老年高血压病治疗状况的调查研究

目的通过对603例老年高血压患者的治疗状况的调查,分析其药物应用,血压控制情况。方法采用标准化心血管病流行病学调查方法 ,用问卷调查、查阅健康档案和体格检查相结合的方法。结果 1、调查960名老干部中高血压患者603例,患病率62.81%,其中单纯性收缩期高血压390例（64.68%）;高血压病程的中位数为9年,有合并症/并发症541例（89.7%）。2、服用钙拮抗剂（CCB）最多,为75.3%,其余依次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）26.2%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）19.4%,β阻滞剂19.4%,利尿剂6.3%,其它药物14.1%。联合用药：1联占52.07%,主要为CCB,2联占36.82%,主要为CCB＋ACEI/ARB/β阻滞剂,3联占9.78%,主要为CCB＋ACEI/ARB＋β阻滞剂。3、血压控制达标占49.9%,控制一般占44.1%,控制差占6.0%。4、按不同联合用药情况、病程长短、合并或并发疾病多少分别分组,各组间血压控制情况均无统计学显著差异（P〈0.5）。结论我区老干部高血压的治疗控制情况较好,但有待进一步提高。     

高血压慢病管理门诊患者现况调查研究

目的对进入高血压慢性病管理患者的基本情况进行横断面研究,了解社区高血压患者的基本状况,指导慢性病管理工作。方法对584例高血压患者的年龄、性别、高血压病史、家族史、伴随疾病、服药情况、血压水平和控制率等进行统计分析。结果 1,2,3级高血压分别占3.4%,15.4%,72.6%,统计资料不详无法明确高血压级别占8.6%。伴发合并症者占58.6%。血压总控制率为24%,其中男28.2%,女19.4%。无合并症者血压控制率30.6%,有合并症者血压控制率19.3%,合并糖尿病且血压控制〈130/80mmHg者8%。五类降压药物均有选用,其中CCB使用率最高（占58.6%）,β受体阻滞剂、ARB、ACEI、利尿剂使用率分别为28.4%、17.8%、16.1%、5.1%,2种以上降压药联合使用率为38.7%,复方制剂使用率为4.8%。阿司匹林使用率50%。降脂药使用率18.2%。结论入组患者合并症较多,血压控制率低,男性血压总控制率高于女性。CCB使用率最高。     

高血压药物常见不良反应分析

目的分析常用降压药物的不良反应,促进临床合理用药。方法 以126例高血压患者为研究对象,按照患者服用的不同降压药物将患者分为钙通道阻滞剂（CCB）组、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）组、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）组、各组42例。观察各组药物不良反应发生情况及转归情况。结果 CCB组患者中,咳嗽咽痛的发生率最高,为38.10%;ACEI组患者中,腹痛呕吐的发生率最高,为42.67%;ARB组患者中,腹痛呕吐发生率最高,为37.50%。CCB组患者的转归率最高,为95.24%;ACEI组患者的转归率第二,为92.86%;ARB组患者的转归率最低,为80.95%。结论高血压药物常见不良反应有咳嗽咽痛、头晕头痛、皮疹瘙痒、腹痛呕吐等,经过对症处理多数患者转归率较高。因此,临床医师和药师应当熟悉常用降压药物的不良反应,在合理选择降压药物的同时加强对患者用药安全的指导降低不良反应发生率,保证患者治疗安全性。     

高龄老人心源性猝死相关因素病例对照观察

目的:探讨高龄老人心源性猝死的相关因素。方法:选择某干休所高龄老人心源性猝死9例为观察组,另外选择该干休所具备近似基础疾病或危险因素的健存者18例为对照组,按照病例对照研究设计,以观察组发病前具有的危险因素,如年龄、高血压病史、糖尿病、冠心病诊断史、高脂血症、肥胖作为配比变量,与对照组按照1∶2配比,组成9个对子。对长期药物干预、血压最高值及血压控制情况等非配比变量进行病例对照分析。结果:(1)与对照组比较,观察组长期服用硝苯地平(9/9 vs 0/18,P<0.01,OR=18,95%CI 5.86～55.57),未长期服用长效钙离子拮抗药(CCB)(15/18 vs 0/9,P<0.01)、β受体阻滞药(0/9 vs 16/18,P<0.01,OR=16,95%CI 4.47～54.2)和他汀类药物(0/9 vs 18/18,P<0.01,OR=18,95%CI 5.86～55.57)。两组利尿药(3/9 vs 11/18)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)(9/9 vs 11/18)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB)(0/18 vs 4/18)及阿司匹林(9/9 vs 18/18)服用情况比较,均差异不显著(P>0.05)。(2)观察组血压最高值显著或非常显著高于对照组(收缩压196.67mmHg vs 173.22mmHg,P<0.01;舒张压106.44mmHg vs 95.67mmHg,P<0.05)。在长期药物干预下,两组血压良好控制情况比较,差异不显著(5/9 vs 13/18,P>0.05)。结论:血压控制不理想、长期服用短效二氢吡啶CCB、未长期服用β受体阻滞药和他汀类药物,是老年心血管病群体发生心源性猝死的相关因素,应给予高度重视。     

肾动脉狭窄支架术围手术期降压药物的应用

目的 评价降压药物在.肾动脉支架围手术期治疗中的作用.方法 93例肾动脉狭窄支架置入术患者,术前术后以钙拮抗剂为首选的降压药物,配合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及肾上腺素能受体结合剂(ARB)类控制血压.以140/90 mm Hg为目标血压,观察血压达标的情况,观察术后肾功能情况.结果 患者术前降压药物使用种类平均为(2.6±0.9)种,术后降压药应用种类为(1.9±0.9)种,术前血压达标为28%,术后达标为68%.结论 以钙拮抗剂为主的药物治疗方案,对于控制肾动脉支架围手术期血压是安全有效的.ACEI及ARB类药物对于肾动脉支架术后患者可以安全使用.     

声学定量技术对ARB与ACEI在高血压病治疗中单用与联用优势的评价

目的 应用超声心动图声学定量技术评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）在原发性高血压病治疗中单独用药与联合用药的疗效.方法 随机选择150例1～3级原发性高血压病患者分为ARB组、ACEI组及ARB-ACEI联合用药组,每组50例,ARB组应用缬沙坦80 mg/d、ACEI组应用雅施达4 mg/d、ARB-ACEI联合用药组应用缬沙坦80 mg/d及雅施达4 mg/d口服治疗,3组疗程均为12个月.观察治疗前、治疗后患者血压及症状体征的变化情况、声学定量技术评价心脏形态学、室壁运动状态及心脏整体功能变化情况.结果 （1）3组用药方式均在治疗2 w后血压开始下降,5 w后趋于平稳.（2）3组受检者的心脏形态学参数在治疗12个月后均明显降低（P〈0.01）并趋于稳定,左室壁运动状态及心脏整体功能均随之明显改善（P〈0.01）.（3）3组用药方式降压作用均较为明显,但联合用药作用稍优于单独用药（P〈0.05）,ACEI组在逆转左室重构的疗效较ARB稍优（P〈0.05）.结论 （1）ARB及ACEI均能有效逆转原发性高血压病所导致的左室重构,明显改善心脏整体功能,1级及2级高血压可视情况选用单药治疗,而3级高血压可采用联合用药治疗.（2）声学定量技术能够全面、客观地评价心脏结构、室壁运动状态及心脏整体功能情况.     

社区门诊高血压病患者用药情况调查

目的：调查了解某社区门诊高血压病患者用药情况。方法：选择某社区门诊使用降压药治疗的高血压病951例，根据本社区高血压病患者的电子档案，结合门诊就诊电子处方及向患者询问核实信息，按照患者姓名及就诊时间进行排序，总结每例高血压病患者降压治疗方案，并对数据进行统计分析。结果：本组951例处方1456份中，不同种类降压药使用率由高到低依次为钙离子拮抗药（CCB）54．5％、8受体阻滞药19．4％、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）17．0%、利尿药和复方制剂各3．6％、a受体阻滞药1．1％、血管紧张素受体拮抗药（ARB）0．8％，CCB使用率显著高于其他种类药物（P〈0．05）；主要降压药使用率居前6位的依次为苯磺酸氨氯地平40．6％、贝那普利13．1％、比索洛尔10．0％、美托洛尔9．4％、硝苯地平控释片9．2％和福辛普利3．5％，其中，苯磺酸氨氯地平使用率显著高于其他降压药（P〈0．05）。采用单药方案530例，占55．7％；二联用药方案345例，占36．3％，其中以CCB为基础311例，占90．1％；三联用药方案67例，占7．1％，其中以CCB为基础64例，占95．5％；四联用药方案仅9例，占1．0％；不合理用药6例，占0．6％。结论：某社区门诊高血压病患者降压药使用基本合理，仍需进一步规范。     

对军队老干部高血压病患者实施健康管理效果的观察

目的：观察适合军队干休所社区科学、规范及实用的高血压管理方案,有效控制血压,以减少心脑血管疾病的发生率。方法：采用以血压达标值为管理目标,以《中国高血压防治指南》为指导的社区高血压患者管理方案,对军队离退休老干部高血压病患者进行随访。结果：本组人群高血压患病率较高（68.2%）,同时有多种心血管危险因素共存,靶器官损害严重。通过4年综合干预高血压患者的治疗率和血压控制率显著上升（P〈0.01）。结论：对高血压患者进行有效社区管理方式,可显著提高血压控制达标率,是一种有效的管理模式。     

我院2009～2011年住院药房口服抗高血压药应用分析

目的了解我院ISl服抗高血压药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：果用限定日剂量分析方法．对我院2009～2011年口服抗高血压药物的药品名称、销售金额、用药频度、日均费用等指标进行统计分析。结果近3年我院住院患者使用抗高血压药物销售金额前3位一直是钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;用药频度前3位一直是CCB、利尿剂、ARB;单品种排序中销售金额前2位一直是硝苯地平控释片（拜心同）、氨氯地平片（络活喜）,第3位2009年为左旋氨氯地平片,后由培哚普利片（雅施达）替代;用药频度前3位一直是硝苯地平控释片、氨氯地平片和螺内酯片。结论我院口服抗高血压药物使用基本合理。     

老年患者应用抗高血压药物合理性的调查与分析

目的:调查了解老年住院患者应用3类口服抗高血压药物,即钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素受体拮抗药(ARB)的情况,并分析其用药合理性。方法:选择老年高血压病607例,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)药物利用指数(DUI)等指标,对患者使用抗高血压药物的合理性进行统计分析。结果:CCB类抗高血压药物销售额占上述3类药物总销售额的50.70%。统计的19种抗高血压药中,79%的品种DUI<1,21%的品种DUI>1。结论:老年住院患者抗高血压药物使用基本合理,但少数抗高血压药物需控制使用。     

老年男性代谢综合征特点及与代谢相关疾病的关系

目的 探讨老年代谢综合征（MS）的特点及与代谢相关疾病关系.方法 回顾性分析我院住院及体检的军队离退休干部健康资料4601例,根据有无MS分为MS组（1656例）和对照组（2945例）,对两组MS指标及疾病进行比较.结果 本组MS的患病率为35.99%;与对照组比较,MS组体重指数、收缩压、空腹血糖、LDH-C、TG明显升高;MS组肥胖症、高血压病、糖尿病、冠心病等发病率较对照组明显升高;MS组前列腺增生患者的下尿路症状更重,上述差异都有统计学意义（P＜0.05）.结论 MS是老年人常见合并症之一,是促进老年代谢相关疾病发生、发展的原因之一.认识和管理好MS,对提高老年人生活质量有重要意义.     

东北地区军队离退休干部2型糖尿病血糖控制与治疗现状的调查研究

目的了解东北地区军队离退休干部2型糖尿病血糖控制与治疗情况。方法采用问卷的形式调查。调查内容包括患者一般信息、糖尿病病程、HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、血脂、肝功、肾功、血尿酸及治疗药物。结果受调查者中94.5%接受药物治疗。其中,37.9%单纯口服降糖药,24.1%单独应用胰岛素,29%接受口服降糖药联合胰岛素治疗,HbA1c的达标率分别为72.5%、54%、60.1%。口服降糖药中,1种降糖药(62.6%)和两种口服药联用(34.6%)方案比较常见;单药、2联用药、3联用药的达标率分别为78.1%,68.3%,100%。最常用的口服降糖药是阿卡波糖(35.3%),其次为二甲双胍(27.4%)、磺脲类降糖药(10.6%),格列奈类药物(9.6%)。联合2种口服降糖药最常用的方案是双胍类+阿卡波糖(34.0%)、格列奈类+阿卡波糖(22.6%)、双胍类+格列奈类(18.9%)。治疗者中91.8%至少有1种伴随疾病,74.4%有2种或2种以上伴随疾病。无论采取何种治疗方法,高血压病(71.6%)、血脂紊乱(27.9%)是最常见的2种伴随疾病,心血管疾病是最常见的慢性并发症(66.0%)。结论东北地区患2型糖尿病军队离退休干部血糖控制达标率明显高于国内调查水平,达到甚至高于国外糖尿病患者的调查结果。     

综合治疗慢性细菌性前列腺炎的效果分析

目的探讨综合治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效。方法60例慢性细菌性前列腺炎患者分为对照组及综合治疗组（各30例）,对照组单纯应用抗生素头孢他美脂片、阿奇霉素胶囊和盐酸特拉唑嗪片,综合治疗组在对照组治疗基础上加用前列舒通、热水坐浴等多种方法,两组疗程为28天。疗程结束后将两组的治疗效果作对比分析。结果综合治疗组痊愈16例（53．3％）,显效10例（33．3％）,有效3例（10％）,总有效率为96．70％。对照组痊愈8例（26．7％）,显效14例（46．7％）,有效6例（20％）,总有效率为93．40％两组临床痊愈率比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗后两组国际慢性前列腺炎症状评分（NIH—CPSI）均有明显下降（P〈0．05）,综合治疗组较对照组下降更为明显（P〈0．05）。结论以抗菌药物为主配合前列舒通类中成药及多种治疗方法疗效优于单纯抗 菌药物治疗,在慢性细菌性前列腺炎治疗中应采取综合治疗。     

高原地区局部亚低温联合高压氧在治疗高血压脑出血中的应用

目的探讨高原地区局部亚低温（10calmildhypothermia,LMH）联合高压氧（hyperbaricoxygen,HBO）治疗高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HIH）的安全性及疗效。方法将我院119例HIH患者随机分为常规治疗组（对照组,55例）和LMH联合HBO组（治疗组,64例）。对照组给予脱水、降低颅内压、营养脑神经、控制血压、清除氧自由基等常规治疗;治疗组在给予常规治疗的同时,于入组后6h内给予头部亚低温治疗3—5d,入组第7d后开始给予高压氧治疗。观察颅内血肿体积、血糖、外周血白细胞（WBC）,进行神经功能缺损评分;并随访12个月,根据远期生活质量评估（KPS）判定两组患者的疗效。结果与对照组相比,治疗组生活质量提高明显,KPS80分以上基本正常活动为50例（78．13％）;对照组为26例（47．27％）,两组比较差异有统计学意义。结论高原地区局部亚低温联合高压氧治疗能够降低HIH的病死率、致残率,减少并发症,改善预后。     

髂内动脉化疗栓塞药泵置入联合手术治疗浸润性膀胱癌

目的：探讨治疗浸润性膀胱癌的有效方法。方法：对60例经手术、病理证实并获随访的浸润性膀胱癌患者分为A、B两组,A组30例为髂内动脉化疗栓塞药泵置入后手术治疗组,B组30例为单纯手术治疗组,分析比较两组患者术后复发率、病死率的差异,了解介入联合手术治疗的效应。结果：A组患者术前髂内动脉化疗栓塞后完全缓解率（CR）为16．7％（5／30）,部分缓解率（PR）为70％（21／30）,有效率（CR＋PR）为86．7％。术后切除标本病理检查光镜下可见大片状癌细胞变性坏死,间质见炎细胞浸润。A组死亡4例（13．3％）,B组死亡8例（26．7％）。A组复发6例（20％）,B组复发14例（46．7％）。结论：髂内动脉化疗栓塞药泵置人后手术治疗浸润性膀胱癌,安全有效,能显著提高膀胱癌的疗效。     

心理干预对肝癌患者介入治疗应激反应的效果观察

目的：观察心理干预对肝癌介入治疗患者手术应激反应的缓解作用。方法：将242例肝癌介入治疗患者随机分为心理干预组122例及对照组120例,检测两组患者手术前、中、后的心率、血压变化。结果：心理干预组手术前、中、后手术中血压分别为：126.7±12.5/83.5±11.3mmHg（收缩压/舒张压）、131.8±13.6/84.7±12.1mmHg、121.8±11.4/74.9±8.1mmHg,心率分别为：84.3±12.2、89.2±11.9、79.1±10.6;对照组手术前、中、后血压分别为：133.2±14.6/88.6±12.4mmHg、139.4±16.0/89.1±12.9mmHg、123.7±10.3/77.1±7.9mmHg,心率分别为：97.5±10.9、102.7±10.2、80.4±8.7。手术前及术中干预组血压、心率显著低于对照组,组间比较有显著差异,P〈0.05。术后各值组间比较无显著差异。结论：心理干预治疗对缓解肝癌介入治疗患者围手术期的应激反应有明显的作用。     

苯磺酸氨氯地平联合应用坎地沙坦酯治疗中重度高血压的临床研究

目的：观察苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦酯治疗中重度高血压的临床疗效。方法：选择中重度高血压患者160例,随机分为A、B两组,A组口服苯磺酸氨氯地平5 mg,加坎地沙坦酯8 mg,1次/d,B组口服苯磺酸氨氯地平5 mg,1次/d,2个月后测血压进行疗效分析。结果：两组血压均有下降,A组有效率95.00%,B组有效率66.25%,两组比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦酯较单用苯磺酸氨氯地平治疗更有效,两药联用,能发挥协同作用,提高降压疗效。