不同微创术式应用于SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折治疗的临床疗效分析

目的 分析不同微创术式应用于SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折治疗的临床疗效。方法 选取2018年6月到2019年6月我院SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用经跟骨外侧跗骨窦入路手术治疗,观察组采用距下关节镜辅助后侧小切口手术治疗。比较两组患者的手术情况、足部功能以及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中及术后出血量明显低于对照组(P<0.05),两组骨折愈合时间、Maryland足部评分优良率比较无明显差异(P>0.05);术后,两组Bohler角、Gissane角明显高于术前(P<0.05),两组Bohler角、Gissane角比较无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 采用距下关节镜辅助后侧小切口手术治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者,能够有效改善患者足部功能,患者手术情况良好,并发症发生可能性较小。     

跗骨窦切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的:探讨跗骨窦切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:采用跗骨窦切口入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者30例(32足)。结果:患者VAS评分2～4分(平均2.2分),AOFAS评分72～96分(平均80.3分),优12例,良14例,可4例,差0例,优良率87.5%。Bohler角、Gissane角、跟骨宽度和高度较术前明显改善(P<0.05)。4例足外侧感觉异常,术后3个月均明显改善。无术后感染、皮肤软组织坏死、内固定失败、骨不愈合及骨畸形愈合发生。术后创伤性骨关节炎:Ⅰ级13足,Ⅱ级17足,Ⅲ级2足。结论:对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗应用跗骨窦切口是一种较好的选择,尽量恢复跟骨的解剖形态,达到较好的临床疗效。     

2种手术方案治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效比较

目的 比较2种手术方案治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及对距下关节活动度的影响.方法 选取郑州人民医院2015年1月至2016年12月SandersⅡ型跟骨骨折患者45例,按随机数字表法分为微创小切口组(n=22)及传统外侧切口组(n=23).微创小切口组患者采取微型切口锁定钢板内固定,传统外侧切口组采取外侧L型切口入路置入钢板内固定.术后按踝-后足评分(AOFAS评分)系统评价两组手术疗效,对比两组患者手术情况;术前、术后及末次随访时分别测定患者跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)及疼痛视觉模拟评分(VAS评分);术后随访6个月,采用Morrey法评价术后患者距下关节活动度.结果 微创小切口组AOFAS评分优良率(90.91％)比传统外侧切口组(73.91％)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创小切口组患者切口短、术后引流量少(P<0.05);跟骨交叉角随时间不断增加,术后及末次随访时角度均大于传统外侧切口组(P<0.05);微创小切口组患者术后VAS评分随时间逐渐下降,且低于传统外侧切口组(P<0.05);微创小切口组患者距下关节活动度中度以上受限率40.91％,低于传统外侧切口组的78.26％(P<0.05).结论 微型切口锁定钢板内固定术式在修复骨折损伤的同时,能够达到更佳的复位效果,改善术后距下关节活动度受限程度,对于SandersⅡ型跟骨骨折患者推荐采用.     

跟骨骨折治疗方法的选择

<正>跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,多见于年轻的工作人群,由瞬间而强大的暴力所致,多因从高处跌下、足部着地、足跟遭受撞击所致[1]。骨折类型复杂多样,累及距下关节占3/4,跟骨骨折的情况复杂、处理方法多样、预后情况难测。1资料与方法1.1一般资料本组43例(51足),男性31例(38足),女性12例(13足);年龄18～63岁,平均32岁。左足13例,右足22例,双足8例;其中坠落伤31例,车伤8例,其他原因损伤4例;开放     

重建钢板治疗跟骨骨折的体会

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨，由跟骨后关节面与距骨下面构成跟距关节（又称距下关节），承担着约45％的人体体重。跟骨骨折是足跗骨中最常见的骨折，约占跗骨骨折的60％，过去多采用非手术治疗为主，常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症，患肢功能亦受影响。自2003年7月至2005年8月，我们应用重建钢板治疗跟骨骨折10例12足，疗效满意。     

跗骨窦入路结合微型锁定板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨应用跗骨窦入路结合微型锁定板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法 2013年3月至2016年10月采用跗骨窦入路结合微型锁定板内固定治疗43例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,男34例,女9例;年龄21～65岁,平均为43. 7岁。Sanders分型:Ⅱ型26例,Ⅲ型17例。观察伤口愈合情况,Bohler角及Gissane角矫正情况,末次随访采用Marryland足功能评分。结果术后随访时间10～21个月,平均13. 6个月。所有患者伤口一期愈合,无皮肤坏死、伤口感染等并发症,无骨折移位及内固定失败情况发生; 1例患者术后出现了腓肠神经损伤症状,表现为足背外侧麻木,考虑与术中牵拉有关,未作处理,后自行恢复。术后复查X片,Bolher角和Gissane’s角平均恢复到34°和131°。采用Maryland足功能评分标准,优30例,良8,可5例。结论跗骨窦入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折有明显的优势,解决了传统外侧入路带来的伤口并发症及相关问题,值得临床推广。     

跟骨骨折的手术治疗

[目的]探讨跟骨骨折手术治疗的临床疗效。[方法]32000年5月～2002年12月共手术治疗跟骨骨折24例(26侧)：距下关节外跟骨体骨折3侧(1侧可吸收钉内固定、2侧钢板内固定)；距下关节内骨折23侧，Essex-lopresti分类舌状骨折10侧、关节压缩型骨折13侧，全钢板内固定，3侧关节压缩型骨折加植骨。[结果]经6～22月随访，按Maryland足部评分系统评价术后功能：26侧中优16侧、良8侧、可2侧，优良率92．3％。[结论]手术治疗跟骨骨折复位好，并发症、后遗症少，临床疗效满意。     

经跗骨窦入路微创内固定术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折效果分析

目的:探讨外侧经跗骨窦入路微创内固定术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的临床效果.方法:25例(28足)跟骨骨折患者采用跗骨窦入路微创内固定术,其中Sanders分型Ⅱ型19足,Ⅲ型9足.结果:手术时间50～90 min,平均65±15 min;术中出血量25～100 mL,平均50±6 mL.1例术后4天切口渗液较...     

跟骨关节内骨折的分型和微创治疗

目的 探讨跟骨关节内粉碎骨折的分型和治疗.方法 根据跟骨骨折形态,借助X线和C T片分型,采用跗骨窦小切口,使用跟骨骨折撑开复位钳复位,多组克氏针内固定.结果 微创内固定方法并发症、后遗症少,功能恢复良好(根据Greighton-Nebrask跟骨骨折评价标准:优:799例,良40例).结论 各型跟骨关节内粉碎骨折使用小切口,借助撑开复位钳(已获国家发明专利,专利号:ZL200920198817.9)可达到近解剖复位,多组克氏针内固定,术后功能恢复满意.     

异形钢板治疗跟骨骨折48例临床观察

目的探讨异形钢板治疗跟骨骨折的手术疗效及影响因素。方法对48例56足跟骨骨折患者均采用切开复位异形钢板内固定术治疗,部分患者行取髂骨植骨治疗,随访观察疗效。结果本组48例均获得随访,按照Maryland足部评分标准评定,优28足,良21足,可4足,差3足,优良率为87．5％,无严重并发症。结论切开复位异形钢板内固定治疗跟骨骨折疗效满意,异形跟骨钢板为跟骨骨折复位及关节面复位提供了稳定的内固定,为功能恢复提供了保障。     

波及距下关节跟骨骨折的手术治疗

目的探讨波及距下关节跟骨骨折手术治疗的疗效及其必要性。方法对35人42足波及距下关节的跟骨骨折患者采用异形钛板内固定治疗进行分析。按Sanders分类法：II型20例,III型15例,Ⅳ型7例。结果所有患者均正常行走,4例诉距下关节部轻微疼痛不适,无跛行。随访4-18个月,2例术后出现皮缘坏死,经换药及二期缝合愈合各一例。结论对波及距下关节的跟骨骨折,采用手术治疗,恢复关节面的平整、跟骨的高度及形态并以异形钛板内固定治疗是必要的。     

经跗骨窦切口入路治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的 对比分析经跗骨窦入路及传统外侧L型扩展入路治疗跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 将2014年12月至2016年5月入院治疗并符合标准的47例跟骨骨折患者根据手术入路分为两组(传统外侧L切口入路组25例和跗骨窦切口入路组22例).比较两组患者的手术时间、住院时间、愈合时间、术后随访功能及并发症的发生情况,并对术前术后Bohler角及Gissane角的大小进行测量.术后随访1～18个月,采用AOFAS评分评价足部功能.结果 传统外侧L切口入路组较跗骨窦切口入路组患者手术时间更长(P＜0.05);两组在骨折愈合时间、AOFAS评分、术后Bohler及Gissane角恢复等方面差异无显著性意义(P＞0.05).结论 与传统外侧L切口入路对比,经跗骨窦切口入路治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折可以取得较满意的临床结果,具有一定的优势,但需严格掌握适应证,术者需有传统术式经验积累.     

跟骨骨折治疗进展

跟骨骨折是一种常见的骨折，约占全身骨折的2％，占跗骨骨折60％。广义上，跟骨骨折分为涉及距下关节面的关节内骨折及不涉及距下关节面的关节外骨折。跟骨关节外骨折相对包括跟骨前突、内侧突、跟内体、跟骨结节(鸟嘴样或撕脱)的骨折，约占所有跟骨骨折的25％～30％，关节外骨折采取保守治疗，加压包扎免负重6～8w，大多数预后很好。跟骨关节内骨折占所有跟骨骨折的70％～75％，由于跟骨关节内骨折的表现形式千差万别，骨折移位多种多样。因此跟骨骨折的分类方法繁多，治疗方法不一，总体来说分保守治疗和手术治疗，     

不同术式治疗 SandersⅢ型跟骨骨折的疗效分析

目的探讨不同术式治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析。方法随机抽取该院在2011年9月-2013年9月期间收治的30例为Sandersm型跟骨骨折患者,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组两组．每组15例．对照组采用Benirsche和Sangeorzan手术方法治疗,观察组采用跟骨轴向牵引结合骨盆复位钳、顶锥进行Sandersm型跟骨骨折复位、锁定板固定的手术方法治疗,针对两组患者的临床资料进行临床分析。结果两种手术方法均获得良好的手术效果,但是观察组治疗优良率和满意度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据Sanders Ⅲ型跟骨骨折临床症状,采用不同术式治疗,均能够获得良好的临床疗效,锁定板同定手术治疗疗效可靠,为患者的康复提供了良好的条件,并有利于并发症的减少和发生。     

手术治疗跟骨关节内骨折51例临床观察

[目的]探讨手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。[方法]51例54足跟骨骨折,均采用切开复位内固定术治疗,随访观察疗效。[结果]本组51例54足,均获得随访,按照Maryland足部评分标准评定,优26足,良21足,可5足,差2足,优良率87．0％,无严重并发症。[结论]手术治疗对跟骨关节内骨折疗效满意。     

跟骨骨折37例手术治疗临床分析

跟骨骨折是足部的常见损伤。跟骨骨折占跗骨骨折的60％,占全身骨折的2％,大多涉及距下关节。由于跟骨的解剖结构特殊、病理解剖复杂,故治疗效果一直不甚理想。常累及跟距关节,预后较差,可致创伤性关节炎,严重影响患者的工作和生活,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题^[1]。     

两种内固定方案治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效比较

目的：比较经跗骨窦切口有限切开复位内固定与经外侧“L”型切口内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月我院骨外科收治的96例SandersⅢ型跟骨骨折患者(共96足)为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组48例(48足)。对照组患者采用经外侧“L”型切口内固定法治疗,观察组患者采用经跗骨窦切口有限切开复位内固定法治疗。比较两组患者的住院时间、手术时间、住院费用、治疗前后的Bohlers角、Gissanes角、跟骨宽度、跟骨高度、跟骨长度,以及术后足部功能恢复情况。结果对照组患者的住院时间、手术时间、治疗费用均明显多于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的放射学检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的Bohlers角、Gissanes角、跟骨高度及跟骨长度的增大程度和跟骨宽度的降低程度均比对照组明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的创伤性关节炎、切口并发症、距下关节僵硬的发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 SandersⅢ型跟骨骨折患者经跗骨窦切口有限切开复位内固定治疗可以缩短住院时间及手术时间,减少手术费用,且手术并发症少,术后功能恢复良好,可在临床上进一步推广应用。     

SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折临床疗效分析

目的 观察切开复位钛合金钢板内固定治疗SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折临床疗效.方法 将90例SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例.对照组给以切开复位AO跟骨钢板螺钉固定,治疗组给以切开复位钛合金钢板内固定.两组均予留置引流条,术后常规清洁换药和使用抗生素.结果 治疗后患足Matvland评分治疗组优良率97.78%,对照组优良率82.22%,两组相比结果有统计学意义(P<0.05);腓肠皮神经损伤症状发生率治疗组2.22%,对照组5.41%,两组相比结果有统计学意义(P<0.05);后距下关节炎发生率治疗组13.33%,对照组37.78%,两组相比结果有统计学意义(P<0.05).结论 切开复位钛合金钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折能够有效地恢复跟骨正常彤态、关节面平整及患足功能,有效减少关节炎等并发症的发生.     

距下关节、跟骰关节融合钢板内固定术治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折21例

目的：探讨采用切开复位、距下关节、跟骰关节融合钢板内固定术治疗SandersⅣ型跟骨骨折的疗效。方法：1999年3月—2009年7月对21例SandersⅣ型跟骨骨折,采用切开复位,距下关节、跟骰关节融合,钢板内固定。复位跟骨时注意恢复跟骨的长度、高度和宽度,骨凿凿除距下关节面、骰骨关节面和跟骨关节面,如果跟骨有大块骨缺损,取自体髂骨植于缺损处,以跟骨钢板将骨折的跟骨与距骨、骰骨呈整体固定。结果：本组21例随访时间平均18.2个月（6个月～43个月）,无行走疼痛,内固定无松动和断裂,切口愈合良好,距下关节、跟骰关节完全融合。结论：在手术切开复位内固定治疗SandersⅣ跟骨骨折时,同时融合距下关节、跟骰关节,是一种良好的手术选择。