水杨酸及其相关化合物对细菌耐药性影响研究进展

水杨酸及相关化合物与抗菌药物联合使用对细菌耐药性的影响有双重性。一方面,一定种类的细菌在水杨酸中生长能诱导内在的多种抗菌药物耐药表型,导致耐药性增强。另一方面,在水杨酸中生长能减小细菌对一些抗菌药物的耐药性并影响细菌中致病因子的产生。本文就水杨酸及相关化合物对大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、沙门氏菌、肺炎克雷伯氏菌、洋葱假单胞菌、金黄色葡萄球菌、孔蛋白缺陷型革兰氏阴性菌耐药性及对细菌鞭毛的影响做一综述。     

细菌对喹诺酮类抗菌药的耐药性

药物耐药性问题的发生对各种抗菌药都是威胁,喹诺酮类抗菌药当然也不例外.庆幸的是,和其它许多抗生素相比,氟喹诺酮的耐药性倾向要小些,许多细菌通过非质粒传递的单一机制获得对喹诺酮的耐受性.相反,磺胺类抗菌药则有引起耐受性的多种机制,包括质粒介导现象.对喹诺酮来说,其作用位点细菌DNA促旋酶是一种不易发生突变的蛋白质,这大概是酶的     

喹诺酮类抗菌药的作用机制及细菌耐药性的研究进展

喹诺酮类抗菌药具有抗菌谱广，作用机制独特，药物动力学性能好以及口服和非肠道给药均有效等特点，在临床上广泛应用于各种感染的治疗。但是随着此类药物的使用，其耐药性亦不断增长，并已迅速发展至十分严重的程度。耐药性的大量出现与广泛传播会给人们的健康造成很大的危害，给临床治疗带来很大困难，甚至造成治疗失败，目前已引起了普遍重视。因此，深入研究喹诺酮类药物的作用机制，耐药机制，进而探索解决其耐药性的方法，开发新型喹诺酮类药物和具有抑制喹诺酮细菌耐药性的新药，以遏制或减缓此类药物细菌耐药性的发展已迫在眉睫。本文对近年来关于喹诺酮类抗菌药物的作用机制、耐药机制以及克服耐药性的对策等项的研究作一综述。     

水杨酸中水杨酸盐鉴别试验的探讨

目的对中国药典收载的水杨酸中水杨酸盐的鉴别试验提出修改建议。方法将水杨酸中水杨酸盐的鉴别试验与药典附录三(一般鉴别试验)中有关水杨酸盐的鉴别试验的一致部分进行比较、分析。结果水杨酸中水杨酸盐的鉴别试验与药典附录三中有关水杨酸盐的鉴别试验方法存在供试品溶液浓度规定不明确,结果颜色描述不一致之处。结论应对水杨酸中水杨酸盐的鉴别方法进行修订。     

细菌耐药性的变异和抗菌药的合理应用

抗生素在临床上应用愈来愈广泛,而耐药菌的变异菌株亦逐年增加。一些常见病原体已为耐药菌株和条件致病菌所取代,这些菌株对大多数抗生素的敏感性降低,以致造成治疗疾病的困难,对于疑难杂症,在许多医院通常将病     

几种抗菌药对细菌释放内毒素的影响

目的：研究4种临床常用的抗菌药对细菌释放内毒素的影响,为临床使用抗菌药提供理论依据。方法：选择4种抗菌药以1倍、10倍及100倍MIC浓度作用于敏感的肺炎克雷伯菌,测定作用4h之后释放内毒素的量,并做阴性对照。结果：4种抗菌药中,阿洛西林钠、阿莫西林钠／克拉维酸钾诱导细菌释放内毒素量最大,头孢哌酮次之,异帕米星较低;细菌释放内毒素量1倍MIC〉10倍MIC和100倍MIC。结论：不同的抗菌药诱导细菌释放内毒素的量不同,临床选用抗菌药时应参考细菌释放内毒素的特性,合理选用抗菌药。     

卫生部全国细菌耐药监测网2010年华东地区细菌耐药监测

目的 总结2010年华东地区18家医院临床分离菌的分布和耐药特征.方法 采用纸片扩散法或微量稀释法对2010年华东地区18家医院临床分离菌株进行药敏试验及ESBL的检测,按CLSI 2010年标准判定结果,并用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 18家医院共分离菌种70282株,其中革兰阴性杆菌49303株,占70.2％;革兰阳性菌20979株,占29.8％.大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位.金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为57.4％;按照CLSI新折点判断,肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类的敏感率下 降;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的敏感率均低于70％.肠球菌属对万古霉素和替考拉宁的敏感率在99.3％ ～94.6％.结论华东地区细菌耐药性问题相对较为严重,尤其是耐药鲍曼不动杆菌等仍呈上升之势.     

卫生部全国细菌耐药监测网2010年广东地区细菌耐药监测

目的 总结2010年广东地区细菌耐药性监测网所属25所医院临床分离株的耐药情况,明确广东地区的耐药特点.方法 各单位采用纸片扩散法和MIC检测方法对48365株临床分离株作药敏试验,并以CLSI 2010年标准判断结果.结果 48365株细菌中革兰阳性菌占42.1％,革兰阴性菌占57.9％.耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCoN)的检出率分别为57.2％和81.9％.未发现万古霉素中介株(VISA)或耐药株(VRSA).肺炎链球菌(非脑膜炎分离株)对青霉素耐药率为0.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类保持最低耐药性.对铜绿假单胞菌耐药率最低的依次是妥布霉素(8.8％)、左氧氟沙星(13.4％)和阿米卡星(15.2％).对不动杆菌属耐药率最低的依次是米诺环素(17.3％)和头孢哌酮/舒巴坦(22.8％).结论大肠埃希菌和克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦仍保持高度敏感性.不动杆菌属对碳青霉烯类耐药问题仍需注意.     

卫生部全国细菌耐药监测网2010年华北地区细菌耐药监测

目的 总结2010年度华北地区医院临床分离细菌的构成以及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 在统一方案下,收集包括北京、天津、河北、内蒙和山西5个省、直辖市23家医院临床分离菌株,用统一标准方法进行药物敏感性试验,用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 2010年全年共收集菌株50277株.其中,革兰阳性菌16215株(32.3％),革兰阴性菌34062株(67.8％).金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌分别占50.6％和83.4％;金黄色葡萄球菌中,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的菌株.粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁对其不敏感率分别为0.6％和0.1％;屎肠球菌对其不敏感菌株分别为8.2％和3.6％.共收集肺炎链球菌375株,按照颅内感染折点判断,青霉素耐药肺炎链球菌比例为88.7％;按照非颅内感染折点判断,青霉素耐药肺炎链球菌比例为6.5％.流感嗜血菌共分离出347株,对氨苄西林的耐药率为31.9％.大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为5.7％,9.8％.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达28.3％和56.5％.结论华北地区细菌耐药性仍呈上升趋势,要合理应用抗菌药物并开展以预防为主的有效措施.     

2012年我院临床常见细菌分布及耐药情况分析

目的 了解我院2012年细菌分布的情况,并对细菌的耐药性汇总分析,为临床诊断疾病、合理选用抗生素提供依据.方法 监测我院2012年临床分离细菌耐药状况,对4476例临床送检标本进行细菌培养,共检出致病菌2028例.按照〈全国临床检验操作规程〉（第3版）及药敏试验对其进行分析.结果 2012年本院分离细菌2028株,革兰阴性菌1107株,占54.58%;真菌677株,占33.38%;革兰阳性菌244株,占12.03%.痰液中检出率最高,占66.42%.在革兰阴性菌中耐药率最低的为碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）.在革兰阳性菌中耐药率最低的为万古霉素和利奈唑胺.结论 细菌的药敏试验结果为临床医师合理选用抗生素提供强有力的依据,并且通过定期监测细菌耐药性来及时掌握其最新变化,进而减少耐药菌株的产生.     

抗革兰阳性细菌药物研究进展

近20多年来,革兰阳性菌的感染和耐药日益增加,正在成为威胁人类健康的重大临床难题,人们需要寻求更有效的抗菌药物。近年来新的抗革兰阳性菌感染药物取得了不少进展,如新的糖肽类、链阳霉素类、脂肽类、恶唑烷酮类、新一代氟喹诺酮类等药物不断问世,为人类与细菌的斗争提供了有力的武器。     

厌氧菌感染的临床处置误区与抗厌氧菌药物的合理使用

目的：为临床上正确处置厌氧菌感染和合理使用抗厌氧菌药物提供参考。方法：临床药师分析厌氧菌感染临床处置过程中存在的误区及其对策,讨论抗厌氧菌药物的特点及其合理使用。结果：临床处置厌氧菌感染有四大误区,可采取相应对策解决;不同抗厌氧菌药物特点不同,需合理使用。结论：临床处置厌氧菌感染应规范化,临床药师对临床合理使用抗厌氧菌药物应起到促进作用。     

2951例病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药分析

目的了解我院临床分离出的2 951例病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法对2 951株临床分离菌株进行药敏试验。结果临床分离菌株中革兰阳性菌占17．45％,革兰阴性菌占82．55％。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感;革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南敏感性较高。结论肠杆科大肠埃希菌耐药率高于肺炎克雷伯菌,非发酵菌的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌显示多重耐药。     

Relationship of plasma salicylate levels to pain relief with two different Salicylates

Summary

In a preliminary open study of salsalate (3 g daily for 4 weeks) in 61 patients with rheumatoid arthritis or osteoarthrosis, it was found that although the drug produced satisfactory analgesia in 64% of patients, the incidence of side-effects was high (57% of patients): most were symptoms of salicylism and probably related to the high plasma salicylate levels achieved. In a second open study, 20 patients with osteoarthrosis were treated for 4 weeks with 250?mg diflunisal twice daily and then crossed over to salsalate (3 g daily) for a further 2 weeks. The results of subjective assessments of pain relief showed that both drugs produced satisfactory analgesia, and neither was associated with a significant level of gastro-intestinal bleeding. During the diflunisal treatment period there were no reports of salicylism, and plasma salicylate levels were very much lower than those measured after salsalate. The pain-relieving effects of both drugs, assessed from patient preference for one or the other treatment, were unrelated to the plasma salicylate levels and it is suggested that plasma levels may have more relationship to the incidence of side-effects than with therapeutic effects.     

Protein binding of salicylate in cutaneous hepatic porphyria

Summary (1) Plasma protein binding of salicylate was studied in 14 patients with cutaneous hepatic porphyria (CHP) and 11 normal subjects using ultrafiltration with centrifugation (membrane cones) and continuous ultrafiltration. (2) Albumin and haemoglobin levels were significantly reduced in patients with CHP, and salicylate binding by ultrafiltration/centrifugation was 65% compared with 84% in normal subjects. (3) Plasma porphyrin levels were raised, but did not correlate with salicylate binding, and protoporphyrin or uroporphyrin added to plasma did not alter the amount of drug bound. (4) Palmitate added to plasma reduced salicylate binding by 9 to 20% but a crossover of patient and normal plasma proteins and ultrafiltrates confirmed that no other ultrafiltrable metabolites present in patient plasma appeared to cause decreased binding. (5) Scatchard plots obtained by continuous ultrafiltration for normal and patient plasma showed a reduction in the number of primary and secondary binding sites and an increase in the intrinsic association constants for both these sites. (6) It was concluded that the decreased salicylate binding in CHP was due to a reduced albumin concentration and altered salicylate albumin interaction.     

1821株细菌对β-内酰胺类抗生素耐药性分析

目的了解我院临床分离的1821株G~-菌和G~+菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性,以供临床合理用药参考。方法对我院2010年1月—8月临床分离的1821株细菌进行β-内酰胺类抗生素药敏试验,并对耐药率进行综合分析。结果头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦对大多数G~-菌有强抗菌活性,尤其对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(耐药率分别为6.2%和3.8%)和产ESBLs肺炎克雷伯菌(耐药率分别为13.6%和9.6%)有强抗菌活性;G~+菌中耐甲氧西林葡萄球菌、屎肠球菌和溶血葡萄球菌对β-内酰胺类抗生素高度耐药,耐药率均大于78%。结论我院β-内酰胺类抗生素耐药现象明显,采取有效措施延缓耐药株的出现从而控制院内感染刻不容缓。     

我院常见非发酵菌的临床变化及耐药性分析

目的：了解常见非发酵菌（NFB）的检出率、分布及耐药性变化，以指导临床合理用药。方法对本院2010年1月~2013年12月分离的三种NFB药敏结果进行统计分析。结果2010~2013年NFB的检出率依次为：7.0%、7.5%、9.8%、11.3%，构成以铜绿假单胞菌（45.4%）、鲍曼不动杆菌（23.5%）、嗜麦芽窄食单胞菌（10.6%）为主。感染主要分布：ICU，呼吸科，外科和骨科。痰和分泌物是检出率较高的标本。三种细菌对大多数抗生素的耐药性呈上升趋势，并且耐药率较高，部分药物耐药性有下降趋势。结论非发酵菌的耐药性日趋严重，抗菌药物的合理应用尤为重要。     

Plasma salicylate levels and platelet function after acute and chronic administration of slow-release acetylsalicylic acid (Monobeltin)

Summary The relationships between the antiplatelet effects and the pharmacokinetics of a slow release formulation of acetylsalicylic acid (ASA) have been investigated. After acute intake of 750 mg ASA in a slow-release formulation (Monobeltin), a slow increase in plasma ASA was paralleled by a gradual decrease in certain platelet functions. During chronic medication (750 mg twice daily), ASA was present in plasma at all times accompanied by full inhibition of platelet aggregation. For chronic antiplatelet therapy, this slow release formulation of ASA appears to be very effective, unless rapid inhibition of platelet function must be achieved.     

2012年综合医院临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的：分析该院2012年临床分离病原菌的细菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法常规方法进行细菌培养,使用法国梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测耐药性,使用whonet5．3软件进行数据统计处理。结果4906份临床标本共分离病原菌1581株,检出率32．23％（1581／4906）;革兰阴性菌占71．03％（1123／1581）;革兰阳性菌占21．88％（346／1581）;真菌占7．08％（112／1581）。鲍曼不动杆菌检出率最高（17．71％,280／1581）,其次为铜绿假单胞菌（14．55％,230／1581）和大肠埃希菌（12．27％,194／1581）。金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率72．50％（58／80）,未检出耐万古霉素菌株;屎肠球菌对万古霉素耐药率10．71％（3／28）。结论高度重视细菌耐药情况,结合细菌谱及耐药性合理使用抗生素,减少耐药菌株产生。     

Therapeutic Anticoagulation With an Ultra-Low Concentration Argatroban-Based Purge Solution for Percutaneous Ventricular Assist Device in Patient With Heparin-Induced Thrombocytopenia

Purpose/Background: Percutaneous left ventricular assist devices (pVADs) require a continuous purge solution containing heparin to prevent pump thrombosis and device failure. Data regarding alternative options in patients who have suspected heparin-induced thrombocytopenia (HIT) are limited. Methods: In this report, we describe a 68-year-old white man with cardiogenic shock with an Impella CP device managed with a low concentration argatroban-based purge solution secondary to a suspected diagnosis of HIT. Results: The purge solution was initiated as argatroban in dextrose 10% at a concentration of 0.12 mg/mL and was subsequently decreased twice to 0.06 and 0.015 mg/mL based on the patient’s clinical course. Conclusions: This case report describes the safe and effective use of argatroban purge solution necessary for anticoagulation although further studies are needed to confirm these findings.