游离大网膜颅内移植术治疗缺血性脑血管病(附12例报告)

本文综合1982年3月至1983年7月,长春市医院脑外科(甲组,9例)、齐齐哈尔市第一医院(乙组,2例),空军吉林医院二外科(丙组,1例),3组共12例应用游离大网膜颅内移植术治疗缺血性脑血管病的临床资料,报告治疗中的初步体会。     

游离大网膜颅内移植术治疗缺血性脑血管病(附8例报告)

报告采用游离大网膜动静脉经耳后皮下隧道与颌外动静脉吻合的脑部移植术治疗8例缺血性脑血管病。经1～6个月随访观察,显效和明显进步各半。5例脑血管造影复查,示吻合口均通畅,3例脑组织并已形成侧支循环。认为本法简便易行,安全及成功率高,易于推广。     

游离大网膜脑移植术治疗缺血性脑血管病(附15例报告)

报告用游离大网膜脑移植治疗缺血性脑血管病15例,于发病后5天～9个月施术,选用颞浅动静脉作吻合血管,术后临床症状明显改善,8例脑血管复查出现较多网状血管,经5个月以上随访,2/5以上正常生活,认为本手术可能至大网膜与硬脑膜粘连产生微细血管吻合而改善脑血供,适于不能施行颅外—颅内动脉吻合或大网膜过短不能伸至头部的缺血性脑血管病患者。     

带蒂大网膜脊髓移植术治疗外伤性截瘫(附50例报告)

本文报告带蒂大网膜脊髓移植术治疗外伤截瘫50例,病程1～132个月。26例已作过椎板减压术。胸腰段38例,占76％。术后随访1～3年,肌力恢复33例,占66％;感觉平面下降42例,占84％;括约肌功能改善43例,占86％。手术优点:(1)大网膜移植改善了脊髓的血供;(2)大网膜的吸收功能可消除脊髓的水肿;(3)大网膜移植改变了脊髓的内外环境,有“激活”受伤脊髓的作用;(4)硬脊膜外翻缝扎减压彻底。     

大网膜颅内移植术治疗完全性脑卒中(附16例报告)

本文报导16例完全性缺血性脑卒中采用大网膜移植术进行治疗。有9例术后神经系统功能得到改善,说明此法为完全性缺血性脑卒中一种有效疗法。     

大网膜颅内移植治疗缺血性脑血管病

脑血管病是危害人类生命的三大疾病之一,仅次于心脏病和癌肿。缺血性脑血管病70%由颅外血管病变(主要是一侧或双侧颈动脉狭窄或闭塞)所致;30%由颅内血管病变引起,以侵犯大脑中动脉居多。临床表现分为四型:(1)短暂性脑缺血发作;(2)可逆性缺血性神经功能缺失;(3)进展性卒中;(4)完全性卒中。近15年来,随着显微外科的发展,采用颅内外动脉吻合治疗缺血性脑血管病获得肯定疗效。但如颅外供血动脉太细(<1mm)、闭塞、     

带蒂颞肌瓣颅内移植术治疗蛛网膜囊肿 (附30例报告)

颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cyst,IAC）伴临床症状者需行手术治疗。我院自1992年5月至2001年12月间收治30例外侧裂池蛛网膜囊肿,均采用带蒂额肌瓣颅内移植术治疗,收到满意效果,报告如下。 一、对象与方法 1.临床资料:30例中,男23例,女7例;年龄5-28岁,平均17岁。病程20d-3年。均发生于外侧裂池,其中1例为双侧囊肿。临床表现癫痫8例,局部颅骨膨隆变薄3例,非进行性头痛、头晕15例,肢体轻瘫者2例,双下肢无力1例,1例为外伤后20d因头痛加剧行CT检查时发现。CT示外侧裂区低密度影像,与脑脊液密度一致,与脑叶分界清,注入造影剂后无强化。脑叶受压萎缩,囊肿大小约150-200 ml。CT值与脑脊液大致相等。3例X线平片检查提示颧骨鳞部隆起变薄,其中1例骨质几近缺损。12例MRI示T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,余形态同CT。     

带蒂大网膜脊髓移植术治疗外伤性截瘫46例(摘要)

(一)临床资料:男41例,女5例。年龄10～57岁,20～40岁38例,占82.6%,双下肢肌力0级37例,Ⅰ～Ⅲ级9例。高位截瘫的6例中,两上肢肌力Ⅱ级2例,Ⅲ级4例。截瘫平面以下感觉完全消失32例,尿失禁35例,定时排尿4例。术前曾作椎板减压术24例。X 线片示脊椎均有骨折及脱位。术中     

带蒂大网膜颅内移植治疗婴幼儿先天性脑积水二例报告

对进行性脑积水,头颅明显增大,脑皮层不少于1cm者,应早期手术治疗。主要是解除病因,重建脑脊液循环通路,促进脑积液吸收。近年来Yassargil等应用显微外科做狗的大网膜颅内移植,重建脑血循环并可吸收一定量的脑脊液,对治疗缺血性疾病,已在国内外普遍应用,而应用于治疗婴     

带蒂大网膜颅内移植术后吻合血管形成的动物实验研究

报告14只羊的带蒂大网膜颅内移植术的动物实验,经解剖证实,在术后第5～7天即产生大网膜与脑的粘连和血管吻合,随着时间的推移,吻合血管进一步建立。认为由于大网膜本身解剖与生理特点,带蒂大网膜颅内移植术治疗缺血性脑卒中是可行的,移植成功率可能较游离移植者高,可弥补颅外-内动脉吻合术的不足。术中注意勿扭曲挤压大网膜,皮下隧道要有足够的宽度。     

带蒂大网膜颅内移植治疗难治性颅内蛛网膜囊肿

自1984年10月始,我们对6例处理困难的颅内蛛网膜囊肿,采用带蒂大网膜颅内移植的方法治疗,取得了满意的效果,现报告如下:临床资料例1 男,25岁。因头痛、视物不清1个月入院。检查:神志清楚,双眼底视乳头水肿,余神经系统检查未见异常。CT 扫描示左额颞顶区大片状边缘清楚的低密度区,大小约7cm×7cm×4.5cm。诊断:蛛网膜囊肿。1984年10月11日全麻下行左     

儿童烟雾病的颅内大网膜移植术2例报告

儿童烟雾病的临床征象有别于成人,多表现为缺血性发作。外科治疗法有颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,或脑皮层肌血管瓣复盖术,或两法同时采用。但由于儿童脑血管和颞浅动脉较细,吻合困难,吻合口畅通率低,术中又必须阻断皮层受血动脉血液,因而术后神经系症状反而加重者相当多见。我们为2例烟     

妊娠与缺血性脑血管病(附7例报告)

妇女在妊娠、分娩、产褥期并发脑血管意外并非罕见。其病因,发病机理,诊治及预后均与常见的高血压动脉硬化性卒中有所不同。我科1987～1990年初收治7例,报导如下。临床资料发病年令:22岁、24岁、26岁各2例,38岁1例。发病时期:妊娠2个月,8个月各1例,分娩期1例,产褥期4例,为产后第2天,第7天,第10天及第16天,以产褥期为多,占妊娠、分娩、产褥期脑血栓的57.1%。起病急的3例,缓慢4例。症状:高血压病1例(有14年高血压史),妊娠高血压1例,头痛4例,癫痫发作3例,运动性失语2例,中枢性面瘫6例,偏瘫6例,四肢瘫1例。实验室检查:腰穿3例中,1     

带蒂颞肌填塞治疗颅内巨大症状性蛛网膜囊肿(附6例报告)

目的 探讨颅内巨大症状性蛛网膜囊肿形成因素及治疗方法。方法 总结1998～2002年收治临床少见6例颅内巨大蛛网膜囊肿病因及采用带蒂颞肌填塞治疗的临床经验。结果 采用带蒂颞肌肌瓣填塞巨大颅内蛛网膜囊肿腔可发挥其强大的吸收作用，脑组织可逐渐膨胀，术后两周CT复查囊肿明显缩小，6～8月后复查囊肿消失，辅以抗癫痫药物应用，未见癫痫再发作。结论 由于外伤、炎症或手术后引起蛛网膜周围软脑膜粘连及较晚出现颅高压症状，病程长，确诊晚等综合因素是形成少见颅内巨大蛛网膜囊肿的主要原因。对病史中有间歇癫痫发作伴头部外伤、颅内炎症或颅脑手术史患者，应尽早做头颅CT检查，以排除IAC或明确IAC存存，避免颅内巨大IAC形成。采用带蒂颞肌填塞治疗．简便实用，安全可靠．效果满意，为治疗少见颅内巨大蛛网膜囊肿的较好方法．     

带蒂大网膜移植治疗小儿颅内复发性囊肿二例

带蒂大网膜移植治疗小儿颅内复发性囊肿二例刘云廷，戴比武，王秀，马雅如，郑文济，魏群，张强例１男性，９岁。因间断性头痛半年呕吐１０天，于１９９４年１月９日入院。头颅ＣＴ扫描示左侧中颅窝鞍旁有大片类圆形低密度影，边界清楚，ＣＴ值４Ｈｕ，无增强效应，左侧脑...     

带蒂大网膜双侧脑移植术治疗两侧大脑前动脉闭塞1例报告

我们为1例双侧大脑前动脉闭塞患者作带蒂大网膜双侧脑移植术,脑功能得到较好改善,现介绍如下。史××男,34岁,会计,左利手,于1980年11月29日入院。住院前11个月某晚酒后入睡,次晨左上下肢麻木、瘫痪。神志清,无头痛、呕吐、失语及尿失禁。送县医院检查血压130/90,体温正常,腰穿脑脊液无色透明。未测压力。按中风治疗2个月,可下地行走,自理生活,但左上下肢运动不灵(下肢较上     

实验性大脑缺血带蒂大网膜移植术后光镜及电镜研究

本文对实验性大脑中动脉缺血行早期、晚期带蒂大网膜脑移植的标本进行了光镜及电镜研究。取10只家犬。行单则MCA起始部持久性钳夹共8只,其中3只于MCA夹闭后3小时(早期组),3只于3～4周(晚期组)分别行同侧带蒂大网膜脑移植;2只为对照组,余2只不钳夹MCA,为模拟手术组。4周后杀死动物,取缺血区脑组织和网膜与脑表面交界区组织进行视察。结果表明,钳夹后MCA分布区有不可逆性脑损害;缺血区神经元分三种类型;神经元缺血性改变和血管周围胶质水肿手术组较对照组轻,但早期与晚期组无明显差别。新生血管明显增多。因而我们认为,新生血管的供血对缺血区神经元的有益作用和血管周围胶质水肿的减轻可能会改善慢性缺血后低灌流综合征,从而有助于防止神经功能和结构的损害。     

带蒂大网膜颅内移植治疗婴幼儿双侧巨大慢性硬膜下血肿1例报告

我院1986年7月收治1例婴幼儿双侧巨大慢性硬膜下血肿,经带蒂大网膜颅内移植治愈,现报告如下。 患儿 男性,18个月,因头颅逐渐增大,伴智力障碍8个月入院。8个月前,患儿由床上跌下,当时无昏迷,亦无抽搐及呕吐。伤后,头颅逐渐增大,智力发育差,语言障碍,进食欠佳,消瘦。检查:神志萎靡,反应迟钝,只能简单单字发音。头大,呈方型,头围57cm,前囟隆起,2×3cm,并可触及明     

脑血管病所致的半侧舞蹈症(附6例报告)

脑深部结构的血管性病变引起的半侧舞蹈症在临床上是不多见的,我们曾收治6例,报告如下: 例1女,81岁,有隐性糖尿病。入院前18天,左肢体出现阵发性抽动,一分钟即过,每多次发作,意识清楚。一周后左上下肢出现大幅度、快进而无规律的不自主动作,同时伴左侧面舌不自主动作,情绪激动时加重,入睡后消失。检查:左肢体及左面舌舞蹈样多动,但无偏瘫。腱反射对称,无病理反射,感觉正常。经给血管扩张剂,2周后左半侧舞蹈症状消失。又一月后,患者死于头部急性外伤。尸检除见右半球硬膜下血肿外,右苍白球与壳核交界处靠内囊后肢可见条状软化灶(1×4×1mm)。病灶的     

带蒂大网膜颅内移植术对博莱霉素在动物脑内分布影响的实验性研究

测定大网膜颅内移植术后的羊脑和血中博莱霉素A_5的浓度,并与对照组中的相应浓度比较。发现大网膜移植术能显著增加移植动物脑半球的药物浓度,并超过血内浓度。