活者251例,1年后静息ECG检查;无异常者31例(12.4%);无持续性Q波而有其他异常者37例(14.7%):有持续性Q波而无其他异常者108例(43.0%);有持续性Q波伴其他异常