磁共振胰胆管成像在肝门部胆管癌分型中的诊断价值

目的分析不同类型的肝门部胆管癌的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现,以提高对术前分型的认识。方法参照Bismuth分型法,分析18例经手术病理证实的肝门部胆管癌的MRCP表现。进行术前分型,并与手术探查结果对照。结果MRCP分型:BismuthⅠ型5例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例,ⅢB型6例,Ⅳ型2例。与手术结果对照,MRCP对肝门部胆管癌术前分型准确性达94.4%。结论MRCP可对肝门部胆管癌进行较准确的术前Bismuth分型,对制定手术方案具有重要参考价值。     

三维超声对肝门胆管癌分型诊断的临床初步应用

目的 初步探讨三维超声在肝门胆管癌分型诊断中的应用价值.方法 对20例临床确诊的肝门胆管癌患者,分别运用二维和三维超声进行分型,使用表面光滑模式和最小回声模式对肝门部肿瘤及肝内胆道树三维重建.以手术及磁共振胰胆管造影(MRCP)确定的分型结果作为金标准,比较三维和二维超声对肝门胆管癌分型诊断的准确率.结果 本组20例患者中11例经手术证实,包括Ⅰ型、Ⅱ型各1例,Ⅲa、Ⅲb型各2例,Ⅳ型5例,9例经MRCP证实,均为Ⅳ型.20例均成功重建出肝门部肿瘤及邻近胆道树的空间结构.二维超声分型诊断正确13例,诊断错误7例,其中手术证实4例,MRCP证实3例,包括1例Ⅱ型误诊为Ⅰ型,1例Ⅲa型及1例Ⅲb型误诊为Ⅳ型,3例Ⅳ型误诊为Ⅲa型,1例Ⅳ型误诊为Ⅲb型.三维超声分型诊断正确19例,1例Ⅲb型经手术证实误诊为Ⅳ型.三维和二维超声对肝门胆管癌分型诊断的准确率分别为95.0%(19/20)、65.0%(13/20),三维超声对肝门胆管癌分型诊断准确率高于二维超声(χ2 =3.91,P＜0.05).结论 三维超声成像能够提供更加丰富的信息,对了解肝门胆管癌与胆道树的空间位置关系、明确肝门胆管癌的分型具有一定价值.     

经皮胆管超声造影与X线造影对肝门部胆管癌进行分型的比较研究

目的 探讨经皮胆管超声造影在肝门部胆管痛Bismuth分型中的准确性和有用性.方法 纳入30例经手术确诊为肝门部胆管癌的患者进行前瞻性研究.所有患者分别接受了二维超声、声诺维经皮超声胆道造影(PUSC)和泛影葡胺经皮经肝X线胆道造影(PTC),并经手术或临床确诊为肝门部胆管癌.以手术结果为金标准,比较三者对肝门部胆管癌进行Bismuth分型的准确性.结果 普通超声分型的准确率为23.3%(7/30),PUSC和PTC分型的准确率均为73.3%(22/30).普通超声分型准确率与PUSC及PTC之间差异具有统计学意义.结论 超声胆管造影提高了超声评估肝门部胆管癌的能力,对肝门部胆管癌进Bismuth分型的效能与PTC相近.     

超声造影在肝门胆管癌分型中的应用

目的:探讨超声造影在肝门胆管癌分型中的应用价值.方法:对36例肝门胆管癌的诊疗资料予以回顾性分析.按Bismuth分型,先由2位阅片者分别就超声造影对肿瘤分型作出判断并作Kappa统计.然后,2位阅片者共同阅片并取得一致意见后与临床诊断相比较.结果:2位阅片者之间判断一致性良好,Kappa值为0.802.对照临床结果,超声造影分型准确度为86.1%(31/36),Kappa值0.808.结论:超声造影用于肝门胆管癌分型是可行的,可为术前制定手术方案提供准确的参考依据.     

实时谐波超声造影对肝门胆管癌的诊断价值

目的：探讨实时谐波超声造影对肝门胆管癌的诊断价值。方法：30例病理证实的肝门胆管癌病例，分析病灶的增强时间、增强强度及增强方式，并比较造影前后病灶的清晰显示率。结果：肝门胆管癌平均在17．3s病灶开始增强，25．0s时增强达峰值，64．3s时回声已表现为低于周围肝实质。在门脉期及延迟期分别有50．0％（15／30）及93．3％（28／30）表现为低回声。73．3％（22／30）的病灶增强方式表现为整体增强。造影后，病灶清晰显示率从造影前的23．3％（7／30）提高到93．3％（28／30），差异有统计学意义。结论：实时谐波超声造影可显著提高病灶的清晰显示率，对于指导临床选择手术方式有重要意义。     

磁共振成像对胆管癌的诊断价值

目的 探讨胆管癌的MRI和MRCP表现，评价MRI结合MRCP对胆管癌的诊断价值。方法 对62例经手术病理证实的胆管癌，回顾性分析其MRI和MRCP表现。结果 肝内胆管癌11例表现为肝内不规则长T1、长T2浸润性信号，增强后呈中度环形强化。肝门胆管癌16例，MRI主要表现为肝内胆管扩张，在肝门部胆管突然截断、中断或充盈缺损，肝门部软组织肿块。肝外胆管癌35例，MRI表现为肝内胆管软藤样扩张，胆总管不同部位完全性梗阻。MRCP可显示扩张的肝内外胆管及梗阻部位的狭窄、中断、截断和管腔内的充盈缺损。结论 MRI和MRCP联合应用能较好地对胆管癌进行诊断，并能准确描述和评价胆管癌扩散及浸润范围。     

经静脉联合经胆道超声造影在肝门部胆管癌分型诊断中的价值

目的 探讨经静脉联合经胆道超声造影在肝门部胆管癌分型诊断中的价值.方法 回顾分析30例经增强CT或增强MRI诊断为肝门部胆管癌患者的常规超声、经静脉超声造影与经胆道超声造影表现,比较常规超声、经静脉超声造影、经胆道超声造影、经静脉联合经胆道超声造影对肝门部胆管癌的分型诊断准确率.结果 30例患者中,常规超声、经静脉超声造影、经胆道超声造影、经静脉联合经胆道超声造影的分型诊断准确率分别为73.3％ (22/30)、90.0％(27/30)、86.7％(26/30)及96.7％(29/30).其中,经静脉联合经胆道超声造影的分型准确率优于常规超声(P =0.011),经静脉超声造影或经胆道超声造影单独与常规超声比较差异无统计学意义(P=0.095和0.197).结论 经静脉联合经胆道超声造影能够全面评估肝门部胆管癌胆管腔内腔外病变情况,提高超声对肝门部胆管癌分型诊断的准确率.     

磁共振胰胆管造影技术对肝外胆管疾病的临床评价

磁共振胰胆管成像技术为胆胰系统疾病的影像学检查开辟了一条新的途径。本文简要介绍MRCP的临床研究及应用。     

磁共振胰胆管成像与内镜逆行胰胆管造影对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性分析56例经手术病理证实胆道梗阻性疾病患者的MRCP与ERCP资料,MRCP采用重T2加权及快速自旋回波水成像技术进行,ERCP按常规方法进行。结果MRCP与ERCP对胆道梗阻定性诊断准确率分别为80．4％（45／56）和78．6％（44／56）,MRCP与ERCP联合诊断准确率为98．2％（55／56）。MRCP与ERCP联合诊断准确率好于单用（X2值分别为8．10、9．09,P均〈0．05）。结论MRCP可作为胆道梗阻性疾病的首选检查方法,但MRCP不能完全取代ERCP,两者相结合定性诊断准确率明显提高。     

磁共振胰胆管造影的诊断价值

目的：综合评价磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的临床诊断价值。材料和方法：对５１例ＭＲＣＰ显示胰胆管扩张在病例进行分析,其中４７例经手术病理证实,４例经临床证实。结果：ＭＲＣＰ显示胆管梗阻的定位诊断正确率为１００％,定性诊断正确率为８６．３％。结论：ＭＲＣＰ对胆石症,恶性胆管梗阻及先天性胆总管囊肿等胆系疾病的诊断价值高于其他影像检查。     

超声造影与磁共振动态增强成像对前列腺癌的诊断价值比较

目的：探讨超声造影（CEUS）与磁共振动态增强成像（DCE-MRI）及其联合应用对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经系统穿刺活检术证实的75例前列腺疾病患者术前超声造影及MRI检查数据,结合病理组织学比较两种检查方法及其联合应用诊断前列腺癌的价值。结果 CEUS、DCE-MRI及二者联合对前列腺癌诊断的灵敏度分别为73.91%、82.61%和91.30%,特异度分别为76.92%、71.15%和57.69%,诊断准确率分别为76.92%、74.67%和68%,CEUS和DCE-MRI两种检查方法对前列腺癌的诊断价值差异无明显统计学差异（P＞0.05）;二者联合对前列腺癌诊断与单独应用一种诊断技术相比,差异均具统计学意义（P＜0.05）。二者联合应用的ROC曲线下面积为0.921,高于单一检查的曲线下面积0.769（DCE-MRI）、0.754（CEUS）,二者联合应用较单独应用一种具统计学意义（P＜0.05）。结论 CEUS、DCE-MRI对前列腺癌的检测各具优势,两者的联合应用可有效提高诊断的灵敏度,为前列腺癌的检出提供有力支持。     

磁共振胰胆管成像与经内镜逆行胰胆管造影对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较

目的 比较磁共振胰胆管成像(MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 对47例胆胰疾病患者行MRCP和ERCP检查,并进行对照分析.结果 MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为85.1%和93.6%,对胆胰恶性疾病的诊断准确率分别为82.1%和89.2%,对胆总管结石的诊断准确率分别为89...     

三维磁共振胰胆管成像诊断婴儿胆道闭锁

目的 分析3D-MRCP对婴幼儿胆道闭锁的诊断价值。 方法 收集13例临床怀疑为胆道闭锁的患儿,所有患儿均接受3D-MRCP检查,根据MRI诊断结果,选择术中造影、腹腔镜探查或病理检查。对比分析所有患儿的3D-MRCP与术中造影、腹腔镜探查及手术病理所见。结果 MRI诊断胆道闭锁10例,胆总管囊肿2例,1例正常;术中造影诊断胆道闭锁6例、胆道狭窄1例,显影正常1例;腹腔镜诊断胆道闭锁2例;手术病理诊断为先天性胆总管囊肿2例;另有1例患儿经临床治疗后痊愈。结论 3D-MRCP可在术前有效诊断BA。如经3D-MRCP多方位观察,仍未发现完整的肝外胆道,应高度怀疑胆道闭锁。     

磁共振胰胆管成像诊断恶性胆管梗阻的评价

目的：探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断恶性梗阻的价值。资料与方法：回顾性分析30例临床怀疑梗阻性黄疸的病人进行了MRCP检查．并全部经手术病理证实。结果：MRCP对恶性梗阻部位诊断的准确率为100％，定性准确率为93．3％。结论：MRCP在恶性胆管梗阻的定位诊断准确，结合MRCP源像对胆管恶性梗阻的定性也具有较高的准确性。     

超声造影在肝内胆管细胞癌诊断中的应用价值北大核心CSCD

目的应用常规超声及超声造影观察肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）的特征性表现,探讨超声造影诊断ICC的临床应用价值。方法回顾性分析我院经病理证实为ICC的患者37例,对照病理类型分析病灶位置、范围、回声、血流等声像图特征以及超声造影灌注模式、各时相的特征性表现。结果37例患者中HBsAg（＋）者占56．76％（21／37）。超声检查显示32例（88．89％）低回声病灶,病理均为中或低分化者,5例（11．12％）高回声病灶对应病理均为高分化}27例（72．97％）边界模糊,10例（27．03％）边界清晰。彩色多普勒显示59．46％（22／37）病灶为无血供,余40．54％（15／37）内测及少许血流信号。超声造影于动脉期环状增强19例（51,35％）,整体条片状高增强6例（16．22％）,无强化12例（32．43％）。37个病灶中,25个病灶（67．57％）所在肝的叶段于动脉早期出现一过性增强,12例（32．43％）未出现一过性增强。在门脉期时,6个病灶（16．22％）内可见少许造影剂灌注,其余病灶内均未见灌注。延迟期37例病灶造影剂均为完全退出,表现为无剂灌注。结论常规超声肝内边界模糊的乏血供病灶,超声造影动脉期环状增强和动脉早期病灶所在肝的叶段出现一过性增强是诊断ICC的重要特征性指标。     

超声内镜、腹部超声及磁共振胰胆管造影对胆总管结石诊断价值的对比分析研究

目的探讨超声内镜、腹部超声及磁共振胰胆管造影对胆总管结石的诊断价值。方法收集该院2012年7月-2013年1月诊治的所有可疑胆总管结石患者的临床资料,对腹部超声、磁共振胰胆管造影及超声内镜对胆总管结石诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性予以对比。结果与腹部超声相比,磁共振胰胆管造影及超声内镜对胆总管结石的诊断在敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性上差异有显著性(P0.05),尤其在敏感性、阴性预测值及准确性上差异更显著(P0.01)。超声内镜在敏感性及准确性上较磁共振胰胆管造影更高(P0.05)。结论在胆总管结石的诊断上,超声内镜及磁共振胰胆管造影较腹部超声效果更好;超声内镜较磁共振胰胆管造影更具优势,尤其是对胆道下段微小结石。     

肝门部胆管癌超声造影与增强CT的对比研究

目的 探讨肝门部胆管癌超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)特征及其应用价值.方法 32例经病理确诊的肝门部胆管癌患者共32个病灶同时接受了CEUS和CECT检查.CEUS采用造影剂声诺维和低机械指数实时超声成像技术.CECT采用造影剂优维显和常规双期增强扫描.结果 动脉期,肝门部胆管癌在CEUS和CECT上分别有14个(43.8%)和12个(37.5%)病灶表现为高增强,14个(43.8%)和9个(28.1%)等增强,4个(12.5%)和11个(34.4%)低增强(P=0.162);CEUS和CECT分别有3个(9.4%)和2个(6.3%)病灶表现为周边环状高增强,29个(90.6%)和30个(93.8%)为全瘤均匀(11个和9个)或不均匀(18个和21个)增强(P=1.000).门脉期,CEUS和CECT上分别有30个(93.8%)和23个(71.9%)病灶表现为低增强,1个(3.1%)和8个(25.0%)等增强,1个(3.1%)和1个(3.1%)高增强(P=0.046).普通超声、CEUS及CECT判断门静脉浸润准确率分别为84.2%(16/32)、89.5%(17/32)和78.9%(15/32).术前CEUS及CECT作出正确诊断的分别为30例(93.8%)和25例(78.1%)(P=0.125).结论 肝门部胆管癌在CEUS与CECT动脉期表现类似,门脉期CEUS更倾向于表现为低增强.术前CEUS与CECT对肝门胆管癌定性诊断能力相似.     

磁共振胰胆管成像与B超检查诊断胆系结石的对照研究

目的：对比探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）与B超检查诊断胆系结石的价值.方法：应用1．0T超导MRI扫描仪对57例患者（38例胆囊结石和19例胆总管结石）行重L加权多次激发FSE序列（HT2-FSE）MRCP扫描及常规B超检查。结果：尽管MRCP的最大密度投影（MIP）图像能清晰显示肝内、外胆管及扩张胰管的形态结构，但多数较大的胆系结石常在MIP图像被掩盖；较小的胆系结石在MRCP的MIP图像上均难以准确显示．而仅在B超检查图像上显示。但对于19例胆总管结石，B超仅可显示其中的9例（47％）。结论：由于MIP重建技术的固有特性，MRCP的MIP图像易遮盖结石所致的低信号充盈缺损，因而对于胆系结石的诊断．应有机地结合MRCP与B超检查，不能仅仅依靠某一种成像技术作出诊断     

经直肠三维超声造影断层成像和多参数磁共振在前列腺癌诊断中的比对研究

目的：对比分析三维超声造影断层成像（Three-dimensional contrast-enhanced tomographic ultrasound imaging,3D-CETRUS TUI）与多参数磁共振（Multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI）对不同血清前列腺癌特异抗原（PSA）区间亚组患者的诊断价值。 方法：前瞻性顺序纳入2017年4月-2018年10月间于我院就诊的131例临床疑似前列腺癌患者,所有病例均常规行3D-CETRUS TUI及mp-MRI检查后接受经直肠超声引导下经会阴前列腺12针系统穿刺活检术,以穿刺病理结果为金标准,分析三个不同PSA区间亚组（420ng/ml）中两种方法诊断前列腺癌的结论差异。 结果：3D-CETRUS TUI与mp-MRI对前列腺癌诊断的整体灵敏度分别为78.05%、84.10%,整体特异度分别为77.55%、65.30%,阳性预测值分别为70.2%、78.6%,阴性预测值分别为83.9%、80.4%。准确度分别为：78.6%、83.2%。两者ROC曲线下而积比较,Z值等于0.290,P 值为 0.7718,差异无统计学意义。在范围420ng/ml中,两种方法均诊断正确。 结论：在部分PSA水平区间中,3D-CETRUS TUI能获得与mp-MRI相似的诊断结论,且更加快速、高效,有望成为前列腺癌诊断及评估的又一重要影像学诊断方法。     

肝门部胆管癌的超声影像诊断

目的　探讨肝门部胆管癌的超声影像特点及早期诊断的临床价值。方法　对１２例经病理学证实为肝门部胆管癌患者的临床及超声影像资料进行回顾性分析。结果　超声直接征象分为乳头型（１例）、团块型（５例）、截断型（４例）和狭窄型（２例）四型, 并可显示肝内胆管扩张、肝叶萎缩及肝门肿大淋巴结等间接征象。结论　超声显像对肝门部胆管癌的诊断及鉴别诊断有重要价值, 早期诊断应得到进一步重视