大剂量潘生丁—多普勒二维超声心动图试验对冠心病诊断价值的研究

对１５例冠心病（ＣＨＤ）病人进行了大剂量潘生丁多普勒二维超声心动图试验（ＤＥＴ）的研究，并与２１例正常人作为对照及与２１例高血压病人进行试验对比，同时还与潘生丁心电图试验（ＤＰ－Ｔ）及活动平板运动试验（ＥＳＴ）比较。结果：ＤＥＴ对ＣＨＤ诊断的敏感性是５３％，特异性是１００％，方法安全、无创，有临床实用价值；用脉冲多普勒（ＰＤＥ）同时测量主动脉瓣血流频谱计算心指数（ＣＩ）可提高ＤＥＴ诊断的敏感性，但     

潘生丁试验对冠心病的诊断意义

对２４例冠心病患者及２６例正常人行潘生丁试验（ＤＰ－Ｔ）和活动平板运动试验（ＥＴ），评价其对冠心病诊断的临床意义，发现ＤＰ－Ｔ的敏感性的６６．７％，特异性９６．２％，准确度为８２．０％，而ＥＴ的敏感性７０．８％，特异性为８０．８％，准确度为７６．０％，结果认为：ＤＰ－Ｔ是一准确性较好且易行的无创性冠心病诊断试验。     

潘生丁食管心房调搏复合试验诊断冠心病的实用价值

本文设计了潘生丁食管心房调搏复合试验（ＤＴＴ），并对８０例受检者先后作踏车试验（ＥＴ）、潘生丁试验（ＤＰＴ）、食管心房调搏负荷试验（ＴＥＡＰＴ）、潘生丁踏车复合试验（ＤＥＴ），进行对比分析。结果表明：ＤＴＴ的敏感性及准确性分别高达９０．９％和９１．３％，明显优于ＴＥＡＰＴ、ＤＰＴ和ＥＴ（Ｐ〈０．０５）。     

Doppler超声时间指标评价高血压病、冠心病左室功能

采用Ｄｏｐｐｌｅｒ超声测量ＣＨＤ、ＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ及ｓ四组ＡＴ、ＥＴ、ＡＴ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ／ＥＴ、ＰＥＰ、ＩＶＲＴ、ＡｃＴＥ、ＡｃＴＥ／ＭＶＯＴ，结果ＣＨＤ、ＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ三组ＩＶＲＴ明显升高（Ｐ＜０．０１），ＨＤ、ＣＨＤ与ＨＣＤＣＨＤ之ＩＶＲＴ差异有显著性（Ｐ＜０．０１），ＮＳ、ＣＨＤ、ＨＤ与ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＰＥＰ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ差异均有显著性（Ｐ＜０．０５），ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＰＥＰ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ值升高，ＮＳ、ＨＤ与ＣＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ、ＡＴ／ＥＴ差异有显著性（Ｐ＜０．０５），ＣＨＤ及ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＡＴ／ＥＴ下降，ＨＲ、ＡＴ、ＥＴ、ＡＣＴＥ各组间差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），Ｄｏｐｐｌｅｒ超声时间指标评价左室功能具有一定价值。     

房室传导阻滞Q－Tc延长在潘生丁试验诊断早期冠心病的价值

房室传导阻滞Ｑ－Ｔｃ延长在潘生丁试验诊断早期冠心病的价值乌秀兰，臧宪凌，张立荣（内蒙古医学院附院卫生学校，乌兰察布盟医院）潘生丁试验ＤＰ－Ｔ诊断冠心病（ＣＨＤ）已广泛应用于临床［１］。为探讨其对早期冠心病诊断的价值，本文将２６０例受检者，检测结果分析...     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对心肌梗塞病人无痛性心肌缺血检出价值

目的用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＥＳＴ）观察正常人和心肌梗塞（ＭＩ）病人的无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）反应。方法ＤＥＳＴ采用分级负荷方法，并与同期的多巴酚丁胺心电图负荷试验（ＤＥＣＧ）对照。结果静息状态和ＤＥＳＴ中正常组和ＭＩ组在血流动力学指标方面均有显著性差异（组内各指标差异，Ｐ＜０．０１）。静息状态和ＤＥＳＴ中ＭＩ组室壁运动指数（ＶＭＩ）分别为１．２８±０．１６ｖｓ１．４５±０．１７（Ｐ＜０．０１）。ＤＥＣＧ和ＤＥＳＴ对ＳＭＩ检出的敏感性分别为４５％和９０％（Ｐ＜０．０１）。结论ＤＥＳＴ检出ＭＩ病人ＳＭＩ发作敏感性高，特异性亦高，具有较大的临床实用价值     

99mTc－CPI潘生丁试验心肌灌注断层显像

研究了３４例在潘生丁负荷下行９９ｍＴｃ－ＣＰＩ心肌灌注断层显像（药物相）及常规静息断层显像（静息相）（简称潘生丁试验）。结果表明，潘生丁试验对异常ＣＡ检出率为８６．１％，较静息断层提高３２．６％，有显著意义（Ｐ＜０．０１）。对ＣＡＤ的诊断率，无论单支（９１．７％）、双支病变（１００％），均高于静息断层（分别为５８．３％、７１．４％）；在３支病变，二者诊断率相同（１００％）。根据潘生丁试验的表现类型，可初步判断心肌缺血的程度和范围。对占ＣＡＤ１２．５％的呈反向填充的患者，潘生丁治疗可能有益。潘生丁试验心肌灌注断层显像诊断ＣＡＤ灵敏度高、安全、价廉、简便，有临床应用价值     

食道心房调搏心负荷试验诊断冠心病的价值

目的探讨食道心房调搏心负荷试验（ＴＥＡＰ）诊断冠心病的价值,并与活动平板运动试验（ＴＭＥＴ）进行对比,同时对冠状动脉病变程度进行评估。方法自１９９３年５月～１９９７年１０月,８０例拟诊冠心病的住院病人同期行ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ及ＣＡＧ检查;以ＣＡＧ为诊断标准,确诊为ＣＨＤ者６０例,另２０例为ＣＡＧ正常者。ＣＡＧ均为右股动脉Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺,ＪｕｄｋｉｎＳ法进行。ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ以心率达到次极限水平,二阶梯运动试验方法记录ＥＣＧ。结果ＴＥＡＰ诊断ＣＨＤ的敏感性、特异性为８１．６７％、９０％,并且与ＣＨＤ患者冠状动脉病变支数呈正相关。其与ＴＭＥＴ的敏感性、特异性相比更可靠（Ｐ＜０．０１）。结论食道心房调搏心负荷试验可以作为一种无创伤性、有效、简便的诊断ＣＨＤ的方法。并可对冠状动脉病变程度进行初略评估。     

多巴酚丁胺心电图与~（99m）Tc－MIBI心肌显像对冠心病诊断价值比较

目的：比较多巴酚丁胺心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）与￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像（Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ）诊断冠心病的价值。方法：对６９例拟诊冠心病而无心肌梗塞患者在行冠状动脉造影时进行多巴酚丁胺心肌显像检查。结果：Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ诊断冠心病的敏感性和准确度优于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ（９１．７％对４７．２％，Ｐ＜０．０１８，５．５％对６６．７％，Ｐ＜０．０５），特异性二者之间无差异。诊断冠状动脉单支、双支、三支病变的敏感性Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ优于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ。诊断前降支、右冠状动脉的敏感性，Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ高于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ。在研究中无一例出现严重副作用。结论：Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ对识别冠心病存在与否及冠心病冠脉病变程度和范围均优于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ。     

血糖快测法与胰岛素释放试验,C肽对糖尿病前期诊断的研究

探讨胰岛素释放试验（ＧＳＩＲＴ）、Ｃ肽（ＣＰ）对糖尿病前期（ＰＤＰ）的诊断价值，５０例Ⅱ型糖尿病（Ⅱ－ＤＭ）用血清胰岛素（ＩＲＩ）餐后３小时值／空腹值≥４，ＣＰ〉４μｇ／Ｌ及葡萄糖耐量试验进行验证，ＧＳＩＲＴ及ＣＰ对Ⅱ－ＤＭ诊断的敏感性和特异性分别为９６％及７６％。用ＧＳＩＲＴ及ＣＰ查出ＰＤＰ３５例中，符合葡萄糖耐量减低（ＩＧＴ）占２２．８５％。并随机抽查６０例Ⅱ－ＤＭ中的不同时期血糖快测情况，Ｆ     

潘生丁介入心肌断层显像诊断冠心病的评价

目的探讨潘生丁药物负荷试验替代运动试验进行核素心肌断层显像的临床价值。方法受检者共50例,冠心病(CHD)组30例,对照组20例,均先行静息心肌断层显像,48h后再行潘生丁介入试验心肌断层显像。结果CHD组29例潘生丁药物负荷试验呈阳性,1例因潘生丁副作用而停止试验;对照组4例潘生丁药物负荷试验呈阳性。潘生丁介入心肌断层显像诊断冠心病的特异性80%(16/20),灵敏度96.7%(29/30)。结论潘生丁负荷试验核素心肌断层显像是一种安全、有效诊断冠心病的方法。     

超声心动图顺序分段法诊断胎儿先天性心脏病的应用

目的:探讨超声心动图顺序分段法诊断胎儿先天性心脏病方法的临床价值。方法:2006年1月1日至2007年7月31日对2851例胎儿进行超声心动图检查,高危胎儿857例,分别用顺序分段法及四腔心切面法加两心室流出道切面法检查,以引产后尸解或生后超声心动图作为对照标准。结果:终止妊娠胎儿尸解和生后超声心动图检查证实胎儿先天性心脏病28例,节段畸形51例;顺序分段法发现胎儿先天性心脏病27例,敏感性96.4%,节段性畸形50例,敏感性98.0%;四腔心切面加两心室流出道法发现胎儿先天性心脏病22例,敏感性78.6%,节段性畸形37例,敏感性72.5%。两种方法诊断胎儿先天性心脏病敏感性差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:超声心动图顺序分段法是诊断胎儿先天性心脏病较可靠的方法,已成为产前筛选胎儿先天性心脏病的重要方法。     

THE VALUE OF 99mTc-MIBI MYOCARDIAL PERFUSION SPECT IMAGING IN DETECTING CORONARY ARTERY DISEASE IN PATIENTS WITH VALVULAR DISEASE BEFORE OPERATION

Objective. The aim of this study was to detect coronary artery disease using ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging in patients with valvular disease. Methods. Thirty patients with valvular disease confirmed by echocardiography underwent ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging using multiSPECT lh after stress test (exercise, dipyridamole or dobutamine test) and were performed coronary angiography within 1 month before valvular operation. Results. For 29 out of the 30 patients, the results of ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging were similar with those of coronary angiography, the concordance rate was 96.7 % and the negative predictabili-ty was 100%. Conclusion. ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging is a reliable non-invasive method for detecting coronary artery disease in patients with valvular disease and so as to draw up suitable operation programs for them.     

Dipyridamole echocardiography: the bedside stress test for coronary artery disease

Identification of dipyridamole-induced regional wall motion abnormalities by echocardiography has recently been proposed as an alternative diagnostic stress test for coronary artery disease. This study evaluates this new technique by comparing the results obtained (overall, regionally and by abnormality type) with those of thallium-201 myocardial imaging after dipyridamole stress in 25 patients. Acceptable echocardiograms were obtained in 20 patients (80%). Concordance of echocardiographic abnormalities for both overall and regional thallium abnormalities was 85%. Sensitivity, specificity and predictive value of dipyridamole echocardiography for overall and regional thallium defects were 92%, 71% and 85%, and 91%, 81% and 85% respectively. However, concordance between the two for abnormality type (i.e. ischaemia versus infarction) was only 66% and the sensitivity, specificity and predictive value of dipyridamole echocardiography for identifying ischaemia as opposed to infarction were only 43%, 82% and 63%, respectively. There was substantial agreement between thallium and echocardiographic imaging after dipyridamole infusion in the diagnosis of coronary artery disease. Echocardiography appears less well able to distinguish infarction from active ischaemia. Dipyridamole echocardiography provides a highly versatile, noninvasive bedside stress test for the detection and localization of coronary artery disease.     

复合试验在糖尿病合并冠心病中的应用

目的;探讨潘生丁－食管心房调博试验（简称复合试验）对糖尿病合并冠心病的诊断价值。方法：对糖尿病合并冠心病３２例、单纯糖尿病３４例和健康人３１名,行复合试验、食管心房调搏试验和潘生丁试验。结果：复合试验、食管心房调搏试验和潘生丁试验对糖尿病合病的诊断一率分别为８１．３％、６８．８％和５６．３％。复合试验与潘生丁试验差异显著性（Ｐ〈０．０５）,但与食管心房调搏试验差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。在假阳性     

Pharmacologic stress imaging

Pharmacologic stress imaging has increasingly been employed as an alternative to exercise imaging for detection of coronary artery disease and risk stratification particularly in patients who are unable to perform adequate exercise. Sensitivity and specificity of thallium 201 scintigraphy using intravenous dipyridamole infusion as a stress for coronary artery disease detection average 85% and 91%, respectively. Dipyridamole imaging is also useful for differentiating between ischemia and scar and identifying patients who have an increased risk for subsequent cardiac events. Dipyridamole imaging is particularly useful for preoperative risk stratification in patients undergoing surgery for peripheral vascular or aortic disease. Dipyridamole imaging is also useful for identifying residual myocardial ischemia after myocardial infarction and detecting restenosis after coronary angioplasty. Adverse side effects of dipyridamole are promptly reversed by aminophylline. Dipyridamole stress can also be employed in association with echocardiography for detection of ischemia-induced regional wall motion abnormalities.     

5769例新生儿心脏彩超筛查结果分析

目的 了解新生儿先天性心脏病的患病情况,为制定和采取干预措施提供依据.方法 对2015年10月-2016年9月分娩的5 769名新生儿进行心脏彩超检查,根据筛查结果进行统计分析.结果 共筛查出182例新生儿先天性心脏病,患病率3.15%,先天性心脏病新生儿中女婴比例较高,差异边缘显著,早产儿比例较高,差异有统计学意义,产母年龄和正常组分布相近.先天性心脏病类型中室间隔缺损和房间隔缺损的构成比分别排第一位(48.90%)和第二位(38.46%),严重先天性心脏病仅占5.43%.结论 新生儿先心病的发病率较高,采用心脏彩超筛查可尽早发现先心病患儿,同时需做好先心病患儿的随访工作,及时进行干预.     

腺苷负荷超声心动图对不同类型冠状动脉狭窄的诊断价值

目的评价腺苷负荷超声心动图对不同类型冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选取拟诊冠心病（CHD）的34例患者,分别进行腺苷负荷超声心动图检查,腺苷注射剂量为140μg·kg^-1·min^-1,用药时间6min（总剂量0.84mg·kg^-1）。注射过程中观察并记录患者的症状、室壁运动变化、血压和心率。左室16节段中部分节段出现室壁运动异常为阳性。腺苷负荷超声心动图检查后1周内行冠状动脉造影,以造影结果为金标准,计算腺苷负荷试验诊断冠心病的敏感性和特异性。结果确诊为CHD的22例患者中腺苷负荷试验阳性20例,余冠状动脉造影阴性的12例患者中腺昔负荷试验阳性4例。冠状动脉造影见病变血管51支,腺苷负荷试验推断病变血管33支。腺苷负荷超声心动图诊断冠心病的敏感性为90.9％,特异性为66.6％;阳性预测值为83.3％,阴性预测值为80％。对单支、双支、3支冠状动脉病变检出的敏感性分别为75.0％、100％、90.9％,阳性率分别为75.0％、71.4％、60.6％。试验过程中患者均能耐受,无严重不良反应发生。结论腺苷负荷超声心动图诊断CHD具有较高的临床应用价值,尤其对于3支血管病变程度不一致的冠状动脉病变患者,可以作为冠状动脉造影前的一种可靠的筛查手段。     

多巴酚丁胺和潘生丁负荷试验对冠心病诊断价值的比较

目的比较多巴酚丁胺和潘生丁负荷心肌显像对冠心病的诊断价值及对心肌梗塞后残余心肌缺血的检出率。方法与结果对１１０例冠心病患者进行药物介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像,其中多巴酚丁胺心肌显像５２例,潘生丁心肌显像５８例,诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和诊断准确率分别为９２３％对８７９％、９４１５％对８９５％、９６０５％对９２７％和９３０％对８８５％,差异无显著性。对心肌梗塞后残余心肌缺血的检出率（７／９对９／１２）,亦无明显差异。研究过程中未发现严重副作用。结论多巴酚丁胺和潘生丁负荷心肌显像对冠心病诊断均具有较高的敏感性和特异性,二者对于心肌梗塞后残余心肌缺血检出率也相似,同时也是安全的,可以代替运动试验。     

心尖搏动图和多普勒超声心动图评价老年冠心病的左室舒张功能

采用心尖搏动图(ACG)和多普勒超声心动图检查50例老年冠心病患者的左室功能,并与32的健康老年人比较。结果冠心病患者均有程度不同的舒张功能异常。主要表现为多普勒二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)降低、舒张晚期峰值速度(A)增加,A/E比值增大;ACG的A波及心房音S_4振幅增大。两种方法检测结果相关性较好。