青年人胃癌预后影响因素探讨：附60例报告

为了探讨青年人胃癌的治疗效果和预后影响因素，作者对1984年6月～1990年11月间收治的60例35岁以下青年人胃癌随访资料进行回顾性分析。本组占同期收治胄癌总数的7．4％，男女比例为1：1．5。56例经手术治疗，切除48例（85．7％），其中根治切除41例（73．2％），随访率100％。全组5年生存率为28．3％，根治切除组为39％，高于姑息切除和未切除组。淋巴清扫范围对早期病例5年生存率影响，统计学无显著性差异。早期与进展期间5年生存率差异P＜0．01。不规则口服化疗5年生存率低于未化疗者，P＜0．05或P＜0．01。病变部位、组织学类型、性别对生存率无影响，P＞0．05。作者认为早期诊断和根治性切除是提高生存率的关键，我们不主张不规则口服化疗。     

74例直肠癌误诊原因分析

７４例直肠癌误诊原因分析青海省人民医院肿瘤科（８１０００７）梁斌，梁景星，牛晓娟，索南仁青直肠癌的发病率占大肠癌６５．２％［１］，治疗是以手术切除为主的综合性治疗。早期治疗效果极佳，ＤｕｋｅｓＡ期５年生存率为９８．０５％，Ｂ期为６８．０３％，Ｃ期为３...     

42例青年人胃癌临床分析

 目的总结青年人胃癌的临床病理特点以指导治疗。方法回顾性分析１９８５年　１月～１９９５年５月收治的４２例≤３５岁的青年人胃癌。结果　①手术切除率为９０．５％，其中根治性切除率占７１．４％；②青年人胃癌以女性多见，男女之比为１：１．３；③临床表现缺乏特征性，误诊率高达４２．８％；④组织学分化差，分期偏晚，以ＢｏｒｒｍａｎｎⅢ型，Ⅳ型居多；⑤预后差，五年生存率仅为２１．４％；⑥根治性切除组与姑息性切除组及单纯探查组１、３、５年生存率差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ＋Ⅱ期与Ⅲ＋Ⅳ期３、５年生存率差异亦具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论欲改善青年人胃癌的预后，早期诊断、减少误诊及早提高根治性切除率是关键。     

大肠癌肺转移的肺切除术远期疗效和治疗策略

日本久留米大学医学部外科医务人员对大肠癌肺转移病人的肺切除疗效进行了探讨。对象和方法：分析大肠癌肺转移４３例肺切除的生存率和复发形式。结果：肺切除病人５年生存率为４５．７％，与同期的３７例非切除的单发性肺转移病人生存率４．２％相比有显著意义，尤其单发性转移或瘤径小于３ｃｍ的生存率偏高，肺门或纵隔淋巴结转移者预后差。４１例脏器转移中最多为肺２２例（５４％），其次顺位为脑（１７％）、局部（１５％）和肝（１０％）。对肺转移２２例中无肺外病灶者７例行再切除手术，再切除后３、５年生存率分别为７１％和２９％…     

青年人食管癌临床研究（附51例分析）

目的分析青年人食管癌的临床特点和治疗的远期疗效。方法青年人食管癌５１例，占同期收治食管癌患者７．８５％。其中男性４１例，女性１０例，男与女之比为４．１∶１。胸中段病变多见，有３６例（７０．５９％），病灶长度≥６．０ｃｍ者有１２例，平均长度为４．８０ｃｍ。结果手术切除４０例，探查１１例。手术切除率为７８．４３％。其１年、３年和５年生存率分别为９１．６７％、３９．５６％和２９．１７％。结论提高青年人食管癌生存率的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗，对中、晚期患者采用综合治疗能提高切除率和生存率。     

大肠癌组织中EGFR、c-erbB-2、CD44V6和p53异常表达与3年生存率分析

目的：同时检测癌基因EGFR、c-erbB-2、CD44v6和p53在大肠癌组织中的异常表达，分析不同表达水平患者组的3年生存率差异。方法：对63例存档大肠癌石蜡组织标本进行重新切片，分别采用EGFR、c-erbB-2、CD44v6和p53单克隆抗体进行免疫组化染色（SABC法）。所有病例均随访3年以上。结果：全部63例大肠癌中除4例（6．3％）无任何1种癌基因蛋白表达外，11例（17．5％）表达1种癌基因蛋白的患者3年生存率88．8％；19例（30．2％）表达2种癌基因蛋白的患者3年生存率70．5％；15例（23．8％）表达3种癌基因蛋白的患者3年生存率57．8％；14 例（22．2％）表达全部4种癌基因蛋白患者3年生存率22．2％，与前3组患者的3年生存率比较均有显著性差异（P＜0．01）。结论：同时检测大肠癌组织4种癌基因蛋白异常表达可准确判断患者不良预后。     

青年和高龄大肠癌的比较性研究

目的：探讨青年人和老年人大肠癌的临床病理及预后特点。方法：回顾性分析70例青年（≤30岁）大肠癌的临床、病理、预后情况并与同期126例老年（≥70岁）患者比较。结果：两组临床表现均以便血或黏液血便为主要表现，发病部位均以直肠癌为多。青年组的黏液腺癌和印戒细胞癌的发生率为28．6％，显著高于老年组8．7％（P〈0．01）。青年组晚期病例（Duke’s C＋D）比例为72．8％，显著高于老年组的36．5％（P〈0．01）。青年组5年生存率（41．4％）显著低于老年组（57．1％，P〈0．05），但病期相同的青年和老年患者，预后无明显差异。结论：青年和老年大肠癌有不同的临床特点，早期诊断和治疗是提高青年和老年大肠癌预后的关键。     

青年人直肠癌19例临床分析

回顾分析了19例青年直肠癌患者的临床资料，19例患者均经手术治疗（其中根治性手术14例，姑息性切除4例，剖腹探查2例）。17例得以随访、失访2例按死亡计算，随访率89．5％。1、3、5年生存率分别为42．1％（8／19）、26．3％（5／19）和15．8％（3／19）。结果提示，青年人直肠癌恶性程度高、病期晚、根治切除率低、预后差，且误诊率高。     

青年人胃癌14例误诊分析

近年来由于消化道内镜检查普遍开展,胃癌的诊断率有很大的提高。但是因青年人胃癌临床症状不典型误诊率仍较高,确诊时多数已属晚期,失去根治的机会,5年生存率极低。我们近10年来收治青年人胃癌79例,误诊14例,占15．5％。本文着重讨论分析其误诊原因,从中吸取教训。临床资料1．性别与年龄：男6例,女8例,年龄最／J’19岁,最大30岁,平均年龄27．3岁。2．临床表现：上腹部疼痛10例（74％）,呕吐和（或）黑粪8例（57％）,贫血4例（35％）,消瘦3例（22％）,发热、黄疽与腹部包块各2例（9％）。3．误诊情况：误诊为消化性溃疡7例（…     

青年人胃癌临床病理特征及误诊原因分析

目的：总结分析青年人胃癌的临床病理特征，探讨青年人胃癌的发病特点及误诊原因。方法：回顾性分析2000年1月～2006年12月间手术治疗的36例青年人胃癌（≤35岁）的临床资料。结果：35岁以下青年人胃癌占同期胃癌的2．4％，男女比例1：1.12，临床首发症状以上腹部疼痛、上腹部饱胀、消瘦乏力、反酸嗳气等为主，胃窦部癌多发，占61．1％，病程多在3～6个月，病理类型以Borrmann III型和低分化腺癌多见，病灶多在4cm以上，手术治疗方式上与中老年无显著性差异，5年生存率仅6．1％。结论：青年人胃癌首发临床症状隐匿，误诊率高，病程短，进展速度快，恶性程度高，手术根治率低，预后差，早期发现、尽早实施根治手术切除是提高治愈率和生存率的关键。     

横结肠癌39例临床分析

（目的）探讨影响横结肠癌诊治和预后的因素。（方法）回顾了３９例横结肠癌的临床表现及治疗结果。（结果）横结肠易误诊，预后差，本组术前诊断正确率为４６．３％，５年生存率２９．６％，扩大手术切除范围和腹腔内化疗能改善预后。（结果）横结肠癌极易误诊和被不适当治疗，早期诊断，合理手术及术后早期腹腔内化疗是提高生存率的关键。     

胃癌手术治疗639例疗效分析

目的总结胃癌手术治疗经验,分析影响生存率的因素。方法回顾性总结分析1985年1月至1996年12月间我院手术治疗胃癌639例的临床资料。结果手术率84.3％（639/781）,男493例,女146例,男女之比3．37：1,平均年龄50.4岁;早期42例（18．14％）,Ⅰ期51例（10．0％）,Ⅱ期98例（19．0％）,Ⅲ期251例（48．69％）,Ⅳ期为60例（11．6％）。全组639例获得手术切除516例,切除率80．8％。其中根治性切除415例,占64．93％,姑息性切除101例,占15．8％,未能切除者123例,占19．1％。全组手术死亡22例,死亡率3．4％,切除组死亡14例,切除组死亡率2．7％;探查、造瘘转流组死亡8例,死亡率6．5％。手术并发症52例,发生率8．14％,随访率86．7％。全组1、3、5年生存率分别为79．3％、60．4％、51％;根治性切除组1、3、5年生存率分别为83．2％、61．5％、57．5％;姑息性切除组1、3、5年生存率分别为62．9％、41．2％、23．7％。结论胃癌的病期及影响病期的肿瘤浸润深度、淋巴结转移程度及术式是影响生存率的主要因素,早期、Ⅰ期、根治性切除、辅助性化疗能提高生存率。     

胃癌手术治疗639例疗效分析

目的：总结胃癌手术治疗,分析影响生存率的因素,方法：回顾性总结分析1985年1月至1996年12月间我院手术治疗胃癌639例的临床资料,结果：手术率84．3％（639／781）,男493例,女146例,男女之比3．37：1,平均年龄50．4岁,早期42例（18．14％）,Ⅰ期51例（10．0％）,Ⅱ期98例（19．0％）,Ⅲ期251例（48．69％）,Ⅳ期为6０例（１１．６５）。全组６３９例获得手术切除５１６例,切除率８０．８％,其中根治性切除４１５例,占６４．９３％,姑息性切除101例,占15．8％,未能切除者123例,占19．1％,全组手术死亡22例,死亡率3．4％,切除组死亡14例,切除组死亡率2．75,探查、造瘘转流组死亡8例,死亡率6．5％,手术并发症52例,发生率8．14％,随访率86．7％,全组1、3、5年生存率分别为79．3％、60．4％、51％;根治性切除组1、3、5年生存率分别为83．2％、61．5％、57．5％;姑息性切除组1、3、5年生存率分别为62．9％、41．2％、23．7％。结论胃癌的病期及影响病期的肿瘤浸润深度、淋巴结转移程度及术式是影响生存率的主要因素,早期、Ⅰ期、根治性切除、辅助性化疗能提高生存率。     

青年人肺癌38例分析

目的：探讨青年人肺癌的临床特点，误诊原因及预后。方法：对38例青年人肺癌的临床资料进行了回顾性分析。结果：本组误诊率78．9％，均经术后病理证实，其中肺结核占42．1％，手术根治14例中5年生存率15．4％，放化疗组5年生存率为0。结论：综合运用各种辅助检查可提高诊断率。以手术为主的综合治疗可提高5年生存率。对不能确诊的肺块，诊断性治疗时间不易过长，应及早进行剖胸探查术。     

14例残胃癌的临床分析

回顾性分析了1987年4月－2000年4月，枣庄市市中区人民医院收治的14例残胃癌患者的临床病理资料。根治性切除6例（42．9％），3年生存率50．0％（2／4），5年生存率25．0％（1／4）；姑息性切除4例（28．6％），3年生存率33．3％（1／3），无5年生存者。结果提示，手术切除是提高残胃癌患者生存率的关键之一。     

胆囊鳞癌和腺鳞癌9例临床分析

[目的]探讨原发性胆囊鳞癌和腺鳞癌的临床病理特征及手术治疗疗效。[方法]回顾性分析9例胆囊鳞癌（5例）和腺鳞癌（4例），采用Kaplan-Meier法计算生存率。[结果]T1和T4病变8例（88．9％），B病变1例（11．1％）。7例（77．8％）累及肝脏，淋巴结转移5例（55．6％）。凡切除5例，R1切除1例，R2切除3例。全组1年、3年及5年生存率分别为55．6％、29．6％和29．6％。R0切除的1年生存率为100％，R1／R2切除的1年生存率为0。[结论]胆囊鳞癌和腺鳞癌恶性程度高，易侵犯肝脏。即使局部晚期患者，R0切除可延长生存期。     

直肠癌术后局部复发的外科治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗。方法：回顾性分析58例直肠癌根治术后局部复发患者的临床资料。结果：58例患者中再次手术15例（25．8％），其中根治性切除5例（8．6％），姑息性切除6例（10．3％），单纯结肠造瘘4例（6．9％），15例再手术患者的3年，5年生存率分别为46．7％和26．7％，非手术切除治疗者的3年、5年生态率分别为6．9％和0，有非常显著性差异（P＜0．01），结论：直肠癌根治术后2－3年内应严密随诊，对局部复发者再次行手术切除是首选的治疗方法。     

大肠癌术后早期腹腔化疗疗效分析

80例大肠癌术后采用腹腔化疗加静脉化疗与60例单用静脉化疗结果相比，腹腔化疗加静脉化疗组的5年复发率（48．92％）明显低于静脉化疗组（57．07％）；5年生存率（52．30％）明显高于静脉化疗组（44．27％）。提示术后早期腹腔化疗加静脉化疗优于单纯静脉化疗的疗效。     

不能手术切除的直肠癌不同治疗方法研究

目的；对不能手术切除的直肠癌采用不同治疗方法的预后进行研究。方法；对52例不能手术切除的直肠癌分别采用单纯放疗，放疗＋化疗、手术＋放疗＋化疗三种方法治疗，并进行1、2、3年生存率的分析。结果：单纯放疗组18例，1、2、3年生存率分别为83．33％（15／18）、22．24％（4／18）、5．56％（1．18）；放疗＋化疗组18例，1、2、3年生存率分别为88．96％（16／18）；33．36％（6／18）；22．24％（4／18）；手术＋放疗＋化疗组16例，1、2、3年生存率分别为93．75％（15／16）；50％（8／16）；37．53％（6／16）。三组1年生存率无明显差异（P＞0．05），2、3年生存率有显著差异（P＜0．05）。结论：对不能手术切除的直肠癌，采用综合治疗是今后发展的方向，提倡先行姑息性乙状结肠造瘘术，再行综合治疗，可以提高生存率和生存质量，延长生存期。     

大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移临床疗效分析

目的：探讨大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移的临床疗效。方法：46例大肠癌患者随机分成治疗组和对照组，治疗组术后自门静脉化疗泵注药（5-FU、MMC和EPI），对照组自周围静脉注药。结果：治疗组5年生存率55．00％（11／20），肝转移率12．50％（3／24）；对照组5年生存率33．33％（6／18）；肝转移率27．27％（6／22）；两组相比差异有统计学意义，P〈0．01。结论：大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移效果好。5年生存率明显提高。