腔镜下甲状腺腺瘤切除术23例报告

目的:探讨腔镜下甲状腺腺瘤切除术的可行性及价值。方法:对23例甲状腺腺瘤患者行胸前区入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术治疗。结果:23例均完成手术,单侧腺瘤切除术19例,双侧腺瘤切除术4例,平均手术时间99(35~145)min,术后平均住院时间为4.5(3~6)d。随访2月~2年,平均1年,未见复发,无手术并发症,颈部无疤痕,治疗和美容效果满意。结论:腔镜下甲状腺瘤切除术治疗甲状腺腺瘤可取得微创和美容的满意效果。     

经胸骨前径路腔镜甲状腺切除术13例体会

目的：探讨胸骨前径路腔镜甲状腺切除术的方法、适应证及安全性。方法：回顾分析2007-05～2009-0613例采用经胸骨前径路行腔镜甲状腺切除术患者的临床资料,总结手术方法及预防并发症的经验。结果：本组患者均痊愈出院。1例甲状腺癌中转行双侧甲状腺全切除及颈淋巴结廓清术。平均手术时间105（75～185）min,平均住院5.5d。无喉上神经、喉返神经及大出血等损伤。结论：与传统手术相比,经胸骨前径路腔镜甲状腺切除术安全可靠,手术效果相同,同时其切口隐蔽美观,住院时间短。     

开放手术与经全乳晕腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析

目的 对开放甲状腺手术和经全乳晕腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果进行比较研究。方法 回顾性分析2017年2月—2019年2月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的108例经全乳晕路径的腔镜下甲状腺切除术（腔镜组）和105例开放甲状腺切除术（开放组）患者的临床资料,比较2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果 与开放组比较,腔镜组手术时间长（P<0.05）,术中出血量、术后引流量多（P<0.05）,住院时间短（P<0.05）;2组并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 全乳晕腔镜手术治疗适用于良性甲状腺结节及甲状腺微小乳头状癌,手术安全可靠、疼痛不明显。患者恢复快、住院时间短、美容效果明显。     

腔镜辅助下小切口甲状腺切除术的手术配合体会

传统形式的甲状腺切除术对患者的创伤较大，颈部留有较长疤痕，对患者术后生活有一定影响。腔镜辅助下小切口甲状腺切除术由于对病人创伤小、手术时间短、术后恢复快、颈部也无明显疤痕，很快受到广大病人的欢迎及外科医生的重视，近年来开展腔镜辅助下小切口甲状腺切除术取得较好的效果。现将手术的配合体会介绍如下。     

胸骨上小切口腔镜辅助下行甲状腺叶切除术17例

目的探讨胸骨上小切口腔镜辅助甲状腺叶切除的方法和效果。方法对17例甲状腺肿瘤患者采用胸骨上2.5~3cm小切口,在腔镜辅助下,应用超声刀行甲状腺叶切除术。结果17例手术均获成功,手术时间30~80min,平均46min。术中出血10~150ml平均30ml无并发症。术后3~7d(平均5d)出院。随访1~3个月,平均1.7个月无复发。结论经胸骨上小切口腔镜辅助下甲状腺叶切除术具有美容和微创的优点,同时与传统手术相比同样具有易操作性。这项技术能够常规应用于甲状腺肿瘤病人。     

腔镜下甲状腺手术的临床观察与护理

甲状腺位于颈前部,位置暴露,传统手术会在颈前留下一条较明显的手术疤痕。因美观问题,术前给患者较大的心理压力,造成患者对手术恐惧,甚至拒绝手术。术后因疤痕存在而需承担修饰的费用。腔镜下甲状腺切除术解决了这一难题,在颈部等暴露位置不会留下手术疤痕,具有美容效果,创伤小,疼痛轻,恢复快[1]。甲状腺疾病(包括单纯性甲状腺肿、结节性甲     

腔镜下甲状腺手术28例

1996年Gagner等[1]成功地进行了世界上首例腔镜下甲状旁腺大部分切除术。1997年Huscher等[2]报道首例腔镜下甲状腺腺瘤腺叶切除术。由于此手术既能达到传统开放性手术目的,又能最大限度地隐蔽、缩小手术瘢痕,达到美容效果,我国目前已有多家医院开展此项手术。我院自2003年1月开展经胸部入路腔镜甲状腺手术28例,现报告如下。1对象和方法1.1对象28例中,女23例,男5例,年龄19~54岁。病史:发现颈前无痛性肿块3 d~3 a。单侧甲状腺疾病25例,双侧3例;颈前肿块均可随吞咽而上下活动,表面光滑、质地中等、无压痛,颈部淋巴结无肿大,所有病例均行彩超检…     

腹腔镜下甲状腺腺瘤切除术患者的整体护理体会

腹腔镜手术作为微创技术，已广泛应用于临床，并不断拓宽手术范围。我院于2002-08～2003—10成功完成13例腔镜下甲状腺腺瘤切除术。与传统的甲状腺手术相比，具有颈部无伤口、美观、恢复快、患者易于接受的突出优点。现将护理体会报告如下。     

小切口内镜下甲状腺手术的护理

传统的甲状腺瘤或腺叶切除术一般切口愈合后都有6．0—8．0cm大小的疤痕。术后经常伴有颈部疼痛不适及影响美观等情况。腔镜辅助小切口甲状腺切除是近年开发的一项新技术,具有颈部疤痕小,痛苦轻,创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点。自2008年开发小切口内镜下甲状腺手术取得较好的效果。现将手术配合体会报道如下。     

经胸骨前路径腔镜甲状腺切除术49例体会

目的探讨经胸骨前路径腔镜甲状腺切除术的可行性、美容性及安全性。方法经胸骨前路径行腔镜甲状腺切除术49例,其中甲状腺瘤20例,结节性甲状腺肿16例,原发性甲状腺机能亢进13例。行甲状腺瘤摘除术19例,单侧甲状腺次全切除17例,双侧甲状腺次全切除13例。结果手术过程顺利,手术时间90～150min,术中出血20～50ml。术后2～4天拔除引流管,术后8天拆线,无气管、甲状旁腺损伤,无术后出血及伤口感染等并发症,1例发生暂时性声嘶,术后1个月自行恢复。住院时间3～10天,术后随访3～24个月,无复发病例,美容效果满意。结论腔镜甲状腺手术安全、有效、可行,并且手术适应范围广,能达到较好的微创治疗效果和美容效果。     

经腋窝径路腔镜甲状腺手术临床效果观察

目的探讨经腋窝径路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性病变治疗中的应用。方法回顾性分析65例经腋窝径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性病变临床效果。结果本组病例包括结节性甲状腺肿45例,结节性甲状腺肿伴甲状腺炎9例,甲状腺腺瘤11例。平均手术时间(130±25.8)min,无中转开放手术,无喉上及喉返神经损伤,术后恢复顺利,无并发症。结论经腋窝径路腔镜甲状腺手术对甲状腺良性病变是安全可行的手术方式,可免除颈部切口瘢痕。     

经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的临床观察

目的观察经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2004年4月~2011年5月收治的61例甲状腺疾病患者的临床资料,均行经胸乳晕径路甲状腺切除术。结果61例手术都获得成功,其中有6例因为术中提示为甲状腺乳头状癌,遂中转为传统开放的甲状腺癌根治术。平均的手术时间为93min,术中的平均出血量为48．7m1．术后平均2～3天拔除引流管．术后平均住院天数为4．8天。术后无皮下气肿及皮下积液。术后仅有4例出现暂时性的声音嘶哑,随访3个月时恢复正常。结论经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点．是安全而可行的手术方法。     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变的对比研究

目的比较单侧甲状腺良性病变经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的差别,探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的实用性及优越性。方法回顾性分析了2010年1月～2011年6月收治的单侧甲状腺良性病变患者的资料共50例,其中21例行经胸乳径路腔镜甲状腺手术,设为治疗组;另29例,行传统开放性手术,为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果。结果两组患者手术均获成功。手术时间治疗组（48.34±13.52）min,显著长于对照组（36.31±12.15）min;术中出血量治疗组为（10.35±5.83）ml,显著低于对照组（26.23±8.21）ml;术后并发症发生率治疗组9.52%,对照组10.34%;术后住院时间治疗组为（3.45±0.51）d,显著低于对照组（4.24±1.06）d。术后1年随访治疗组及对照组均无复发病例。术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有15例患者对切口瘢痕不满意。结论单侧甲状腺良性病变行经胸乳径路腔镜甲状腺手术安全可行,相对传统手术在切口美容方面更具优越性。     

双侧乳晕入路腔镜下治疗良性甲状腺疾病的手术效果

目的 探讨双侧乳晕入路腔镜下治疗良性甲状腺疾病的手术效果和优势.方法 选取在我院行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者165例为观察组,另选行传统开放手术甲状腺切除术患者162例为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、术后血清IL-6和TNF-α水平、术后并发症、患者对美容效果满意度等.结果 观察组术中出血量少于对照组[（50.3±10.4） vs （100.7±20.6） ml],术后IL-6 [（21.45±1.42）pg/ml vs（36.36± l.45）pg/ml]和TNF-α[（26.58±1.62）pg/ml vs （35.51±1.53）pg/ml] 水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者术后美容效果满意度（8.9±0.8）高于对照组（4.2±0.4）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 双侧乳晕入路腔镜下甲状腺手术术中出血量较少,创伤小,美容效果优于开放手术,值得推广.     

甲状腺腔镜下手术与常规手术对比研究

 目的 探讨甲状腺腔镜下手术优缺点和可行性.方法 应用腔镜下甲状腺手术150例与常规甲状腺手术125例,在手术时间、出血量、术后创面引流量、术后进食时间、镇痛药应用例数、住院时间、美容满意度和住院费进行对比分析.结果 腔镜组与常规组手术时间(h)、出血量(ml)、术后创面引流量(ml)分别为(140.8±52.7)、(132.4±51.1),(60.4±10.3)、(62.3±11.7),(89.3±20.47)、(87.5±19.87),无显著差异(P>0.05);在术后进食时间(h)、镇痛剂应用例数(n)、住院时间(d)、美容满意度(%)、住院费(元)分别为(11.5±3.8)、(21.6±5.1),差异显著(P<0.05);(25)、(84),差异非常显著(P<0.01);(8.86±2.7)、(12.9±3.5),差异显著(P<0.05);(98.5)、(15.3),差异非常显著(P<0.01);(7909.8±1935.2)、(5841.1±1258.6),差异显著 (P<0.05).结论 腔镜下甲状腺手术是一种痛苦小、恢复快、美容佳、安全可行的手术方法.     

Surgical strategy in adrenal masses.

OBJECTIVE: Endoscopic adrenalectomy represents the "New Golden Standard" in the surgical treatment of benign adrenal lesions up to 6 cm. Open adrenalectomy is recommended for patients with suspected malignant disease and tumors larger than 6 cm. METHODS AND MATERIAL: The surgical technique of trans- and retroperitoneal adrenalectomy is described. Reviewing literature the importance of the endoscopic approach and its role in the surgical treatment of adrenal lesions is analyzed. RESULTS: As in open adrenalectomy different endoscopic approaches to the adrenals were developed: adrenal tumors can be removed endoscopically using a transperitoneal (patient in a supine or lateral decubitus position) or extraperitoneal route (patient in a lateral decubitus or prone position). Reviewing literature the endoscopic transperitoneal adrenalectomy is documented in 1425 patients. 4.6% (66 patients) had to be converted to an open procedure. Five hundred and forty-four tumors were removed by an extraperitoneal access. The conversion rate was 4.4% (24 patients). CONCLUSION: The basis of excellent results are careful patient selection, evaluation and preoperative preparation in a center with experience in the open techniques and at least 20 endoscopic adrenalectomies per year.     

Complications after the surgical treatment of malignant thyroid disease

OBJECTIVES: Our objectives were to document the complication rates after total thyroidectomy or lobectomy for malignant thyroid disease and to compare these rates with previously documented complication rates after operations for benign thyroid disease. METHODS: This is a retrospective chart review of patients diagnosed with thyroid carcinoma at a tertiary military medical center from 1996 to 2000. RESULTS: Eighty-two patients were identified with thyroid carcinoma, of which 81 underwent surgical treatment. Nine patients had complications related to their treatment, four were permanent. This included two cases of permanent postoperative hypoparathyroidism, one case of phrenic nerve injury, and one case of unilateral vocal cord paralysis. There is a statistically significant higher overall complication rate of this series (10%) in comparison to a similar series of patients surgically treated for benign thyroid disease (2%) when comparing only recurrent laryngeal nerve injury and hypoparathyroidism (p = 0.02). There is also a higher overall complication rate (11% vs. 4.9%); however, this does not reach statistical significance (p = 0.16). CONCLUSION: Recurrent laryngeal nerve injury and hypoparathyroidism complication rates after operations for malignant thyroid disease are statistically higher in this series than complication rates after operations for benign thyroid disease. Overall complication rates are also higher for malignant thyroid disease as compared to benign thyroid disease. Before surgical treatment for malignant thyroid disease, patients should be counseled accordingly.     

基于二维超声图像的纹理分析在桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节良、恶性鉴别中的价值

目的:探讨基于二维超声图像的纹理分析对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析2018年2月-8月在本院经病理证实的合并桥本甲状腺炎的甲状腺结节的二维超声图像.根据病理结果将甲状腺结节分为良性组和恶性组.采用ITK-SNAPE软件在甲状腺结节的二维超声图像上手工勾画兴趣区,通过python的...