胰腺癌的诊断

胰腺癌在癌肿中并不是罕见的疾病,根据一般临床资料,胰腺癌约占所有癌肿发病率的1—4%,由于胰腺之部他在后腹膜之后,往往在体格检查中不易早期发现;尤其肿瘤的位置在胰腺体部或尾部时,早期不出现临床症状,故诊断更为困难,一旦肿块出现已属晚期。而在胰头部癌早期亦无特别的征状,也许病者表现为一般消化不良的症状而误诊,给以一般的内科治疗,因而延误了确诊的时间,失去了早期诊断与早期得到根治手术的机会。此病如果能够得到早期诊断而行广泛性切除术,其效果仍然是比姑息性手术好的。     

胰腺疾病的CT诊断及鉴别诊断

对胰腺进行常规的CT扫描和动态增强扫描,是影像工作中常见的检查项目之一,对胰腺形态的检查方法有多种,如超声、CT、MRI、MRCP、ERCP等,但CT仍是目前诊断胰腺疾病的重要方法,且准确率可达75%以上.值得注意的是,由于胰腺是腹膜的后位器官,胰腺形态的个体差异很大,早期胰腺疾病的的临床症状又很不确定,所以,尽管影像技术不断发展,对胰腺疾病的早期诊断,仍存在有很大困难,现将胰腺疾病的CT诊断及鉴别诊断综述如下:     

腹部闭合性损伤漏诊胰腺损伤原因的临床分析

目的探讨腹部闭合性损伤合并胰腺损伤的早期诊断。方法分析10例腹部闭合性损伤漏诊胰腺损伤病人临床症状，体征和辅助检查，综合分析漏诊的原因。结果10例病人经过剖腹探查给予相应的手术均已治愈。结论诊断是否有胰腺损伤的关键在于详细了解病例人的病史受伤机制。     

胰腺损伤的诊治进展

胰腺损伤在腹部外伤中约占 1 %～ 3% ( 1,2 )而死亡率为 0 .5 %～ 32 % ( 3 )。近年来由于交通事故增多 ,胰腺外伤有增多的趋势。由于胰腺的解剖特点 ,诊断上有一定困难 ,治疗上也还存在不同观点 ,现将胰腺损伤的诊断治疗现状和近年来的进展综述如下。1　胰腺损伤的分级　　胰腺损伤的分级有重要的临床意义 ,目前多采用 1 990年美国创伤外科学会所制订的分级法( 4 ) (见表 1 ) ,根据分级以及结合术中具体情况选用合适的手术方法。2　诊断　　由于胰腺位于腹膜后 ,前面有小网膜和胃覆盖 ,损伤早期多无明显的症状、体征 ,而且由于其复杂的解剖…     

CEA分泌性肿瘤微循环检测体会

目的 检测肿瘤外周血肿瘤细胞,建立肿瘤微循环转移早期诊断的方法。方法 取ＣＥＡ分泌性肿瘤患者外周血,分离其有核细胞后进行细胞总ＲＮＡ的抽提,运用ＲＴ－ＰＣＲ进行基因检测。结果 以ＰＣＲ终产物出现１３１ｂｐ带定为ＣＥＡｍＲＮＡ阳性,结果２０例患者总阳性率５５％。结论 ＲＴ－ＰＣＲ是分子生物学领域的新技术,已成为肿瘤微循环检测的方法,具有灵敏度高的优点。在该技术运用中的一些注意事项。     

胰腺肿瘤的微创治疗

早在20世纪60年代,腹腔镜技术已应用于胰腺肿瘤的诊断和治疗中.近年来,随着科技的发展和经济水平的提高,腹腔镜技术不断发展,腹腔镜器械也不断进展和优化,为腹腔镜手术奠定了基础,提高了胰腺良恶性肿瘤的诊断及手术治疗的有效率,并减少了手术创伤.     

PCEA的术后镇痛效果及对病人胃肠功能恢复的影响

近年来 ,病人自控镇痛 (ＰＣＡ)发展很快 ,应用日趋广泛 ,但有人认为它有抑制患者术后胃肠功能恢复等副作用。ＰＣＡ分为硬膜外ＰＣＡ(ＰＣＥＡ)及静脉ＰＣＡ(ＰＣＩＡ) ,本文就ＰＣＥＡ的镇痛效果作出评估和观察其对胃肠功能恢复的影响。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例外科手术病人 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )配对成两组 :ＰＣＥＡ组和对照组 ,各 30例 ,手术种类为上腹部手术 2 0 % ,泌尿外科手术 4 0 % ,妇产科手术 4 0 % ,见表 1。ＰＣＥＡ组中男 18例 ,女 12例 ,体重 (6 3.12± 9.83)ｋｇ ,年龄 (46 .2 3± 6 .34)ａ。对照组中男 13例 ,女 …     

23例胰腺损伤治疗体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1992年至2006年收治的23例胰腺损伤患者资料。结果:Ⅰ级损伤6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;单纯胰腺损伤5例(21.7%),合并其它脏器损伤18例(78.3%),合并休克7例(30.4%)。全组均行手术治疗,术前诊断为胰腺损伤仅5例(21.7%);治愈20例(87%),死亡3例(13%)。结论:胰腺损伤早期诊断困难,剖腹探查仍是早期诊断胰腺损伤的最可靠方法;对怀疑或已明确诊断者宜尽早手术探查。根据损伤程度,选择相应的手术方式,并重视处理并发症,以提高治疗效果。     

胰腺癌的诊治分析

胰腺癌是胰腺恶性肿瘤中最常见的肿瘤，其发病率有逐年增多的趋势，已成为较常见的消化系统癌肿。该病早期症状无特异性，早期诊断困难，手术切除率低，预后差。我们通过回顾本院治疗胰腺癌71例，探讨其临床诊治如下。     

胰腺癌增殖细胞核抗原检测的临床意义

应用增殖细胞核抗原单克隆抗体ＰＣ１０，以免疫组织化学ＡＢＣ法，对３２例胰腺癌进行了研究。结果发现：ＰＣＮＡ表达订在胰腺明显高于胰腺炎和正常胰腺组织；ＰＣＮＡ表达与患者性别、年龄、肿瘤部位及大小无相关性，而与临床分期和病理分级之差异有显著性意义，即基ＰＣＮＡ阳性表达多为临床分期较晚期和肿瘤分化较差者。     

胰腺损伤12例临床诊治分析

胰腺损伤系腹部外伤少见但严重而复杂的损伤,由于胰腺解剖位置的特殊性,往往带有复合伤,诊断治疗均较困难.本文总结了2002-2007年收治的12例胰腺损伤的诊疗体会,文章强调了早期诊断,提高认识,避免漏诊误治,对早期手术,采用合理术式,并对手术的要点及需注意的问题,总结了经验教训,同时也系统地阐述了围手术期治疗的各关键环节不可偏废.本组病例治疗效果满意,治愈率91%.     

在剖腹术中胰腺的穿刺抽吸活检法

胰腺癌在美国发病率正在增加,目前在数量上超过胃癌。在早期诊断方面胰腺肿瘤成为难以解决的问题,因而外科治愈也特少。为了对恶性病取得组织学诊断和对良性病例避免施行根治性手术,用楔形取材或粗针对胰腺的常规活检技术是不可靠和危险的。从Mayo医院研究中,对胰腺的抽吸活检,证明在53例中有36例阳性(68%),而楔形活检在56例中仅26例为阳性(46%)。另外,文献中有很多出血、瘘管、胰腺炎和偶然立即死亡的病例,这都归因于常规的手术活检。作者介绍了六年来在剖腹     

胰头癌误诊原因分析

胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤,它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上,占全身恶性肿瘤的1%-2%,近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。胰腺癌恶性程度高,发展迅速,其早期症状不明显,癌肿发展到一定程度才出现某些症状,诊断困难,常易诊为消化道常见病而引起误诊,现就我院近来两例胰头癌误诊病例结合相关文献分析如下。     

胰头癌误诊原因分析

胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤,它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上,占全身恶性肿瘤的1%-2%,近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。胰腺癌恶性程度高,发展迅速,其早期症状不明显,癌肿发展到一定程度才出现某些症状,诊断困难,常易诊为消化道常见病而引起误诊,现就我院近来两例胰头癌误诊病例结合相关文献分析如下。     

胰十二指肠切除术的手术技巧

胰十二指肠切除术手术技巧 重视术前、术中胰腺肿瘤根治性切除可能性的判断：在壶腹周围癌中，胰头癌的比例呈逐渐增高趋势，因此手术的难度也较大。胰腺为腹膜后器官，解剖部位隐蔽，临床症状不突出，来诊病人多处于中晚期，早期诊断很难做到。又因胰腺周围解剖关系复杂，涉及多个重要的血管，不允许损伤。胰腺癌早期可能发生淋巴转移，扩大根治切除对延长生存有一定帮助。     

胆石症合并胰腺癌漏诊3例临床分析

近年来胰腺癌的发病率有上升趋势,由于胰腺位置深在,特别是体尾部癌,其症状隐匿,早期缺乏特异性症状、表现,肿块早期不易发现,故早期诊断较为困难,在合并有其它疾病时,常被误诊或漏诊.胆石症与胆道及胰腺恶性肿瘤并存的发生率文献报道不一,为0.9%～7.3%[1],现将我院漏诊的3例报告如下.     

我的OPCAB

我的ＯＰＣＡＢ(非体外循环冠状动脉旁路移植术 )开始于1999年 ,当时对ＯＰＣＡＢ的认识仅认为是适合小切口、单支冠状动脉搭桥的患者 ,并不被外科医师广泛接受 ,这种手术也并不是用于所有的患者 ,有的医院是有选择的开展这项技术 ,但在巴黎欧洲医院的Ｒｏｍａｎｏ医师已经开始常规采用这项技术有近 1年的历史了。即使是 3～ 4根血管的搭桥手术 ,患者也能很快恢复 ,能够早期拔管 ,并且并发症进一步减少。惊人的手术效果使我产生了极大的兴趣 ,同他一起上台 ,参加手术 ,了解心脏稳定的方法、显露的手段、麻醉管理的方法和术后的管理 ,临走的…     

胰腺癌致梗阻性黄疸姑息性手术方式的选择

近年来胰腺癌的发病率在世界范围内有增加的趋势，但治疗效果不能令人满意。这主要是因为胰腺癌的症状隐匿，早期诊断较为困难，另外胰腺周围解剖关系复杂，多在做出诊断时已丧失了根治性切除的可能。文献资料表明，目前约有85％～90％的病人确诊时就已无法根治切除，能行根治手术者只有10％～15％左右。然而随着肿瘤的生长，[第一段]     

浅谈多层CT在胰腺癌诊断中的价值

胰腺癌多见于中老年人,发病年龄以40岁~70岁为高峰期,男性多于女性。为胰腺恶性肿瘤中比较常见的一种,约占86%,其在消化道肿瘤中的发病率很高,而且近年有明显上升的趋势。胰腺癌由于其位置比较特殊和早期多无明显症状,特别是胰体尾部癌,所以很难早期发现,经手术治愈的病例极少,预后较差,5年生存率也很低。因此影像学的早期诊断显得尤为重要。     

胰腺内镜影像新技术进展

部分胰腺疾病的早期诊断一直以来是消化科的难点之一。近年来,对胰腺疾病的认识及综合治疗,在理论和实践上均得到迅速发展,该类疾病的诊治水平有了很大提高,其中部分得益于内镜技术结合医学影像学技术的持续发展,使胰腺疾病的早期诊断和治疗变得更加安全和可靠。