170例婴幼儿肾小球疾病病理类型分析

目的 探讨婴幼儿肾小球疾病的病理与临床特点。方法 对经肾活检确诊的170例婴幼儿肾小球疾病进行分析。结果 原发性肾小球肾炎164例（占96．5％），继发性肾小球明炎3例（1．85），遗传性肾病3例（1．8％）。原发性肾小球肾炎中系膜增生性肾炎67例（40．9％），其他依次为微小病变37例（22．6％），IgM肾病29例（17．7％），毛细血管内增生性肾炎9例（5．5％），膜性肾病8例（4．9％），轻微病变6例（3．7％），IgA肾病5例（3．0％），局灶节段性肾小球硬化2例（1．2％）和C1q肾病1例（0．6％）。继发性肾小球肾炎中紫癜性肾炎2例，药物性肾损害1例。遗传性肾病中先天性肾病综合征3例。原发性肾小球的临床类型肾病综合征150例（占88．2％），其中单纯性肾病133例，肾炎性肾病17例。结论 婴幼儿肾小球疾病中原发性肾小球肾炎占绝大多数。系膜增生性肾炎和微小病变为最常见的病理类型。原发性明小球肾炎的临床类型以肾病综合征为主，其中单纯性肾病占绝大多数。继发性肾小球肾炎主要为紫癜性肾炎。遗传性肾病以先天性肾病综合征多见，仅见于小于6月的婴幼儿和新生儿。婴幼儿肾脏疾病经皮肾活检对患者的临床诊断和指导治疗是有益的。     

小儿原发性肾病综合征甲状腺功能变化

为了解小儿原发性肾病综合征大量蛋白尿期及病情缓解后的甲状腺功能，以指导治疗，对1998年2月～2000年4月期间住院和门诊确诊为肾病综合征的38例病儿，收集其糖皮质激素治疗前(即大量蛋白尿期)和治疗病情缓解后的血清和24h尿标本，用放射免疫方法分别测定其7项甲状腺激素(T3，T4，TSH，FT3，FT4，rT3，TBG)水平，对治疗前、后结果进行了比较；并结合病儿的l临床类型、血清白蛋白水平和每日尿蛋白的排出量进行分析。结果显示，在激素治疗前38例病儿中，甲状腺功能有不同程度异常31例(81．6％)，其中甲状腺功能低下9例；26例病情缓解(尿蛋白转阴)后血标本的7项甲状腺激素结果均恢复正常。提示肾病综合征在大量蛋白尿阶段血的7项甲状腺激素均有不同程度低下，与甲状腺激素伴随大量蛋白尿丢失有关；病情缓解后即可恢复正常。     

肺炎克雷伯菌肠炎在新生儿病房一次流行的临床分析

我院内儿科病房于 1 998年 9月发生院内感染的肺炎克雷伯杆菌肠炎流行 ,共计 1 5例发病 ,现总结分析如下。流行简况1 998年 9月 1 1日我院内儿科病房住院新生儿中突然同时发生腹泻 8例 ,在以后 1 1天内先后有 7例共 1 5例发病 ,占同期住人数的 45 5 % ,全部病例均连续便培养至少 2次 ,有 7例获纯培养肺炎克雷伯杆菌生长 ,其中5例为首批发病患儿。经有效抗生素治疗后 ,全部病例治愈临床资料1 5例中男 8例 ,女 7例 ;发病时平均日龄1 3天 ;足月儿 1 4例 ,早产儿 1例 ;原有疾病均非肠道感染性疾病 ,其中新生儿高胆红素血症 1 1例 ,缺血缺氧性脑…     

小儿肝包虫囊肿术后并发症的防治(附53例报告)

目的探讨小儿肝包虫囊肿内囊摘除术后并发症的预防及治疗方法。方法我院自1960年3月～2005年3月手术治疗小儿肝包虫囊肿149例,其中53例（35．5％）术后出现并发症,占我院同期所有肝包虫内囊摘除手术的5．23％（53／1014）,术后主要并发症有：残腔感染25例（47．2％）,残腔胆汁瘘17例（32．1％）,黄疸、残腔过度纤维化及钙化而不愈合、肝包虫复发各3例（各占5．7％）,术中过敏性休克1例（1．9％）,术后囊腔出血1例。结果37例（69．8％）经再次手术治疗,其中4例经3次手术,1例经4次手术并最终死亡。死亡原因为感染及肝功能、肾功能衰竭,再次或第3次术后伤口感染4例（7．5％）,腹腔感染3例（5．7％）,肺部感染2例（3．8％）,本组除1例死亡外,其余病例均痊愈出院,治愈率98．1％,随访期间3例复发,均经再次手术治愈。结论肝包虫囊肿内囊摘除、外引流术,目前仍为治疗本病的主要术式．但术后残留的外囊并发症可达10．8％～65．8％（本组35．6％）,主要并发症为残腔感染、残腔胆汁瘘、残腔出血、黄疸、残留外囊经久不愈、复发及过敏性休克等。部分病例需再次甚至多次手术,术中适当的处理可以减少并发症的发生。     

新生儿特发性呼吸窘迫综合征合并肺炎

为了研究早产儿呼吸窘迫综合征合并肺炎的X线诊断,作者对生后48小时内死亡的新生儿54例的胸部照片进行了分析。全部病例死后病理检查均证实为典型的特发性呼吸窘迫综合征。19例合并肺炎,其中9例同时尚有肺出血、胎粪吸入及间质性肺气肿,5例可能系宫内感染。另5例合并其他肺部病变,全部病儿均于生后4～48小时,平均21小时死亡。     

原发性肾病综合征时血、尿甲状腺激素检测的临床意义

肾病综合征的内分泌紊乱已受到越来越多医学工作者的重视 ,但目前国内尚无儿童原发性肾病综合征(PNS)时血、尿T3、T4变化的详细报道。为探讨其变化规律及临床意义 ,现将我院1999年9月～2000年3月住院的肾病综合征患儿随机选择21例 ,测定血T3、T4、TSH ,尿T3、T4及尿蛋白、血清白蛋白水平 ,初步分析如下。对象和方法一、对象PNS急性期组 :21例 ,男16例 ,女5例 ;年龄1岁3月～13岁2月 ,平均5.1岁 ;均为初发病例 ;诊断符合1981年全国小儿肾病科研协作组制定的肾病综合征诊断标准[1]。PNS恢复期组 :急性期病儿中11例进入恢复期(临床症状…     

肾病综合征患儿合并感染的分析

肾病综合征患儿在其治疗前和治疗期间感染始终是影响其疗效的主要因素之一，也是其最常见的并发症，为了解肾病患儿此期间感染的特点，我们总结了近十余年来原发性肾病综合征（肾病）患儿的感染情况。临床资料自1979年10月至1991年12月资料完整的肾病患儿103例。其中男81例，女22例，平均年龄7．7岁上3．7岁。46例患儿入院前未开始激素治疗，其中31例（67．4％）伴有明显感染42次。列为前3位的感染是上呼吸道感染42．9％，肺炎19％和支气管炎11．9％，占总感染次数的73．8％。住院期间97例患儿以每日激素治疗，平均每人住院治疗1。8月，感染…     

新生儿化脓性脑膜炎30例误诊分析

我院收治新生儿化脓性脑膜炎40例,其中误诊30例,误诊率为75.0％,误诊为败血症15例(并肺炎4例、脐炎5例),上呼吸道感染4例,新生儿肺炎3例,肠炎并脱水3例等。误诊时间越长、病死率越高,其中～7天15例,治愈14例,自动出院1例,而～28天共15例,仅8例治愈,死亡4例、自动出院3例。对本病要详细询问病史,寻找感染因素,重视本病的早期诊断,总结了几点经验教训。     

肾病综合征合并甲型H1N1 流感15 例临床研究

目的探讨肾病综合征合并甲型H1N1流感的临床特点。方法回顾分析15例肾病综合征合并甲型H1N1流感患儿的临床表现、实验室及影像学检查、治疗措施及预后。结果 15例确诊肾病综合征患儿均符合甲型H1N1流感诊断标准。患儿中位年龄4岁8个月(2岁2个月~6岁9个月),均单用激素或联合其他免疫抑制剂治疗;重症患儿3例,危重型患儿5例。4例患儿的肾病综合征全面复发,其中2例并发急性肾功能不全。所有患儿在入院时均给予奥司他韦抗病毒治疗,4例在起病48 h内使用奥司他韦,该4例患儿均表现为普通型甲型H1N1流感。14例患儿的甲型H1N1流感治愈出院,尿蛋白明显好转或转阴,中位住院时间8天(1~25天);1例患儿死亡,死于急性坏死性脑病、脑疝。结论肾病综合征患儿是重症或危重型甲型H1N1流感的高危人群,甲型H1N1流感流行期,应对肾病综合征患儿采取临床预防措施。     

以急性肾小球肾炎起病的IgA肾病10例

目的研究以急性肾小球肾炎(AGN)起病的IgA肾病(IgAN)的临床特点。方法本科收治1994年1月～2005年12月以AGN起病的IgAN患儿108例。男77例,女31例;起病年龄3.2～14.0岁。回顾分析其临床和病理特点。结果IgAN108例中,以AGN起病的患儿10例(9.3%)。10例均有水肿、血尿和蛋白尿。其中8例为肉眼血尿,持续2d～2个月;4例有反复肉眼血尿;镜下血尿持续16个月。尿蛋白定性 ～ ,持续1～8个月。起病时高血压及血BUN和Scr增高各2例。9例检测ASO,5例增高。2例抗链球菌DNA酶B抗体升高。血清C3降低4例。8例有前驱病,感染至起病间隔1～5d。肾活检光镜检查9例为系膜增生,1例为局灶节段性肾小球硬化。免疫荧光检查均以IgA沉积为主。结论以AGN起病的IgAN前驱感染与肾炎症状起病间隔时间较短,肉眼及镜下血尿持续时间较长或反复加重。此类患儿应予作活检以明确是否为IgAN。     

37例儿童IgA肾病临床与病理分析

为了探讨IgA肾病的临床与病理改变的关系,对37例IgA肾病进行临床分型并与肾小球、肾小管间质改变及免疫病理特点的关系进行比较。结果：临床分型中单纯血尿（血尿）18例占49%,肾百闻不如一见 综合征（肾病）14例占38%,血尿和蛋白尿3例占8%,肾炎综合征（肾炎）2例占5％,肾小球病理损害以Ⅲ级为主占厮４％,临床各型与肾小球病理损害无相关性。肾小管间质改变２４例,血尿组７例占３９％,其中Ｉ级为４３％,Ⅱ级为５７％,肾病组均有改变,其中Ⅱ级１１例占７８％,Ⅲ级３例占２２％,血尿和蛋白尿组2例占66%,肾炎组1例占50%,免疫病理改变为IgA16例,IgAG6例,IgAM10例,IgAGM5例,血尿组以单纯IgA沉积为主占66%,肾病组则以IgAM型为主占50%,提示IgA肾病临床以单纯血尿为主,其次为肾病综合征;肾小球病理损害程度与临床分型无相关性,但肾病组肾小管间质均有改变且程度也较血尿组为重。免疫病理血尿组以单纯IgA为主,而肾病组以IaAM为主。     

泌尿生殖系统疾病

930708尿蛋白变化与尿红细胞形态变异在诊断小儿泌尿道疾病中意义的探讨l刘佩玲…刀临床儿利一杂志一1992,10(4、一272一273 选正常组为l一12岁健康小儿90人。疾病组为各类泌尿道疾病小儿42人。一、尿蛋白三项测定(一)正常值确定二在正常组中检查结果发现:IgG、川b、儿M无性别差异;BZM和川b无年龄差异(仅IgG有差异)。并选用百分位数法确定正常值范围。(二)42例病儿lgG、几M和 Alb测定谊与正常值比较:IgG>15拜g/lnl在急性肾炎(AGN)3例;’肾病综合征(NS)2例,泌尿系统感染(UTI)2例,其它2例.其阳性符合率(灵敏度)为9/42例(占21%),方ZM…     

肾病综合征和急性肾炎红细胞免疫功能变化

为观察原发肾病综合征 (NS)及急性肾小球肾炎 (AGN)患儿的红细胞免疫功能变化。采用郭峰氏法对 2 8例NS(单纯性 1 6例 ,肾炎性 1 2例 )及 2 0例AGN患儿进行红细胞C3b受体花环率 (RBC C3bRR)及红细胞免疫复合物花环率 (RBC ICR)测定。结果 :( 1 )在RBC C3bRR方面 ,单纯性NS和肾炎性NS都显著低于对照组 (P <0 0 1 ) ,AGN低于对照组 (P <0 0 5) ;病例组间比较 ,单纯性NS显著低于AGN(P <0 0 1 ) ,也低于肾炎性NS(P <0 0 5)。 ( 2 )至于RBC ICR ,肾炎性NS、AGN均高于对照组和单纯性NB(P <0 0 5) ,而单纯性NS与对照组无明显差异 (P >0 0 5)。结果显示 :单纯性NS、肾炎性NS和AGN都存在不同程度的红细胞免疫功能变化 ,这些变化可能与其发病机理有关 ,红细胞免疫粘附能力降低也可能与患儿容易感染有关。     

肺炎支原体感染致传染性单核细胞增多综合征5例

传染性单核细胞增多综合征是小儿常见的急性传染病 ,除EB病毒为最重要病原外 ,还有多种病原可以产生与之完全类似的综合征。本院就近 3年中本院收住的 5例肺炎支原体感染致传染性单核细胞增多综合征病儿 ,进行回顾性分析 ,并与同期住院的 35例传染性单核细胞增多症 ,36例其他病毒感染所致传染性单核细胞增多综合征进行对照。临床资料和方法一、临床1 一般资料　 5例中男性 3例 ,女性 2例 ,年龄最大 4岁 3个月 ,最小 1 5个月 ,平均2 7个月。同期收住其它异淋增高病儿 71例 ,根据病原学检测结果 ,诊断传染性单核细胞增多症 35例 ,传染性单核…     

小剂量镇静药综合治疗新生儿破伤风25例体会

本院从1992年7月至1994年12月应用小剂量镇静剂及综合方法治疗中、重型新生儿破伤风25例,其中死亡11例,治愈14例,治愈率56.0％。 临床资料 本组重型21例,中型4例;其中合并肺部感染10例,脓疱疮和消化道出血各2例,硬肿症和佝偻病各1例。死亡病因为,抽搐窒息和呼吸衰竭各5例(占90％),死于并发症1例。全部病例入院后即应用安定、氯丙嗪各5～10mg/d,分次小壶滴入,大部分患儿合并使用鲁米那40～50mg/d,部分患儿加用甘露醇和硫喷妥钠。     

儿童肾脏疾病合并胡桃夹现象70例临床分析

目的 探讨儿童胡桃夹现象的临床特点及伴随因素.方法 研究对象为2004年9月至200r7年9月收治于中国医科大学附属盛京医院儿肾病房的70例胡桃夹现象患儿,完善相关化验检查,分析其临床特点.结果 70例胡桃夹现象仅有11例为单纯胡桃夹现象,占15.7%.38例为感染后肾炎伴胡桃夹现象,占54.2%,其中,20例有肺炎支原体感染,5例为急性链球菌感染,13例感染源不明,25例病理为轻-中度系膜增生性肾炎.9例为lgA肾病伴胡桃夹现象,占12.9%.9例为过敏性紫癜肾炎伴胡桃夹现象,占12.9%,有5例同时存在肺炎支原体感染.3例为泌尿系感染伴胡桃夹现象,占4.3%,1例为出血性膀胱炎,2例为下尿路感染,其中1例伴有肺炎支原体感染.结论 诊断左肾静脉受压综合征时,应注意儿童器质性肾脏疾病,必要时应及早做肾活检确诊,防止误诊.     

营养不良致多器官功能衰竭的易发因素与防治—附24例临床分析

本文报告我院近三年收治营养不良致多器官功能衰竭(MSOF)24例,男15例,女9例,其中新生儿4例,～6月11例,～1岁6例,～2岁4例。全部病例均属重度营养不良,都伴有各种不同程度感染,半数以上有并存症。全组病儿仅治愈4例,死亡20例。病死率83％。 临床资料表明MSOF发生与营养不良程度、感染严重度、年龄、并存症以及医源性因素等共同作用有关。我们认为营养不良是MSOF的病理基础,     

婴儿室内的一次金黄色葡萄球菌感染

我院新生儿室在94年4月，两周时间内集中发生了9例金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）感染，死亡1例，治愈8例。现整理分析如下。临床资料一般资料9例中，男7例，女2例，9例均为足月儿，出生体重在2500～400098例，>4000g1例，顺产8例，剖宫产1例，全部病人均无产程延长和早破水，生后阿氏评分均为10分，母孕期无异常。发病最早为在生后第二天仅1例（11．1％），3～6天发病者6例（666％），一周后起病者2例（222％）。临床表现主要特征是生后3天以后的小儿出现发热，皮疹，为一过性猩红包菜粒疹，个别病儿出现出血点或脓疙，多数病儿同时患有结膜…     

微小病变型肾病的预后及其预测

肾病综合征是小儿常见疾病之一,虽然目前尚无我国确实的发病数字,但据1979～1981北京、江苏、上海三地区45所医院儿科住院病人的调查研究,泌尿系统病儿占同期住院总人数的4.98%,其中肾病综合征居第2位(18.6%),又以单纯性占大多数(73.5%)。国际儿童肾脏病科研协作组(ISKDC)1981年总结471例小儿肾病综合征肾活检资料,微小病变型肾病(MCNS)为363例,占77.1%;对小     

闽东地区β-地中海贫血16例分析

地中海贫血（下称地贫）是一组遗传性慢性溶血性疾病。我区地处闽东沿海，丘陵交错地带，为合族聚居地。现将我们13年来收治的几例闽东地区卜地贫病例分析如下：资料分析一、一般资料：本组16例卜地贫，同期因溶贫住院病儿71例，同期住院病儿12975例，且地贫占溶贫住院病儿的22·5％，占同期儿科住院病人数的1·23％，16例中男性14例，女2例；汉族9例（1例母为合族）、舍族7例；山区10例，沿海6例；发病年龄～1月3例；～2月4例；～3月2例；～4月2例；～7月2例；～l岁1例，～4岁1例，～7岁1例；发病距人院最短时间3个月，最长3年，其中二例为…