养容胶囊保肝及抗肝纤维化的临床作用

[目的]观察养容胶囊保肝及抗肝纤维化的临床作用.[方法]将133例慢性乙型肝炎及肝硬化患者随机分为2组,治疗组(67例)口服养容胶囊,对照组(66例)口服护肝片,疗程均为6个月.观察2组用药后临床疗效结果,肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)]、血清肝纤维化指标[透明质酸酶(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C]等方面的变化.[结果]治疗组治疗后ALT、TBil、Alb及HA、LN、Ⅳ-C较治疗前明显改善(P＜0.05),临床疗效、临床症状改善与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]养容胶囊对慢性乙型肝炎及肝硬化可能具有一定的保肝及抗纤维化作用.     

当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化36例

[目的]探讨当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化疗效.[方法]选择CHB患者68例,随机分为2组,2组均给予维生素类药物口服,治疗组服用当飞利肝宁胶囊,对照组服用护肝片,疗程均为26周.治疗前与治疗结束后观察肝功能及血清肝纤维化指标.[结果]治疗组治疗前后血清肝纤维化指标:透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)均有明显下降(P＜0.01).对照组治疗前后HA、PCⅢ有所下降,而Ⅳ-C、LN下降不明显.治疗组4项指标的下降值显著＞对照组(P＜0.05).治疗组肝功能复常率高于对照组,但差异无统计学意义.[结论]当飞利肝宁胶囊对CHB肝纤维化有一定改善作用,无明显不良反应.     

健肝散治疗慢性乙型肝炎肝纤维化35例

[目的]观察健肝散治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化疗效.[方法]67例肝纤维化患者随机分为2组,治疗组(35例)给予口服健肝散,1包/次,2次/d;对照组(32例)静脉滴注丹参注射液100 ml(含生药50 g),1次/d,及保肝药治疗.两组均以30 d为1个疗程,共治疗3个疗程.观察治疗前后临床症状、体征、肝功能及肝纤维化指标.[结果]健肝散明显改善患者症状、体征、肝功能,对肝纤维化指标透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原异常均有明显改善作用(P＜0.05～0.01),总有效率明显优于对照组(77.1%:56.3%,P＜0.05).[结论]健肝散治疗CHB疗效好、安全、价廉,值得临床应用.     

护肝宁片治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

[目的]观察护肝宁片治疗非酒精性脂肪肝(NASH)的疗效.[方法]将165例NASH患者随机分为治疗组(110例)和对照组(55例),分别应用护肝宁片和硫普罗宁片治疗.观察两组患者治疗前及治疗6、12周时,肝功能及血脂指标的变化.[结果]两组患者治疗后的肝功能及血脂指标与治疗前比较均得到明显改善(P＜0.05);在治疗后6周及12周时,治疗组与对照组肝功能指标的比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后12周时,三酰甘油(TG)降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]护肝宁片治疗NASH疗效明显,显著改善患者肝功能;且降低TG的疗效及安全性优于硫普罗宁片,值得临床上推广应用.     

前列腺素E1与中草药联合治疗酒精性肝病

[目的]观察前列腺素E1(PGE1)和中草药联合治疗酒精性肝病(ALD)的临床疗效,并探讨其作用机制.[方法]ALD患者93例随机分为3组:对照组31例(常规治疗);中草药联合治疗(治疗Ⅰ)组30例(在常规治疗的基础上同时给予中药柴胡等水煎剂,每日1剂);PGE1和中草药联合治疗(治疗Ⅱ)组32例(在治疗Ⅰ组方案的基础上加用PGE1 100 μg加入10%葡萄糖250ml静脉滴注,每日1次),疗程均为1个月.分别观察肝功能、肝纤维化指标及血清细胞因子变化和症状改善情况.[结果]治疗后2治疗组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆红素改善明显,其治疗前后比较及与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);2治疗组血清Ⅲ型前胶原和透明质酸水平均明显下降,与对照组比较均P＜0.05.治疗Ⅱ组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-8水平均有明显下降,与对照组比较均P＜0.05.[结论]PGE1和中草药治疗ALD疗效显著,其作用机制提示是通过下调患者血清TNF-α、IL-1、IL-8水平,阻止肝细胞坏死及改善肝脏微循环,达到改善肝脏功能,抑制肝纤维化的进展.     

茵栀黄注射液联合丙谷胺治疗肝细胞性黄疸疗效观察

[目的]探讨茵栀黄注射液与丙谷胺联合应用治疗肝细胞性黄疸的临床疗效.[方法]肝细胞性黄疸80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组42例,对照组38例,两组均给予保肝、支持、输液等治疗,同时治疗组采用茵栀黄注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d;丙谷胺1 g,2次/d,口服,2周为1个疗程.2周后评估临床症状及复查血总胆红素水平.[结果]治疗后治疗组总有效率明显高于对照组(90.5%、68.4%,P＜0.05);血总胆红素水平均明显好转[(53.1±22.4)、(110.8±41.2)mmol/L,P＜0.05].[结论]茵栀黄注射液与丙谷胺联合应用对肝细胞性黄疸有较好疗效.     

加味复元活血汤防治大鼠肝纤维化研究

[目的]研究加味复元活血汤对实验大鼠肝纤维化预防与治疗作用及其机制.[方法]应用四氯化碳诱导建立大鼠实验性肝纤维化模型,连续11周.造模同时中药组用加味复元活血汤灌胃治疗,西药对照组以秋水仙碱灌胃治疗,空白、模型组则给予等体积0.85%氯化钠液灌胃.于11周末检测大鼠肝功能:血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST);血清及肝组织匀浆肝纤维化指标:透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ);并观察肝组织病理形态学改变;免疫组化方法检测肝组织C-Ⅳ、LN、转化生长因子β1(TGF-β1)阳性表达.[结果]加味复元活血汤组与模型组及西药组比较:肝功能TP、Alb明显升高,ALT、AST明显下降,血清HA、C-Ⅳ明显下降,肝组织匀浆HA、LN、PCⅢ明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);肝组织病理改变明显减轻;肝组织内C-Ⅳ、LN、TGF-β1阳性面积显著降低.[结论]加味复元活血汤能有效地改善肝脏微循环,具有防治实验大鼠肝纤维化,保护肝细胞,恢复肝功能的作用.     

骨髓间充质干细胞肝包膜下移植治疗大鼠急性肝损伤

目的了解大鼠骨髓干细胞对大鼠急性肝功能损伤的治疗作用。方法用四氯化碳腹腔注射法建立大鼠急性肝损伤模型,将大鼠骨髓间充质干细胞注射移植于模型鼠肝包膜下,比较移植前和移植3周后,血清Alb、ALT、AST水平变化。以0.9%氯化钠溶液肝包膜下注射作对照组。结果干细胞移植3周后,移植组血清Alb水平为(19.2±2.6)g/L,明显高于对照组相应水平(12.6±3.5)g/L,(P<0.05);移植组血清ALT和AST水平分别为(20.9±5.1)和(19.4±3.7)U/L,明显低于对照组相应水平(40.7±11.6)和(37.9±12.7)U/L,(P<0.05)。结论大鼠骨髓干细胞肝包膜下移植可使急性肝损伤大鼠的肝功能得到改善。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症对血脂代谢的影响及熊去氧胆酸治疗效果

[目的]探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者血脂水平的变化及熊去氧胆酸治疗ICP的效果.[方法]62例ICP患者随机数字表法分为治疗组(29例)和观察组(33例),观察组采用常规两药治疗,治疗组在观察组治疗基础上加用熊去氧胆酸,另入选40例正常孕妇作为对照组,观察各组孕妇肝功能、血脂变化.[结果]①ICP患者肝功能及血脂水平均高于正常孕妇(P＜0.05)；②多元线性回归分析结果显示,总胆固醇及三酰甘油水平均与总胆红素水平存在线性相关(P＜0.05),而与天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶及总胆汁酸无关(P＞0.05)；③与治疗前比较,治疗后治疗组肝功能、血脂均显著降低(P＜0.05),且低于观察组(P＜0.05)；观察组肝功能指标显著降低,但血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]ICP患者血脂水平升高,且与总胆红素水平线性相关,可以作为评估ICP严重程度的指标.熊去氧胆酸能改善ICP患者肝功能,降低总胆红素、胆汁酸及血脂水平.     

推按运经仪预防胆总管结石术后复发的临床观察

[目的]观察推按运经仪预防胆总管结石术后复发的临床疗效。[方法]将200例患者随机分为治疗组和对照组,各100例,对照组采用十二指肠镜取石治疗;治疗组在十二指肠镜取石2周后开始采用推按运经仪治疗,每月1次,每次30min,疗程2a,观察比较2组2a后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、血清谷氨酰氨转移酶（GGT）、临床症状、胆总管直径及胆总管结石复发的情况,进行统计学分析。[结果]治疗组肝功能及临床症状改善情况优于对照组,胆总管直径、结石复发率均〈对照组（P〈0．01,〈0．05）。[结论]推按运经仪在胆总管结石取石术后应用,能有效改善肝功能及临床症状,缩小胆总管直径,降低胆总管结石复发率。     

芪参清肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎HBeAg阳性疗效观察

[目的]研究芪参清肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)HBeAg阳性的疗效.[方法]59例CHB患者随机分为2组,治疗组30例以芪参清肝汤联合拉米夫定治疗,对照组29例以拉米夫定治疗,疗程52周,观察2组治疗前后血清乙肝病毒(HBV)载量、乙肝标志物、肝功能的变化.[结果]...     

慢性重型乙型肝炎患者血清趋化因子RANTES与MIG水平检测及其意义

目的：了解慢性重型乙型肝炎（简称慢重肝）患者血清趋化因子调节激活正常T细胞表达的分泌的细胞因子（RANTES）、γ-干扰素诱生的单核因子（MIG）水平,并探讨患者血清RANTES、MIG水平与丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、凝血酶原活动度（PTA）及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）载量的相关性。方法：运用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测23例慢重肝患者（肝炎组）和14名健康人（正常对照组）血清中趋化因子RANTES、MIG的浓度,并与患者的肝功能生化指标、HBV DNA载量进行相关性分析,利用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果：慢重肝患者血清RANTES浓度[（288.52±54.96）ng/ml]低于正常对照组[（456.77±20.34）ng/ml],其差异有显著性意义（P〈0.05）;慢重肝患者血清MIG浓度[（91.49±18.71）ng/ml]高于正常对照组[（11.43±1.44）ng/ml],其差异有显著性意义（P〈0.05）;MIG水平与AST、ALT呈正相关,与TBil、PTA、HBV DNA无明显相关。结论：慢性重型乙型肝炎患者血清RANTES水平降低,MIG水平增高;RANTES水平不能反映肝细胞坏死程度,MIG参与肝脏炎性细胞浸润,介导肝组织损伤,可能参与重型肝炎发病机制。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病的临床观察

目的观察恩替卡韦治疗肝源性糖尿病（HD）的临床疗效。方法回顾性分析72例患者的临床资料,按是否应用恩替卡韦抗病毒治疗分为治疗组和对照组各36例。所有患者均给予糖尿病饮食及综合护肝、对症、支持治疗。治疗组给予恩替卡韦0.5 mg,口服,1次/d,观察52周的治疗效果。检测治疗前后患者血清HBV DNA水平,肝功能（ALT、AST、TBil、Alb）,血糖,糖化血红蛋白等指标。两组间计量资料比较应用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果治疗52周后,治疗组有29例患者（80.56%）出现病毒学应答,26例（72.22%）肝功能恢复和糖尿病控制;对照组有7例患者（19.44%）出现病毒学应答,16例患者（44.44%）肝功能恢复和糖尿病控制。两组病毒学应答率及糖尿病控制率差异有统计学意义（χ2=18.00,P〈0.01;χ2=5.774,P〈0.05）;治疗组肝功能、血糖等指标较治疗前明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论恩替卡韦治疗HBV DNA阳性的乙型肝炎肝硬化伴HD,不但能有效抑制病毒DNA复制,促进肝功能恢复,也能有效控制HD。     

注射用核糖核酸治疗慢性乙型肝炎40例观察

目的 评价注射用核糖核酸治疗慢性乙型肝为的作用。方法 80例患者随机分为对照组和治疗组，治疗组使用注射用核糖核酸，30mg/d，其他治疗药物和对照组相同，疗程1个月，治疗前后检测血清转氨酶、白蛋白、总胆红素、乙型肝炎标志物。结果 治疗组的血清转氨酶及白蛋白较对照组恢复快，2组之间有显著性差异。而对总胆红素和乙型肝炎标志物无影响。结论 使用注射用核糖核酸可加速慢性乙型肝炎肝功能的恢复。     

加味小柴胡汤对乙型肝炎病毒YMDD变异率的影响

[目的]探讨加味小柴胡汤对乙型肝炎病毒（HBV）-YMDD变异率的影响。[方法]120例患者随机分成2组,治疗组以加味小柴胡汤加拉米夫定、对照组单用拉米夫定治疗,分别观察其对乙肝病毒标志物的变化、肝功能以及对HBV-YMDD变异率的影响,观察期为1年。[结果]治疗组治疗后nBeng、HBeAb、HBV-DNA阴转率分别为54．3％、42．8％、40．0％,对照组分别为26．7％、17．0％、13．3％,2组比较,其差异有统计学意义（P〈0．05）;在对肝功能恢复方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后的6个月和12个月HBV-YMDD变异率分别为3．38％、10．17％,均较对照组（13．11％、21．31％）有所降低,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]加味小柴胡汤具有一定的抗HBV作用,并可降低HBV-YMDD的变异率。     

替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者48周疗效。方法 64例乙型肝炎肝硬化患者分成两组,34例给予替比夫定600mg/d治疗,30例给予拉米夫定100mg/d,持续治疗48周。观察治疗后病毒学、生化学、凝血酶原时间及Child-Pugh计分等变化情况。结果替比夫定组患者血清HBV DNA对数值在治疗前为（5.35±0.58）log10拷贝/ml,在治疗后12、24、36、48w时血清HBV DNA下降值依次为（1.88±0.84）log10拷贝/ml,（2.11±0.84）log10拷贝/ml,（2.17±0.74）log10拷贝/ml,（2.36±0.57）log10拷贝/ml,相比拉米夫定组下降值有明显的统计学差异（P〈0.05）。在治疗24周时ALT、AST明显下降,Alb、TBil、PT及Child-Pugh积分等指标均有所改善（P〈0.05）。结论替比夫定治疗于失代偿乙型肝炎肝硬化患者在48周内即能快速有效抑制病毒复制,使HBV DNA水平明显下降,同时可以改善肝功能及Child-Pugh积分等指标。     

Recombinant human growth hormone increases albumin and prolongs survival in patients with chronic liver failure: A pilot open, randomized, and controlled clinical trial

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of recombinant human growth hormone (rhGH) in the treatment of patients with chronic liver failure. SUBJECTS AND METHODS: One hundred and fourteen patients with chronic liver failure were randomly divided into two groups: (1) 56 patients in the rhGH treatment group received 4.5IU of rhGH intramuscularly daily for 4 weeks and (2) 58 patients in the control-treatment group. Fifteen healthy subjects served as normal controls. Symptoms and complications were recorded. The prognosis was analysed by Kaplan-Meier survival analysis. The serum GH, IGF-1, IGFBP-3, and insulin levels were determined using ELISA. RESULTS: The efficacy of rhGH treatment was 87.5% (vs. 38.1% in the controls-treatment group, p<0.01). The serum GH, IGF-1, IGFBP-3, and insulin levels in patients with chronic liver failure were significantly different than the levels in the normal controls (5.50+/-4.21 vs. 1.57+/-1.27, 80.45+/-69.99 vs. 172.97+/-78.12, 109.93+/-87.53 vs. 373.41+/-119.07, and 31.99+/-49.87 vs. 6.72+/-1.09, respectively, p<0.05-0.001). The serum IGF-1, IGFBP-3, albumin, proalbumin, and cholesterol levels were significantly increased after rhGH treatment; however, the serum GH and insulin levels were decreased. The survival rate of the rhGH treatment and control-treatment groups after 2 weeks, 1 month, 3 months, and 6 months of treatment was 98.21% vs.75.86%, 91.07% vs.62.07%, 66.07% vs.22.41%, and 55.36% vs.13.79%, respectively. Cox regression analysis showed that rhGH was an independent factor in predicting the survival of patients after 3 and 6 months of treatment with rhGH. CONCLUSIONS: rhGH replacement therapy increased albumin and tended to improve survival in adult patients with chronic liver failure.     

重组生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的临床研究

目的：探讨重组生长激素对肝硬化低蛋白血症的治疗作用。方法：116例肝硬化患者随机分为治疗组62例和对照组54例,在相同的治疗基础上治疗组加用重组生长激素,4．5u/次,隔日1次。观察治疗前、后和治疗后1个月、3个月及6个月的血清白蛋白水平。结果：治疗组血清白蛋白水平显著改善,与对照组相比有显著性差异。结论：生长激素可有效地改善肝硬化低蛋白血症。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨利用普通血液透析机进行人工肝(血浆置换联合血液透析)治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法对68例慢性重型肝炎进行186次人工肝支持治疗,观察治疗前、后临床症状的变化,血生化肝、肾功能指标的变化,预后情况及不良反应。结果全部病例均出现精神状态好转,肝性脑病程度减轻,乏力、腹胀减轻,食欲改善,尿量增加,全身水肿减轻;肝功能指标有明显改善:TBIL、ALT、AST、TBA、BUN、Cr、NH3均明显降低,ALB、PA 均明显提高(P<0.001～<0.05)。早、中期患者存活率明显高于晚期患者,两者比较有显差异(P<0.001)。结论利用普通血液透析机进行人工肝(血浆置换联合血液透析)治疗慢性重型肝炎操作方便,治疗安全、有效;人工肝治疗时应掌握时机,早期治疗。     

重组人生长激素治疗慢性肝病低蛋白血症的临床观察

目的　探讨重组人生长激素对慢性肝病低蛋白血症的治疗效果。方法　 5 6例慢性肝病患者随机分为治疗组 2 8例和对照组 2 8例 ,在相同的护肝治疗基础上 ,治疗组应用重组人生长激素 4U ,皮下注射 ,每日一次 ,连续应用 14天。对照组应用 2 0 %人血白蛋白 5 0ml ,静脉滴注 ,每日一次 ,连续应用 14天。观察治疗前 ,治疗结束当天 ,治疗结束后 14天的临床症状及肝功能的改善情况。结果　治疗组的白蛋白治疗前为 2 7.12± 4.0 6g/L ,治疗结束当天为 3 1.45± 4.76g/L ,治疗结束后 14天为 3 1.6± 4.62g/L ;对照组的白蛋白治疗前为 2 6.88± 4.68g/L ,治疗结束当天为 3 3 .3 5± 5 .84g/L ,治疗结束后 14天为 2 8.42± 3 .84g/L。结论　重组人生长激素可有效地改善慢性肝病患者的低蛋白血症。