足第二趾再造手指的重塑整形

目的 探索足第二趾再造手指一期重塑整形的方法.方法 对6例6指Ⅲ～Ⅳ度缺损,行足第二趾移植再造手指,术中同时行足第二趾"指腹"和"颈部"部位的三角皮瓣转换整形术来重塑外形. 结果 6例6指再造手指和局部改形三角皮瓣均成活.5例经8～15个月随访,再造手指外形得到明显改善.指腹感觉恢复良好,两点辨别觉为8～10 mm.患者比较满意. 结论 一期行局部三角皮瓣转移重塑再造手指外形,解决了再造指"指腹"膨大和掌侧"颈部"狭窄的外形缺陷,临床疗效较好.     

趾动脉终末支岛状皮瓣结合压力治疗重塑再造指外形

目的 探讨趾动脉终末支岛状皮瓣结合压力治疗重塑再造指外形的方法及临床疗效.方法 自2009年3月至2011年3月,对9例9指手指缺损的患者采用足趾趾动脉终末支岛状皮瓣转移嵌入第2趾颈部,修复因该部位狭窄导致的外形缺陷,术后2周再造指采用压力套给予24h的压力治疗.结果 9例患者再造9指全部成活,嵌入趾颈部狭窄处的皮瓣均Ⅰ期成活,术区伤口及供区足部伤口均Ⅰ期愈合.9例患者获随访5～16个月,再造手指外形得到明显改善,指腹与指颈部及指-趾结合部过渡自然.再造指屈伸功能恢复,指腹感觉恢复至S1～S3,效果较满意.结论 应用趾动脉终末支岛状皮瓣结合压力治疗重塑再造手指外形,解决了再造指"指腹"膨大和掌侧"颈部"狭窄的外形缺陷,且外形过渡自然,临床疗效较好.     

趾移植手指再造术后趾腹皮瓣局部转移的整形

目的探讨第二趾移植手指再造术后指腹膨大及颈部狭窄畸形的治疗方法。方法采用第二趾指腹筋膜皮瓣局部转移嵌入第二趾颈部狭窄部既修整指腹膨大又消除颈部狭窄畸形。结果临床应用9例12指，皮瓣全部成活，术后消除了第二趾腹膨大及颈部狭窄畸形，使再造指获得了较满意的外形，对再造指感觉无影响。结论选用第二趾移植再造手指，为了消除指腹膨大及颈部狭窄畸形，将一侧趾腹筋膜皮瓣局部转移嵌入狭窄的颈部的处理是一种有效的修整方法。     

第二足趾移植再造手指术后整形的临床分析

目的 探讨第二足趾移植再造拇、手指术后整形的临床效果. 方法 对15例21指Ⅱ°～Ⅵ°缺损的病例,行第二足趾移植再造,术后1～2个月行再造指整形,对再造指明显膨大一侧指腹行梭形软组织切除术6指,对“指腹”膨大和“驼颈部”畸形一侧行指腹筋膜皮瓣转移术15指. 结果 15例21指再造拇、手指外形获得明显改善,经6～8个月随访,再造拇手指“指腹”膨大和“驼颈”畸形消失,外观恢复良好. 结论 第二足趾移植再造拇、手指术后的整形修复,临床疗效良好、确切.     

趾动脉终末支岛状皮瓣重塑再造指外形

目的 研究趾动脉终末支岛状皮瓣重塑再造指外形的可行性.方法 2008年3月至2009年12月,对17例(19指)手指缺损游离足趾移植再造的患者,术中同时采用足趾趾动脉终末支岛状皮瓣转移嵌入第二趾颈部,消除因该部位狭窄导致的再造指外形的缺陷.结果 术后再造19指及嵌入趾颈部狭窄处皮瓣全部存活,供受区伤口Ⅰ期愈合.随访时间为6～17个月,平均8个月.再造指外形得到明显改善,指腹感觉恢复良好,两点分辨觉为8～12 mm.结论 应用趾动脉终末支岛状皮瓣重塑再造手指外形,解决了再造指指腹膨大和掌侧颈部狭窄的外形缺陷,临床疗效较好.

Abstract：

Objective To study the feasibility of using toe artery terminal branch island flap for remodeling and reconstruction of finger shape. Methods From March 2008 to December 2009,19 fingers of 17 cases that were reconstructed by toe transfer had the toe artery terminal branch island flap inserted in the neck of the second toe during the toe transfer surgery to correct the appearance deficit caused by the narrow area. Results All 19 reconstructed fingers and the inserted toe artery terminal branch island flaps survived after the surgery. Donor site wound had primary healing. Postoperative follow-up lasted 6 to 17 months,with an average of 8 months. The appearance of reconstructed fingers was greatly improved. There was good recovery of pulp sensation,with two-point discrimination being 8 to 12 mm. Patients feel quite satisfied. Conclusion Toe artery terminal branch island flap corrects the deficit in appearance of fingers the palm side of the finger.     

第二趾趾腹菱形皮瓣移位改形法一期再造手指

目的 介绍第2趾趾腹菱形皮瓣移位改形法一期再造手指的方法.方法 2002年9月～2006年10月,在传统方法切取第2趾后,根据趾-指腹周径的差值设计趾腹菱形皮瓣,切取血管蒂皮瓣逆转180°将其嵌入第2趾跖侧最狭窄处,一期修整指腹膨大,消除颈部狭窄畸形.应用7例7指,男4例,女3例;年龄18～38岁.损伤原因机械挤压伤5例,重物砸伤2例.无再植条件,无其他并发症,患指缺损范围Ⅲ～Ⅴ度,截指后于急诊或择期行再造术,切取皮瓣范围13 mm×6 mm～16 mm×9 mm.结果 术后皮瓣全部成活.经2～14个月,随访平均6.5个月.消除第2趾腹膨大及颈部狭窄畸形,再造指外形美观.指腹感觉无减退,两点辨别觉6～10 mm,功能恢复良好.根据手外科协会手功能评定标准评定,7例均为优.结论 第2趾趾腹菱形皮瓣移位改形法一期再造手指能消除指腹膨大及颈部狭窄畸形,使再造手指更美观.     

指腹梭形皮瓣转移整形再造指

目的 介绍指腹梭形皮瓣转移整形再造指的方法.方法 对7例(9指)再造指术后4～12个月,于指腹较臃肿侧切取梭形皮瓣,保留近端皮下纤维脂肪组织为蒂,逆行转移150°～170°,嵌入再造指中节狭窄细小段,使其增粗.再造指腹供区直接缝合变细,更接近原手指外形.皮瓣切取面积为0.5 cm×1.0 cm～0.8 cm×1.5 cm.结果 临床应用7例(9指)转移梭形皮瓣全部存活.术后随访3～12个月,再造指外形更美观,不影响感觉、运动功能的恢复.结论 用再造指指腹梭形皮瓣转移整形再造手指,能明显改善再造指的外形,使再造指更加美观.     

足趾移植再造拇手指术后指腹外形改进方法的探讨

目的 探讨以第2、3足趾移植再造拇、手指术后指腹短粗外形的改进方法.方法 对33例、39指不同指别的第2、3足趾移植再造术后的指腹,采用一侧和双侧皮肤及皮下组织部分切除缩小指腹.或将术中切下的皮肤及皮下组织做成筋膜蒂皮瓣转移至中节指掌侧,以增粗中节指节的周径.同时对几种方法进行同顾性的总结和探讨. 结果 33例39指修整的指腹皮肤无坏死,转移皮瓣血供好,术后指腹外形明显平坦,中节指周径有较明显增粗,效果满意.1例中节指掌侧进行游离皮片移植拟减轻指腹屈曲和增加中节指周径的方法效果不明显. 结论 应用对第2、3足趾移植再造拇手指术后指腹侧方切除部分皮肤及皮下组织的方法能够明显改善足趾趾腹移植到手指后的外形,与手指指腹外形更加接近.手术方法简单,效果可靠,对再造指指腹感觉及血供无影响.     

第二足趾改形移植再造拇手指

目的 研究第二足趾改形移植方法 ,使再造后的拇手指外观更接近手指. 方法 切取第二足趾腓侧趾动脉皮瓣旋转嵌入狭窄部;在趾腓背侧设计皮瓣,在趾腓侧动脉皮瓣胫侧加设计一横形皮瓣称"T"皮瓣、在横形皮瓣的胫侧加一纵形皮瓣称"H"皮瓣.镶嵌在第二足趾的狭窄的两侧和跖侧.应用在不同形状和不同手指再造. 结果 再造17例22指,手指全部成活,1例趾动脉旋转皮瓣部分坏死,术后1～24个月随访,再造拇手指的外形明显改善,指端变小,趾腹酷似手指指腹,狭窄凹陷区饱满,趾间关节明显伸直. 结论 改形移植方法 能较好改变第二足趾的外形.使之更接近正常的拇指和手指.     

第三趾胫侧趾动脉皮瓣联合第二足趾移植改善再造手指外形

目的 探讨携带第三趾胫侧趾动脉皮瓣弥补第二足趾移植时因足趾趾腹膨大、趾体狭细而导致的外形缺陷.方法 对9例10指拇、手指缺损的患者,在第二足趾移植再造拇、手指的同时,于第三趾胫侧设计并切取趾动脉皮瓣,嵌插于第二足趾中末节跖侧,增加第二足趾的周径使其接近正常拇、手指周径,同时修整趾腹,使再造拇、手指外形更接近正常.方果 术后9例10指再造拇、手指全部存活,再造指中段周径增加了6～8mm,外形明显改善.方论 第三趾胫侧趾动脉皮瓣血管恒定,切取方便,厚度适中;于第二足趾移植再造拇、手指时可一并切取,修饰第二足趾的外形,弥补再造拇、手指的外形缺陷.     

足趾移植再造手指术后外形的整形

目的 探讨足趾移植再造手指术后外形的整形方法.方法 自2002年至今,对手指缺损采用第二足趾移植再造手指术后,伴有指腹、指体、指甲畸形的65例77指,联合应用骨、肌腱、局部皮瓣等显微外科方法,整形再造指的外形.结果 术后再造指外形都得到一定的纠正,再造指外形满意,功能改善.术后再造指感觉无影响.结论 足趾移植再造手指术后指腹、指体、指甲的外形畸形,通过显微外科技术进行整形能改善其外形和功能.

Abstract：

Objective To explore the methods of correcting malformation of reconstructed fingers in toe-to-hand transfer. Methods In a series of 77 reconstructed fingers in 65 cases of second toe-to-hand transfer since 2002,deformities of finger pulp,shaft or fingernail were present. Plastic interventions included inserting local fasciocutaneous flap and adjusting the bone and tendon of the reconstructed fingers with microsurgical techniques. Results The deformities were corrected and outward appearance was improved. Function of the fingers was improved while the sensation was not compromised. Conclusion Plastic intervention using microsurgical techniques to correct malformation of finger pulp,body and fingernail can improve the appearance and function of reconstructed fingers.     

改良指背筋膜蒂皮瓣修复指腹软组织缺损

目的探讨改良指背筋膜蒂皮瓣修复指腹软组织缺损的临床效果。方法2018年6月至2019年3月,皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例指腹缺损患者,男12例,女2例,年龄27~63岁,平均49岁。指腹缺损创面面积1.6 cm×1.4 cm~2.5 cm×1.6 cm,以患指背侧筋膜为蒂部设计皮瓣,旋转点不超过中节指骨的中点水平。倒L形切断远侧指间关节水平筋膜组织后翻转筋膜蒂及皮瓣,修复指腹缺损。近节供区以前臂全厚皮片移植修复。记录皮瓣术后存活情况,随访观察皮瓣外观、两点辨距觉,根据关节总活动度法对手功能进行评价。结果14例皮瓣全部成活,皮瓣大小1.8 cm×1.6 cm~2.7 cm×1.8 cm,其中1例皮瓣远端出现水泡,抽液换药后自行愈合。14例均获得5~12个月随访,平均8.9个月。皮瓣外观质地与周围组织相近,外观满意,末次随访评定手功能:优9例,良5例。皮瓣两点辨距觉8~11 mm,平均9.9 mm。结论改良指背筋膜蒂皮瓣切取简单、重建效果满意,可得到良好的临床效果。     

足趾移植再造手指的指腹修整

目的 为了改善足趾移植再造手指常见的外观缺陷,设计一种局部转移皮瓣手术.方法 足趾移植再造的手指末节指腹膨大,手术设计舌形皮瓣转移至中节指腹,以改善再造手指末节膨大、中节狭细的外观.临床应用于9例患者,共21指再造手指.观察术后皮瓣成活、手指外观改善情况,测量手术前后手指关节活动度和两点辨别觉,评价手术效果.结果 随访6～12个月,术后再造手指外观明显改善,中节与末节粗细均匀,长度比例更合理.再造手指手术前后关节活动度和两点辨别觉没有明显变化,皮瓣手术对再造手指的功能没有不良影响.手术没有皮瓣坏死、神经血管损伤、感染等并发症.结论 应用局部转移皮瓣术可以改善足趾移植再造手指的外观.     

带足三叶皮瓣的第二趾移植修复手指毁损伤

目的 探讨伴有手掌、手背皮肤缺损的手指毁损伤的手指再造方法。方法 应用带足三叶皮瓣的第二趾修复9例伴有手掌、手背皮肤缺损的手指毁损伤，其中第二趾再造手指，三叶皮瓣修复手掌、手背皮肤缺损。结果 再造指及皮瓣全部成活，经过术后半年～2年随访，优6例，良2例，中1例，优良率89％。结论 带足三叶皮瓣的第二趾是修复伴有手掌、手背皮肤缺损的手指毁损伤的理想方法。     

Microsurgical treatment for bilateral thumb defect: five case reports

The authors present a new and efficient treatment for reconstruction of bilateral defective thumbs by different configured toe-tissues transplantations in a single stage, including bilateral second-toe transfer in 2 cases, bilateral hallux wrap-around flap transfer in 1 case, bilateral modified hallux wrap-around flap transfer in 1 case, and combined second toe with island flap with neurovascular pedicles from the proximal and dorsal aspect of the index finger transfer in 1 case. In total, eight transferred tissues survived uneventfully after circulation monitor and medicine administration according to the rules of microsurgery, and in two other transferred toe tissues, temporary circulation crises occurred. Over a 1-year follow-up, the satisfactory appearance and excellent function of the reconstructed bilateral thumbs were noted. For ensuring the success of the procedure, the authors emphasize the establishment of a double artery supply and venous return-flow systems and the modification of the hallux wrap-around flap dissection and tendon repair. Meanwhile, three-stage systemically functional rehabilitations also improved functional restoration of reconstructed thumbs.     

第二、三趾联合局部转移皮瓣整形第二趾再造拇手指

目的 介绍以第二、三趾联合局部转移皮瓣整形第二趾再造拇、手指的新方法.方法 对26例再造拇、手指的患者,利用第二跖背动脉或第二趾底总动脉在第三足趾发出的分支血管,设计局部转移皮瓣,将其嵌入第二趾中节的腓侧,以增加第二趾的周径;利用趾背动脉之间、趾背与趾足底动脉之间、趾足底动脉之间存在的吻合,设计趾腹皮瓣,将其嵌入第二趾跖侧,消除再造手指狭细的形态.将第二趾整形后,再移植于手部,再造拇、手指.结果 26例38指,76块局部转移皮瓣全部存活,对供区第三趾血运无影响,再造手指外形非常满意.结论 以第二、三趾局部转移皮瓣对第二趾整形,再进行拇、手指再造,此法是改善再造手指外形的良好方法.     

趾腹腓侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的　介绍游离趾腹腓侧皮瓣移植修复拇、手指腹缺损的临床效果。方法　 2 0 0 0年 9月起 ,亚急诊行游离趾腹腓侧皮瓣修复拇、手指全指腹缺损 6例。结果　 6例皮瓣全部成活 ,术后随访 3个月～ 3年 ,拇、手指外形满意 ,皮瓣两点分辨觉达 6～ 10mm ,手指活动功能良好。结论　趾腹腓侧皮瓣移植术是修复拇指指腹缺损的首选方法 ,也适用于修复示、中指指腹缺损。