急性腹痛的现场快速判断和初步诊断

急性腹痛(acute abdominalgia)是急诊患者最常见的主诉之一，由腹腔内器官病变产生的腹痛称为“真性腹痛”，腹壁和腹部临近部位病变以及全身性疾病引发的腹痛称为“假性腹痛”。急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂多变、病情严重程度不一，如果诊断不及时或处理不当将产生严蕈后果。约有15％～40％的人患过急性腹痛，     

中国大陆发现罕见全身性台湾孔头舌虫病一例

患者男，13岁，浙江省富阳市人。因“反复腹痛、腹泻，进行性消瘦半年，腹痛加剧二天”于2006年2月8日来我院就诊，拟诊“腹痛待查”收住入院。患者近半年来反复腹痛，呈上腹部阵发性疾病，能忍受，与进食无关，同时伴有黑糊便，     

十二指肠淤滞症1例

1病例介绍 患男，15岁，学生。因腹痛、呕吐3d，加重伴发热1d，于2003年9月15日人院。3d前无明显诱因餐后出现上腹痛伴呕吐，呈持续性闷痛，在当地卫生院按“急性胃肠炎”给予静滴“头孢噻肟钠”、“庆大霉素”、“654—2”等，腹痛无缓解，且出现发热，遂来我院，以“腹痛原因待查”收住内科。1年前曾有类似发作史，     

输卵管妊娠破裂误诊2例报告

患者，女，32岁，已婚。因腹痛、吐泻、晕3h，于2000年3月5日下午6时，急诊入内科。3月4日，劳累1d后，晚7h～9h，在饭店进餐。次日3时，突觉腹痛如刀绞，肛门坠急，排稀黄水便及呕吐，头晕欲倒，四肢无力，出冷汗，自以为饮食不洁，服“氟哌酸”无效，且腹痛加剧，3h后，以“急性胃肠炎”入内科。既往有“胃病史”，时不时“痢疾”。患者以往月经规     

调肝汤配合针灸疗法治疗痛经94例临床观察

妇女在行经期或经行前后，出现小腹痛及腰部剧痛者，称为“痛经”，或叫“经行腹痛”，为当前妇科常见病、多发病。我单位门诊部自2004年1月至2008年9月，采用调肝汤配合针灸疗法治疗痛经，收效尚为满意，现整理报道如下：     

中西结合治疗重型溃疡性结肠炎

患者男，45岁，俄罗斯人水手长。因“腹痛伴恶心、呕吐、腹泻9天”于2002年3月30日入院。患者于9天前在航海途中出现腹痛，伴恶心、腹泻，船医开始怀疑是“细菌性痢疾”，予对症、支持治疗(药物不详)。病情无好转，且逐渐加重，腹痛呈全腹绞痛样，无放射痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，每日3-4次，腹泻，水样带粘液便，每日6～8次，恶寒发热，遂考虑为“腹膜炎”，予庆大霉素、青霉素治疗，     

清热化瘀汤临床应用心得

腹痛是农村，基层医疗单位常见病证。作者经过多年基层医疗实践，目拟清热化瘀汤治疗无手术指征的腹痛。经64例临床观察，效果良好。本文从组方、辨证加减作了介绍，对清热化瘀汤临床应用的“通”、“变”、“化”、’‘护”等四个方面进行讨论。1临床资料1．1处方组成：大黄10g、枳实10g、厚朴10g、银花25g、白花蛇舌草20g、冬瓜仁20g、芍药10g、桃仁10g、丹皮10g。1．2辨证加减：腹痛、气滞重，选加莱菔、川楝子；血瘀重选加皂刺、红藤、元胡。腹痛，热重于湿，加连翘，地丁、黄连；腹痛湿重于热加法更、慈仁、佩兰。腹痛热从燥化、加生地…     

急性大刚膜坏死1例

患者，女，73，岁。因寒战、发热、腹痛、呕吐3天入院。腹痛呈持续性钝痛，以右上腹部为重。查体：T：36.7℃，P：120次/分，BP16/12kPa，R：20次/分。无贫血外观，心肺正常，腹部中度膨隆，全腹压痛“ ”，反跳痛“ ”，无肌紧张，肠音弱，胆囊区压痛“ ”。     

肠易激综合征的中医诊治浅探

肠易激综合征（irritablebowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变的功能性肠病。据流行病学调查，全球普通人群中有典型症状的IBS发病率高达5％～25％，患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。迄今为止，关于该病的病因病机尚不十分清楚，尚缺乏有效治疗方法。该病属中医“泄泻”、“腹痛”、“便秘”等范畴。笔者临床观察，表现为腹痛、泄泻的IBS患者尤其常见，从肝脾肾功能失调论治，收到良好的治疗效果。     

腹痛1天伴晕厥1次

病历摘要患者，女，28岁，已婚。主因腹痛1天伴曼厥1次于1996年10月3日22：00急入院。平素月经规律，末次月经1996年9月3日。于入院前1天，无何诱因突感下腹部坠痛呈持续性，渐加重，伴恶心呕吐数次，均为胃内容物，且有便意感，排稀便1次，随后晕倒1次，隧去当地卫生所给补液抗炎药物（各量不详）治疗不好转，急诊我院，以腹痛待查收住院。月经史16天，是中等，有痛经史，孕2产1，人QO”””“’”“”“”’“——”’“－’流1次（3个月前），既往有腹痛史，经热敷后好转。否认传染病史及外伤、手术史。体格检查：T368“C，P84次／分，…     

温下法治疗急性寒积腹痛40例临床观察

本文以温下法治疗40例寒积腹痛，有效率为95％。所用方药以大黄附子汤合四逆散加味。笔者体会对于寒性腹痛或寒积腹痛，医者当大胆使用温散或温下之法，不可拘于“炎症”之说，妄投清热解毒之品，而贻误病情。     

系统型变应性血管炎1例

患儿，女，6岁6个月，以“发热7天，皮疹6天，呕血、便血3天，尿血2天，抽搐1次”为主诉于2004年12月1日入院。入院前7天患儿出现发热，体温38．0℃，同时伴轻微腹痛，无腹泻、黑便，家长自予“快克”口服体温正常，腹痛消失，入院前6天，患儿双腿、足背出现红色米粒至豌豆大小皮疹，略高于皮面，不伴痒感，伴双腿疼痛，右手肿胀，双上肢、躯干部无皮疹，体温正常，于当地医院就诊，诊为“过敏性紫癜”，查血、尿常规正常收入院，予“青霉素、止血敏、维生素C”静滴，“息斯敏、芦丁片”口服，右手肿胀消失，但皮疹无明显好转，入院前4天患儿再次出现腹痛，并逐渐加重，     

慢性阑尾炎致肠梗阻及部分肠管坏死1例

例：患者，男，34岁，曾于1999年无诱因出现腹痛症状伴轻度腹泻来本院就诊，以“急性肠炎”收住。经住院治疗1周后，腹痛、腹泻症状缓解后出院。     

子宫穿孔致急性化脓性腹膜炎1例

患者女，60岁。以“腹痛3d”之主诉住院。3d前，下楼梯时突感下腹部疼痛，疼痛逐渐加重，呈持续性。2d前，感全腹疼痛，出现发热（T38℃），伴恶心、呕吐、腹胀。当地医院按“急性阑尾炎”治疗，腹痛无缓解。既往史：30年前曾因“子宫脱垂”行“腹壁子宫悬吊术”。近2年来反复发作右下腹疼痛，当地医院诊断“慢性阑尾炎”，给抗感染治疗后好转。近期无乏力、消瘦，胃纳可，大小便正常。     

近10年针灸治疗肠易激综合征研究进展

肠易激综合征(Irritale Bowel Syndrome，IBS)是临床常见的肠道功能性疾病，是一种常见的与精神因素有关，以肠道功能紊乱为主的消化系统疾病，其病理学基础为胃肠动力异常。临床表现以腹泻与便秘交替、腹痛为主要特征。中医学上属“泄泻”、“腹痛”、“便秘”等范畴，认为发病机理与脾、肝、肾关系密切，常因情志不调、饮食不节、劳倦过度等因素而诱发或加重。     

以腹痛为主要症状的大叶肺炎并诱发急性心肌梗死1例报道

1病例介绍 患者，女，36岁，于2008年4月3日晚无明显诱因出现寒战发热，当时测体温38．5℃，给予“安痛定、柴胡”肌注、“清开灵、维生素C”静滴后体温降至36．7℃。5日晨体温又升至39．0℃，伴有右上腹及剑突下隐痛，给予“清开灵、丁胺卡那、地塞米松”静滴，晚间体温降至正常，腹痛进行性加重，至6日晨腹痛剧烈，拒按，不能平卧。     

针灸治疗产后腹痛22例

针灸治疗产后腹痛２２例段如胜，邓国志（附属医院针灸推拿室２５６６０３）关键词产后腹痛；针灸疗法；产妇产后腹痛，亦称“儿枕痛”，是以产后小腹疼痛为主证者，我们用针灸疗法治疗２２例，取得良效。１一般资料２２例患者，均为初产妇，年龄２５～２８岁。中医辨证属...     

疑难病例析评 第98例 大网膜缺血坏死——小肠穿孔——皮疹——Degos病

病历摘要 患者女，37岁，腹痛伴腹泻2d入院。2d前患者无明显诱因下出现持续性腹痛，伴腹泻，每天7～8次，稀黑便。无发热寒战，无明显体重下降。拟诊“急性弥漫性腹膜炎”收住入院。2月前，患者曾因腹痛1d在当地医院就诊，诊为“急性腹膜炎”行剖腹探查，术中发现“大网膜缺血坏死，肠管表面散在直径5～10mm的黄白色病变”，予切除部分大网膜，患者术后恢复顺利。术后病理报告，大网膜纤维脂肪组织中见暗红色血管，血管内见暗红色凝血块。患者自诉有银屑病史1年，自服中药。     

儿童不宜多吃的20种食物

1．橘子，含有叶红素，吃得过多，易产生“叶红素皮肤病”，腹痛腹泻，甚至引起骨病。     

穴位贴敷安阳精制膏治疗痛经1例

病人，女，16岁。每次月经前和月经期小腹冷胀痛，月经量少，色暗有块。需服用5d去痛片才能坚持上学。经期过后腹痛缓解。此次月经刚来潮，由老师和同学扶人本门诊。患者呈痛苦面容。经检查及询问病史，诊断为“痛经”。立即采用“安阳精制膏”贴敷于三阴交和关元、气海穴，并加热敷，30min后，腹痛缓解。