肠球菌的感染及其药敏分析

目的 了解肠球菌在临床感染中的分布及其药敏特性。方法 采用生物梅里埃vitek-AMS-32全自动微生物分析仪及其数据统计系统。结果 分离到296株肠球菌，占总分离菌株(4328株)的6．85％，在临床感染中占第4位。主要分离到的肠球菌有粪肠球菌196株占66．2％，屎肠球菌59株占19．9％，鹑鸡肠球菌19株占6．4％，铅黄肠球菌10株占3．4％。肠球菌对高浓度庆大霉素的敏感率平均为54％，对高浓度链霉素的敏感率平均为53％，万古霉素(86％)和氨卡青霉素(72％)，结论 肠球菌已是临床感染特别是引起医院感染的主要病原菌，要更好地控制和治疗肠球菌的感染必须将肠球菌鉴定到种的水平，根据药敏的结果合理地选择适当的治疗药物。     

慢性阻塞性肺疾病院内下呼吸道肠球菌属感染及耐药分析

目的调查和总结COPD住院患者院内下呼吸道肠球菌属感染及耐药情况。方法回顾性分析舟山市第三人民医院呼吸内科2004年8月至2010年8月院内发生下呼吸道肠球菌属感染的122例COPD患者的临床资料和耐药情况。结果从合格痰标本中共分离出肠球菌122株,其中粪肠球菌占72.1%,屎肠球菌占27.9%。对抗菌药物的耐药率普遍较高,但所有菌株对利奈唑烷和万古霉素均敏感,屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。屎肠球菌和粪肠球菌对庆大霉素的耐药率均高于链霉素。高龄,合并基底节脑梗死、肿瘤、肠道革兰阴性杆菌感染,侵入性操作,长期住院及持续应用抗菌药物均是COPD患者院内感染肠球菌属的危险因素。结论住院COPD患者易发生院内肠球菌属感染,临床治疗应合理应用抗菌药物、遵守侵入性操作的无菌原则及规范医务人员洗手。     

骨伤病人粪肠球菌感染状况及其耐药分析

目的 了解骨伤病人粪肠球菌感染及耐药状况.方法 采用回顾性分析的方法对我院2005年1月～2007年6月间分离出粪肠球菌的感染率及耐药现状进行分析.结果 共分离出粪肠球菌76株,按感染细菌种类统计处于第七位,占阳性培养菌的2.1%;粪肠球菌对所有抗生素的耐药率为70.25%,从常用的单一抗菌药物来看,万古霉素和咪诺环素的耐药率最低,其次为含有酶抑制剂的抗菌药物,而其他大多数抗菌药物的耐药率都较高,有的已经达到100%耐药.结论 粪肠球菌感染已成为院内感染的主要致病菌之一.它的耐药率较高,要加强粪肠球菌的检测与报告,合理应用抗菌药物,防止其在医院的传播与流行.     

310株医院感染肠球菌的鉴定及治疗药物筛选

目的 :了解医院感染肠球菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药状况 ,为临床治疗肠球菌感染提供药物筛选依据。方法 :用生物梅里埃API 2 0Strep鉴定系统 ,对 310株医院感染的肠球菌进行鉴定 ,并用K \|B法测定其对万古霉素等 9种抗生素的敏感性 ,采用WHONET 4软件分析试验结果。结果 :310株肠球菌属中粪肠球菌占 90 % ,屎肠球菌占 7.1% ,其他肠球菌占 2 .9% ,肠球菌属在各类感染性标本中的分离率以尿液、呼吸道分泌物及伤口分泌物居多。药敏结果显示 ,肠球菌对庆大霉素和环丙沙星的耐药率最高 ,对青霉素和氨苄西林的耐药率较高 ,未检出万古霉素及替考拉宁耐药菌株。结论 :医院感染的肠球菌存在着不同的耐药谱 ,应根据药敏试验妥善筛选药物进行治疗 ,糖肽类抗生素为肠球菌重症感染的最佳选择。     

剖宫产术后肠球菌感染分布及体外耐药性监测

目的了解剖宫产术后患者肠球菌感染菌种的分布及体外耐药特性。方法对手术切口及阴道分泌物分离出的46株肠球菌感染标本按全国临床检验操作规程进行分离鉴定并以K-B法进行药敏试验。结果在临床分离的肠球菌以粪肠球菌为主,占84.78%,其次为屎肠球菌和鸟肠球菌,有合并感染和定植感染的特性;对常用抗菌药物青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药性,屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论肠球菌感染以粪肠球菌为主,各菌种对抗菌药物的耐药谱有明显差异,微生物室必须准确鉴定菌种及做好药敏试验,指导临床合理选择抗菌药物;应强化手术规范化操作,提高细菌送检率,对控制院内感染有重要意义。     

医院内感染肠球菌属164株与药物耐药性结果分析

目的探讨和分析导致医院内感染的肠球菌属常态分布与常用药物敏感性情况。方法收集我院2006年1月至2007年12月各科临床标本分离出的164株肠球菌属,以K-B纸片法测定其对万古霉素、庆大霉素等7种临床常用抗生素的敏感性以及对其临床感染的特点作回顾性分析。结果临床分离出的164株肠球菌属标本中粪肠球菌占89.6%,屎肠球菌占10.4%;其中耐万古霉素为6.7%,耐庆大霉素则占51.8%。肠球菌属在各类感染性标本中其分布分别依次为：尿液标本35.4%,呼吸道标本26.2%,胆汁标本20.1%,伤口分泌物18.3%,而肠球菌属的感染以糖尿病、呼吸系统感染和血液病等为主。结论粪肠球菌是肠球菌属中导致医院内感染最常见的病原菌;而肠球菌属感染部位则以泌尿系最为多见。肠球菌属对多种抗生素呈现高度的耐药性,但万古霉素在临床上对肠球菌属感染者仍为首选药物。     

肠球菌属在临床标本中的分布特点及对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析肠球菌属在临床标本中的分布特点及对抗菌药物的耐药性。方法:采集我院2012年1月至2015年6月期间临床标本中分离出的397株肠球菌属,用纸片扩散法与Bio-Mic法进行药敏实验,用统计学软件SPPSS19.0进行数据处理。结果:本组标本中,屎肠球菌、粪肠球菌、其他球菌所占比例分别为49.62%、48.87%、1.51%。临床标本来自尿液的占38.54%,来自分泌物的占18.14%,来自血液的占13.60%,来自痰液的占8.06%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率均较低,其中共检出耐万古霉素肠球菌(VRE)26株(6.55%)。结论:肠球菌属中引起感染性疾病的主要病原菌是屎肠球菌和粪肠球菌,其分布较广,常见感染为泌尿系统感染,肠球菌属对多种抗菌药物的耐药率较高,临床中医护人员应提高对肠球菌属的认知,合理使用抗菌药物。     

肠球菌属医院内感染与药物耐药性探析

目的 探讨和分析医院内感染的肠球菌属分布与常用药物敏感性情况.方法 我院临床标本分离出的126株肠球菌属,以K-B纸片法测定其对临床常用抗生素的敏感性以及对其临床感染的特点作回顾性分析.结果 分离出的126株肠球菌属标本中粪肠球菌占89.6%,屎肠球菌占10.4%;其中耐环丙沙星为71.4%,耐万古霉素则占3.9%.肠球菌属在各类感染性标本中其分布分别依次为,泌尿系标本34.8%,呼吸道标本26.2%,胆汁标本19.9%,伤口分泌物19.1%.结论 粪肠球菌是肠球菌属中导致医院内感染最常见的病原菌;肠球菌属对多种抗生素呈现高度的耐药性,万古霉素对肠球菌属感染者仍为首选药物.     

湖北地区9所医院肠球菌耐药现状调查

肠球菌是临床上常见的一类细菌 ,为人体肠道正常菌群。近年来由肠球菌所致的感染逐年上升 ,在美国已被证实为医院感染的第二大病原菌 ,且美国 12 %的医院感染及 8%的菌血症归咎环境肠球菌[1] ;在西班牙 ,由肠球引起的医院感染占 9.4 % ,继大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌之后排列第四位[2 ] ;在日本 ,肠球菌占临床标本中Ｇ 球菌的第二位[3] 。为了解本地区肠球菌的耐药性 ,监测其流行趋势 ,为临床提供诊疗依据 ,我们对湖北地区 9所医院 (其中 5所教学医院 ) 1999年 9月～ 2 0 0 0年 4月分离的 13 2株肠球菌进行了分析 ,现报告如下…     

457株肠球菌的分布及其耐药性分析

目的了解肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药现状,特别是对耐万古霉素肠球菌的耐药分析。方法对临床标本中分离出的细菌进行系统检验,用西门子公司Microscan全自动细菌鉴定仪将细菌鉴定到种。并根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准,用美国Microscan全自动细菌鉴定仪的药敏分析系统固有的统计软件进行统计得出结果。结果本院6年内共分出肠球菌数为457株,其中粪肠球菌345株,屎肠球菌71株,其他为41株。主要分布在尿（中段尿）、前列腺液、生殖道分泌物、痰、血等标本中,其中从泌尿系感染患者尿液中分离的肠球菌占第一位（占27.6%）。抗菌药物方面,肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑烷的敏感性较高,但对临床常用抗菌药物显示高水平耐药,甚至屎肠球菌对首选药物青霉素耐药率近年来高达100%。同时,发现耐万古霉素的粪肠球菌和屎肠球菌各1例,这些都需要引起临床及检验人员的注意。结论肠球菌的感染分布已扩大化,且对临床常用抗菌药物出现高水平耐药,甚至出现了耐万古霉素的肠球菌（VRE）,因此临床医师应关注临床常见肠球菌的耐药性,谨慎应用万古霉素,动态监测肠球菌的耐药状况,对指导临床治疗具有重要意义。     

四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤的处理

目的 探讨四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤处理原则.方法 对2003年7月-2009年7月收治的四肢骨折合并腹部闭合性损伤患者127例进行回顾性分析.结果 127例患者中行腹部手术89例(70%),非手术治疗38例(30%).行一期骨折内固定12例(9.4%),行二期骨折内固定98例(77%),非手术治疗7例(5.5%),延迟诊断8例(6.3%),死亡2例.结论 多发伤患者应严格遵守治疗原则,避免延迟诊断和漏诊.     

无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响

目的 观察无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响.方法 重叠综合征患者40例分为治疗组与对照组,各20例,2组都给予综合治疗,治疗组在此基础上给予无创机械通气治疗.结果 治疗组有效率为95%,对照组有效率为80%,治疗组肺功能疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后动脉血氧饱和度和颈静脉血氧饱和度,均有明显改善(P＜0.05),且治疗组改善程度明显好于对照组(P＜0.05);2组治疗前后pH值变化不大(P＞0.05).结论 无创机械通气治疗重叠综合征患者能有效提高肺功能,同时改善患者的血氧状态,值得推广应用.     

ICU危重症患者血糖浓度与血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6相关性分析

目的 探讨血糖浓度与血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleulcin-6,IL-6)对ICU危重症患者病重程度的相关性.方法 选择 60例ICU危重患者(危重患者组),根据患者血糖控制的程度分为A、B、C 3组.A组27例,空腹血糖6.10～6.65 mmoL/L;B组21例,空腹血糖6.66～9.99 mmoL/L;C组12例,空腹血糖>10.00mmol/L.并且健康体检者60例做为正常对照组.在入院第1天、第3天、第7天测定空腹血糖、血清CRP、TNF-α、IL-6,追踪观察 1个月后的疗效,分析与ICU危重症患者病重程度的相关性.结果 血糖与CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r=0.632、0.717、0.685,P＜0.05);3组患者血清经胰岛素治疗后,其中血清 CRP、TNF-α在第7天与其他2组对比差异有统计学意义 (P<0.05),A 组较C组血清 IL-6在第 7天比较差异有统计学意义(P<0.05),但与血糖控制B组之间差异无统计学意义(P>0.05),B组较C组血清IL-6水平的下降在第 7天有更明显的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A组出现多器官功能障碍综合征的发生率和病死率较B组和C组明显低(P<0.01).而且在预后比较时,血糖水平越接近正常值预后越好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素治疗将血糖控制于正常水平更有助于降低危重患者的炎症反应,改善患者预后.     

1558例孕妇孕期贫血状况调查与分析

妊娠贫血是妇女在妊娠期常见的并发症,近几年,随着人们生活质量的不断提高,客观上对纠正妊娠贫血得到了保障.为了解衡水市孕妇的贫血状况,现将2010年2-10月在河北省衡水市妇幼保健院就诊的1 558例孕妇进行了血常规监测,了解各孕周的贫血状况及发病率,并给予了防治指导.     

B-lynch缝扎术治疗剖宫产术中术后出血21例疗效观察

产后出血指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL,是产科常见而严重的并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一,在我国产后出血为孕产妇死亡的首位原因[1].诸多因素导致的子宫收缩乏力性产后出血约占50%[2],且一部分剖宫产患者术中及术后因子宫顽固性收缩乏力性出血采用传统治疗方法效果欠佳[3].     

亚甲蓝在Ⅰ型先天性胆总管囊肿切除术中的应用(附15例报告)

Ⅰ型先天性胆总管囊肿是胆道畸形中常见的类型,由于囊肿深入胰腺内或反复感染而至手术切除困难,我院对收治的Ⅰ型先天性囊肿患者15例行先天性胆总管囊肿切除,术中应用亚甲蓝进行囊内标记,对顺利寻找胆总管末端,防止对静脉、胰腺、十二指肠的损伤起到了良好的指引作用,方法简单易行,报告如下.1     

先天性巨结肠症患儿术后营养支持的护理观察

目的 提高小儿先天性巨结肠患儿手术治疗的成功率,减少术后并发症,加快患儿康复进程.方法 根据入院时间先后顺序,将先天性巨结肠症行先天性巨结肠根治术患儿60例,随机分成A、B 2组,每组30例,A组术后采用单纯肠外营养治疗,B组术后采用肠内肠外联合营养治疗,分别对2组发生腹泻例数、平均营养费用、切口愈合情况、平均住院时间进行比较.结果 A、B 2组无1例切口裂开.B组腹泻例数及平均营养费用明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组平均住院时间少于A组(P＜0.05).结论 肠内肠外联合营养治疗组比单纯肠外营养治疗组术后患儿并发症少,营养费用少,住院时间短,效果良好.     

根管封闭剂对System B和Obtura Ⅱ根管充填系统的疗效影响

目的 探讨根管封闭剂对System B和Obtura II(E&Q plus)根管充填系统临床疗效的影响.方法 74颗患牙随机分为观察组和对照组,每组37颗.对照组采用E&Q plus充填,观察组应用根管封闭剂A H plus 联合E&Q plus充填.结果 观察组超填比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组治疗成功率94.6%,对照组91.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 E&Q plus根管充填时是否使用根管封闭剂对治疗成功率无影响,应尽可能避免或控制使用.     

改良冷牙胶侧方加压技术的应用体会

目的 评估改良冷牙胶侧方加压技术对Protaper镍钛器械预备后的根管充填效果.方法 选择患牙髓病、根尖病的患者70例70颗患牙196个根管为研究对象,采用Protaper镍钛器械根管预备后以改良冷牙胶侧方加压技术行根管充填,术后摄X线片评估根管充填效果及2年后观察疗效.结果 196个根管中,适充186个(94.9%),欠填7个(3.57%),超填3个(1.53%).70颗患牙痊愈64颗,有效3颗,失败3颗.有效率95.71%.结论 改良冷牙胶侧方加压技术是值得基层口腔医生推广的根管充填技术.