多发性骨血管肉瘤一例

患者女，４８岁。于１９９７年９月初开始感觉右下牙龈疼痛，并发现右下颌部有一杏核大小包块，当地医院给予口内切开引流及抗炎治疗，无明显疗效，包块反而逐渐增大，出现全身乏力、头昏、时有低热。于１９９７年１１月１８日收入院。查体：见右下颌包块鸡蛋大，质硬、不活动、压痛（＋）。下颌Ｘ光片示：下颌骨肿瘤。胸部Ｘ光片：见两侧肋骨、左锁骨及肱骨多发凿孔样骨质缺损，肺部未见异常。放射科拟为：骨转移性肿瘤。病理检查：双侧下颌骨肿瘤活检标本，均为灰白色、质细嫩、似鱼肉样的组织。镜下：双侧下颌骨肿瘤组织学图像基本一致，…     

腹部化学感受器癌合并肝脂肪肉瘤1例

患者男，40岁，于1990年11月20日出现右上腹持续性刺痛，1991年1月到某医院检查，发现右上腹部肿块，在该院行剖腹探查，见右腹膜后有一灰色、质硬、活动差肿块，约20cm×10cm×3cm与腹主动脉粘连，肠系膜淋巴结转移，全肝脏密集肿块，呈结书状，约4cm×3．8cm，左肝萎缩，右肝肿胀。病理检查结果：1）腹部化学感受器癌，肠系膜淋巴结广泛转移；2）肝脂肪肉瘤（低度恶性）。因广泛转移，肿块未切除。某医院断定为重复癌，肝、腹腔广泛转移，最多只能生存3～4个月，通知家属准备后事。1991年4月19日来我院治疗，X线胸片示右隔肌升高，B超示…     

升结肠肝曲血管内皮肉瘤1例

临床资料：患者男，62岁，因上腹胀痛伴便频，稀便半年余，加重20＋天于2000年7月收入天津医科大学附属肿瘤医院。查体心肺（－），周身浅表淋巴结未及肿大；右上腹压痛，可触及7cm×5cm肿块，质中、边界欠清、活动；肝脾未及，移浊（－），肠鸣音无亢进。CT示升结肠占位性病变，考虑为癌；钡剂下消化道造影示升结肠肝曲肿物伴肠套叠。术中见结肠肝曲8cm×6cm肿物，其下肠套叠，肝、脾、胃、胰（－）、腹水（－）、盆腔（－）、右结肠动脉旁可触及两枚1．1cm～0．9cm淋巴结，于2000年7月14日行右半结肠切除术。 病理：大体示结肠长39cm，剖…     

贝伐单抗治疗三阴性乳腺癌1例

患者，67岁，老年女性，于2004年1月8日行右乳腺癌根治术。术后病理示右乳腺乳晕区单纯癌，中间型，组织学Ⅲ级，乳头（＋），伴派杰病，皮肤（＋），中上、中下、中外、中内（-），淋巴结a／20，病理学分期：T4bNlbivM0，ⅢB期。免疫组化：ER（-），PR（-），Her2（-）。术后行CMF方案辅助化疗6周期，未行内分泌治疗及放疗。患者于2008年4月发现右胸壁手术瘢痕处出现质硬结节，     

乳腺癌合并皮肌炎1例

患者。女，45岁，于2003年12月无意发现右乳外上象限3cm×4cm肿块。质硬，无痛，活动度差。在当地医院行右乳腺癌根治术，术后病理示：右乳腺实体癌。淋巴结转移2／14，ER（＋），PR（-），CerbB2（＋）。临床分期T2N1M0。行术后辅助化疗7周期（紫杉醇＋阿霉素）。2004年8月患者开始出现面部、双上肢、胸部出现紫红色斑，大片状并逐渐融合，     

甲状腺乳头状癌并恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男，60岁，以甲状腺癌术后3个月复发于19g6年3月20日入我科，其1995年11月无意中发现颈前右侧2cm×2cm×1cm质硬肿物，不活动无痛，于11月20日在外院行肿物单切，病理示：甲状腺乳头状癌，部分区域肿瘤组织分化差。免疫组化示：TG，AFP（－），HCG（±），CEA（－）。3周后复查甲状腺B超示：甲状腺左叶下极1cm直径的实性占位病变，于1996年1月对日行甲状腺左叶切除，术中见肿物直径1cm，位于甲状腺左叶下极，同时清扫锁骨上脂肪组织及淋巴组织，领下淋巴组织。10天后又发现石颈部肿物，直径2cm，于3月10日又行肿物单纯切除术，病理…     

前牙区上齿龈癌一例

患者男，67岁。因上牙龈肿块半年伴出血2月于l994年4月16日就诊。查体：上齿龈前牙区见一肿块，约4x3xlcm，淡紫色，质韧，有轻微压痛。口腔双侧须粘膜正常，软，硬跨处无溃疡面；左、右颌下触及3个肿大的淋巴结，最大者约3x3xZcm，稍活动，无压痛。心肺正常，腹软，肝脾（－）。头部呼扫描示：颅内及颅底结构正常，双侧上颌窦骨壁无破坏，病理证实：鳞状上皮细胞癌。讨论：臼齿区域为上齿龈癌的常见好发部位，但前牙区罕见。早期牙龈癌首选手术治疗。本例病程较晚，我们采取了化、放疗治疗：首先给予DDP及5－Fu化疗1个周期，休息2周后，…     

股骨原发性恶性淋巴瘤1例

病案摘要　患者女 ,5 0岁。因右膝关节疼痛伴肿胀 3月余 ,于 2 0 0 2年 6月 16日住院治疗。查体 :无发热 ,血压 10 5 /70mmHg,全身浅表淋巴结未扪及 ,右膝关节肿胀明显 ,皮肤色泽基本正常 ,无明显压痛 ,右膝内侧有一约 8cm× 6cm肿块 ,质硬、固定 ,右膝关节伸屈活动受限。X片示 :右股骨下端不规则溶骨性骨质破坏 ,边缘较模糊 ,其间似见小片状影 ,皮质破坏 ,未见明确骨膜增生 ,伴病理性骨折 ,断端稍嵌入股骨下端被分叶状软组织包绕。意见 :右股下端原发性恶性肿瘤伴病理性骨折。于 2 0 0 2年 6月 2 0日行右股骨下端恶性肿瘤 ,右大腿中上 1/ …     

上颌窦横纹肌肉瘤2例

上颌窦横纹叽肉瘤颇为少见，收集我院自1965年至1985年上颌窦肿瘤265例中仅见2例，现报道如下。例1，患者男，50岁。主因右面部肿物伴右易出血2个月，于1983年8月10日入院。体检右颧骨部肿物，外突6cmXscmX3．scm，质硬，无波动，右眼外突上移，视物不清，右鼻腔向左移位，颈部无淋巴结肿大。X线示右上颌窦内肿物，伴骨质破坏，累及右鼻腔。临床诊断为：右上颌窦癌。于1983年8月18日行上颌窦肿物切除术。病理检查：右上颌窦肿物4cmX3crnXZcm，切面呈粉红色，灰白相间，质软，细腻，分叶状。边缘不规则，伴有出血坏死区。镜检：瘤细胞呈圆…     

同种异体半膝关节置换1例

患者，女，35岁，因右膝疼痛2月于1987年3月7日入院。查体：右小腿上段压痛，皮温略高，触之有乒乓球感，X线片示：胫骨上段有偏心性、膨胀性、肥皂泡样改变，范围7cm×3cm。病理：有胫骨巨细胞瘤（Ⅱ级）；AKP：3．1金氏单位，ESR：13mmH2O／1小时未，血钙、磷正常，血型：“A”，行肿瘤刮除，酒精灭活，克氏针加骨粘合剂充填骨缺损区，1年后复发，于1988年5月11日再次入院。供体血型“A”，男性，28岁，健康状况良好，既往史无特殊。在无菌操作下，取出新鲜右胫骨上段（包括关节面）长16cm，将肌腱附着点、软骨、骨膜、骨髓去除干净…     

脑恶性淋巴瘤2例报告

例1：女，63岁，头痛4年，右肢乏力伴言语困难2周于1994年8月29日入我院。检查：神志淡漠，理解差，运动性失语。眼底：双鼻侧糊。肌力：右上肢2°，右下肢3°，左肢体5°。双侧病理征（＋），浅表淋巴结及肝脾不大。CT显示：左额预部5cm×3．2cm高密度决影，边缘尚清，周围水肿明显，增强均匀。临床诊断：左额顶占位，脑膜瘤。1994年9月3日在全麻了行左额顶开颅，肿瘤肉眼全切。肿瘤组织呈胶冻样，质软，色黄，边界不清，肿瘤与大脑镰不连。病理诊断：左额预脑恶性淋巴瘤对细胞型。术后恢复良好．出院放疗，1995年4月复查．未见肿瘤复发。…     

原发性腮腺鳞癌一例

患者女性，ot岁。因发现右耳垂下肿物6年，逐渐增大1年，于lop年10月2日人院。体查：右腮腺区们及一肿物4cmx3cm，质硬、活动差，边界不清，肿物浸润皮肤，右耳前淋巴结Icmxl．5cm，质硬、活动差，右颈深上们及3个肿大淋巴结，2cmx2Cm－3。X4Cm，质硬、活动差，颌下淋巴结不大，心肺听诊正常，肝、脾肋下未们及，无面神经损害征。于10月10日在全麻下行右腮腺全叶切除、右颈淋巴结清扫术，术后病理诊断：腮腺鳞癌。术后行”co外照射，腮腺区、右耳前、颌下淋巴引流区及右半颈gr5（）Gy／3天／25次，随访至lops年9月，病人仍健在。讨论：腮…     

原发于椎管内恶性淋巴瘤一例

患者男性，30岁。双下肢不能行走12天加重2天入院。入院前10天，患者出现腰背部不适，右足底麻木，逐渐整个右下肢由下及上麻木，不能支持体重，且大便干结，小便滴淋不畅。人院前2天，患者不能行走，且左下肢也出现麻木，无力感。查体：右侧自助弓下皮肤感觉减退；右下肢肌力11级，左下肢肌力为Ill级，双侧病理征（＋）；实验室检查：脑脊液潘氏试验（＋）；椎管造影示椎管内占位。全身其他部位检查无异常。手术见平T9椎体脊髓右背侧硬膜外有一花生米大小暗红色肿物，部分神经根、血管长人肿瘤内。病理检查：灰红色碎组织，大小为互．2cmx…     

氟尿嘧啶联合奈达铂化疗致缺血性结肠炎1 例

患者男性，59岁。2015年11月17日入第三军医大学新桥医院，诊断为右侧声带鳞癌。11月25日开始行FP方案化疗（氟尿嘧啶750 mg d1～5，亚叶酸钙300 mg d1～5，奈达铂40 mg d1、40 mg d2、30 mg d3）。11月28日出现腹泻，解水样便6～7次/d，无黏液、脓血便。12月1日出现发热，体温最高39.7℃，解水样便10次/d，查体显示腹部平软，脐周轻微压痛、无反跳痛，无肌紧张。血常规显示白细胞、中性粒细胞值正常，降钙素原（PCT）正常；大便常规显示白细胞0～2个/HP，经验性给予止泻、调节肠道菌群、修复肠黏膜及抗感染治疗。12月5日发热伴寒颤，体温最高39.4℃，PCT（8 ng/mL），大便常规显示白细胞1个/HP，大便真菌（-），血培养和右下肢股静脉导管尖端细菌培养（-）。12月7日仍发热，体温最高40℃，腹泻10～20次/d，大便常规显示白细胞1个/HP，隐血实验（+），PCT（11.71ng/mL）。12月9日行纤维结肠镜检查示：见横结肠、降结肠、乙状结肠黏膜充血水肿，局部可见纵行溃疡形成，活检质软，其余所见结肠黏膜光滑，血管纹理清晰（图1）。取局部肠组织行病理快速石蜡切片示：（降结肠）黏膜慢性炎、糜烂。12月10日行肠系膜上动静脉CT血管造影（computerized tomography an?giography，CTA）示：肠系膜上动脉中段软斑形成，管腔轻度狭窄；双侧髂总动脉钙斑形成。升结肠、横结肠、降结肠肠壁弥漫性增厚，呈分层样强化。结果示：升结肠、横结肠、降结肠肠壁弥漫性增厚，考虑缺血性肠炎可能（图2）。治疗上加用前列地尔改善微循环，血栓通、丹参川芎嗪活血化瘀。12月13日体温36.8℃，未诉腹泻。查体示：腹软，无明显压痛、反跳痛。未复查CT血管造影。12月14日体温正常，腹泻停止后出院。     

肾脏副肾上腺皮质腺瘤1例

患者女，23岁。向心性肥胖2年，血压升高20／14kPa2月，于1997年3月8日入院。病程中出现满月脸、水牛背、腹部膨隆、四肢纤细、面部痤疮、臀部和腋下皮肤紫纹。全身无力、血皮质醇600ng／dl。CT示：双侧肾上腺未见异常，右肾孟占位病变。1997年3月26日手术见，右肾盂前后侧有1哑铃形肿物，向肾盂内突入。表面紫红色，包膜完整。临床诊断：柯兴氏综合征、右肾盂肿瘤。病理检查：灰白色肾脏1个，大／J‘llcmX6cmX5．scm，表面光滑。在肾门处可见一暗红色结节状肿物scmX4cmX3cm，表面光滑、质中、包膜完整。肿物根部与肾门由少量纤维脂肪组…     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并乳腺叶状肿瘤一例

患者 女,49岁,2010年1月发现右乳无痛性肿块就诊,查体：右乳外上象限10点位距乳头约3 cm,可扪及5 cm×3cm×4cm包块,余无特殊.钼靶检查示：右乳占位性病变.行右乳包块切除术,术后病理示：右乳腺纤维上皮性肿瘤,部分区域细胞生长较活跃伴异型性,倾向于叶状肿瘤（图1a）.诊断：右乳腺分叶状肿瘤.此后定期复查.201 1年3月又发现右乳原发部位肿块,查体：右乳腺10点位距乳头约3 cm处,可扪及约2.5 cm× 3.0 cm肿块,性质同前.再次行右乳包块切除术,术后病理：右乳腺叶状肿瘤复发并恶变（恶性叶状肿瘤）（图1b）.     

食管腺样囊性癌转移至双肺及足趾1例

<正>患者女性,62岁。因进行性吞咽困难半年,于2009年8月就诊于当地医院。胃镜示：食管中段见46 mm×40 mm×20 mm的隆起型新生物,表面略粗糙,质硬（图1）。胃镜下病理活检示：（食管）低分化癌,根据组织学形态,不能完全除外腺样囊性癌。由于活检确定为癌,未进一步做免疫组织化学检测。     

胃癌诊断的多学科病例讨论

1病历摘要 患者男性,61岁。因“3周前突感上腹部不适”入院。患者3周前无明显诱因出现上腹部不适,无恶心呕吐。于外院查胃镜示：胃体溃疡（具体不详）;2009年8月13日行腹部增强CT检查示：胃底胃体癌,肝左叶侵犯,肝右叶囊性转移可能大,腹腔、后腹膜区见小淋巴结影;盆腔CT示局部直肠壁似增厚。后至我院就诊,体检：ECOG1分。     

家族中三人同时患鼻咽癌

家族中三人同时患鼻咽癌少见，今遇见一例，现按发病顺序报告如下。例1姑姑，女性，42岁。因吸涕带血伴右鼻塞3个月，于1994年3月6日入院。病理诊断：鼻咽低分化鳞癌。临床分期T2N2W0III期（长沙分期）。在我院放射治疗，于1995年2月死于肝转移。例2侄女，女性，17岁。因发现右颈肿物1年3个月，于1994年6月24日入院。病理诊断：鼻咽低分化鳞癌。临床分期T3，N2M0III期（长沙分期）。在我院放射治疗，病人现健在。例3侄儿，男性，15岁。因发现双颈肿物2月，于1994年7月19日入院。病理诊断：鼻咽低分化鳞癌。临床分期T2N1M0III（长沙…     

《国外医学肿瘤学分册》1999年征订启事

例1．患女，60岁。右上腹痛6年余，右上腹及左锁骨上包块1月余，于1984年1月2日入院。体检：左锁骨上区扪及3cm×3cm大小结节，质硬，活动差。腹软、平坦，右上腹胆囊区亦扪及一卵园形、质尚硬的肿物，5cm×4cm大小，可随呼吸上下移动。B超提示胆囊癌；上消化道钡餐检查示胃窦炎。