支气管肺泡灌洗治疗肺部感染30例临床分析

目的探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染的临床价值。方法随机分为灌洗组和对照组各30例,灌洗组除常规治疗外,经纤支镜直视下尽量吸净病变部位的分泌物,然后注入37℃生理盐水反复灌洗及局部注入敏感抗生素,比较两组治疗效果。结果灌洗组治愈20例,好转9例,治愈率为66.7%,有效率为96.7%;对照组治愈13例,好转9例,治愈率为43.3%,有效率为73.3%,两组疗效有统计学差异(P0.05)。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法,治愈率高,安全,容易操作,并发症少,有很高的临床应用价值。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术对老年COPD患者合并重症肺部感染血氧指标及预后的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺部感染患者的临床治疗效果和对血氧指标及预后的影响。方法选择2014年1月-2017年6月医院收治的老年COPD合并重症肺炎患者126例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各63例。所有患者均给予常规对症治疗,试验组在此基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗术。对两组患者临床症状消失时间、疗程及对血氧指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(SpO2)、酸碱度(pH)]及预后的影响进行分析,并评价临床疗效。结果试验组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、抗菌药物使用时间和住院时间分别为(12.71±2.16)、(8.81±2.76)、(5.73±1.25)、(8.54±3.12)和(15.38±3.29)天均短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者PaO2、SpO2均升高,而PaCO2下降,试验组以上指标为(64.28±5.59)mmHg、(95.53±4.35)mmHg、(33.56±5.52)%与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者pH差异无统计学意义(P=0.058)。试验组疗效优于对照组(P=0.018)。试验组不良反应和死亡为7.94%(5/63)和4.80%(3/63)与对照组比较差异无统计学意义。试验组真菌定植率为7.94%(5/63)低于对照组20.63%(13/63)(P=0.042)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗老年COPD合并重症肺部感染效果较好,能改善血氧指标和患者预后,具有一定的临床价值。     

重症肺部感染患者应用支气管肺泡灌洗的效果

目的分析支气管肺泡灌洗在重症肺部感染患者中的应用价值。方法将高唐县人民医院于2017年1月-2019年1月收治的重症肺部感染患者80例作为观察对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规感染控制治疗,观察组给予支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者临床疗效、血氧饱和度及治疗满意率。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为97.5%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者血氧饱和度为(82.46±2.88)%,对照组为(82.36±3.25)%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血氧饱和度为(95.66±3.68)%,高于对照组的(88.74±3.16)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率为95.0%,高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症肺部感染患者治疗中应用支气管肺泡灌洗,能有效改善患者血气指标,提升临床疗效,提高患者治疗满意率,值得临床推广应用。     

联合雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以憋喘为首要症状,应用支气管扩张剂,缓解气流阻塞及改善通气功能,是治疗COPD的重要措施。但单药应用往往效果不理想。我们试用药物联合雾化吸入治疗COPD患者18例并与单药吸入作对比,取得了满意的效果,现将观察及分析结果报告如下。1 一般资料1.1 病例选择 全部54例患者均符合1997年制定的慢性阻塞性肺病(COPD)的诊断标准,男35例,女19例。随机分为3组:A组19例,男12例,女7例,年龄(59.4±13.3)岁;B组17例,男11例,女6例,年龄(57.2±14.2)岁;C组18例,男12例,女6例,年龄(58.6±13.8)岁;3组年龄差异无显著性(P>0.05)。实验前3d未用任何支气管扩张剂。     

67例肺部疾病患儿支气管肺泡灌洗液检测

目的 分析哮喘、慢性咳嗽及婴幼儿喘息患者支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学特点,探讨其对儿科肺部疾病诊治的作用.方法 本院的住院和门诊患儿67例,分为哮喘组(24例)、慢性咳嗽(19例)和婴幼儿喘息组(24例),行纤维支气管镜进行肺泡灌洗,并对灌洗液细胞学分析.结果 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞为2.7%(0.12～7.0)%,上皮细胞为3.0%(0.7～12.0)%,有升高;婴幼儿喘息组中性粒细胞明显增多;在婴幼喘息组中有特应征患儿BALF嗜酸性粒细胞为2.8%(0.5～5.1)%,上皮细胞为2.8%(1.5～4.2)%与组内无特征患儿相比明显增高,差异有统计学意义;在慢性咳嗽患儿中嗜酸性粒细胞为0.2%(0～4.2)%,17例均在1%以下,但有2例嗜酸性粒细胞异常增多,为4%和4.2%.结论 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞和上皮细胞明显增多为其特征性改变;婴幼儿喘息者以中性粒细胞增多为主,考虑其大多数为感染诱发,而其中有特应征患儿嗜酸性粒细胞比例高于无特应征者,这部分患儿有转为哮喘的可能,应积极给与干预治疗;有的慢性咳嗽患儿中嗜酸性粒细胞异常增多,应进一步完善过敏原检查,BALF有助于其病因诊断.     

雾化吸入联合个性化肺康复训练对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影响

目的 分析雾化吸入联合个性化肺康复训练应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法 86例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组给予雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予个性化肺康复训练,比较两组的肺功能和血气分析指标。结果 护理后,观察组的FVC、 FEV₁、 FEV₁/FVC均高于对照组(P <0.05)。护理后,观察组的PaO₂、SpO₂均高于对照组,PaCO₂低于对照组(P <0.05)。结论 雾化吸入联合个性化肺康复训练用于COPD合并呼吸衰竭患者的效果显著,可改善患者的肺功能,加快血气分析指标复常。     

沐舒坦静脉注射联合雾化吸入辅助治疗COPD疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病、多发病,常因受凉后下呼吸道感染引起急性发作或加重,气道内产生大量黏液分泌物以及气道高反应性是通气功能障碍进一步加重的主要原因[1].笔者采用沐舒坦静脉注射联合雾化吸入治疗COPD患者50例,现报道如下.     

纤支镜下肺泡灌洗吸痰术对ICU肺部感染患者临床症状及血气指标的影响

目的探究纤支镜(纤维支气管镜)下肺泡灌洗吸痰术对ICU肺部感染患者临床症状及血气指标的影响。方法选择2013年1月至2016年9月在本院ICU诊治的肺部感染患者90例,根据患者入院顺序分为2组,每组45例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上实施纤支镜下肺泡灌洗吸痰术治疗。比较2组患者临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后血气指标。结果观察组患者临床疗效优于对照组患者(P<0.05);观察组患者肺部音、咳嗽、发热等消失时间明显低于对照组患者(P<0.05);2组患者治疗前PaCO_2、PaO_2、pH值、SaO_2差异(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2、pH值、SaO_2高于对照组患者。结论对ICU肺部感染患者实施纤支镜下肺泡灌洗吸痰术治疗能提高患者临床疗效,缩短症状缓解时间,改善血气指标,利于患者恢复。     

颅脑术后严重肺部感染支气管肺泡灌洗5例治疗及护理

本文报告5例颅脑术后并发严重肺部感染病人,经纤维支气管镜支气管肺泡药物灌洗及护理,观察疗效良好。报告如下。1 一般资料本组5例,男性4例,女性1例,年龄24至63岁,平均44岁。重型颅脑损伤术后3例,颅内肿瘤术后1例,广泛性脑梗塞术后1例。术后昏迷2至20天     

纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗在重症肺部感染及部分肺不张中的应用价值。方法:对48例经常规内科治疗效果不佳的重症肺部感染及部分肺不张患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%。结论:纤维支气管镜肺灌洗对重症肺部感染伴有肺不张患者治疗效果确切、安全。     

支气管肺泡灌洗在小儿肺部疾病中的应用进展

支气管肺泡灌洗是用液体直接灌注,将支气管、肺泡内的分泌物、积滞物通过稀释、吸引迅速排除,起到了类似外科清创、引流排毒的作用,并以此缓解气道阻塞、改善呼吸功能、控制感染。该项技术在肺部疾病的诊断和治疗应用方面已成为主要手段之一。由于该项技术较为安全且相对无损伤,在肺科领域得到了较为广泛的应用,并日益受到临床的高度重视。该文对支气管肺泡灌洗术在小儿肺部疾病方面的临床应用研究进展进行了综述。     

支气管肺泡灌洗并局部使用阿米卡星治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨支气管肺泡灌洗并局部使用阿米卡星治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选取2016年1月1日—12月31日某院就诊的支气管扩张伴COPD患者为研究对象。随机将患者分为试验组与对照组。两组均给予常规治疗;对照组采用0.9%氯化钠注射液行支气管肺泡灌洗;试验组在常规治疗基础上局部使用阿米卡星溶液;比较两组患者治疗有效率、实验室检查指标及不良反应发生率。结果研究最终纳入患者47例,其中试验组24例,对照组23例。治疗后试验组总有效率(95.83%)高于对照组(69.57%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者肺功能(VC、FEV1、FEV1/FVC)、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平较治疗前改善,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后试验组肺功能改善优于对照组,WBC、N%、hs-CRP及PCT低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.090,P=0.956)。结论支气管扩张合并COPD患者经支气管肺泡灌洗并局部使用阿米卡星灌洗治疗,疗效优于生理盐水灌洗,且不良反应发生率未增加,并可缩短住院时间,值得临床推广应用。     

支气管肺泡灌洗对重症肺部感染患者呼吸力学及氧合指数影响

目的目前常规对症综合治疗重症肺部感染患者难以取得最佳疗效。鉴于此,本研究旨在探讨支气管肺泡灌洗对重症肺部感染患者呼吸力学指标及氧合指数的影响,为临床治疗提供重要参考。方法选择河南宏力医院2018-06-13-2018-12-07收治的92例重症肺部感染患者作为研究对象。依据两组基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,各46例。对照组予以对症综合治疗,观察组于对照组基础上加用支气管肺泡灌洗治疗。连续治疗2周后,比较两组呼吸力学指标〔气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼气阻力(airway resistance,RAW)和肺动态顺应性(lung dynamic compliance,Cdyn)〕、氧合指数、炎症因子水平〔肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、血清降钙素原(serum procalcitonin,PCT)和超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)〕及并发症发生率。结果治疗2周后,观察组PIP和RAW分别为(15.21±1.25)和(7.23±1.57)cm H2O,均低于对照组的(30.36±3.50)和(11.23±2.23)cm H2O,t值分别为27.648和9.947,均P<0.001;Cdyn为(35.44±7.14)mL/cm H2O,高于对照组的(26.45±6.41)mL/cm H2O,t=6.355,P<0.001;氧合指数为(238.69±26.66)mm Hg,高于对照组的(206.66±18.36)mm Hg,差异有统计学意义,t=6.711,P<0.001;TNF-α、PCT和hs-CRP水平分别为(38.22±8.03)ng/mL、(1.03±0.91)ng/mL和(30.24±4.05)mg/L,均低于对照组的(46.51±8.24)ng/mL、(2.41±0.97)ng/mL和(37.48±4.74)mg/L,差异有统计学意义,t值分别为4.887、7.037和7.876,均P<0.001。观察组并发症总发生率为6.52%(3/46),高于对照组的2.17%(1/46),差异无统计学意义,χ~2=1.045,P=0.307。结论重症肺部感染患者应用支气管肺泡灌洗治疗可有效改善呼吸力学指标,提高氧合指数,降低炎症因子水平,且安全性高、并发症少,值得临床推广应用。     

支气管肺泡灌洗在外科重症肺部感染抢救中的作用

目的　探讨支气管肺泡灌洗在外科重症肺部感染抢救中的作用。方法　回顾分析外科并重症肺部感染 5 6例 ,分纤支镜组 2 9例及非纤支镜组 2 7例。结果　纤支镜组总有效率为 86 2 1% ,非纤支镜组总有效率为 5 9 2 5 % (P <0 0 5 )。纤支镜组治疗后抗生素使用疗程缩短且费用降低及总住院时间缩短。结论　支气管肺泡灌洗在重症肺部感染抢救中可缩短肺部感染的治愈时间 ,是一种相对安全而有效治疗方法。     

大容量肺灌洗治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果

目的 探讨大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果.方法 选择2012年行WLL治疗的尘肺并发COPD患者357例,术前充分抗炎、解痉、祛痰治疗;术中保障麻醉平稳、应用代谢快、无蓄积的麻醉药物;采用高频、低通气量通气方式、压力控制或PRVC模式呼吸管理;严格掌握第二肺灌洗条件、停止麻醉条件及拔管条件.监测手术时间、术中气道压、术中术后不良反应及术后症状改善情况,并与50例无并发COPD WLL治疗患者比较.结果 尘肺并发COPD组患者WLL后胸闷、气短、咳嗽咳痰的改善率分别为81.8％(270/330)、85.9％(244/284)、78.7％(207/263).并发中、重度COPD组单肺分期灌洗率明显高于无COPD组及并发轻度COPD组,差异有统计学意义(P＜0.01);并发中度COPD组单肺灌洗率明显高于并发重度COPD组,差异有统计学意义(P＜0.01).并发轻、中、重度COPD组支气管痉挛发生率明显高于无COPD组,并发轻、中度COPD组支气管痉挛发生率明显低于并发重度COPD组,差异均有统计学意义(P＜0.01).并发中、重度COPD组低氧血症发生率、术后窦速发生率明显高于无COPD组,中度COPD组低氧血症发生率明显低于并发重度COPD组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 WLL对治疗尘肺并发COPD安全有效.     

支气管肺泡灌洗液培养在肺部感染监测中的应用研究

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)培养在肺部感染中的应用价值。方法:对152例肺部感染患者BALF培养结果进行病原菌种类及药敏分析。结果:培养阳性标本78例,阳性率51.3%,共分离出病原菌94株,其中革兰阳性球菌占11.7%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占64.9%,以鲍曼不动杆菌为主,其次为铜绿假单胞菌;真菌占23.4%,以白色念珠菌为主。阳性球菌对万古霉素、替考拉丁最敏感;阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低;念珠菌对两性霉素B的敏感率高。结论:肺部感染患者行支气管肺泡灌洗液培养,对明确病原、指导抗生素的合理应用有重要临床意义。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法选择2009年5月-2010年5月医院收治的支气管扩张合并感染患者86例,随机将患者分为观察组和对照组;两组患者经明确诊断后均给予吸氧和全身应用抗菌药物以及营养支持和维持水电解质平衡等常规综合治疗措施;观察组患者则在此基础上加用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的联合治疗,而对照组患者则行体位引流或常规吸痰操作治疗,并对两组患者的相关临床指标进行对比分析。结果与对照组相比,观察组患者肺部感染的治愈率和总有效率均显著提高,分别为58.14%和97.67%;而无效率则显著降低,仅为2.33%;观察组患者治疗后的动脉血氧分压和氧合指数均明显改善,差异有统计学意义;观察组患者平均痊愈时间和住院时间以及再就诊次数均显著减少,分别为3.36 d和8.24 d以及0.81次/半年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的过程中,其疗效确切且效果显著,对于支气管扩张合并感染患者具有十分重要的临床治疗价值。     

支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药对严重肺部感染合并呼吸衰竭的治疗作用

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)结合病灶局部注药对严重肺部感染的临床疗效。方法将69例进行机械通气治疗的严重肺部感染的患者随机分为对照组(综合治疗34例)和BAL组(35例)。治疗后对患者的临床症状、体征、相关实验室检查项目、肺部炎性病变吸收情况、呼吸机辅助控制模式应用时间、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅢ评分和临床疗效进行分析。结果BAL组上述各项临床指标和APACHEⅢ评分均较对照组明显改善(P<0.01)。BAL组治愈率65.7%;对照组38.2%(P<0.05)。结论纤支镜经Y型套管导管进镜,可不中断呼吸机治疗,安全可靠。本方法疗效显著,简便易用,值得临床推广应用。     

神经外科下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原学分析

目的 了解神经外科并下呼吸道感染患者病原菌构成及药物敏感性.方法 2009年8月～ 2010年8月,对重症监护病房(ICU) 38例因颅脑损伤并下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy,BAL)检查,灌洗液送细菌培养及药敏试验.结果 38例患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100％,分离率居前三位的分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌;药敏结果显示各类细菌对常用抗菌素严重耐药.结论 神经外科合并下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌,病原菌耐药率高,根据本地区病原菌分布及耐药情况合理选用抗菌药物对临床疗效有重要价值.     

雾化吸入布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察

目的观察雾化吸入布地奈德对老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法40例老年COPD急性加重期患者分2组,布地奈德组20例,常规治疗基础上雾化吸入布地奈德;对照组20例,仅给予常规治疗。观察2组患者治疗前后、临床表现、动脉血气改变、肺功能FEV1以及相关副反应如肝肾功能,血糖,骨密度等情况。结果治疗后第3天布地奈德治疗组动脉血气分析与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),布地奈德组临床疗效亦较对照组有明显缓解。2组入院时及治疗后肺功能,血糖;骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入布地奈德对老年COPD急性加重期治疗有效,副作用少,安全性高。