散结软膏外涂联合抗结核化疗治疗结节型颈部淋巴结核疗效观察

<正>淋巴结结核是临床上最多见的肺外结核,由结核分枝杆菌通过血液或淋巴途径感染所致,占肺外结核30%～40%,可于全身淋巴结处发病,以颈部、腋窝、腹股沟最常见,其中发生于颈部者约占90%[1]。颈淋巴结核通常采取单纯西药抗结核治疗或加用局部注射等方法治疗,由于淋巴结的完整包膜及其周围组织的包裹缠绕,抗痨药物难以进入到淋巴结深部,结核杆菌得以在淋巴结内部长期存活,使临床药物     

颈部淋巴结结核35例临床分析

目的探讨颈部淋巴结结核的临床特点、诊断依据。方法回顾性分析35例颈部淋巴结结核患者的临床资料。结果35例患者中男15例,女20例,男女之比为1∶1.33,平均年龄为25.6岁。以颈部肿块为主要表现,多数不伴有结核病的典型全身中毒症状。颈部淋巴结结核在临床上误诊率较高,抗结核治疗后治愈,随访1-3年,未见复发。结论颈部淋巴结结核临床表现不典型,有必要了解其临床特点和有效的诊断方法。手术活检可明确诊断,规则抗结核治疗可治愈。     

超声引导下激光消融治疗颈部淋巴结结核初探

正颈部淋巴结结核在肺外结核中发病率居首位,以内科治疗为主[1]。但耐多药结核分枝杆菌的增多,以及淋巴结的血供特点常导致病原菌长期处于潜伏状态,病程迁延不愈,形成窦道等并发症[2]。当严重并发症出现时常需颈部淋巴结清扫术,面临创伤面积     

结核性胸膜炎实验室诊断研究进展

<正>我国是结核病高负担国家,除肺结核外,结核性胸膜炎的发病率仅次于淋巴结结核,是第二大常见的肺外结核^[1]。其临床表现为咳嗽、发热、胸痛甚至有胸腔积液及呼吸困难^[2]。结核性胸膜炎因起病隐匿,病程较长,诊断方法缺乏特异性等原因,易造成漏诊、误诊^[3],因此,结核性胸膜炎需由多种方式确定诊断。结核性胸膜炎实验室诊断研究主要从病原学、生物标志物、分子生物学三个方面展开。     

1例颈部、上纵隔淋巴结核患者的护理体会

<正>淋巴结结核是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变,全身淋巴结均可发生,但以颈部淋巴结最为常见,占淋巴系统疾病的80%-90%[1]。单纯用药不但疗程长,且易产生肝肾功能损害等不良反应。淋巴结有完整的包膜,抗结核药物很难进入淋巴结内达到有效的杀菌浓度[2]我科于2015年1月收治1例颈部、上纵隔淋巴结核,与胸外科联合手术,经过精心的护理,患者治愈出院。本文将临床护理体会进行总结,现报道如下。     

颈部淋巴结结核手术治疗103例临床分析

颈部淋巴结结核以往多采用抗结核保守治疗,随着结核耐药性的增加及颈部淋巴结结核的特殊性,药物治疗效果往往欠佳,目前越来越多的学者主张采用以手术治疗为主的综合治疗[1].2002年9月至2009年9月我们对103例颈部淋巴结结核进行了手术治疗,现分析如下.     

肺腺癌CT特征与EGFR基因突变相关研究进展

<正>肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因^[1-2],其中以肺腺癌最为高发,其发病率几乎占肺癌的50%^[3]。对于多数患者而言,传统的肺腺癌切除手术病死率高,晚期患者难以进行手术,只能以放化疗等全身治疗为主,但治疗效果较差。近十几年来,肺腺癌基因靶向药物的应用逐渐成为最受欢迎的领域之一,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)是肺腺癌众多驱动基因中最常见突变类型^[4]。有研究表明,     

1例肝肺联合移植手术的术中精细护理

<正>肺移植是治疗终末期肺部疾病唯一有效的临床治疗手段,但重症肺炎间质性纤维化终末期合并酒精性肝硬化的患者单纯肺移植后,肝脏会进一步恶化,并不能存活,这类患者需要行肝肺联合移植^[1]。1987年Wallwork等^[2]报道了世界上首例成功实施的心肝肺联合移植术。1994—2019年,美国共实施肝肺联合移植术93例^[3]。国内相关报道较少,仅曾妃^[4]、王跃斌^[5]、王白羽^[6]等有过3例报道,     

糖尿病合并结核病CT误诊8例分析

目的分析8例糖尿病合并结核患者的CT误诊原因,总结糖尿病合并结核的CT表现。方法回顾分析CT诊断误诊,后证实为结核的8例糖尿病患者的CT所见,并逐例找出误诊原因。结果4例CT所见肺内肿块影,CT诊断为肺癌。其中2例经手术证实为结核球;1例结核菌素（PPD）试验强阳性,抗结核治疗后病灶明显缩小;1例PET检查考虑结核球,抗结核治疗病灶大小略有缩小,动态观察5年病灶部分钙化。1例CT所见颈部多发淋巴结肿大,前胸部软组织包块伴有颈椎、舌骨及胸骨骨质破坏,CT诊断全身多发转移瘤,胸部包块穿刺病理诊断为结核,抗结核治疗后,软组织肿块消失破坏骨部分修复骨质边缘硬化。1例CT所见肝左叶外侧段不规则低密度病灶内有分隔,增强呈多环状强化,CT诊断肝脓肿,腹腔镜手术证实为肝结核。1例CT所见纵隔淋巴结肿大,颈部淋巴结肿大,CT诊断淋巴道转移瘤,颈部淋巴结穿刺病理证实为结核。1例CT所见脾脏多发结节状环状强化灶,颈部淋巴结肿大,CT诊断为淋巴瘤,颈部淋巴结穿刺病理证实为结核。结论糖尿病合并结核CT表现不典型,未结合临床资料综合分析、忽视部分影像学细节的改变是误诊的主要原因。     

颈部淋巴结结核20例CT表现

<正>颈部淋巴结结核是一种在儿童及青少年期间常发的肺外结核病变,其临床主要症状为颈部双侧或单侧大小程度不等的淋巴结。早期诊断,早期治疗,病情可得到有效改善。因此,给予颈部淋巴结结核患者准确及时的诊断十分重要。现收集我院2015年7月至2016年6月行CT检查,并经手术病理或临床确诊的20例颈部淋巴结结核的资料,旨在探讨其不同病理阶段的CT表现特点,以提高认识,现报告如下。     

非钙化型颈部淋巴结结核的弹性成像联合超声造影表现分析

<正>颈部淋巴结结核是最常见的肺外结核[1],早期准确诊断在临床制定治疗方案中起着重要作用。超声造影及弹性成像技术能提供淋巴结的血流灌注情况及硬度信息。本研究拟对非钙化型颈部淋巴结结核患者的超声造影联合弹性成像表现进行分析总结。1临床资料回顾性分析2012年3月—2014年6月于杭州市红十字会医院就诊的42例经手术病理证实为颈部非钙化型淋巴结结核患者,男20例,女22例,年     

多排螺旋CT 对颈部淋巴结结核的诊断价值

浅表淋巴结结核居肺外淋巴结结核的首位,其 中以颈部淋巴结结核最多见[1]。为提高对颈部淋巴结 结核CT诊断的认识,现对我院经病理确诊的颈部淋 巴结结核47 例进行回顾性分析,探讨颈部淋巴结结 核的CT特征,以期提高对该病CT 诊断的认识,减 少误诊。     

颈部淋巴结结核超声造影表现与病理对照

淋巴结结核居肺外结核首位,以颈部淋巴结结核多见,约占90%[1]。超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)是一种新型超声诊断技术,能显示淋巴结内微小血管,准确反映淋巴结血流灌注情况[2-3]。笔者对30例颈部淋巴结结核的超声造影及病理资料回顾分析如下。1资料与方法1.1研究对象2011年1月—2012年3月在本院接     

双期增强CT对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

<正>超声检查是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)术前评估和监测过程中最常用的影像学方法。与超声检查比较，CT检查不受气体和骨骼限制，能更好显示中央组淋巴结，典型淋巴结转移CT征象包括坏死或囊变、微钙化和高强化^[1-2]，但PTC颈部淋巴结微转移常见，多不具备典型CT征象^[3-5]。为了进一步提高强化程度的诊断效能，不同学者采用了不同量化方式，     

如意金黄散外敷治疗寒性脓疡疗效观察

<正>在我国,肺外结核病中最为常见的是淋巴结结核,其他肺外结核病如骨关节结核,胸壁结核、泌尿生殖器结核等,均可在体表形成寒性脓疡[1]。寒性脓疡是一种常见的因局部慢性炎症使周围组织受到破坏,从内到外形成的脓肿或包块,临床简称寒性脓肿或冷脓肿[2]。后期(破溃期)脓疡破溃流清稀脓水或败絮样物,溃破口难以愈合或形成窦道,导致患者的生活质量下降。目前针对寒性脓疡,西医治疗以抗结核     

快速康复外科护理干预在喉癌围术期护理中的应用研究进展

<正>喉癌是一种常见的上皮肿瘤,占颈部恶性肿瘤的2%,声门型约占60%^[1].喉癌的主要临床表现为声音嘶哑、气促、咳嗽、吞咽困难及颈部淋巴结转移等,手术是核心治疗方式^[2-3].喉癌手术造成的创伤较大,术后护理至关重要.丹麦外科医生KEHLET于2001年提出了快速康复外科护理(Fast track surgical rehabilitation nursing care,ERAS),     

结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现与病程的相关性研究

<正>结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TBP)是由于结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,Mtb)直接感染和(或)胸膜对Mtb菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症^[1]。TBP是最常见的肺外结核之一,同时也是造成胸腔积液的主要病因^[2-3]。     

浅探新型冠状病毒感染后肺纤维化的中医诊治

<正>新型冠状病毒感染可引起多脏器、多表现的损害。研究表明,不少康复患者在发病后半年内出现了肺纤维化表现^[1]。目前新型冠状病毒感染后肺纤维化的西医治疗主要围绕抗病毒、抗纤维化、抗炎、免疫调节、肺移植等方面展开^[2]。其中,抗纤维化治疗主要集中在吡非尼酮和尼达尼布两药的使用上。然而,抗纤维化治疗无法逆转肺内既存的间质性改变,药物的不良反应和高昂的治疗费用亦需要个体化考量^[3]。中医学将肺纤维化大致归为“肺痹”“肺痿”范畴。肺痹与肺痿虽为一病之两端,但实有不同。纵览各家观点,按病因论,肺外疾病所致者为肺痹,     

颌面颈部淋巴结结核的临床研究

目的 分析颌面颈部淋巴结结核临床特征,总结诊断治疗经验。方法 我科2008-2009年两年间接诊怀疑颌面颈部淋巴结核患者42例,进行体格检查、影像学检查、行抗酸感染、结核菌素实验(TST)、活检穿刺,诊断为结核病42例、淋巴结反应性增生10例;淋巴结结核患者25例患者,采用标准方案抗结核治疗11例,12例采用淋巴清扫术+抗结核治疗,淋巴结反应性增生患者,局部病灶切除治疗。结果 所有患者均明确诊断;淋巴结结核病患者疗程均在6个月以上,随访时间12个月至24个月,1例患者复发,淋巴结反应性增生患者局部病灶切除痊愈。结论 颌面颈部淋巴结结核综合诊断符合率高,治疗方法成熟,但可能复发。     

宏基因组学二代测序在结核病诊断中的应用现状及发展前景

<正>结核病是一种严重威胁人类健康的传染性疾病,2020年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)指出全球新发结核病患者约为996万,其中结核病死亡人数约141万。中国是结核病的高发国家之一,约占全球结核病总数的8.5%^[1]。近年来,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的出现,给结核患者的治疗带来了新的难题^[2]。MDR-TB患者治疗总周期长,药物不良反应多,治愈率较低,严重影响患者的生活质量^[3]。早期的诊断和治疗是改善结核病患者预后的关键环节。结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)复合群的病原微生物检测方法主要包括培养、涂片镜检、Xpert MTB/RIF检测等^[4-7]。