肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式，我科在１７６例肝内胆管结石手术中，采用肝叶肝段切除８７例，占４９％，大部分为左肝叶切除，占９１％，对于右肝内胆管结石，行右肝段及亚段切除，对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要，本文对８７例肝叶肝段切除进行分析。     

爱肝 护肝 治肝金点子

<正>套用一位诗人的句式:得了肝病,这一生也不是毁了完了。因为,同样家庭的人得了同样的病,不同的生活方式下结局有很大不同。如一对兄妹都是小时候就发现得了乙肝,哥哥爱吃肉、爱喝酒、爱打牌、不按时睡觉、不吃药,妹妹则非常注意生活方式和规律治疗,哥哥45岁就得了肝癌,妹妹则一直肝功能正常。那该如何爱肝、护肝、治肝病呢?我们给大家提示七个金点子。     

小儿肝母细胞瘤肝大部分切除术

小儿肝脏恶性肿瘤临床较为少见。自1950年 Quattlebaum 首次对肝脏恶性肿瘤施行大部分切除术以来,肝脏外科有了新的发展。近年来由于血清甲胎蛋白的测定,肝血管造影以及肝 CT 扫描的开展,本病的早期诊断水平较以往有很大提高。     

肝星状细胞与肝纤维化

各种病因所引起的慢性肝病绝大多数都有肝纤维化（HF），其中25％-40％最终发展为肝硬化甚至肝癌，是一类世界性的严重危害人们健康的主要疾病。在过去的几十年里，HF能否发生逆转一直是医学界有争议的问题，现已知HF是一个可逆性的病变，而肝硬化是不可逆的。HF是对各种病因所致的慢性肝损伤的一种修复反应，其实质是肝内细胞外基质（ECM）合成大于降解导致大量ECM过度沉积。研究证实，肝星状细胞是ECM的主要来源，HSC激活并转化为肌成纤维细胞样细胞（MFLC），是HF发生、发展的核心环节。各种致纤维化因素均把HSC作为最终靶细胞，通过使其转化为肌成纤维细胞这一共同复杂的网络系统，参与HF的发生及进展。在HF的恢复期，有与肝脏瘢痕降解一致的广泛的HSC凋亡，因此，诱导活化HSC的凋亡可使HF发生逆转。目前，活化HSC已被看作抗HF治疗的主要靶点。现就HSC与HF的关系作一综述。     

肝切除术治疗严重肝外伤

<正> 本文就我院自1978年6月至1983年1月经施行规则性右半肝切除及清创性肝叶、肝部分切除救治的11例严重闭合性肝挫裂伤进行分析,并对救治中的一些问题加以讨论。     

肝咳治肝举隅

作者据“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也”等理论,对临床部分咳喘病人分别用疏肝化痰、凉肝化痰、柔肝化痰等法辨证施治,获得满意疗效。     

围产期肝螺杆菌暴露与肝肿瘤

虽然在自然感染肝螺杆菌的A／J雄性小鼠中发生严重的肝炎和肝肿瘤的比例较高,在注射了这种细菌的成年大鼠中还没有观察到这些结果。为了检证明围产期对这种细菌的暴露是肝肿瘤发生的必要条件这一假设,Diwan等[EHP116：1352（2008）]把雌性小鼠在怀孕前用肝螺杆菌处理,并在稳定的时间间隔下检查后代。他们还把断奶的雄性小鼠作了同样处理并观察它们长到两岁。结果显示,在感染了肝螺杆菌的小鼠中,肝肿瘤的发生需要围产期暴露。围产期暴露的贡献因素可能包括已知的新生小鼠肝脏对肿瘤发生的高敏感性和／或对该细菌或它的毒素的免疫反应调节的高敏感性。     

阿米巴肝脓肿与化脓性肝脓肿

本文报告89例肝脓肿,其中阿米巴肝脓肿54例,化脓性肝脓肿35例。将两组肝脓肿病例从年龄、性别、病程、症状、体征,实验室检查、脓肿发生部位、并发症及死亡率等方面加以比较。本文还讨论了肝脓肿的诊断以及阿米巴肝脓肿与化脓性肝脓肿鉴别诊断的有关问题、     

胎儿肝内肝静脉的观察

关于胎儿肝内肝静脉的研究,国内尚未见到报告。据胚胎学记载,早于胚胎的第三个月末,胎儿的肝内肝静脉既已完成全部造型。作者所观察的100例胎儿标本,所见肝内肝静脉的支数、各条静脉的排列位置以及注入下腔静脉的方式等,均与成人大同小异。因此,作者认为,本文从观察胎儿所取得的有关资料,在某种意义上,可以弥补成人研究资料上的不足,对指导临床肝脏外科手术有一定的参考价值。     

左肝肝母细胞瘤1例报告

2002年10月我院成功诊治1例左肝肝母细胞瘤,报告如下。 1 临床资料患儿,女,8岁。因右上腹无痛性肿块3年于2002 年10月入院。患儿3年前无明显诱因出现右上腹肿     

肝外伤术后肝内胆汁性肝囊肿的诊治

目的 探讨肝外伤修补术后胆汁性肝囊肿的诊治方法.方法 回顾性分析我院2009年1月~2012年12月收治4例肝外伤修补术后胆汁性肝囊肿的临床资料,比较其临床特征和不同的治疗方法.结果 4例患者先经保守治疗无效后,行穿刺置管引流,经治后囊肿消失.结论肝外伤修补术后出现的胆汁性肝囊肿应予以早期保守治疗,对于较大的假性肝囊肿,建议行置管引流术.     

肝门阻断进出病变肝段血管的肝段切除术

肝门阻断进出病变肝段血管的肝段切除术,是将国内外传统使用的阻断肝十二指肠韧带切肝法作了两个改进:①变全部入肝血流阻断为区域性入肝血流阻断,使不拟切除的肝组织不遭受缺氧的损害,从而提高了病人对手术的耐受性.②变入肝血流阻断为入出肝血流阻断,防止了血液从下腔静脉倒灌入无静脉瓣的肝静脉中.经其断端流失。加上断离病肝不受时间限制,可仔细止血.故减少了手术失血量,提高了安全性.本组共施行40例各式肝段切除术,大多数是肝癌病例,其中绝大多数是巨大肝癌。本法为以往认为不能切除的肝癌提供一个较好的切除方法,加上对残肝行植入式肝动脉或门静脉插管,行术后局部化疗以提高疗效。     

肝视界

调查显示,有些药物治疗四年耐药发生率高达71%,尤其是滥用抗病毒药物或擅自停药、吃吃停停情况,更容易造成耐药。(详见2版)劳动部新规:强查乙肝罚千元2007年11月8日,劳动和社会保障部发布消息,《就业服务与就业管理规定》从明年1月1日起正式实施,并首次明确,用人单位强查乙型肝炎血清学指标将被罚款     

镜面人左位肝肝门区胆管癌

“镜面人”，又称“全内脏反位”（All internal organs reverst）是指心、胃、肝、脾、肾、肠等内脏全部长反了位置，恰似正常人在镜子中的影像一样。这类人比较少见，而“镜面人”左位肝发生肝门区胆管癌则更为罕见。现将我院最近收治的一例结合文献复习予以报道。     

软肝化纤汤对慢性肝炎肝梗化患者肝纤维化的影响

肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理基础 ,椐报道透明质酸 ( HA)、 型胶原 ( C)、层粘蛋白( LN)水平与肝组织纤维化程度一致 ,可以作为反映肝纤维化程度的指标 [1,2 ]。笔者按照中医理论 ,结合慢性肝病临床的基本证型 ,选用祛湿解毒 ,活血化瘀 ,益气滋阴 ,养肝健脾中药组成“软肝化纤汤”,治疗慢性乙型肝炎与肝炎后肝硬化患者 42例 ,发现治疗后肝纤维化指标明显改善 ,现报道如下。1　临床资料选择 1 999年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院住院与门诊的慢性乙型肝炎与肝炎后肝硬化患者为研究对象 ,诊断符合 1 993年中国中西医结合肝病学术会…     

干细胞移植让坏肝变好肝

40岁的淡铭宣,看起来身体状况非常好,可是突然间就病倒了。事出肯定有因,不然,病也不会无缘无故地找上他。淡铭宣是一家企业的负责人,由于生意上的往来,经常应酬。酒量本来就不大的他,在各种应酬面前,生活、饮食变得越来越没有规律。直到有一天,他浑身乏力,吃不下去饭,肚子鼓胀,想吐,淡铭宣才意识到身体出了毛病。吃不下饭,肯定是胃有问题,消化不好,于是,淡铭宣吃了几次吗丁啉。另外,还加大了运动量,早上跑步,晚上打乒乓球,一打就打到12点。他想通过锻炼来     

精细肝离断精准肝切除

精准肝切除时代已经到来.各种各样的肝脏实质离断技术引入临床,包括指捏法、钳夹法、超声吸引刀、水射刀、射频切割闭合器和多功能手术解剖器等.精准肝切除更专注于快速精细肝实质离断,术中失血量的最小化,术后的快速恢复,及术后长期生存的最佳结果.随着现代科学技术的进步,精准肝切除必将具有广阔的应用前景.     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法：对96例肝内胆管结石行肝切除病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果：肝内胆管结石以左肝叶为主，肝切除以左肝外叶为主。合并肝内胆管癌4例，术后残余结石率为23．8％，并发症发生率为22．9％，本组病例治疗效果良好。结论：肝切除术是治疗肝内胆管结石的重要治疗手段，特别是左肝结石。术后胆道冲洗和胆道镜取石是处理胆道内残余结石的有效措施。