围手术期的医疗质量智能管控平台的设计与实现

本文介绍了围手术期医疗质量管理现状及存在的问题,提出了依托医院的现有信息系统,通过数据的共享、整合、重构建立围手术期临床数据中心和智能管控引擎,构建医疗质量智能管控平台的建设方案,规范围手术期医疗行为,保障患者安全。     

围手术期医疗质量管理策略

围手术期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时期，隐患多、风险大，历来是医疗质量管理的重点和难点。加强对围手术期患者的管理，落实医疗核心制度，对提高手术质量，确保医疗安全有重大意义。本文从通过对加强术前、术中、术后全程的监管；术后主要用药的规范使用；如何提供良好护理和加强围手术期医疗安全教育的角度就如何加强围手术期患者的医疗质量管理进行了分析和探讨。     

围手术期病人的医疗健康教育

健康教育是一种系统的教育活动,我院近3年开展整体护理以来,对围手术期病人分阶段、有计划实施医疗健康教育,通过护士采取各种形式的健康教育,使病人学到了有关健康知识,从而积极主动配合治疗,取了较满意的效果。现介绍如下。1　教育方法1.1　术前教育　术前病人最常见的心理反     

医院病区医疗质量智能化管控平台的设计及实现

目的：设计构建病区医疗质量智能化管控平台,提升病区医疗质量水平,确保患者医疗安全。方法：分析病区医疗质量管控需求及质控要素特点,明确病区医疗质量管理核心、难点,确定病区医疗质量管控重点环节,针对各环节不同质控要素开发应用带有知识库及具有辅助决策的数字化管控系统,构建集实时监管、全程质控、分析评价为一体的医疗质量智能化管控平台。结果：平台实现了对医、护、患行为的有效监管及医疗质量的提升。结论：病区医疗质量智能化管控平台高效实用、可推广,自应用以来,医院病区医疗质量管理水平持续提高,收到良好的社会和经济效益。     

围手术期医疗安全的系统化管理初探

用系统论的观点和方法,分析了围手术期医疗系统全过程,并将围手术期医疗分为手术前中后三段以分析各个环节的相互作用。论证了系统方法对围手术期医疗安全管理的指导意义,内部医疗管理部门在围手术期医疗安全管理中的中心地位。指出,围手术期医疗管理的重点在于术前医疗管理。     

合并心血管异常时耳鼻咽喉部手术围手术期处理与医疗安全

近年因耳鼻咽喉疾病收住我科手术治疗的中老年患者，约1／3合并程度不同的心血管疾病，以往为避免医疗风险常放弃了这些病例的耳鼻咽喉部手术，随着中老年人对生活质量要求的提高，以及围手术期概念在临床工作中的重视，我们3年来收治了这类患者，经细致的围手术期处理，全部接受了相关的手术治疗，使患者重获健康，现报道如下：     

围手术期病历质量监控结果分析

目的加强围手术期病历质量管理,提高病历内涵质量。方法制定围手术期病历质量监控表,对终末手术病案质量进行监控。结果核心制度执行不利,术前风险评估不到位,预防性使用抗生素级别偏高、时间偏长。结论应进一步加强医师业务素质的训练,加强抗生素的使用管理,推进临床路径的开展,以提高围手术期病历质量,保障医疗安全。     

普外科围手术期医疗风险调查与预警机制研究

目的：调查分析普外科围手术期医疗风险及应用预警机制的效果。方法选取实施风险预警前和2013年6月～2014年6月实施医疗风险预警后发生的医疗事故、投诉、纠纷等医疗不良事件进行回顾性统计分析,调查普外科围手术期医疗风险并研究应用预警机制的效果。结果普外科围手术期医疗风险主要包括围手术期间医疗风险、抗生素使用风险、误诊和漏诊风险、手术后并发症风险、药物使用不合理风险等,应用预警机制后的投诉数占同期住院人数的比例远远小于应用预警机制前的投诉数占同期住院人数的比例,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施医疗风险预警机制能有效降低普外科围手术期医疗风险,效果显著,值得临床推广应用。     

围手术期病人的心理护理

笔者本着以人为本 ,以病人为中心的护理概念在有限的时间内与病人建立良好的护患关系 ,使围手术期的护理质量有所提高 ,现报道如下。1　临床资料本组 58例 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 1 1～90岁 ,手术种类包括普外科 2 3例 ,泌尿科 2 1例 ,胸外科 4例 ,妇产科 1 0例 ,通过术前访视 ,术中观察及术后随访 ,病人对心理护理的满意率 ,需求率达 1 0 0 %。2　心理护理措施2 .1　出室访视了解需求　术前 1天由担任本次手术的巡回护士对病人进行访视。按照制定的手术护理记录单程序 ,先向病人作自我介绍 ,在访视中 ,语气和蔼的了解病人的心理需求 ,了…     

优质护理服务在冠心病患者围术期中治疗效果分析

目的探讨优质护理服务在冠心病患者围术期治疗效果情况。方法分析我院2010年1月-2012年2月收治的冠心病患者90例的临床资料,分为普通护理组30例和优质护理组60例。结果两组冠心病介入治疗患者一般资料无明显差异,优质护理组术后并发症发生率均明显低于普通护理组（x2=13．55、13．47、14．25,P〈0．05）,优质护理组整体护理质量评分、护理人员行为评分、护理差错发生率均明显优于普通护理组,差异均有统计学意义（t=6．50、6．44、13．67,P〈0．05）。结论优质护理服务在冠心病患者围术期应用后可明显提高患者护理工作质量,降低护理差错发生率,值得临床借鉴应用。     

胸腹联体婴儿分离手术围手术期组织与管理

目的探讨联体婴儿分离手术的组织管理方法,提高重大手术成功率,提升医院围手术期管理水平。方法纳入我院2例（均为女婴）胸腹联体婴儿分离手术,术前医院高度重视,周密组织;术中紧密团结,通力合作;术后积极总结,坚持不懈地提高组织管理水平。结果2例胸腹联体婴儿分离手术实施成功,术后患儿恢复良好。结论加强围手术期组织管理是取得重大手术成功的关键而有效的方法。     

按保管期限进行病案管理的探讨

目的探讨病案按保管期限进行管理的可行性与方法。方法针对目前病案数量的急剧膨胀与贮存空间有限之间的矛盾,依据国家法律法规,分析不同类型的病案可采取的不同保管期限。结果实行按保管期限进行病案管理有法律依据,是一个行之有效的病案管理方法。结论对于病案库房面积紧张、经济条件不佳而无法开展电子病案、影像病案的医院,采用按保管期限进行病案管理应是较好的选择方案。     

重度妊高征围手术期的监护与治疗

目的探讨重度妊高征患者围手术期监护和处理的具体措施。方法对所有患者,加强围手术期的监测、治疗和护理。结果全部病例均安全渡过围手术期,除2例发生大出血和1例发生早期心衰,经抢救后痊愈外,无其他严重并发症发生。结论术前、术后给予合理、有效的监护和治疗等措施是重度妊高征患者安全渡过围手术期的重要手段。     

老年高血压患者腹部手术围术期的血压管理研究

目的：探讨老年高血压患者腹部手术围术期的血压管理方法,以为其治疗提供更好的依据,达到减少并发症发生率和早日康复的目的。方法：选取2007年12月～2009年1月于我院施行腹部手术的77例老年高血压患者为研究对象,将其随机分为A组（38例）和B组（39例）,A组采取针对性的细致管理控制,B组根据其血压分级进行管理,后将两组的治疗效果及并发症发生率进行比较研究。结果：不同方式的血压管理,对于围术期且行腹部手术的老年高血压患者效果明显不同,且并发症发生率差异也较大,A组与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对老年高血压患者腹部手术围术期的管理应采取细致的个体化管理,对于减少并发症发生率和早日康复意义重大,值得临床进一步研究。     

糖尿病患者围手术期血糖管理的研究进展

高血糖是糖尿病患者的基本特征,围术期血糖应如何管理,仍存在着不少争议。针对这些争议,本文对近年来关于糖尿病患者手术麻醉对糖代谢的影响、围术期血糖控制的目标、血糖控制与预后的关系、围术期血糖控制方案等研究结果进行综述,以求提供临床上可参考的血糖管理目标。尽管统一的理想的血糖管理目标还不确定,随着血糖监控技术和胰岛素输注设备的改进,未来血糖管理和控制方案的实施会更平稳,并且预后也能得到改善。     

多学科医护合作方案设计在急性缺血性脑卒中介入治疗围术期护理中的应用

目的探讨多学科医护合作方案对急性缺血性脑卒中介入治疗效果的影响。方法选择2015年6月～2017年6月在我院接受介入治疗的急性缺血性脑卒中患者120例,随机分为干预组和对照组,每组各60例。干预组成立脑卒中多学科医护合作团队,进行联合查房和会诊,制定最佳的诊疗护理方案,加强围手术期护理。对照组执行常规治疗护理。记录并比较两组CT检查时间、静脉溶栓时间、动脉置鞘时间、血管再通时间。比较两组治疗效果、脑卒中NIHSS评分及日常生活能力。结果应用多学科医护合作方案后,与对照组比较,干预组CT检查时间[(20.3±3.2) vs (30.9±3.4)min]、静脉溶栓时间[(48.7±7.7) vs (67.7±8.0)min]、动脉置鞘时间[(90.5±17.5) vs (126.6±14.7)min]、血管再通时间[(161.3±32.9) vs (220.8±33.7)min]均明显缩短(P均0.05)。与对照组相比,干预组血管再通率(76.7%vs 58.3%)、吞咽功能评价率(100.0%vs 78.3%)明显提高,脑卒中相关性肺炎的发生率(6.7%vs20.0%)显著减少,住院天数[(20.9±0.2) vs (27.4±2.1)d]缩短,患者的满意度(100.0%vs 88.3%)提高,患者3个月内再入院率(3.3%vs 13.3%)明显下降(P均0.05)。干预组NIHSS评分[(8.1±2.5)分]较对照组的(10.1±3.3)分明显降低,干预组Barthrel指数[(80.1±6.3)分]较对照组的(66.3±8.8)分明显提高(P均0.05)。结论多学科医护合作方案能为患者提供最佳的治疗护理方案,有效缩短患者的救治时间,提高治疗效果,减少并发症的发生。     

国际维和医疗信息服务平台的设计与实现

根据我国国际维和医疗分队信息需求以及国际维和相关法律、出版物、网站等文献资料,设计的国际维和医疗信息服务平台能基本满足维和官兵的医学信息需求,下一步将尽可能丰富和完善平台文献信息资源,满足官兵多元化和个性化信息需求。     

胰十二指肠切除术的围手术期治疗探讨

目的探索胰十二指肠切除术围手术期治疗。方法采用回顾性分析方法,对我院2008年1月至2010年2月期间3例行胰十二指肠切除术患者的临床资料进行分析,特别是术前诊疗、术中处理及术后治疗的探索,以提高手术治愈率,减少手术风险,降低并发症。结果 3例痊愈出院,其中1例腹部切口感染。结论胰十二指肠切除术围手术期治疗重点在于手术操作,各吻合口的处理是防治瘘的关键,手术后给以抗炎、抗酸、抑酶,纠正酸电解质平衡紊乱,营养支持,纠正低蛋白和手术后失血及补充各种维生素。