外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤围手术期护理

目的:观察手术治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤患者的护理效果.方法:采用颈椎前路减压植骨+钢板内固定手术方式,给予完善的围手术期治疗及护理.结果:22例患者,21例患者恢复良好.结论:对于外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的患者围手术期护理应做好充分的术前护理及训练准备,术后各项生命体征的严密观察、监测与处理,术后预防并发症的护理,术后康复护理.     

急性颈椎间盘突出症致颈髓损伤手术护理

目的总结急性颈椎间盘突出症致颈髓损伤手术治疗的护理经验。方法2003年2月至2008年3月手术治疗急性颈椎间盘突出症伴颈髓损伤34例,术前重视心理护理,尽可能做好适应性训练;术后严密观察病情变化,对并发症进行针对性护理及处理,指导饮食,加强康复训练。结果患者症状得到较好的改善。手术后并发窒息2例,脑脊液漏2例,肺内感染1例,体温失调高热1例,均经适当处理而治愈,无死亡病例。结论尽早采用前路手术减压治疗急性颈椎间盘突出症伴颈髓损伤,配合良好的术前、术后护理及观察,可取得较好的治疗效果。     

外伤性颈椎间盘突出症的手术治疗

我院自 1 996年 1 0月至 1 998年 1 0月经颈前路椎间盘摘除术治疗外伤性颈椎间盘突出症 1 0例 ,获得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 ,男 9例 ,女 1例。年龄 41～ 6 9岁 ,平均 5 0岁 ,其中以 41～ 49岁居多。致伤原因 :车祸伤 3例 ,重物打击伤 3例 ,扭伤 2例 ,推拿后 2例。损伤类型均属无骨折脱位型 ,全部病人合并四肢不全瘫。损伤至就诊时间 :3小时～ 3天 4例 ,5～ 7天 2例 ,>1个月 4例。脊髓损伤程度　根据脊髓功能评定法[1] (40分法 )。1 2　影像学检查　常规摄颈椎正侧位片、左右斜位片。发现颈椎退变较局…     

外伤性颈椎间盘突并脊髓损伤早期手术治疗

我科自2001年8月至2005年5月对22例外伤性颈椎间盘突出症并脊髓损伤患者,采用早期颈椎前路减压植骨、钢板内固定手术,取得了较好的效果,现报告如下.     

早期前路内固定手术治疗急性单节段颈椎间盘突出并颈脊髓损伤

目的 观察早期前路髓核摘除钛网植骨钢板内固定手术治疗急性颈椎间盘突出并颈脊髓损伤的临床疗效.方法 回顾性分析从2006年7月至2009年1月,早期前路髓核摘除钛网或Cage植骨钢板内固定治疗的28例患者脊髓功能及评价其临床疗效.结果 28个病例随访平均13个月(6～24个月),术前ASIA评分平均为166.79±12.16分,术后1周,术后6月时ASIA评分平均分别为287.25±4.33、291.89±4.17分,术前和术后两者有统计学显著性差异(P<0.05),术后两者无统计学显著性差异(P>0.05).术后能从ASIA进一级的作为有效率,手术有效率100%.结论 早期前路髓核摘除钛网或Cage植骨钢板内固定治疗急性颈椎间盘突出并颈脊髓损伤能得到迅速的改善,可达到早期及时减压、即刻可靠的稳定、方便术后护理和功能锻炼,为脊髓功能恢复创造早期有利的条件.     

前路手术治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤疗效分析

目的评价前路植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的效果,为相关研究提供参考。方法回顾性分析31例外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤患者的临床资料,术前采用Frankel功能分级（A级4例,B级17例,C级7例,D级2例,E级1例）,均采用前路手术减压、自体髂骨植骨及颈椎前路锁定钢板内固定术治疗,观察疗效。结果术后除2例Frankel分级A级和1例Frankel分级B级患者无恢复外,其余患者恢复1～2个等级,随访6～24个月,平均14个月,无钢板松动、断裂、植骨不融合等并发症。结论应用前路植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤,可使受压脊髓充分减压,脊柱恢复稳定,损伤脊髓获得较好的恢复。     

颈椎间盘突出并脊髓变性的MRI分析

目的：探讨MRI对颈椎间盘突出压迫脊髓变性的诊断价值。方法：回顾性分析94例颈椎间盘突出压迫脊髓变性的MRI表现，结果：本组病例脊髓内出现异常信号104处，异常信号可分四型，Ⅰ型，T1WI为等信号，T2WI为略高信号，共76处；Ⅱ型：T1WI为等或略低信号，T2WI为高信号，信号不均，共20处，Ⅲ型：T1WI为低信号，T2WI为高信号，共5处；Ⅳ型；T1WI和T2WI均为高信号，共3处。结论：MRI是颈椎间盘突出并脊髓变性好的检查方法。     

颈椎间盘突出症的后路手术治疗

临床资料１．１一般资料本组２１例，男１５例，女６例；年龄２５～５８岁，平均３６岁。病史１～４８ｄ，平均１２ｄ，均有明确的外伤史。椎间盘突出部位：Ｃ４，５３例，Ｃ５，６１２例，Ｃ６，７５例，Ｃ４，５、Ｃ５，６合并突出１例。２１例均经Ｘ线平片、ＣＴ检查，...     

颈椎间盘突出脊髓变性的MRI表现

目的：探讨颈椎间盘突出症致脊髓受压变性的MRI表现特点。方法：对12例颈椎间盘突出症的临床及脊髓受压变性影像资料分析。结果：颈椎间盘突出症最多见为C5～6、C4～5椎间盘,以后正中型突出最多见,明显突出平面椎管狭窄,脊髓受压变性。结论：MRI对颈椎间盘突出症,特别是出现脊髓受压变性诊断价值大。     

颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗

目的:评价颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗效果。方法:收入此类手术治疗患者21例,17例行颈椎前路减压、植自体髂骨、钢板内固定术,4例行颈椎后路椎管扩大成形术,早期手术患者12例。结果:随访4~26个月,除2例患者术前Frankel分型A型无恢复外,其余患者脊髓功能均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.3级,随访中未见内固定物松动、脱落或断裂等并发症发生,固定节段均获得骨性融合。结论:对于颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的患者,根据影像学表现,合理选择手术方案和手术时机,脊髓功能可获得较理想的恢复。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术方式和治疗效果。方法 2001年1月～2010年4月共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者共64例,行手术治疗57例。依据患者的症状和MRI检查将手术分为前路手术、后路手术及前后路联合手术,将术前术后的JOA评分进行比较分析。结果患者定期随访,3个月～1年半,平均1年,通过对手术治疗后术前术后JOA评分进行统计学分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤根据脊髓受压的部位和范围选择不同的手术方式均能达到很好的治疗效果。     

急性颈椎脊髓损伤并发呼吸功能障碍的早期救治

目的探讨急性颈椎脊髓损伤并发呼吸功能障碍的临床特点及早期有效的治疗措施。方法回顾性分析105例急性颈椎脊髓损伤患者的临床资料,分析患者入院时的呼吸模式、血气分析指标,判断患者脊髓损伤平面,以ASIA评分评价瘫痪程度,根据患者颈椎损伤情况及呼吸功能状况行颈部牵引制动、气管切开及呼吸机辅助呼吸、加强翻身拍背及支气管镜吸痰、抗感染、颈椎前后路减压植骨内固定手术等治疗措施。结果出现呼吸功能障碍97例,其中严重呼吸衰竭行气管切开、呼吸机辅助呼吸34例,单纯气管切开48例,15例未气管切开、仅行吸氧及支气管镜吸痰治疗。2例死亡,其中1例肺部严重感染,1例颅脑外伤合并纵隔血肿等多发伤。气管切开、呼吸机辅助呼吸患者全部脱机封管成功。结论急性颈椎脊髓损伤患者应早期进行呼吸功能评估,采用气管切开等进行有效的呼吸道管理,调整患者营养状态并加强抗感染,必要时行颈椎手术等综合治疗。     

急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义

目的 评估急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义.方法 48例急性颈脊髓损伤患者,其中完全性损伤23例,不完全性损伤25例,早期治疗方案:维持有效呼吸及循环血容量;应用大剂量甲基强的松龙(MP)及单唾液酸四已糖神经节苷脂钠(GM-I)等药物;行颅骨牵引术以制动和复住;早期行颈椎前路减压、植骨融合内固定术;术后尽早行高压氧治疗.结果 随访43例,5例失访,死亡1例,随访时间18-24个月,神经功能获得改善者29例,其中完全性损伤者有效率为21.6%,不完全性损伤者有效率为78.3%,总有效率60.4%.结论 急性颈脊髓损伤后早期综合治疗是抢救生命、保留和恢复残留脊髓神经功能较为有效的措施.     

创伤性颈脊髓损伤患者气管切开时机及预后的临床研究

目的 研究创伤性颈脊髓损伤患者的气管切开时机及临床预后。方法 回顾性分析2008年1月1日至2021年12月31日在丽水市中医院收治的单节段创伤性颈脊髓损伤合并呼吸功能不全且接受气管切开治疗的患者65例。根据从气管插管到初次气管切开的时间将患者分为早期组（从插管到气管切开≤7d,n=31）和晚期组（从插管到气管切开>7d,n=34）,比较两组患者机械通气时间、拔管时间和重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院时间等指标。结果 早期组患者机械通气时间（23.9±16.5）d,较晚期组（37.3±25.7）d明显缩短（t=?10.310,P=0.025）;早期组患者ICU住院时间（19.7±5.5）d,明显短于晚期组（26.8±12.4）d（t=?9.058,P=0.021）;早期组患者拔管时间（51.0±27.1）d,明显短于晚期组（73.1±46.8）d（t=?10.039,P=0.021）,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的肺部感染发生率、病死率及90d再住院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于短时间不能脱离机械通气的急性创伤性颈脊髓损伤患者,在插管后7d内进行气管切开,可减少机械通气和ICU住院时间,改善患者的预后且不增加并发症发生率。     

急性颈椎脊髓损伤的影像学诊断与手术疗法

１２３例急性颈椎脊髓损伤中，ＭＲＩ检查４６例。其中９２例经颈前路于损伤节段施行减压和植骨融合术；１８例行单开门椎管扩大成形加活页侧椎板间植骨术；１３例行椎板切除减压，其中５例行“Ｈ”形植骨。术后随访４个月至３ａ，以临床症状、体征和影像检查评价其效果。结果：按照Ｆｒａｎｋｅｌ功能分级法，术后神经功能提高１级以上者占８７．２％。提示：ＭＲＩ对急性颈椎脊髓损伤早期诊断、预后判断及治疗方法的选择提供了可靠的依据；及时施行解除对脊髓压迫的手术疗法，有助于神经功能的恢复。     

急性不完全颈脊髓损伤早期外科干预387例分析

目的 探讨早期手术干预对急性不完全颈脊髓损伤的疗效及手术方式的选择.方法 对2003年1月至2014年5月第二军医大学长征医院闸北分院收治的462例不完全颈脊髓损伤患者进行回顾性分析,其中手术组387例(颈前路减压植骨融合内固定术283例,前后路联合手术26例,单纯后路减压术78例),非手术组75例.颈脊髓损伤神经功能恢复按Frankel分级和美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准进行评估.结果 随访12～27个月,432例患者Frankel分级有不同程度改善,改善率为93.51％,手术组改善率(381例,98.45％)高于非手术组(51例,68.00％).各组治疗后ASIA评分均较治疗前提高(P＜0.05);对各组治疗前后ASIA评分的差值进行比较,手术组ASIA评分差值大于非手术组(P＜0.05),而且前路手术和前后路联合手术ASIA评分差值大于单纯后路手术(P＜0.05).结论 急性不完全颈脊髓损伤宜早期外科干预,以促进神经功能恢复.     

不完全性颈部脊髓损伤患者的早期手术治疗研究

目的探讨不完全性颈部脊髓损伤患者应用早期手术治疗的临床效果。方法纳入2018年3月～2019年3月我院行手术治疗的93例不完全性颈部脊髓损伤患者进行研究,依据随机对照原则分为观察组(n=47)和对照组(n=46)。对照组患者行常规保守治疗,观察组患者行早期手术治疗。比较两组患者治疗效果、并发症情况以及治疗前后功能独立性评定量表(FIM)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)评分及脊髓独立性评定量表Ⅲ中文版(SCIM-Ⅲ)评分变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为89.36%,高于对照组的69.57%,差异显著(P0.05);观察组患者治疗后FIM评分、ASIA评分及SCIM-Ⅲ评分均高于对照组,差异显著(P0.05);观察组患者并发症总发生率为8.51%,低于对照组的23.91%,差异显著(P0.05)。结论早期手术治疗不完全性颈部脊髓损伤效果优于保守治疗,能改善患者运动功能,值得临床推荐。     

Effect of platelet activating factor on blood spinal cord barrier following cervical cord injury

Bloodspinalcordbarrierdamagefollowingcervicalcordinjuryplaysanimportantroleinthepathophysiologicalprocessofsecondarybleeding,edemaandnecrosisofcervicalcordtissue-Plateletactivatingfactor(PAF)isaverystrongbiologicalactivatinglipidmediator-Inrecentyears,interesthasbeenfocusedontheroleofPAFinbloodbrainbarrierdisruption'IthasbeenprovedthatPAFplaysanimportantroleininducingthepathologicalprocessofstrokeLlj.ThestudyoftherelationshipbetweenPAFandbloodspinalcordbarrierisrarelyreported.Inthepresen…     

急性颈髓损伤后低钠血症15例报告及文献复习

目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗。方法 回顾性分析2000年～2004年收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者15例的临床资料。结果 全组患者入院24～72h内血钠低于130mmol／L，其中5例低于120mmol／L。14例尿钠40～68mmol／L，1例尿钠为148mmol／L；尿渗透压420～980mmol／L。12例患者经适当的补盐和限制水摄入量治疗，低钠症状2～3周内改善；2例发热患者因发热不能严格限制水摄入，其中1例2个月后恢复，另1例失访；1例患者补盐限水后病情加重，调整治疗方案后恢复。结论 颈髓损伤越重，损伤后低钠血症发生率越高；颈髓损伤后低钠血症多由抗利尿激素分泌异常综合征引起；血钠浓度，血、尿渗透压等是诊断依据；适当补充钠盐和液体量是有效的治疗方法。