高血压社区防治中共同学习方法的应用探讨

目的在社区卫生服务中引入“共同学习”方法，探讨其在高血压社区防治中的效果。方法在四川成都和青海西宁各选取社区卫生服务机构10个（干预组、对照组各5个）。采用方便抽样方法在每个社区卫生服务机构辖区内选取60岁及以上老年人200名左右，比较引入“共同学习”方法前后，居民血压控制率及高血压患者的管理覆盖率变化，干预时间为一年。结果西宁市干预组与对照组结局血压控制率分别为50．3％和34．2％，高于基线的43．6％和25．4％，干预组结局的血压控制率高于对照组，经x^2检验，有统计学差异（P〈0．05）。成都市武侯区干预组结局高血压患者的管理覆盖率为8．2％，高于基线5．4％，对照组结局高血压患者的管理覆盖率为2.8％，低于基线3．4％；西宁市干预组、对照组结局高血压患者的管理覆盖率分别为2．8％和1．5％，高于基线的1．6％和0．5％，两地的干预组结局高血压患者的管理覆盖率均高于对照组，经x^2检验，均有统计学差异（P〈0．05）。结论“共同学习”方法在高血压社区防治中具有一定效果。     

辽宁省丹东市城市社区高血压健康教育综合干预效果评价

目的评价辽宁省丹东市城市社区高血压健康教育综合干预效果。方法在丹东市区选择2个经济条件相同、人口构成相似的社区,抽取2个社区中35岁以上居民分别组成干预组和对照组,干预组进行高血压健康教育综合干预,对照组进行常规社区慢性病健康教育。基线调查、干预中期和干预终期分别对调查对象高血压相关知识、行为和高血压治疗情况进行调查,评价干预效果。结果共调查社区居民843人,其中干预组416人,对照组427人。终期评估时,干预组高血压相关知识总知晓率由41．3％提高至80．6％（P〈0．01）;对照组由42．1％提高至49．4％（P〈0．01）,但提高幅度不大;干预组各项高血压相关知识知晓率均高于对照组（P〈0．01）。终期评估时,干预组吸烟率由35．4％下降至22．7％,饮酒率由35．6％下降至24．5％,低脂饮食比例由40．5％提高至50．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组各项行为均无明显改变（P〉0．05）;干预组的吸烟率、饮酒率低于对照组,低脂饮食比例高于对照组（P〈0．01）。终期评估时,干预组高血压患者的治疗率和控制率分别为70．2％和55．3％,较基线调查时明显提高（P〈0．01）,也明显高于对照组（P〈0．01）。结论综合性社区健康教育干预对高血压的防治具有良好的控制效果。     

农村社区糖尿病患者四年综合干预效果评价

目的观察对糖尿病患者进行综合干预的效果，为在农村社区中实施有效的干预措施提供依据。方法抽取常州市武进区4个农村社区，对其中2个社区的糖尿病患者（173例）进行综合干预，2个社区作对照（142例）。进行为期4年的社区综合干预。对干预组给予药物治疗、健康教育、饮食、运动以及生活行为指导；对照组仅给予药物治疗。结果干预后干预组患者对空腹血糖正常值范围、糖尿病的主要危险因素、科学饮食与治疗方法的知晓率分别为90．8％、74．6％、89．6％与59．5％，认知水平明显高于对照组（均P〈0．05），在饮食控制与规律运动方面的行为改变率分别为68．8％、58．4％，也高于对照组（均P〈0．05）。而干预后干预组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖以及总胆固醇的平均水平分别为（130．6±10．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（78．4±7．5）mmHg、（6．2±3．1）mmol／L、（4．5±0．9）mmol／L，均低于对照组（均P〈0．05）。结论综合干预措施对农村社区的糖尿病患者有明显的干预效果。     

社区高血压患者综合干预效果分析

目的探讨社区综合干预对高血压病的防治效果。方法将189例社区健康服务中心建档管理的高血压患者分2组,对照组（88例）采用常规个体化药物治疗,分析2组干预前后血压水平、高血压知晓率、治疗率、控制率、高血压相关知识（knowledge）、态度（attitude）和行为（behavior）评分的变化。结果2组患者血压水平较干预前显著降低,且综合干预组患者血压水平显著低于对照组（P〈0．05）;综合干预组高血压患者在干预后对高血压防治知识的知晓率、高血压治疗率和控制率显著高于干预前水平（P〈0．01）,并显著高于对照组水平（P〈0．01）;综合干预组高血压患者在社区综合干预后健康行为比例提高,该组患者K、A、B评分显著高于干预前水平和对照组干预后水平（P〈0．05）。结论社区综合干预措施可提高社区人群保健意识,降低社区人群高血压病的发生率,是有效的低成本保健。     

江苏省私营企业流动人口艾滋病健康教育效果分析

目的评价流动人口艾滋病健康教育效果,探讨艾滋病相关知识和态度的关系。方法采用整群随机抽样的方法,对江苏省8家私营企业中的流动人口开展自主学习和科普讲座为主的健康教育干预,干预前后进行艾滋病知识和态度问卷调查,评价健康教育效果。结果干预前,共调查流动人口815人,干预后共调查728人。干预后,调查对象知识点晓率大部分在75％以上,除“与艾滋病病毒携带者共用牙刷剃须刀会传播”以外,各知识点知晓率均高于干预前（P〈0．05）;调查对象对“每次性行为后都用药水冲洗生殖器不可以预防艾滋病”的知晓率最低（46．3％）。干预后,调查对象正确态度持有率较干预前有明显提高（P〈0．05）,但“认为艾滋病患者不应该被隔离”（55．0％）和“同情和关心艾滋病患者”（61．1％）的比例仍较低。干预后,调查对象知识题目全部的比例由干预前的0．9％上升为15．8％（x^2=117．84,P〈0．01）,态度题目全部正确的比例由3．2％上升为12．9％（x^2=50．67,P〈0．01）,知识与态度题目全部正确的比例由0上升为2．3％（P〈0．01）。结论健康教育对提高流动人口知识具有明显效果,但对态度转变的效果则较差,健康教育效果评价应注重知识和态度的交互关系。     

广西马山县小学生健康危险行为干预效果的研究

目的评价健康教育对儿童健康危险行为的干预效果,探索小学生健康危险行为健康教育干预的有效方法。方法以马山县城南小学作为干预组,城北小学作为对照组,以2～5年级在册学生作为研究对象。在十预组中开展以教师一学生一家长三级模式健康教育为主体的综合健康教育。采用自行设计的问卷对干预前后学生相关行为转变情况进行评价。结果干预后,对照组学生常吃水果（38．9％）、常喝牛奶／酸奶／豆奶／豆浆（27．1％）等健康行为发生率低于干预组（45．9％、32．9％,P〈0．05）;而常喝软饮料（4．9％）、偏食（23．7％）、看电视或录像3h及以上（29．2％）、骑车带人（37．9％）等危险行为发生率均高于干预组（2．3％、18．9％、13．7％、30．0％,P〈0．05）。干预组学生干预后,常吃蔬菜（75．7％）、天天吃早餐（75．2％）等健康行为发生率高于干预前（68．5％、67．5％,P〈0．05）;常喝软饮料（2．3％）、偏食（18．9％）、看电视或录像3h及以上（13．7％）等危险行为发生率低于干预前（7．0％、24．2％、18．7％,P〈0．05）。结论以学校为基地,以教师一学生一家长三级模式健康教育为主体的综合健康教育具有可行性,可以有效地促进小学生建立相关健康行为。     

广州某高校社区老年人跌倒预防知信行现况调查与干预评价

目的调查高校社区老年人对跌倒预防知识在干预前后的掌握情况及相关态度和行为,评价干预措施对知信行的影响。方法自行设计问卷,采用分层随机抽样的方法在华师大社区抽取600名老年人,按数字随机平均分为干预组和对照组,对干预组实施的一年的干预措施,对照组不予任何干预,收集2组干预前后的问卷调查结果并进行分析。结果干预组干预前后在预防跌倒知信行的得分增值分别为（7．41±1．01）、（7．36±0．92）、（7．70±1．51）,对照组分别（0．74±1．11）、（0．61±0．71）、（1．14±1．26）,2组比较P〈0．05,差异有统计学意义;干预组干预前后跌倒情况、跌倒致伤和伤后治愈的差值分别是34（11．4％）、14（4．7％）、5（25．3％）,对照组分别是2（0．4％）、4（1．2％）、3（2．4％）;2组比较P〈0．05,差异有统计学意义。结论社区老年人缺乏预防跌倒的相关知识、正确的态度和行为;通过合理的干预措施能够明显提高被调查者预防跌倒相关知识、态度和行为的得分,可有效减少跌倒发生率、受伤发生率和提高伤后治愈率。     

社区实施慢性病自我管理项目的研究

[目的]在社区实施慢性病自我管理项目，并评估其对慢性病患者综合干预效果，进而在多个社区进行推广。[方法]在徐汇区长桥社区，开展慢性病自我管理项目社区动员6个月，对636名志愿参加慢性病自我管理项目的居民，随机分为干预组326人，对照组278人，采用统一问卷进行基线调查后，对干预组实施慢性病自我管理项目综合干预，对照组不做干预，6个月后再次进行问卷调查。[结果]干预组每周平均耐力锻炼时间增加，明显高于对照组（F=6．09，P：0．01），认知症状管理方法实践评分亦高于对照组，两者差异有统计学意义（F=121．95，P=0．00）；干预组在健康状况的6个方面（整体健康自评、健康担忧、气短、疼痛、失能、情绪低落）明显好于对照组，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]在社区开展慢性病自我管理项目综合干预,取得了良好效果。     

高血压社区健康管理行为干预效果评价

目的探讨高血压患者社区健康管理模式及有效性。方法按照《浙江省社区健康管理行为干预指导手册》要求对60例高血压患者进行强化干预（观察组）,并与一般干预的60例高血压患者（对照组）进行干预效果比较。结果干预后观察组的生活方式评分,体重指数、血压、血糖和廊脂等指标以及血压控制率方面均优于干预前（P〈0．05）。干预后观察组血压控制率为75．00％,对照组为55．93％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组干预后的生活方式评分,体重指数、血压、血糖、血脂等指标以及血压控制率也均优于对照组（P〈0．05）。结论加强高血压患者社区健康管理,能优化患者生活方式,改善各项生化指标及有效控制血压。     

四川省阿坝州大骨节病病区居民的大骨节病健康教育效果评价

目的评价四川省阿坝州大骨节病病区居民开展大骨节病健康教育的效果,为建立切实可行的干预方式提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取阿坝州4个县的6个大骨节病村为干预组,8个村为对照组,在干预组进行健康教育,比较干预前后对大骨节病知信行的改变。结果干预后,干预组村民总体知识知晓率从36．3％提高到68．8％（P〈0．05）,各知识条目知晓率均高于对照组（P〈0．05）;村民愿意食用大米的比例由94．4％提高到97．1％（P〈0．05）,村民愿意食用硒碘盐的比例由95．1％提高到98．7％（P〈0．05）;但干预前后干预组大米占主食比例的差异无统计学意义,分别为54．8％和56．1％;干预后干预组（97．8％）食用硒碘盐率高于对照组（78．9％,P〈0．05）。结论实施健康教育,可提高阿坝州大骨节病病区村民的大骨节病相关知识、食用大米和硒碘盐的主动性以及村民食用硒碘盐的比例。但主食大米行为的改善尚需时日,且需经费政策支持。     

丙型肝炎病毒感染与2型糖尿病之间关系的研究

目的调查慢性丙型肝炎患者2型糖尿病的发病率和空腹血糖阳性率，以及2型糖尿病患者丙型肝炎病毒（HCV）感染率，探讨HCV感染与2型糖尿病的关系。方法采用葡萄糖氧化酶法检测82例慢性丙型肝炎患者（丙型肝炎组）与146例健康体检者（对照组）的空腹血糖值，采用酶联免疫法检测79例2型糖尿病患者（糖尿病组）与对照组血清的抗HCV。结果丙型肝炎组2型糖尿病发病率及空腹血糖阳性率分别为13．41％与25．61％，对照组分别为3．42％、8．90％，两两比较，差异均有显著性（分别X^2=5．97，P〈0．05；X^2=15．82，P〈0．005）。年龄〉50岁丙型肝炎患者，其2型糖尿病发病率显著高于对照组（X^2=9．57，P〈0．02）；〉40岁丙型肝炎患者空腹血糖阳性率显著高于对照组（x^2=6．45，P〈0．05）。糖尿病组HCV感染率为1．27％，与对照组0．68％比较，差异无显著性（x^2=0．19，P〉0．50）。结论在未发生肝硬化情况下，对于年龄〉50岁的人群，HCV感染是导致2型糖尿病发生的危险因素之一。     

心理干预在分娩中的作用

目的探讨心理干预对分娩所产生的影响。方法孕妇于孕37周进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）检测,sAS和／或SDS〉40分的孕妇200例,进行心理干预（焦虑抑郁干预组）;同时将SAS和SDS≤40分的孕妇400例,随机分成正常组和进行心理干预的正常干预组。比较三组产妇产程时间、手术产率、胎儿窘迫及产后出血发生率。结果焦虑、抑郁干预组第一、二产程时间（7．67±2．24hvs10．02±3．56h,0．91±0．21hvs1．12±0．26h,t=7．90,8．89,P〈0．05）、手术产率（24．5％vs39．0％,X^2=9．70,P〈0．05）、胎儿窘迫（11．5％vs20．5％,X^2=6．03,P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％vs4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异有统计学意义;正常干预组第一、二产程时间（7．20±3．02hvs10：02±3．56h,0．87±0．21hvs1．12±0．26h．t=8．54,10．58,P〈0．05）、手术产率（17．5％vs39．0％,X^2=22．80,P〈0．05）、胎儿窘迫（9．5％vs20．5％,x^2=9．49。P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％VS4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异具有统计学意义。结论有效的心理干预可以缩短产程,促进自然分娩,减少母婴并发症。     

医院-社区-家庭一体化管理对糖尿病患者血糖和血脂控制的效果观察

目的观察医院-社区-家庭一体化管理对糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白和血脂水平的影响,改善社区糖尿病控制效果。方法选择2010年1月至2012年1月确诊为2型糖尿病的150例患者,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例,对照组患者按常规的社区糖尿病管理方法管理,观察组进行医院-社区-家庭一体化管理,两组均干预1年,干预前后空腹抽血检测血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）、糖化血红蛋白及血脂水平,进行患者满意度调查。结果观察组干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均较干预前明显改善[（6．32±1．02）mmol／L比（9．43±2．42）mmol／L、（9．03±2．78）mmol／L比（12．93±5．48）mmol／L、（6．02±0．66）％比（8．39±1．62）％、（1．86±1．52）mmol／L比（3．21±1．61）mmol／L、（1．67±0．36）mmol／L比（1．28±0．41）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组仅空腹血糖、糖化血红蛋白较干预前明显改善[（6．89±1．57）mmol／L比（9．34士3．04）mmol／L、（7．83±1．12）％比（8．31±1．75）％],差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组干预后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、TG明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组和对照组患者满意度分别为73．33％（55/75）、32．00％（24/75）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论医院-社区-家庭一体化管理能够更加系统、规范地防治糖尿病,有效改善血糖、糖化血红蛋白和血脂水平,尤其利于TG、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的下降,有助于稳定病情,降低并发症,值得在诊治社区糖尿病中应用推广。     

北京市海淀街道35岁以上高龄妇女妊娠结局分析

目的了解北京市海淀街道户籍35岁以上高龄妇女的妊娠情况及其对分娩的影响。方法回顾性分析198例35岁以上孕妇的妊娠合并症、并发症、分娩方式及新生儿结局情况,并与1691例35岁以下孕妇进行比较分析。结果观察组的妊娠期糖尿病、妊娠合并妇科肿瘤的发生率分别为8．1％和2．5％,要显著高于对照组的3．6％和0．9％（x2值分别为9．072、4．541,均P〈0．05）。观察组剖宫产率为70．2％,显著高于对照组的40．0％（x2=65．736,P〈0．05）。观察组新生儿出生体重中位数为3250kg,低于对照组的3370kg（z=-2．127,P〈0．05）;早产儿为5．6％,高于对照组的2．5％（x2=4．759,P〈0．05）。结论35岁以上孕妇的妊娠合并症和并发症明显增多,剖宫产率、早产率升高。因此应加强对高龄孕产妇的围产期保健管理,预防妊娠并发症及合并症。合理控制剖宫产率,确保母婴安全与健康。     

社区干预对哮喘患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨社区综合管理模式对支气管哮喘患者的心理状态及生活质量的影响。方法将120例支气管哮喘患者随机分为对照组和干预组,各60例,对照组采用被动式门诊管理,而干预组采用社区综合管理模式,比较2组患者的情绪状态、心理状况及生活质量等指标。结果干预1年后,干预组干预后的抑郁、焦虑、负性情绪得分均低于对照组（P〈0．05）,而正性情绪则高于对照组（P〈0．01）;干预组干预后的自尊、信赖他人、人际安全感、确定控制感得分均明显高于对照组（P〈0．05）,而感情孤独得分则低于对照组（P〈0．01）;干预组干预后的活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原反应、对自身健康的关心等生活质量指标得分均明显高于对照组（P〈0．01）。结论支气管哮喘患者实施社区综合管理模式后,可改善患者情绪状态,调整心理状况及提高生活质量。     

个体量化干预对2型糖尿病人知信行的影响研究

[目的]评价饮食与运动个体量化干预方法对提高糖尿病患者相关知识、改善行为方式所起的作用。[方法]2004年3月至2005年3月，采用饮食、运动量化干预方法对45例2型糖尿患者进行干预，并与对照组49名患者比较。[结果]营养与运动知识总知晓率，干预前后干预组（45例）分别为26．46％、78．58％（P〈0．01），对照组（49例）分别为27．46％、29．68％（P〉0．05）。干预后总知晓率和11项知识知晓率，干预组均高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。健康行为总合格率，干预前后干预组分别为21．41％、66．87％（P〈0．01），对照组分别为18．92％、21．89％（P〉0．05），干预后总合格率和11项行为合格率，干预组均高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。[结论]饮食、运动个体量化干预有助于提高2型糖尿病患者的饮食、运动知识，逐步形成健康的生活方式。     

社区综合护理干预对老年高血压病患者的影响

目的探讨社区综合护理干预对老年高血压病患者的影响。方法收集2012年5月-2013年5月于社区老年高血压患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例,两组均给予常规药物治疗及相关知识宣讲,同时对照组给予社区综合护理干预。比较对两组患者的影响。结果干预后观察组患者高血压病知识了解率91．30％,明显高于对照组58．70％（P〈0．05）。干预后观察组患者患者药物治疗依从性良好44例,明显高于对照组21例（P〈0．05）。观察组患者临床有效率93．48％,明显高于对照组76．09％（P〈0．05）。结论社区综合护理干预可有效改善患者血压水平,提高患者服药依从性,值得临床推广,     

社区干预对河北省邯郸市手足口传染病控制的效果评价

目的评价社区干预在河北省邯郸市手足口等传染病控制中的效果。方法采用整群随机抽样的方法,计算样本量为6380名目标儿童并随机分组,对干预组实施5个月的干预措施,干预结束后,以问卷调查、症状监测以及手部细菌学监测的形式对干预效果进行评价。结果通过健康教育干预,干预后干预组儿童洗手习惯（16．3±6．1）、儿童不良卫生习惯（4．6±1．5）、儿童日常用品清洗习惯（3．9±1．6）、照看人洗手习惯（23．5±6．8）、照看人手足口病知识（9．5±2．7）、照看人洗手行为观察（12．5±1．4）6个调查因素评得分均高于对照组;干预组呼吸道及消化道传染病常见症状发生率明显低于对照组;在手部细菌学监测中,项目中、后期干预组大肠菌群阳性率分别为3．43％和1．91％,明显低于对照组的8．96％和9．18％,以上差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论实施洗手等健康教育干预措施,对手足口等传染病的流行有一定的遏制效果。     

社区高血压患者自我管理对自我效能及其血压相关行为危险因素的影响

目的评价自我管理在改变高血压患者自我效能及其血压相关行为危险因素等方面的效果,为高血压的干预提供依据。方法采用实验流行病学中的社区试验方法,将社区中自愿参加自我管理小组的高血压患者以社区为单位随机分为干预组（1410例）和对照组（665例）。干预组采用自我管理,对照组采用高血压规范化管理。干预组和对照组均接受基线和6周之后的2次问卷调查,并对干预组和对照组活动前后的数据进行比较。结果经过6周活动,干预组每日吸烟率与饮酒率分别下降了16．9％和17．9％,而规律运动参与率与心理调节率则分别提高了18．3％和7．9％,差异均有统计学意义（P〈0．01）;对照组基本无变化。干预组干预后收缩压和血压控制率有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,干预组干预后比干预前症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分的增加值分别比对照组高0．55分和3．24分;增加值与对照组比较,差异均有统计学意义（t值分别为172．209、166．075,P〈0．01）。结论社区高血压患者通过自我管理措施不仅可以提高其自我效能指标,而且有助于促进管理对象健康行为的形成。     

短讯平台在社区居民控烟教育中的应用

目的探讨以短讯平台作为健康教育载体开展社区居民控烟工作的可行性及效果。方法采用对照试验研究设计，将深圳市华强南社区25～45岁居民分成控烟教育短讯干预组、普通控烟教育组、空白对照组3个组，进行控烟教育干预，对比干预前后各组效果。结果干预后，3组研究对象的控烟知识均有提高，短讯干预组和普通教育组知识总分提高明显（P〈0．05）。短讯干预组控烟知识优秀率的提高明显高于普通教育组和对照组（X^2=17．082，P〈0．01）。就态度总分来说，干预后3组间差异无统计学意义（P〉0．05），知识得分，短讯干预组由4．80分提高到5．80分（P〈0．05），普通干预组和空白对照组均无统计学意义（P〉0．05）。在短讯干预组中，有90．6％的人看过每1条短讯，93．4％的人认为短讯有帮助。结论应用短讯平台作为控烟宣传载体开展城市社区青中年人群控烟教育具有一定的效果和优势，其效果要继续巩固。