综合治疗无骨折脱位型颈髓损伤35例

1　临床资料　 1997 0 1/ 2 0 0 1 12我院收治无骨折脱位型颈髓损伤 35 (男 2 8,女 7)例 ;年龄 2 0～ 6 8(平均 5 5 .6 )岁 .车祸伤15例 ,跌伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,重物击伤 4例 ,推拿按摩伤2例 .损伤机制 :过伸伤 2 7例 ,屈曲性损伤 6例 ,旋转伤 2例 .脊髓Ｆｒａｎｋｅｌ功能Ａ级 5例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 13例 ,Ｄ级 6例 .病人常规颈椎正侧位及张口位片 ,均未发现颈椎骨折和脱位 .颈椎ＭＲＩ检查 :颈椎间盘突出 18例 ,后纵韧带增厚钙化 5例 ,发育性颈椎管狭窄 4例 ,颈椎后缘骨赘形成 4例 ,黄韧带肥厚 2例 ,脊髓外血肿 2例 .35例颈髓均有不…     

无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗的体会

目的 通过对6例无骨折脱位型颈髓损伤疗效分析,评价手术治疗的价值.方法 6例中前路减压植骨颈椎钢板固定2例,后路单开门椎板成型术4例,术后随访1年.结果 按照JOA评分标准,优3例,良2例,差1例.结论 无骨折脱位型颈髓损伤是一种严重的疾病,预后不良,施行手术的效果未得到肯定,手术治疗的时机、手术方式的选择和治疗效果没有必然的联系,患者病情的转归可能和脊髓损伤的程度有关.     

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断

目的 探讨无骨折脱位型颈髓损伤的MRI征象。方法 回顾性分析8例无骨折脱位塑颈髓损伤的MRI表现和临床资料。结果 颈髓异常节段C3-43例，C4-52例，C3-51例，C5-62例，其中合并原有病变：椎管狭窄2例，颈椎病2例，后纵韧带骨化2例，无病变2例。结论 MRI能发现无骨折脱位塑颈髓损伤的细微改变，对该病的诊断及治疗有着重要的指导意义。     

外伤性无颈椎骨折脱位型颈髓完全性损伤的治疗(附8例报告)

目的探讨颈髓完全性损伤的治疗问题.方法报告了8例外伤性无颈椎骨折脱位型颈髓完全性损伤非手术治疗结果.结果按Frankel分级,8例中仅有3例进步至B级.文中分析了颈髓完全性损伤早期手术与非手术治疗结果无明显差异.并探讨了颈髓在无颈椎骨折脱位情况下出现颈髓损伤的临床机制.结论通过对患者的CT、MRI检查结果分析,认为一过性损伤是造成无骨折脱位型完全性颈髓损伤的主要因素.     

无骨折脱位型颈髓损伤手术时间及方式的选择探讨

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤进行手术治疗的时机和手术方法的选择。方法选取2005年至2013年于我院就诊手术的28例无骨折脱位型颈髓损伤患者,根据手术时间分为观察组（受伤后1周内手术）以及对照组（受伤后1周后手术）。在术前、术后根据日本骨科学会制定的（JOA）评分标准对两组患者的脊髓功能恢复情况进行评分,并比较两组患者JOA评分的增加幅度。结果两组经过手术治疗后脊髓功能均有不同程度恢复,且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组患者的脊髓功能恢复程度明显较对照组要好。结论手术治疗用于无骨折脱位型颈髓损伤可以取得很好的效果,且其治疗效果与手术时机的选择有关,争取早期手术治疗,这样可以取得更好的预后。前后路手术均可以使得脊髓神经功能得到不同程度恢复,具体的手术方式依据患者的受伤性质以及辅助检查结果决定。     

前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤疗效观察

目的:结合临床实践经验,探讨前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的临床效果。方法:以我院施行前路手术的46例急性无骨折脱位型颈髓损伤患者为研究对象,对研究对象的临床资料进行回顾性研究,同时对患者展开随访,观察疗效。结果:手术后,根据Frankel分级标准评定神经功能恢复情况:A级11例术后,6例恢复至B级,3例恢复至C级,2例恢复至E级。B级10例术后,8例恢复至C级,2例恢复至E级。C级16例术后,11例恢复至D级,5例恢复至E级。D级9例术后均恢复至E级。结论:对于急性无骨折脱位型颈髓损伤患者及时采取适当手术治疗的病例都有明显的改善,手术治疗效果明显优于保守治疗,且早期比晚期手术疗效好。     

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断

<正> 无颈椎骨折或脱位的颈髓创伤在临床上较少见,传统的X线及CT对这种损伤的评价无能为力,其颈髓挫伤的定位,损害范围及严重程度只有在MRI上方能很好显示,MRI能充分反映颈髓内的病理特征。我们     

成人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗现状和进展

因车祸及高处坠落等致病因素,导致成人无骨折脱位型颈髓损伤病例逐渐增多,随着解剖学、影像学的发展及国内外学者研究的不断深入,临床治疗也由单一的药物治疗进展为药物联合手术治疗,近几年已发展到细胞移植手术治疗。本文综述了成人无骨折脱位型颈髓损伤的药物和手术治疗现状,包括临床细胞移植及动物实验等,望能对临床治疗工作有所指导。     

无骨折脱位型颈髓损伤

颈髓损伤是一种有较高致死率和致残率的骨科创伤 ,常发生于颈椎骨折脱位的病例 ,有 3.19%的病人在外伤后发生颈髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位 [1 ] 。1982年 ,Pang将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型 [2 ] 。过去多采用保守治疗 ,自 MRI应用于临床后 ,对颈髓损伤的程度有较清楚了解 ,发现部份病人的颈髓损伤存在有压迫因素 ,手术治疗是一种有效的可供选择的方法 ,改善了治疗效果。我院 1996年1月～ 2 0 0 0年 6月共收治无骨折脱位型脊髓损伤 19例 ,报告如下。1临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治无骨折脱位…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤12例分析

无骨折脱位型颈脊髓损伤一般是指常规X线片和CT检查均未发现脊柱骨折、脱位 ,但可有咽后壁软组织肿胀等放射影像学异常的颈脊髓损伤。 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月作者对我院收治的 12例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人进行回顾性分析 ,现报告如下。1　 临床资料1.1　 一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 76(平均 49.5 )岁。受伤原因 :交通伤 6例 ,坠落伤 3例 ,骑自行车摔伤 2例 ,一般性外伤 1例。临床表现 :①颈部疼痛、活动受限、上肢及手部麻木、痛觉过敏、无力为常见症状 ;②双上肢不全瘫 ,双下肢及括约肌功能正常 (5例 )…     

急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤13例报告

急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤,临床上的放射影像检查未发现骨折或脱位。随着磁共振等手段的发展,对该病的认识有了提高〔1〕。我院1998年至2 0 0 2年处理急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤13例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组13例中,男9例,女4例,年龄18～6 9岁,平均4 6岁。伤后入院就医以1小时～2个月不等。10例在6～2 4小时内。受伤原因:车祸11例,跌伤2例。本组全瘫2例,不全瘫11例。按损伤方式分型:屈曲型3例,伸展型5例,半侧脊髓伤型3例,垂直压缩型2例。1 2　诊断　全部病例均行颈部X线照片,均报告无骨折与关节脱位。有颈…     

无骨折脱位型颈髓损伤33例临床分析

急性颈髓损伤多见于颈椎骨折脱位后，但临床上也有不少颈髓损伤者，X线检查无明显颈椎骨折、脱位征象．颈髓损伤的程度可轻可重。对于此类病人临床上应引起足够重视．否则将延误治疗，影响治疗效果。1982年Pang将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊治

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊断与治疗特点。方法对21例患者行颈椎X线平片、CT、MRI检查,颈部制动,并给予脱水剂、激素、神经营养药物运用,结合影像学资料酌情选择手术及具体术式。结果 21例患者中18例在经治疗后脊髓功能均获得不同程度的改善,手术时机、方式的选择不同,显示不同的治疗效果。结论无骨折脱位型颈髓损伤有其特定的受伤机制,MRI对于该类损伤的诊断具有优越性。应根据脊髓损伤表现及变化和MRI显示脊髓的病理状况选择不同的治疗方法,对于有脊髓压迫的病例手术时机最好在1周内。     

成人无骨折脱位型颈髓损伤的诊疗

无骨折脱位型颈髓损伤是一种特殊类型的脊髓损伤,是指不伴有颈椎骨折脱位、无影像学异常的颈脊髓损伤。由于其诊断较为困难,故临床上的漏诊、误诊与误治时有发生,治疗上分歧也较大。2003—2011年我院收治无骨折脱位颈髓损伤患者24例,现就其诊疗方法进行回顾性分析。1临床资料 2003—2011年我院收治的无骨折脱位颈髓损伤患者24例,男16例、女8例,年龄22～58岁、平均40．4岁,致伤原因分别为车祸伤13例、高处坠落伤7例、骑自行车摔伤4例,均为不完全性颈髓损伤。     

无骨折脱位型颈髓损伤17例临床观察

目的探讨无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的特征和机制。方法对17例无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤病例进行回顾性研究,分析其神经学、X线、CT和MRI检查结果。结果X线片显示颈椎无骨折、脱位。受伤前患有颈椎病6例,强直性脊柱炎2例。17例中12例行CT检查,4例椎间盘退变,3例后纵韧带钙化,1例椎体后缘骨刺,3例存在发育性椎管狭窄,2例MRI检查可见脊髓病理改变。结论无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的重要诱因为颈椎变性改变和发育性椎管狭窄,致病原因主要为颈髓受压;MRI检查有利于查明脊髓损伤的部位和机制。     

外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的13例报告

头颈部遭受外伤后引起颈椎骨折脱位和脊髓损伤临床较常见。经Ｘ线检查未见骨折脱位 ,但有明确的脊髓损伤这类情况并不少见。 1990年以来我院收治这类损伤病人 13例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 13例 ,男 10例 ,女 3例。年龄32 - 72岁 ,平均 4 6 2岁 ,其中 5 0岁以上 8例 ,伤后至入院时间 1小时至 1月不等 ,2 4小时以内就诊者8例。1 2　受伤原因 :平地跌跤 6例 ,车祸 2例 ,头部砸伤1例 ,坠落伤 1例 ,颈后伸活动致伤 1例 ,颈椎推拿伤 1例 ,1例损伤原因不明。有明确颈椎过伸性损伤史 9例 ,屈曲性损伤 1例。1 3　临床表现 :11…     

骨折脱位型与无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗

颈椎外伤合并脊髓损伤分为骨折脱位型与无骨折脱位型,前者是指各种外伤导致的颈椎骨折脱位所致的急性颈脊髓损伤,后者是指有外伤但无骨折或脱位的急性颈脊髓损伤。既往,颈脊髓损伤经保守治疗后,致残率和死亡率均较高,而今随着诊断和治疗手段的提高及内固定技术的发展,颈脊髓损伤的致残率和死亡率均有显著改善。本文就颈脊髓损伤的病因与损伤机制、外科治疗的目的与原则、治疗现状与进展作一综述。