公私合作制度对我国发展社会办医的启示

新医改形势下,政府大力鼓励社会办医,其中公私合作制度(PPP)是解决公立医院融资困难,加快公立医院改革与建设的重要路径和尝试.结合PPP在国内外的成功经验,立足我国公立医院发展实际,探讨更好地让社会办医落地的政策建议:一是加强PPP模式的制度建设:将社会办医纳入医保,鼓励医师多点执业;二是完善社会办医补偿机制;三是将社会办医纳入医联体共建.     

基于PEST-SWOT整合模型的公立医院PPP适用性分析

随着政府与社会资本合作(Public Private Partnership,PPP)模式在我国医疗卫生领域大量应用,提高供给改善服务的同时也出现了很多困难和挑战。为了解决这些问题,通过PEST-SWOT整合模型,对公立医院应用PPP模式适用性进行分析,从政府和公立医院视角,进行外部环境条件机会与挑战分析和内部因素优势劣势识别,并提出相应的PPP模式应用策略,从而确保PPP项目物有所值,实现项目目标,为公立医院应用PPP模式提供理论依据和参考。     

我国医疗卫生领域引入PPP模式的问题与对策分析

从法律制度、运作体系、人才建设入手梳理了我国医疗卫生领域引入PPP模式存在的主要问题,并提出了建议,包括:提高对PPP模式的理性认识;加强政府引导,完善相关法律、法规及政策;加强医院PPP项目人才队伍建设。以期为促进我国医疗卫生PPP项目建设提供借鉴。     

公立医院建设运营PPP模式思考

笔者从医院管理者的角度,结合近几年来国家提倡和推行公立医院建设运营实施PPP模式,介绍了实施的PPP模式的背景、流程和要点及建设实例。并就如何在新医改政策下,合理引用社会资本方与政府合作,参与医院的建设和后续运营管理进行深层思考。     

我国公立医院债务融资的现状、成因和治理策略

公立医院债务融资是当前深化公立医院管理体制改革中一个迫切需要研究的问题.本文根据债务融资理论与原理,分析我国公立医院债务融资的现状,在讨论其产生原因的基础上上,从完善对公立医院的投入和监管机制、控制负债规模、保持合理的负债结构、拓宽公立医院投融资渠道、实施对外业绩信息发布制度、建立明晰的领导任期内经济责任制等方面提出了完善公立医院债务融资的政策建议.     

非营利性医院PPP项目融资的框架结构设计

Public-Private Partnership(PPP,政企合作)是解决非营利性医院融资困难,加快公立医院改革与建设的一条重要路径和尝试.文章在广泛文献研究的基础上,结合PPP在其他行业领域的成功经验,立足医院的实际,设计了医院PPP项目融资的框架结构,希望能对我国医院PPP项目融资的实践有一定的借鉴和指导作用.     

运营效率的考核重点:收支结构和费用控制

开展全国二级公立医院绩效考核工作,有助于进一步明确二级公立医院的发展方向,发挥绩效考核“指挥棒”的作用,引导二级公立医院逐步落实功能定位,加强医疗质量安全和合理用药;不断优化收支结构,控制不合理医药费用增长;加强和改进医院管理,加强内涵建设,提高服务能力和运行效率;推动公立医院综合改革政策落地见效,为人民群众提供高质量的医疗服务。     

医疗服务价格调整政策实施效果评估框架构建及实证研究

目的:构建政策评估框架,评价广州市公立医院医疗服务价格改革效果。方法:基于韦唐公共政策评估的效果模式,构建政策评估框架并对改革效果进行实证分析。结果:目标制定合理;政策执行到位;不同地区、级别、类型公立医院价格补偿水平不一,收入结构总体向好,住院患者费用增长得到有效控制。结论:价格改革基本实现政策预期效果,但需建立动态调整价格机制,进一步协调推进其他综合改革政策。     

基于COSO框架的公立医院价格内部控制研究

目的:建立有效的公立医院价格内部控制框架,确保收入取得的合理性、合规性。方法:运用文献分析法和政策分析法,对公立医院价格管理面临的主要问题进行分析。结果:部分医院价格管理机构设置不全、制度建设滞后;部门联动和监督不足;信息化程度低;违规收费。结论:借鉴COSO内部控制框架,加强公立医院价格内部控制:健全价格管理组织机构,配备适宜人员,明确权责,优化控制环境;建立风险评估机制,控制价格风险;加强业务活动控制,从源头规范行为,促进合理诊疗、合规收费;加强信息化建设,开展价格智能审核,实时提醒、反馈、纠正不规范诊疗行为;加强内部监督,强化责任意识,建立收费长效约束机制。     

我国医疗卫生领域引入PPP模式的必要性与可行性

从群众就医需求、公立医院改善诊疗环境面临的巨大资金压力以及在服务效率和管理效率提升方面的需求入手,讨论了我国医疗卫生领域引入PPP模式的必要性,并从政策层面和执行层面阐述了引入PPP模式的可行性。     

公立医院固定资产投资行为及其优化策略研究

固定资产是公立医院的主要物质基础,标志着医院的规模和医疗水平。近几年公立医院的固定资产投资稳步增加,笔者从理论角度阐述公立医院固定资产投资的基本特征,从投资规模、投资来源、投资结构和投资效益角度分析公立医院固定资产投资现状,从健全相关法律法规、完善投资项目决策、加强项目成本管理、建立绩效评价指标体系等角度,提出优化当前公立医院固定资产投资行为的对策建议。     

公益性视角的公立医院融资困境及应对策略

医疗服务需求的持续释放激发了公立医院的发展冲动,政府财政补助和医院自有资金不足背景下部分公立医院寻求市场化融资方式的支持,但是公立医院的公益性和资本的逐利性两者之间的矛盾使得公立医院融资进程陷入进退两难困境。通过对公立医院公益性内涵和PPP项目案例的分析,发现公立医院的公益性并不完全排斥资本的逐利性,资本逐利所依托的市场竞争机制也是实现公立医院公益性的前提条件。要在坚持公立医院公益性的基础上利用好市场化融资方式必须做到:第一,坚持政府在公立医院运营方向上的主导性;第二,在引进资本的同时着眼于运营机制的改革与创新;第三,将归属于政府的分红转化为对公立医院的持续性投入以支持公益性的实现;第四,结合地方政府财力采用差异化的融资模式。     

A Study on the Public-Private Partnership to Global Health Issues in Korea

ObjectivesTo find the fit that is most apt for the current situation in Korea and to find new ways of identifying potential partners for the purpose of public–private partnership (PPP). The research was conducted using domestic and international literature where the concept and definition of PPP was stated, and cases of PPP reported by the World Health Organization and cases in developed countries were investigated.Materials and methodsData were collected from 237 PPP potential partner organization, government agencies, and the government under a special law, local governments, businesses, hospitals, and private organizations through their internet webpage. The Delphi questionnaire was given to relevant institutions and questionnaire was surveyed general hospitals.ResultsGroups that were likely to realize most of the partnership were nonprofit or nongovernmental organizations, the central government, the private sector, public healthcare services, and products.ConclusionIn order to secure the position of exceptional comparative advantage of international expertise in the field of healthcare, we must implement PPP strategy that is in ordinance of domestic situation.     

基于财务风险导向的公立医院内部控制框架研究

公立医院财务风险存在于资产运营、筹资和投资及其制度安排的各个环节。盘活存量资产、科学投资理财、加强预算管理、有效的资产管理、建立风险预警机制、完善内部控制体系是防范和化解财务风险的重要途径。     

公私合作模式在我国公立医院投资建设领域中应用的探讨

作者介绍了公私合作（PPP）模式的概念和国外应用的情况。对我国引入公私合作模式投资公立医院的可行性进行了探讨，详细分析并提出了该模式与传统政府投资模式相比，具有提高投资效率和质量、转移风险、降低建造成本、避免短期投资决策、弥补公共财力不足、促进革新、提高建筑质量和维护保养水平的优势，将使政府部门、公立医院、病人及私立投资部门四方共同受益。     

Debt,investment and endowment accumulation: the case of not-for-profit hospitals

Not-for-profit hospitals benefit from special tax rules that allow state authorities to issue tax-exempt bonds on their behalf, which may affect their investment and financing choices. Hospitals may respond by increasing their investment in physical assets; however, they may also engage in tax arbitrage by using the tax-exempt debt while maintaining endowment assets. The paper combines data from tax (information) returns and the annual survey of hospitals by the American Hospital Association for 1993-1996. Overall, the results are consistent with substantial tax planning by not-for-profit hospitals. Of the US$ 55.9 billion in tax-exempt liabilities of hospitals in 1996, as much as US$ 32.6 billion could have been eliminated if hospitals spent their endowments instead of borrowing. Furthermore, controlling for hospital size (in terms of revenues and operating assets), endowment assets are associated with a higher ratio of tax-exempt (or total) debt to operating assets. In contrast, endowment assets are not related to taxable debt suggesting that the effects of the endowment on borrowing are motivated by tax incentives. Investment and endowment accumulation regressions suggest that increases in debt increase both physical investment and endowment accumulation but these effects are concentrated among cash-rich hospitals for which the effects on endowment accumulation effects are larger than the effects on physical investment.     

PPP医疗项目关键成功因素分析

随着政府与社会资本合作模式(PPP)在中国的推广运用,越来越多的社会资本参与到公共设施的融资、设计、建造和运营中来。然而,由于PPP本身的复杂性和合同义务的长期性,PPP项目要实现落地并不容易。目前,部分PPP医疗项目在吸引社会资本进入和提供服务上遇到困难。本文通过文献综述和专家咨询获得中国医疗领域PPP的18个关键成功因素(CSF),包括收益分配合理、政府政策稳定、风险分担合理、职责划分明确等,并通过近期财政部PPP中心综合信息平台项目库的公开资料来验证中国PPP关键成功因素体系,为促进PPP成功达成协议提供参考。     

Investing for the future

Financially savvy hospitals are getting aggressive with their investment management strategies, using healthy returns from wisely invested nonoperating dollars to finance construction projects, make acquisitions and expand services. Industry estimates show hospitals have a large nest egg to work with--some $400 billion in assets available for investment.     

公立医院固定资产管理现状调查与分析

通过对衢州市公立医院固定资产管理现状的调查,全面了解衢州市公立医院固定资产规模、组成结构及使用情况,利用DEA分析方法进行效率评价,提出做好区域卫生规划以加强卫生资源管理、实现卫生资源效益最大化的对策建议。