保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术12例分析

我院由１９９８年２月至２００２年１０月采用保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术（PAFPG）用于胃十二指肠溃病及其并发症的手术治疗１２例，近期疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性１０例，女性２例，年龄最小３０岁，最大５６岁，平均４３．５岁。其中十二指肠球部前壁溃疡合并穿孔４例，幽门不全校阻２例，胃窦体部溃疡４例，重度萎缩性胃炎２例。均行PAFPG手术，术后均痊愈出院。１．２手术方法：硬膜外或全麻，采用上腹正中切口，常规探查后，自幽门环前２．０cm沿胃大弯分离至左胃网膜血管第２个分支。自…     

保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术19例报告

为了提高患者手术疗效,减少并发症的产生,对19例患者采用保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术,获得良好效果。有较高的临床价值。     

改良B-Ⅰ“幽门再造”式胃大部切除术临床应用

为了寻求难以切除的十二指肠球部溃疡手术治疗的理想术武，笔者在改良Billmth Ⅰ“幽门再造”武胃大部切除术实验研究的基础上应用于临床，为19例难阻切除的十二指肠球部溃痔患者施行了该木式。结果表明谈术武具有以下优点：(1)符合正常生理通道及十二指肠溃癌病治疗的理论依据；(2)再造“幽门”有较满意的节制排空及抗返流功能；(3)无输入袢症侯群及吻合口后间隙；(4)操作简便，安全可靠。     

胃大部切除术胃肠吻合方式探讨

60例胃大部切除术,40例行二层胃肠吻合术,20例行一层胃肠吻合术。2例术后25天出现吻合口出血。认为胃大部切除术后胃肠以二层吻合为安全。     

保留幽门胃小弯浆肌层的胃大部切除术

传统的胃大部切除术由于存在一些问题，1990年起我们按晏氏设计的保留幽门胃小弯浆肌瓣的胃大部切除术，施行8例，效果良好。     

胃大部切除术胃肠错位吻合诊治体会

胃肠错位吻合系指胃大部切除术中，错误地将胃与回肠末端进行吻合，其发生率为0．05％～0．5％．在同大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的并发症中约占3．2％[1]。我院自1962年1月至1995年9月因胃十二指肠疾患行胃大部切除术2949例，诊出胃肠错位吻合2例，占0．06％，外院转入1例，共3例。现就我们的诊治经验结合本组病例加以讨论。监床资料1．一般情况3例均为男性，年龄35～54岁。其中胃溃疡穿孔1例，十二指肠球部溃疡2例，均施行毕Ⅱ式胃大部切除术。病程最短40天，最长3个月。2．临床表现3例均有餐后腹胀、腹泻、食欲不振、消瘦乏力、体重减…     

幽门再造式胃大部切除术12例体会

我院自1989～1992年12月,对12例胃、十二指肠溃疡病人施行了幽门再造式胃大部切除术,与同期施行的传统胃大部切除术比较具有较多的优点,现报告如下。 1 手术方法 上腹旁正中切口,探查后游离胃。弓内分离胃网膜右血管,注意在胃窦、体交界处保留1～2支通向胃的血管分支,备切取胃壁浆肌瓣用。胃大弯游离范围,向左至胃网膜左血管倒数第1～2分支之间,向右至十二指肠下1.5cm。按普通胃大部切除方法游离胃小弯。用Kocher钳在大弯侧预留吻合口,断胃。残胃小弯侧双层缝合关闭。用     

胃大部切除Roux-Y吻合及幽门再造术36例分析

胃大部切除Ｒｏｕｘ┐Ｙ吻合及幽门再造术３６例分析沈世平（江西省永修县人民医院外科永修３３０３０４目前在我国的基层医院,胃大部切除术大多均采用传统的毕－Ⅱ或毕－Ⅱ式胃大部切除术,由于失去幽门而引起的一些并发症,如胃排空过快,返流性胃炎等针对上述缺陷,我...     

胃大部切除后毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法探讨

目的探讨胃大部切除后胃空肠吻合输入襻部位封闭的临床疗效。方法对192例胃大部切除患者术后行毕Ⅱ式胃肠吻合术,将空肠输入襻近胃侧吻合部缝扎闭合。随访6～24个月。结果并发吻合口水肿5例,远期无吻合口明显狭窄及碱性返流性胃炎发生,无近、远期与本术式有关的其他并发症发生,患者术后消化状况良好。结论胃大部切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法能减少碱性返流性胃炎、倾倒综合征等并发症。     

胃大部切除后毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法探讨

目的探讨胃大部切除后胃空肠吻合输入襻部位封闭的临床疗效。方法对192例胃大部切除患者术后行毕Ⅱ式胃肠吻合术,将空肠输入襻近胃侧吻合部缝扎闭合。随访6～24个月。结果并发吻合口水肿5例,远期无吻合口明显狭窄及碱性返流性胃炎发生,无近、远期与本术式有关的其他并发症发生,患者术后消化状况良好。结论胃大部切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法能减少碱性返流性胃炎、倾倒综合征等并发症。     

胃粘膜肌瓣幽门成形式胃大部切除术临床研究

作者自1985年以来,施行的23例胃粘膜肌瓣幽门成形式胃大部切除术以预防碱性返流性胃炎。术后引出胃液的颜色较毕I式手术为浅,pH值也较低,胃镜观察未见胆汁返流;钡餐可见吻合口部位环状结构阴影。表明该术式具有操作简单,抗返流作用确切等优点,但套入粘膜肌瓣的长短仍需进一步研究。     

保留幽门、胃窦浆肌辦式胃大部切除术20例临床体会

应用保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术(PAFPG)治疗胃、十二指肠溃疡及其它胃良性病变20例。结果:近期效果满意。17例术后恢复顺利,术后三个月复诊.术前临床症状消失,饮食恢复,体重增加;2例近期吻合口出血,其中一例经胃镜证实有吻合口浅表溃疡;一例术后二月感剑突下无规律隐痛,两次钡餐检查提示吻合口溃疡。作者认为PAFPG术式不失为治疗消化性溃疡的一种新方法。但对溃疡的复发、胃癌的遗漏及PAFPG术式的适应症应进一步探讨。     

布朗式吻合术在Billroth Ⅱ式胃大部切除术中的应用效果

目的：观察布朗式吻合术在预防BillrothⅡ式胃大部切除术后并发碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的效果。方法：将BillrothⅡ式胃大部切除术病例随机分为两组。对照组（传统BillrothⅡ胃大部切除术组）30例,实验（BillrothⅡ式胃大部切除术＋布朗式吻合术组）55例,对比两组手术效果。结果：对照组发生重度反流21例,轻度反流9例,无反流0例,反流率100％,发生十二指肠破裂1例;实验组发生重度反流0例,轻度反流8例,无反流47例,反流率14．5％,反流率明显比对照组低（x2=57．35,P〈0．01）,无十二指肠残端破裂病例。结论：布朗式吻合术在BillrothⅡ式胃大部切除术中的应用,显著减少了碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的发生。     

布朗式吻合术在BillrothⅡ式胃大部切除术中的应用效果

目的：观察布朗式吻合术在预防BillrothⅡ式胃大部切除术后并发碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的效果。方法：将BillrothⅡ式胃大部切除术病例随机分为两组。对照组（传统BillrothⅡ胃大部切除术组）30例,实验（BillrothⅡ式胃大部切除术＋布朗式吻合术组）55例,对比两组手术效果。结果：对照组发生重度反流21例,轻度反流9例,无反流0例,反流率100％,发生十二指肠破裂1例;实验组发生重度反流0例,轻度反流8例,无反流47例,反流率14．5％,反流率明显比对照组低（x2=57．35,P〈0．01）,无十二指肠残端破裂病例。结论：布朗式吻合术在BillrothⅡ式胃大部切除术中的应用,显著减少了碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的发生。     

胃大部切除后三种胃肠吻合术式的效果比较

目的比较胃大部切除后三种胃肠吻合术式的临床效果,探讨胃大部切除后胃肠吻合术式的最优选择。方法85例行胃大部切除的胃十二指肠溃疡患者分别采取B-Ⅰ式（32例）、B-Ⅱ式（26例）及Roux-Y式（27例）吻合,观察手术治疗效果。结果B-Ⅱ式术后近期胆汁反流发生率和粘膜充血炎症发生率均高于B—Ⅰ式、Roux-Y式（P〈0．01）。全部患者随访3～4年,B-Ⅱ组远期粘膜慢性炎症发生率高于B—Ⅰ组和Roux—Y组（P〈0．01）。结论B-Ⅰ式是胃大部切除后理想的消化道重建术式,不能行B-Ⅰ式胃肠吻合术者可行Roux—Y式。     

胃大部切除Roux—y式胃肠吻合重建消化道临床应用

由于胃大部切除后,Billroth Ⅱ式胃肠道重建术本身的缺点和手术操作技术不正确,难免发生各种并发症,我院自1989年起采用Roux—y式胃肠吻合应用于胃大部切除100例,现总给分析如下: 临床资料 一、一般资料:本组男性71例,女性29例,年龄为22～76岁。胃远侧部癌67例,十二指肠顽固性溃疡8例,溃疡并发急性穿孔12例,并发大出血7例,胃溃疡5例,肾切除术后碱性返流性胃炎一例。     

保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术治疗消化性溃疡病的临床研究

将保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术(PAFPG)与传统胃大部切除术(B—Ⅱ式B—Ⅰ式)进行了临床对比研究。结果:PAFPG的降酸效果与传统胃大部切除术相同,BAO、MAO下降率均达80％以上;在防止胆汁返流性胃炎、倾倒综合征、吻合口瘘等方面优于传统胃大部切除术。PAFPG能有效地降低胃酸分泌,对溃疡病有肯定的临床疗效,且能减少术后并发症的发生,值得进一步研究和推广。     

胃大部切除术后残胃胃炎与幽门螺杆菌感染的相关性

我院对 1 44例胃切除病人术后进行胃镜检查及 HP检测 ,探讨残胃炎中 HP感染情况 ,报道如下。1　临床资料与方法本组 1 44例 ,男 1 0 6例 ,女 38例 ,年龄 2 8～81岁 ,平均 5 1岁。其中十二指肠溃疡术后 2 7例 ,胃溃疡术后 5 3例 ,复合溃疡术后 1例 ,胃癌术后 6 3例。同期检出的慢性浅表性胃炎 1 2 0例作为对照组 ,男 76例 ,女 44例 ,年龄 1 8～ 76岁 ,平均 49岁。 HP检测 ,残胃炎组在吻合口取标本 2块、胃体及胃底各取标本 1块 ;对照组在胃窦部大小弯侧取标本 2块。除 1块送病理切片及病理 HP外 ,其余行快速 HP尿素酶检测。残胃者胃镜检…     

胃十二指肠良性溃疡行保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部分切除术后并发症的观察式

目的观察胃十二指肠良性溃汤引保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术并发症.方法手术后通过门诊、复诊及电话等方式随访,并作胃镜检查.结果30例受术者术后随访26例,随访8.5~12.2年,按Visick标准:Ⅰ、Ⅱ级为88.5%,Ⅲ级11.5%Ⅳ级3.8%.结论保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术是治疗胃十二指肠良性溃疡较理想的手术方法.