民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能研究

背景 "十三五"期间，民族地区基层卫生信息化发展迅速，为信息技术赋能基层医疗卫生机构能力提升奠定了基础，但卫生信息技术与基层医疗卫生机构效能的相关研究缺乏。 目的 了解民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能，探索信息技术对于基层医疗卫生机构效能提升的影响。 方法 2020年7—10月，采用分层抽样的方法选取四川甘孜、凉山、阿坝3个自治州，共计23个民族县的84家基层医疗卫生机构进行问卷调查。问卷调查主要内容包括基层医疗卫生机构信息化建设现状、信息化效能。对23个民族县的卫生健康局负责人及基层医疗卫生机构院长进行座谈，主要围绕基层医疗卫生机构科室设置、服务开展现状、信息化建设现状、信息服务场景等内容开展座谈。 结果 软件建设方面，84家基层医疗卫生机构中，57家（67.9%）使用公共卫生系统，44家（52.4%）使用家庭医生管理系统，25家（29.8%）使用医院信息系统（HIS）。84家基层医疗卫生机构中，47家（56.0%）实现了纵向联通与区域信息化，联通机构多为区（县）级与医联体单位；69家（74.4%）横向联通单位是医保部门。仅18家（21.4%）基层医疗卫生机构设有独立的信息部门，34家（41.0%）机构没有从事信息化工作的人才。信息专业人才缺乏〔64家（76.2%）〕、资金不足〔52家（61.9%）〕及基础设施薄弱〔51家（60.7%）〕是目前民族地区基层医疗卫生机构信息化建设的主要问题。建设有区域信息化平台、纵向联通机制、以电子病历为核心的医院信息平台的基层医疗卫生机构在检验、检查科室设置及中医药服务提供情况方面优于未进行相应卫生信息化建设的机构，差异有统计学意义（P<0.05）。座谈信息显示，民族地区基层医疗卫生机构已基本完成信息化标准化建设，硬件设施配备到位，卫生信息化产生了效率提升、监管范围扩大、监管精细化、决策科学化、治理数字化等管理效能，以及服务效率提升、可及性增加、质量提升的服务效能。 结论 信息技术可突破民族地区基层医疗卫生机构服务开展"瓶颈"，促进民族地区基层医疗卫生机构科室设置、服务延伸，提高卫生服务可及性；信息技术可以创新民族地区基层医疗卫生机构服务模式；民族地区基层卫生信息化存在信息化运维投入持续性不足、应用不足、人才匮乏问题；应加强基层卫生信息化投入，建立规范、适用的卫生信息化培训机制，重视卫生信息人才队伍建设，深化信息技术在基层医疗卫生服务中的智能应用。     

江苏省基层医疗卫生机构信息化建设与使用情况研究

背景 "十三五"时期，我国基层卫生信息化建设发展迅速，对基层医疗服务水平和服务质量提升有很大促进作用，但在某些方面仍存在不足。 目的 了解江苏省基层医疗卫生机构的信息化建设和使用情况，发现尚存问题，并提出相应对策。 方法 于2020年7—10月，采用分层随机抽样法，在江苏省13个设区市抽取500家基层医疗卫生机构开展问卷调查。问卷主要内容为基层医疗卫生机构信息化建设的财政规划与经费来源、医院信息系统建设与使用情况、居民健康档案建立与开放共享情况、运维人员配置情况、医疗信息共享情况、远程医疗开展情况、对基层信息化的满意度等。由样本机构的业务（副）院长根据机构的实际情况填写问卷。 结果 最终共获得基层医疗卫生机构有效问卷416份，占全省基层医疗卫生机构总数的26.5%（416/1 567）。80.0%（333/416）的基层医疗卫生机构信息化建设由县（市、区）级政府统一规划，67.3%（280/416）的经费来自各级财政支持。99.0%（412/416）的基层医疗卫生机构建有医院信息管理系统，92.1%（383/416）建有门诊医生工作站，81.7%（340/416）建有电子病历系统，45.0%（187/416）建有临床信息系统。98.3%（409/416）的基层医疗卫生机构已实现健康档案信息化，31.3%（130/416）的基层医疗卫生机构电子健康档案向居民开放。83.9%（349/416）的基层医疗卫生机构可以与下属社区卫生服务站/村卫生室共享患者诊疗信息，14.2%（59/416）的基层医疗卫生机构可以看到医联体上级单位对患者的诊疗信息，29.1%（121/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在县（市、区）范围内的共享，4.3%（18/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在设区市的共享。38.2%（159/416）的基层医疗卫生机构开展了远程预约、心电图/CT检查诊断服务，15.6%（65/416）的基层医疗卫生机构开展了实时远程门诊/会诊服务。81.3%（338/416）的基层医疗卫生机构对信息化建设现状感到非常满意/满意。不同机构类型、不同设区市基层医疗卫生机构的信息化发展阻力、对基层信息化的满意度不同（P<0.05）。 结论 江苏省基层医疗卫生机构信息化整体发展较好，但仍然存在区域发展不平衡、跨区域信息难共享、远程医疗未普及等现象，有待进一步完善、改进。     

信息化建设资讯：《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）》解读

目前,基层医疗卫生机构需要提供的数据涵盖医改进展、资源配置、医疗服务、公共卫生管理、综合绩效考核分配等。受多方面因素的制约,全国基层医疗卫生机构信息化建设整体水平较低,发展不平衡。基层医疗卫生机构的一线工作者填写各类表格的负担日益加重,医务工作者普遍深感名目繁多的检查、评估、考核、统计表格等消耗了大量时间、精力,严重影响了从事日常诊疗工作的时间。规范化建设基层医疗卫生机构信息系统,可以提高统计数据收集的可靠性、及时性,让基层工作人员从“文山会海、迎评迎检、材料报表”中解脱出来,把精力用在解决实际问题上。     

区域医疗卫生信息平台的规划建设

区域医疗信息化是医疗行业信息化进程中十分重要的内容,在一定程度上代表区域信息化整体建设水平。区域医疗卫生信息平台,是连接区域内各医疗卫生机构基本业务系统的数据交换与共享平台,是让区域内各信息系统之间进行信息整合的基础和载体。主要介绍了本地区域医疗信息化建设内容、总体规划架构、数据中心建设模式以及技术实现途径。通过该项目的实施,基层医疗卫生服务机构、各级医院信息化水平将得到较大幅度的提升,能够为患者提供更加便捷、优质的医疗服务,有效缓解“看病难看病贵”问题。     

武汉市基层医疗卫生机构服务能力现状及改进措施

近年来,由于国家对基层医疗卫生服务的重视和政策指导,武汉市基层医疗卫生机构在基础设施建设、医疗设备和医疗技术水平等方面有了很大改善。但目前,基层医疗卫生机构依然得不到城乡居民的信任。鉴于此,本研究从武汉市基层医疗卫生机构服务能力现状分析、基层医疗卫生机构服务能力提升对策及改进措施两个方面进行综述,发现武汉市基层医疗卫生机构存在业务管理规范化不足、资源配置合理性不足、医疗服务能力需要进一步提升、基层特色服务需要进一步建设、医防结合工作仍待加强等现状,期望通过不断提升基层医疗卫生机构的服务能力,来提升居民对基层医疗卫生服务的获得感和满意度,进而更好地促进分级诊疗制度的落实。     

基于SaaS模式的军地基层卫生机构信息化实践

日通过分析基层医疗卫生机构信息化面临的困难及saas服务模式的优势,采取saas模式进行军地基层卫生机构信息化实践,不仅破解了基层医疗卫生机构信息化难题,也实现了为区域内全体居民建立电子健康档案的目标。     

基层医疗卫生机构发展困境分析：基于桂林市的扎根理论研究

背景新医改以来基层医疗卫生机构在诊疗人次数、基本公共卫生服务项目方面取得明显成效，但仍面临着人员素质不高且流动性强、服务能力弱且效率低等问题，因此破解基层医疗卫生机构的发展困境成为当务之急。目的 对基层医疗卫生机构的发展困境进行分析，并提出相应对策。方法 于2021年4—5月，采用多阶段抽样方法抽取桂林市6个县、2个区共计16家基层医疗卫生机构的负责人开展半结构化访谈，访谈内容主要包括资源配置、服务能力建设、医保政策执行及发展困境等。采用NVivo 11.0质性分析软件，通过扎根理论方法，对原始访谈资料逐级分类、归纳和提炼。结果 本研究提炼出38个初始概念、9个初始范畴、4个主范畴及1个核心范畴，获得样本地区基层医疗卫生机构发展在“资源配置制约”“三医联动路径阻碍”“功能定位偏离”“医共体建设缺乏紧密性”4个维度的阻滞节点。结论 基层医疗卫生机构的发展受多种因素的制约：均衡资源配置、完善补偿机制是核心问题，三医联动路径协同是外部条件，调整功能定位是关键环节，组建紧密型医共体是重要手段。     

展望“十二五”卫生信息化——面对卫生信息化“十二五”发展浪潮

近一个时期以来，我国从中央到地方、从政府到企业、从机关到学校，各个行业、各个机构制定的“十二五”规划纷纷问世，医药卫生行业也不例外。从各级政府卫生行政主管部门到医疗卫生机构、医学院校、科研单位等，纷纷推出本行业、本地区或本单位的“十二五”发展规划。为窥探相关部门、省市和机构“十二五”医疗卫生信息化发展前景，本刊策划了“展望‘十二五’卫生信息化”特别专题，邀请部分领导和专家学者解读“十二五”卫生信息化发展蓝图，畅谈卫生信息化建设思路。寄语卫生信息化强基固本之举，旨在探索新的历史起点之上，进一步为卫生信息化持续发展谋好篇、开好局、起好步。     

基层医疗卫生机构中医药信息化建设实践与思考

分析湖北省基层医疗卫生机构信息化建设情况,从总体架构、基础设施建设、本地化改造几方面阐述中医馆健康信息平台实施策略与路径,介绍平台实施成效,提出思考与建议,包括基层中医药信息化建设应与卫生信息化建设统筹考虑、加强基层信息化人才队伍建设、基层中医远程会诊应向分级诊疗迈进、电子病历设计应进一步简化等。     

基层医疗卫生改革的舆情评价——基于2015年-2017年两会舆情监测数据

【】本研究2015年、2016年、2017年连续3年在两会期间对“基层医疗卫生改革”进行舆情监测,从“新型农村合作医疗/新农合”“基层卫生综合改革”“基层卫生服务发展”“互联网+医疗”等4大维度着手,运用R语言及Python等方法进行文本挖掘和数据分析,分别从媒介形态和关注维度两方面,动态分析公众认知状况,最后对整体舆情状况进行了情感评分,动态评价近年来公众对基层医疗卫生改革的情感感知情况,为基层医疗卫生改革政策的成效反馈和发展走向提供舆情参考。     

基于2015-2017年舆情监测数据的基层医疗卫生改革舆情评价

根据2015-2017年连续3年对全国“两会”期间“基层医疗卫生改革”舆情监测结果,从“新型农村合作医疗/新农合”“基层卫生综合改革”“基层卫生服务发展”“互联网+医疗”四大维度着手,运用R语言及Python等方法进行文本挖掘和数据分析,动态评价近年来公众对基层医疗卫生改革的情感感知情况,为基层医疗卫生改革政策的成效反馈和发展提供参考。     

“互联网+”分级诊疗信息化体系构建

构建以患者为中心、以临床信息系统为基础、以解决目前“互联网+”分级诊疗实施难点为导向的“互联网+”分级诊疗信息化体系,对线上服务、数据中心、线下管理三大核心模块进行设计与分析,有助于“互联网+”分级诊疗实现资源和需求的精准匹配,促进优质医疗资源纵向流动,提升基层服务水平与效率。     

“互联网+医疗”对传统医疗行业的影响与冲击

“互联网+医疗”是“互联网+”与医疗产业的深度融合,介绍“互联网+”与“互联网+医疗”的主要特征,分析在线医疗卫生新模式的核心内容,概括医疗机构在“互联网+医疗”新形势下将要面对的机遇和挑战。     

“互联网+”医疗环境下的健康医疗大数据应用

健康医疗大数据是医院信息化建设的重要内容,是医院运行管理的核心资源,“互联网+”医疗已成为健康医疗领域发展趋势。从从推进医院精细化管理、推进疾病精准治疗、创新医疗模式、推进健康管理、拉动医疗相关产业发展5方面讨论了健康医疗大数据的应用。     

基于校政协同与医防融合的“全科医学+”医共体的构建与探索

目的 本文旨在探索基层医共体建设与可持续发展的新路径,为医共体的建设提供可复制的参考经验。 方法 通过文献分析、理论研究的方法,结合实地调研、专家论证对问题解析,同时进行面向区域基层的实践,探索构建新型医共体。 结果 对国内部分城市医共体运行现状与发展进行了深入的分析,经过一年多的实践,首次提出并建立了医科大学与政府协同下的以三级医院为区域龙头医院,以省级公共卫生研究机构、乡镇社区卫生服务机构、功能社区紧密联合,以全科医学为抓手的医防融合型“全科医学+”医共体。该医共体以校政协同解决优质医疗资源缺乏和资源合理利用问题;以“五个统一”解决深层次体制机制矛盾问题;以全科医学为抓手推进区域医共体建设,解决基层服务能力不足的问题。通过“全科医学+”为实现普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业的战略目标探索一条可实施、可持续的改革新路径。 结论 “全科医学+”医共体在多方协同下为医药卫生体制改革提供新思路,为我国其他县级公立医院改革和医共体试点工作提供参考。      

“互联网+医疗”背景下医疗行业的应对策略分析

客观分析“互联网+医疗”面临的机遇和挑战,提出“互联网+”与传统医疗行业深度融合的相关策略建议,包括加强医疗行业互联网基础设施建设、规范市场准入和完善行业标准、建立和完善相关配套法规政策几方面。     

基于医院大数据的基层医疗机构诊疗决策支持模式

针对目前医疗行业资源分布不均、“看病难、看病贵”的情况,在分析四川省大型卫生信息化建设项目和卫生信息管理的基础上,提出了一种基于医院大数据的对基层医疗机构诊疗决策支持的创新模式（基层“一键通”）,并阐述了基层“一键通”模式的构建,指出了该模式存在的问题。     

面向军队基层卫生单位开展医学信息服务的实践

介绍了基层卫生单位的医学信息需求,借鉴外军和我军为基层卫生单位开展医学信息服务的典型案例,总结了解放军医学图书馆对部分基层卫生单位开展服务的经验,提出了军队医学图书情报机构开展基层卫生信息服务的建议。     

第三方测试在四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设中的应用

介绍了四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设过程中引入第三方测试的背景、工作思路、第三方测试团队的具体工作内容,分析了建设过程中需要注意的问题,并提出了解决办法。     

“互联网+”环境下图书馆对继续医学教育社会服务的支撑作用

从继续医学教育用户需求入手,分析医学院校图书馆在"互联网+"环境下服务继续医学教育的可行性,从资源、公共学习平台、多样化信息服务几个方面,探讨图书馆对继续医学教育社会服务支撑作用。