急诊医生用床边B超在浅表软组织异物取出中的价值

目的:总结急诊医生主导床旁B超声技术在浅表异物取出术中的应用价值。方法:采用便携式迈瑞型彩色超声诊断仪BD177921对65例外伤后浅表软组织内异物存留患者行超声诊断定位,引导手术实施,探取异物。结果:结合患者病史,B型超声在异物存留患者的诊断定位中准确率高,能引导手术取出异物。结论:急诊医生主导床旁B超声技术方便、安全、高效,在浅表软组织内异物的诊断定位及引导手术取出异物中有重要的临床价值。     

外伤性体内异物110例治疗分析

随着工业的发展，交通工具的普及，外伤在外科疾病中占有较高的比例，尤其是外伤后合并体内异物也较多，对于大部分体内异物，经X线摄片或B超检查确诊，定位后能顺利取出异物，但对一些较小或非金属类异物，在取异物时比较困难。本院从2000至2005年处理了110例体内异物，不包括胸腔内、腹腔内、及颅内异物，取得了良好的效果。现报道如下。     

软组织玻璃异物漏诊二例分析

【例1】男,20岁。因挤伤左膝关节就诊。经清创包扎后,摄X线片示左胫骨结节前见一0·4 cm×0·5 cm大小的骨密度影,拟诊左胫骨撕脱性骨折。询问病史后认为X线诊断与临床表现不符。重新分析X线片,发现左胫骨骨皮质无缺损,而病人又没有异物侵入史,建议临床再一次对伤口进行清创,术中从伤口清理出一块片状异物,经清洗后确认为汽车挡风玻璃碎片。重新摄X线片异物消失。【例2】男,43岁。因酒瓶炸伤左手掌,经当地医院清创处理后,摄X线片示软组织内未见玻璃异物存留。其后虽经抗感染治疗,伤口仍不愈合,且疼痛、红肿逐渐加重。分别到多家医院摄X线…     

B型超声在四肢躯干软组织异物中的应用（附48例报告）

四肢及躯干软组织异物,为临床常见创伤。较表浅的可在直视下取出,部分病人可由体征定位。对于金属异物则往往通过X线定位。但对非金属异物的定位X线亦无能为力。我院B超室自1993年—1999年对48例外伤可疑异物残留的病人行超声检查,并经手术证实,正确率94％。报告如下:     

口腔颌面部软组织木质异物9例诊治分析

目的探讨口腔颌面部软组织内木质异物的诊断和治疗措施。方法通过对9例口腔颌面部软组织内木质异物的诊断和治疗过程分析,总结合理有效的诊治方法。结果 3例伤后即时就诊者有异物外露端,自入口处取出异物,继发感染病例,急性感染3例,控制感染后再取异物,慢性瘘道形成者B超检查可发现异物存在,自瘘道口处切口取出异物,9例异物取出或排除后伤口均愈合良好。结论 B超检查可作为口腔颌面部软组织内木质异物残留诊断的首选方法,自入口处沿异物刺入方向的相反方向取出可最大程度减少木质异物的残留。     

小儿呼吸道异物支气管镜取出术的围术期护理

【目的】探讨小儿呼吸道异物支气管镜取出术的围手术期护理。【方法】372例呼吸道异物患者,312例在全麻下经支气管镜通过声门取出异物,60例经气管切开取出异物,对围术期护理分析总结。【结果】所有患者经治疗和护理后全部治愈,术后并发症36例（9．68％）。【结论】严密观察病情动态变化,完善术前准备,保持气道通畅,注意并发症的发生,是呼吸道异物治疗成功的重要保证。     

B超在眼内异物诊断及定位中的应用价值

眼内异物是特殊而严重的眼外伤,早期的诊断,及早取出异物极为重要,而异物的定位对手术成功与否具有重要意义.影象学定位是诊断眼内异物及手术摘出的重要依据,包括X线、CT、超声及MRI等.本文着重分析B超对眼内异物诊断及定位的优势.     

儿童球内异物误漏诊35例分析

目的：探讨儿童球内异物的临床特征,分析误诊漏诊原因。方法：回顾性分析2004/2008年我院及外院误诊的儿童球内异物35例,对其病史特点、临床表现、诊断和治疗经过及误诊原因进行初步总结。结果：11例误诊为结膜炎,8例误诊为弱视,10例误诊为先天性白内障,3例误诊为葡萄膜炎,3例误诊为视网膜脱离。结论：儿童患者球内异物极易漏诊、误诊,应仔细进行眼部检查,结合部B超、CT、U BM等影像学手段,明确诊断,早期手术治疗。     

玻璃体内异物的超声诊断价值的探讨

目的：通过对玻璃体内异物的不同影像学检查方法(超声、CT断层、X线平片)的结果与手术结果对比,明确超声检查是与临床诊断符合率最高的影像学检查方法。方法：对137例进行过玻璃体内异物取出术患作术前超声、CT、X线报告分析。结果：超声诊断玻璃体内异物127例,检出率为92．6％,明显高于CT组(检出率为29．2％)和x线组(检出率为25．5％)。结论：通过对比,提示超声检查是临床对疑诊为玻璃体内异物患的首选影像学检查方法。     

应用B超诊断软组织内非金属异物

几年来利用B超对软组织内非金属异物定位诊断感到B超诊断比较准确,为临床切口选择提供了可靠依据,使手术一次性成功率达百分之百。体会:一、B超对非金属异物虽不如X线清晰,但术者需在X线下边手术,边移动部位反复寻找才能定位,且对患者及术者有较大辐射损害,而B超对软组织有较好的穿透力,并在不同介质间形成明显界面反射,故能准确定位,可避免X线对人体的员害。二、根据异物种类回声强度的差异而确定异物类别,但必须加用水囊方能更清晰准确。三、B超在诊断软组织内非金属异物是一种安全准确成功率高的好方法,它优于X线定位取异物方法,并可避免在X线下牵拉翻动对组织有损伤,并能避免因牵拉而造成的异物移位和手术失误。     

眼异物螺旋CT空间定位的临床应用价值

目的:探讨眼内异物螺旋CT空间定位的临床应用价值。方法:采用螺旋CT水平扫描115例眼异物伤病人,同时行X线检查,其中男92例,女23例,年龄6~65岁,平均32岁。受伤原因:工业伤51例,农业伤15例,生活意外伤49例。检出异物83例并应用多角度多断面二次重建测量确定异物的空间位置,与手术结果做对比分析。结果:CT检查115例病人中发现异物83例,其中金属异物81例,非金属异物2例,球内异物78例,球外异物5例。眼球破裂25例,眶骨骨折11例。经CT精确定位球内异物全部取出,球外异物取出1例。螺旋CT眼内异物的检出率及空间定位准确率高于X线。结论:螺旋CT具有大范围采集、高分辨率、多平面重建等功能,使眼内异物的检出及空间定位更准确,具有极大的临床应用价值。     

B超联合CT在眼球内异物诊断定位中的应用

目的探讨球内异物超声及口影像定位的临床价值。方法患者分别进行B超和CT检查，诊断异物、定位并与手术结果进行比较。结果55眼中B超显影55例，CT显影53例，根据CT定位与术中发现异物基本符合。结论B超结合CT对诊断和定位眼球内异物是好方法。     

X线透视引导下应用三维定位器行软组织内异物取出术的疗效分析

目的探讨软组织内异物的治疗方法。方法软组织内异物患者742例,均为外院手术失败来我院就诊者。均在C臂X线机透视引导下采用异物定位器定位经皮异物钳取出异物。结果异物包括铁屑、断针、铁钉、钢丝等。位于颈部、胸腹部、盆部、四肢等软组织内。异物取出率100％。无出血、感染、神经损伤等并发症。平均手术时间5min。结论异物三维定位器和特制异物钳在X线透视引导下经皮异物钳取出术微创、安全、有效。     

MED术前模拟手术体位下摄X线片定位的方法及临床意义

【目的】探讨显微内窥镜下腰椎间盘摘除术(MED)术前模拟手术体位下摄X线片定位的方法及其临床意义。【方法】根据手术时体位,设计一模拟手术体位台架。选取本院于2006年8月至2007年2月的83例腰椎间盘突出症(LIDH)患者行MED治疗的病例,术前均摄普通体位下的腰椎正侧位X线片及模拟手术体位下的腰椎正侧位X线片。在患者俯卧于模拟手术体位台架上摄片前,在相应椎间隙的上位棘突旁皮肤上置一金属标记物。术中根据定位片上椎间隙及棘突的对应关系指导导针穿刺定位,穿刺后"C"臂X线机确认。【结果】83例患者,共施术93节椎间隙,1次穿刺准确率为100%。【结论】术前模拟手术体位下摄X线片定位方法,准确率高,能缩短手术中的定位时间和减少射线量,是临床上施行MED术的一种实用、可靠的术前定位方法。     

利用金属网X线平片法进行软组织内金属异物三维定位

软组织内金属异物存留是临床上比较常见的问题．治疗中常常存在定位不准、手术时间长、异物不能完全取出等问题。以往的定位方法单纯依赖X线平片．甚至是在透视下进行手术。这些方法存在着定位误差率高、对医患X线伤害大等缺点。作者采用金属网结合X线平片对金属异物实行三维定位,取得了满意疗效,报告如下。     

DR与钼靶诊断猪腿软组织内非金属异物对比实验

目的：探讨软组织内非金属异物嵌入伤的DR与钼靶表现。方法：健康肥猪腿5只,并编号1-5,在猪大腿皮下软组织内按编号依次嵌入玻璃、砂石、鱼骨、塑料、竹片,然后对每只猪大腿摄DR片及钼靶片。结果：DR对猪腿软组织内玻璃、砂石、鱼骨显示清晰,对竹片显示不清晰,塑料未显示。钼靶片对猪腿软组织内玻璃、砂石、鱼骨显示不清晰,塑料、竹片未显示。结论：诊断软组织内非金属异物异物DR优于钼靶。     

B超引导手术摘除手掌异物一例报告

患者,男,10岁,因玩耍时不慎,右手掌受伤,行清创术后缝合。10天后感觉伤口处,即大鱼际和拇指处压痛明显,有肿胀,食指拇指功能障碍。来我院检查,行B超引导下穿刺定位,于大鱼肌内测及一大小约2.72×0.08cm的强回声光带,形态规则,边界清(图示)。在超声监视下,于异物距皮肤最近点,避开大的血管神经处标记定位,门诊手术顺利摘除异物。 讨论 患者外伤后清创缝合,未能发现异物并及时取出,软组织内存留异物不能自行吸收,并有引起局部感染、损伤的危险。一旦发现应尽早取出。而正确的定位诊断是手术成功的前提。除CT、X线外,B超是另一种重要的诊断方法。B超不受异物物理性质限制,易于三维定位和判断与周围组织器官的关系,特别对于浅     

创伤性软组织内玻璃异物的X线检查方法

目的 探讨创伤性软组织内玻璃异物的X线检查方法。方法 选取创伤所致软组织内玻璃异物病例12例，均摄骨条件X线平片后复查软组织条件X线平片。结果 骨条件常规X线正侧位片均未发现阳性异物影，软组织X线平片发一现异物。结论 软组织X线平片可使创伤性软组织内玻璃异物显影，可做为辅助临床明确诊断的一种方法。     

髋臼骨内腱鞘囊肿的综合影像学诊断

【目的】探讨髋臼骨内腱鞘囊肿的影像学特点。【方法】回顾性分析本院2000年9月至2008年4月经病理证实的6例髋臼骨内腱鞘囊肿的影像学资料,6例均行X线平片和CT检查,其中3例行MRI检查。【结果】6例病人X线平片显示6个病灶,CT显示8个病灶。病灶呈圆形、类圆形,边界清楚,有薄层硬化缘。MRI显示病灶以液体信号为主,其内见有混杂信号。其中1例CT、MRI显示双侧囊肿均与髋关节相通。【结论】X线检查简单易行,可作为髋臼骨内腱鞘囊肿的首选影像学检查方法。CT、MRI在检出病灶方面优于X线检查,且可确定病变性质,有助于做出正确的诊断。     

胸部不同X线检查方法与CT在诊断呼吸道非金属异物中的价值比较

分析经临床支气管镜诊断的67例支气管异物患者的胸部X线检查及CT检查结果,根据检查方法的差异性,将其分为胸透组、摄片组、CT组,并对比每组诊断的准确率。胸透组诊断的准确率为65.67%,摄片组诊断的准确率23.88%,CT组诊断的准确率为100.0%。CT组诊断率优于胸透组的诊断率,也优于摄片组的诊断率。因而,临床上对呼吸道非金属异物患者进行诊断时,要注重选择CT检验。