窦性心律不齐伴加速交界区逸搏心律致间歇性房室分离1例报告

患者，女，68岁，反复胸闷，气短5年，加重2d入院。BPl8．7／9．3kPa，心率64次／min，肌酸肌酶CK1845tJ／L(0-161U／L)同功酶132U／L(0-24U／L)。临床诊断：冠心病、急性广泛前壁心肌梗塞。心电图示窦性心律、心律不齐，PP间期0．84S-1．02S，QRS波群时间0．10S。R5-R9、R19-R21与期前P波有传导关系，PR间     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

以头痛为首发症状的心肌梗塞1例

患者男性 ,4 5岁 ,因剧烈头痛伴胸闷、乏力 1 0分钟。于2 0 0 3年 3月 8日上午 1 2点 30分入院。查体 :Bp1 0 0 /6 0 m m Hg(1 3.3/7.98k Pa)。神清 ,急性痛苦病容。双肺无干湿性罗音。心率 5 8次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区无病理杂音 ,心音低钝 ,心界不大。腹检 (- )。神经系统检查正常。心电图提示 :急性前壁心肌梗塞 ;血 CK6 6 5 IU /L (参考值 :35～ 2 0 0 IU /L ) ,CK- MB93IU /L (参考值 0～ 2 5 IU/L )。诊断 :“急性前壁心肌梗塞”确立。入院后给予尿激酶 1 30 U进行静脉溶栓术 ,术后 3小时 ST段回复 ,头痛随之缓解 ,一周…     

重度烧伤并发急性心肌梗死1例

患者,男,60岁。因火焰烧伤双手及头颈部3h,胸闷、心前区绞痛2h入院。入院后急查心电图示:超急性期下壁、广泛前壁心肌梗死。予含服硝酸甘油片后心前区绞痛减轻。入院体查:神清,血压160/90 mmHg,心率85次/min,律齐,心音低钝,头面颈部及双手烧伤,创面大部分为焦痂。查心肌酶谱:LDH 720 U/L,CPK     

长时间大剂量多巴胺、阿拉明抢救急性心肌梗塞心源性休克成功一例报告

患者男性,55岁。因反复阵发性心前区疼痛四天,伴胸骨后压榨性疼痛二小时,于1990年元月9日入院。既往无心脏病史。入院体检:Bp15.9/7.4kPa,神清,痛苦面容,烦躁不安,面色苍白,四肢冰冷,肢端及口周轻度青紫。两肺阴性。心界不大,心音低钝,心率70次/分,整齐,心尖闻及Ⅰ-Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。实验室及特殊检查,WBC20.4×10~9/L,分类N0.86,L0.12,M0.2,Hb130g/L。血清酶CPK1899U,LDH810U,SGOT26U,SR96mm/小时。入院心电图诊断急性前间壁心肌梗塞,次日后演变为急性广泛前壁心     

维拉帕米终止心肌梗塞并阵发性心动过速一例

姚某,男,64岁。因睡眠中突发胸闷、气急、冷汗,随即意识丧失半小时于1983年5月14日22时急诊入院。2月前患“急性广泛前壁心肌梗塞”。体检:BP 23.99/14.66 kPa,意识模糊,呼吸急促,口唇紫绀,双肺满布哮鸣音及中细湿鸣,心界左下扩大,心率132次/分,律齐,可闻室性奔马律。心电图:窦性心动过速,左前分支传导阻滞,广泛前壁心肌梗塞演变期。检验:血糖、血脂、电解质、肝、肾功能,心肌酶谱均正常。入院后按急性左心衰予强心、利尿、扩血管等急救措施使心衰     

原发性血小板增多症并发急性前壁心肌梗死1例

患者,男,52岁。因心前区疼痛11h入院。既往无高血压病、糖尿病、高脂血症病、冠心病史,无吸烟饮酒史。患者11h前无明显诱因出现心前区疼痛、憋闷感,伴左肩背部酸胀不适并大汗,恶心、未吐,自服速效救心丸15粒无效,当地医院诊为急性广泛前壁心肌梗死,予以尿激酶150万单位溶栓治疗,症状无明显改善,后转入我院。心电图示I、aVL和V1~6导联ST段抬高0.2~1mV。肌钙蛋白I224.7ng/L,丙氨酸氨基转移酶117U/L,天冬氨酸氨基转移酶477U/L,肌酸激酶3847U/L,肌酸激酶同工酶302U/L,乳酸脱氢酶1580U/L,羟丁酸脱氢酶160U/L,血小板1056×109/L。诊断:冠心病急性广泛前壁心肌梗死。体检:T36.8℃,HR83次/min,BP130/80mm Hg。全身皮肤无淤斑和出血点,双肺(-),心音低钝。超声心动图:左室前壁心肌变薄,回声减弱,运动幅度减低,左心扩大,二尖瓣中度反流,左房前后径46mm,左室舒张末期前后径63mm,左室舒张功能减低,左室射血分数40%。复查血小板1077×109/L,随后监测2周血小板连续升高,分别为1239×109/L、1405×109/L。骨髓涂片:骨...     

喘定静脉注射致过敏性休克1例

1 患者,男性,因发作性胸痛、胸闷3天以"冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎"收入院.入院查体:T36.5℃,P62次/分,R16次/分.神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿罗音.心电图示:(1)窦性心律;(2)急性下壁心肌梗死.化验室检查:血肌钙蛋白(+),WBC 11.03×109/L,CKB477.5U/L,LDH399U/L,CK-MB158.9U/L,HBDH361U/L.入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗,病情趋于稳定,无胸痛及胸闷,无发热、咳嗽.入院第20日患者自述轻度气短,双肺少许散在哮鸣音,双肺底无水泡音,给予生理盐水20ml,喘定0.25g缓慢静注,静注约3ml时,患者自述头皮发痒,右上肢发凉,有便意,继之出现意识障碍,此时血压测不清,心率46次/分左右,四肢皮温低,出冷汗,即停喘定静注,给予氟美松、多巴胺、肾上腺素等静注,继以多巴胺、多巴酚丁胺入液静滴.1小时后,病情逐渐平稳,心率77次/分.     

急性心肌梗塞后心室壁瘤形成衍图一例

王某,男,55岁,于1987年10月29日以反复发作心前区疼痛3天入院。体查:Bp17/9kPa,心界略扩大,P80次/分,心尖区第一心音尚有力,A2>P_2。WBC:19.8×10~9/L;GPT:32u;GOT:41u;ESR:5mm/H。心电图示广泛前壁缺血性改变。入院第四天心绞痛加重,心电图示广泛前壁心肌梗塞。经极化液、抗凝剂、扩张冠状血管等治疗后症状缓解。心电图示亚急性前壁心肌梗塞。1987年12月28日S—TV_1—V_6持续下降,Q波宽而深,T波倒置,心电图示心室壁瘤改变,心尖区收缩期杂音一直存在,双肺底     

成功救治急性下壁合并右室心肌梗塞1例

一病史介绍 患者宋树平,男,45岁,因左胸前区疼痛、胸闷2小时,黑朦一次入院.查体:T36.0℃ P48次/分 R20次/分 BP60/40mmHg 神清,口唇发绀,颈静脉不充盈、怒张,双肺未闻及 干湿罗音,心界不大,心音低钝,HR48次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝、脾未扪及,双下肢不肿.ECG示窦性心律齐过缓50次/分,Ⅱ 、Ⅲ、avf呈qRs,V3R、V4R、V5R呈rS,Ⅱ、Ⅲ、avf、V3R、V4R、V5RST段上抬0.1～0.3mv, Ⅰ、avL下移0.1～0.2mv,电轴左偏-10°,Ⅱ°Ⅱ型AVB,心肌酶学AST49U/L、CK123U/L、CK-MB20.4U/L、LDH330U/L、HBDH96U/L,电解质Na129.4mmol/L、K2.9mmol/L、 CL89.3mmol/L.入院诊断:1.急性下壁合并右室心肌梗塞 2.心源性休克 3.电解质紊乱.     

HELLP综合征1例

HELLP是一组表现为溶血、肝酶升高及血小板减少的综合征,母婴病死率高,其主要并发症为胎盘早剥、体腔积液、胎死宫内、胎儿宫内窘迫、DIC、肺水肿、肝破裂、急性肾衰等[1]。2004年我院收治HELLP综合征1例,报告如下。1病例报告患者34岁,因孕35 1周,突发恶心、呕吐伴头昏眼花1日,于2004年10月7日入院。既往月经规则,无特殊病史,孕期行常规产检。入院查体:BP160/100mmHg,P107次/分,腹隆,肝脾肋下未触及,浮肿( );腹围90cm,宫高27cm,胎心140次/分。实验室检查:Hb132g/L、PLT65×109/L;ALT65.2U/L、ALP234.1U/L、AST107.5U/L;尿…     

急性心肌梗死合并左眼视网膜分支动脉栓塞一例

患者男 ,4 0岁 ,因左胸部持续压榨性疼痛 4h于 2 0 0 2年1月 12日入院。既往有高脂血症史 2年。体格检查 :体温36 5℃ ,脉搏 83次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 /6 0mmHg( 13/8kPa)。肥胖体型 ,急性痛苦貌 ;双肺呼吸音粗糙 ,左下肺闻及湿音 ;心界无扩大 ,心率 83次 /min ,律齐 ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ;双下肢无浮肿。心电图 :胸导联V2～ 4呈QS波群 ,ST段弓背样抬高 0 2～ 0 4mV ,T波倒置。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶 2 87U/L ,肌酸激酶 4 6 8U/L ,心型肌酸激酶 90U/L。入院诊断 :急性前壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉…     

Addison病危象伴一过性心肌损伤1例

患者,男,44岁,因头昏,乏力,纳差,伴皮肤色素沉着半年,反复晕厥10余次,于1989年6月29日入院。入院前10余天感冒,上述症状加重,伴心慌,胸闷,反复发生晕厥。入院当日在我院门诊测血压8/5kPa。心电图:广泛前壁心肌损伤性改变(V_1—V_4ST段上抬0.3～0.75mV)。既往无高血压、糖尿病史。入院查体:T36℃,P92次/分,     

新活素治疗急性心力衰竭并特殊情况临床体会

病历资料 患者,男,84岁,该患以"呼吸困难12小时"为主诉入院.伴心前区不适,不能平卧,无胸痛,自服"速效救心丸"无好转,病情加重来诊.既往史:肺心病史20年.查体:体温37.2℃,脉搏130次/分,呼吸36次/分,血压120/65mmHg,急性病容,强迫端坐位,周身湿冷,双肺散在干湿啰音,心界大,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.急诊查心肌酶谱:AST 51U/L;CK 168U/L;LDH 421U/L;HBDH 380U/L;CK-MB 32U/L.血常规:WBC 20.01×109/L;N 0.8871.入院复查心肌酶谱:AST 485U/L;CK 775U/L;LDH 905U/L;HBDH 462U/L;CK-MB 196U/L;肌钙蛋白120.02ng/ml.血糖:5.41U/L;离子:K+ 5.33U/L;Na+ 145.0U/L;Cl- 101.4U/L.肾功能:BUN 10.6mmol/L,Cr 99.6μmol/L.动脉血气分析:pH 7.284;PO2 90.6mmHg;PCO2 35.9mmHg.窦性心律心电图:窦性心律,房性早搏,室性早搏,V1～3R波递增不良,V1～3ST段弓背上抬0.1～0.4mV,T波直立,V5～6ST段下移0.1mV,T波倒置.床旁胸片示肺内炎症.诊断:冠心病,急性前壁心肌梗死,心律失常,房性早搏,室性早搏,心功能Ⅳ级,肾功能不全氮质血症期,慢性支气管炎喘息型,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,代谢性酸中毒,肺内感染.     

显微镜下多血管炎1例

1 病例介绍 患者,男,39岁,主因"双侧腓肠肌疼痛1个月,发热10天"于2010年7月27日入院.患者于入院前1个月开始出现双侧腓肠肌疼痛,伴右手食指近端指间关节肿痛,院外服用止痛药及帕夫林等治疗无效,于入院前10天开始出现发热,体温最高达40℃,伴乏力、畏寒、轻微咽痛,不伴咳嗽、喘气、腹泻、尿频、尿急、尿痛,入院时查体T38.1℃,P94次/分,R20次/分,血压120∕80mmHg,左侧鼻粘膜糜烂,右手食指近端指间关节略肿胀、压痛、屈曲受限,心肺腹(-),双侧腓肠肌压痛,余无异常,查血常规示:WBC7.1×109L,N78.1%, HGB 107g/L,PLT276×109/L,肌酶谱AST49U/L,LDH216U/L,CK386U/L,CKMB13U/L,a-HBDH141U/ L,CRP125.94mg/L,IgG 17.3 mg/L,ESR85mm∕h,尿常规:蛋白2+,隐血2+,RF55.5U/ML,骨髓象提示感染,查甲功正常,血培养、骨髓培养均(-),输血前检查(-),TB-Ab(-).     

特殊症状的急性心肌梗死4例报告

本文报道近年来我院所收治的4例以特殊症状发病的急性心肌梗死(AMI)病例,以提高对少见AMI类型的认识。病例报告以头痛为首发症状。例1:患者,女,64岁。入院前2天不明原因出现头顶、左面部持续性胀痛,入院前4小时患者全力活动后头痛加重,伴咽痛、大汗淋漓、全身无力。体检:血压70/40mmHg,心肺(-),无病理反射。常规心电图显示:急性下壁、后壁心肌梗死。急查心肌酶,CK231U/L,AST140U/L,LDH452U/L,肌钙蛋白T阳性。入院后6小时复查心肌酶:CK968U/L,AST312U/L,LDH492U/L。此后,每日观察心肌酶及心电图变化,符合AMI演变,按AMI治疗…     

下肢疼痛、肿块原因待查

1病例简介患者,男,48岁,因“多饮、多尿、多食10余年,左大腿肿痛20天”第3次入院。患者曾2次住本院,确诊为“2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期,肾性贫血,糖尿病自主神经病变”。入院时体温36.7,脉搏75次/分,呼吸19次/分,血压120/70mmHg,神志清,自主体位,中度贫血貌,心、肺、腹无明显异常。左大腿肿胀明显,皮温正常,其外侧可触及约12cm×8cm大小肿块,质地中等,边界不清,触痛明显。入院前1周肾功能:BUN18.89mmol/L,Cr372.0μmol/L,肌酸磷酸激酶(CK)930U/L。入院时WBC10.87×109/L,Hb79.0g/L,HCT0.232,N0.765,L0.235,PLT404.0×109/L;AST2…     

急性广泛性心肌梗塞心脏停搏12分钟抢救成功一例报告

本例为广泛前壁、下壁、高侧壁急性心肌梗塞,合并室性心动过速、心室纤颤、休克、脑水肿、急性吸呼衰竭和肾功能衰竭、上消化道出血等严重合并症,心脏停搏12分钟,呼吸停止22小时,持续昏迷8天之久,经积极抢救成功,痊愈出院。病历摘要袁××男性 52岁工人住院号:310260患者因心前区疼痛伴大量出汗三小时,于83年6月9日12时入院。入院时检查:脉搏82次/分,血压110/70 mmHg,神志清醒,面色苍白,痛苦面容,心界正常,无杂音,期前收缩5—6次/分,肺     

HELLP综合征合并急性胰腺炎1例

患者,26岁,孕2产1,主因孕8个月上腹胀痛伴恶心呕吐7h于2008年2月21日22∶10入院。患者2年前足月顺娩一男婴,产后1年月经未复潮而妊娠,未行正规产前检查。自诉血压正常。当日上午于当地医院测血压180/110mmHg,15∶00出现上腹部胀痛不适伴恶心、呕吐,并逐渐加重,无发热、腹泻,自觉胎动正常。既往有胆囊炎病史。查体:T37.3℃、P110次/min、R22次/min、BP180/110mm Hg。神清,皮肤轻度黄染,双肺听诊正常,心率110次/min、律齐,无杂音。上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾触诊不满意,下肢水肿(++)。产科检查:宫高32cm,腹围98cm,胎位LOP,胎心132次/min,无宫缩,宫体软,无压痛。肛查:宫颈管未消失,宫口开大1cm,先露头浮。实验室检查:WBC24.5×109/L,Hb126g/L,PLT77×109/L,ALT583U/L,AST1065U/L,总胆红素51.65μmol/L,血糖4.64mmol/L,血淀粉酶253U/L,凝血四项均正常,血钙1.24mmol/L,尿淀粉酶7130U/L,尿蛋白(+++)。超声检查:肝脏正常,肝内胆管轻度扩张,壁毛糙;胰...     

系统性红斑狼疮误诊为心肌炎1例

患者,女,43岁。入院前2月余体检发现心脏扩大,当时无任何症状。入院前1月余自感心累、心悸、乏力,经肌苷、ATP、辅酶A、细胞色素C、青霉素等治疗10天。入院前1周,上述症状加重,以“上感,病毒性心肌炎”诊断,于1992年1月6日入院。查体T37.2℃,P92次/分,R18次/分,BP18/11kPa。无皮疹,浅表淋巴结未扪及,咽部轻度充血,双肺清晰,心率92次/分,第一心音略低钝,心尖区SMⅡ,肝肋下刚及,质软,脾末及。双下肢无浮肿。关节无红肿及活动障碍。实验室检查:外周血象Hb 98g/L,WBC 7.5×10~9/L,N0.66.L 0.34,ESR13mm/小时,抗“O”阴性。心肌酶谱AST291U/L,CK 1013IU/L,LDH 1531U/L,HBD1281U/L。胸片:心影向左右两侧扩大,心胸比率约0.6,心膈面延长,心脏向左扩大较向右扩大为显,心影两缘各弧弓尚能辨认。心电图,窦性心律不齐,电轴左偏(18°),偶见室性早搏、低电压。超声心动图和B超均提示少量心包积液。入院后考虑病毒性心肌炎