64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法：将63例临床诊断为冠心病患者根据临床表现分为二组：急性冠脉综合征（ACS）组和稳定型心绞痛（SAP）组。均行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,对检出的斑块进行定性分析,并对各种性质斑块所引起的管腔狭窄程度进行分析。结果：63例中ACS组44例,检出软斑块30个,中等密度斑块18个,钙化斑块11个;稳定型心绞痛组19例中检出软斑块6个,中等密度斑块6个,钙化斑块18个,非钙化斑块（软斑块和中等密度斑块）与冠心病危险性有明显的相关性（P〈0.05）;非钙化斑块导致管腔狭窄程度：轻度狭窄14处,中度狭窄14处,重度狭窄32处;钙化斑块导致管腔狭窄程度：轻度狭窄14处,中度狭窄7处,重度狭窄8处,不同性质斑块与其导致管腔狭窄程度无明显的相关性（P〉0.05）。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像能够对冠状动脉粥样斑块进行定性分析,可作为评价冠心病危险性度的一种检查技术。     

不稳定型心绞痛64层螺旋CT斑块性质评价

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在判别冠心病不同类型间斑块性质的方面的价值. 资料与方法 经冠状动脉造影证实明确诊断为冠心病的患者58例,其中稳定型心绞痛(SAP)组24例、不稳定型心绞痛(UAP)组34例,行64层螺旋CT冠状动脉成像,并对主要冠状动脉狭窄节段数、狭窄程度以及斑块性质进行比较. 结果 SAP组与UAP组患者冠状动脉狭窄节段数比较差异无统计学意义(P>0.05).SAP组与UAP组在狭窄程度方面比较差异有统计学意义(P<0.01),UAP患者以中度狭窄为主(54.6%),SAP患者则以重度狭窄为主(52.0%).两组斑块类型的分布差异有统计学意义(P<0.01),UAP组以软斑块为主(52.6%),混合斑块次之(35.8%);而SAP组则以钙化斑块为主(51.7%). 结论 64层螺旋CT冠状动脉成像有助于显示斑块性质.     

64排螺旋CT与选择性冠状动脉造影评价急性冠状动脉综合征患者易损斑块形态、成分及大小的价值对比研究

目的 探讨64排螺旋CT评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者易损斑块形态、成分及大小的价值.方法 65例冠心病患者(其中ACS组32例,稳定性心绞痛组33例)行64排螺旋CT冠状动脉成像及选择性冠状动脉造影.对ACS组及稳定性心绞痛组的管腔狭窄程度、斑块最低密度值、钙化形态(点状钙化或大钙化)及斑块大小进行评价.计算64排MDCT对ACS易损斑块诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.采用SPSS 13.0统计软件进行ACS组与SAP两组之间特征的差异描述和分析,定性变量用卡方检验,定量变量采用两独立样本t检验,P ＜0.05为差异有显著性.结果 两组之间管腔的狭窄程度无差别.ACS组斑块的最低密度CT值[(39±78)HU]低于稳定性心绞痛组斑块的最低密度CT值[(103±114)HU],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,t=0.315).斑块的总体积两组比较无差异,软斑块体积比例＞40％的例数,ACS组较稳定性心绞痛组大,差异不具有统计学意义(P＞0.05).点状钙化在ACS组更频繁而稳定性心绞痛组大钙化更为常见,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,t=0.221).斑块最小密度CT值＜35 HU的比例在ACS组较SAP组更频繁(P＜0.01,t=0.161).同时存在点状钙化及斑块最小CT值＜35 HU这两个特征对ACS诊断显示很高的阳性预测值,而缺少这两个特征阴性预测值很高.结论 ACS易损斑块CT特征包括:斑块低密度、点状钙化、软斑块体积所占比例较大的特点.冠状动脉粥样斑块同时具有CT值＜35 HU、点状钙化特征高度提示斑块的易损性.     

16层螺旋CT冠状动脉病变的诊断价值

目的评价16层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断价值。方法对80例冠心病(76例拟冠心病患者,4例冠状动脉支架及搭桥术后患者)行多层螺旋CT(MSCT)增强扫描及后处理。结果80例中共显示斑块204处,其中硬斑块128处,软斑块96处,尤以左前降支为最多;冠状动脉狭窄共60例,其中轻度狭窄36例,中度狭窄16例,重度狭窄8例,仍以左前降支为多。心脏肿瘤3例,中纵隔囊肿1例,主动脉夹层3例,真性动脉瘤1例,大血管畸形3例。结论16层螺旋CT对冠状动脉狭窄程度,斑块性质的评价,具有较高的应用价值,是安全、准确、可靠的冠心病诊断方法。     

16层螺旋CT冠状动脉成像与DSA的对照研究

目的: 评价16层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄中的临床应用价值,以及不同性质的斑块对管腔狭窄评价的影响。方法:38例患者同时行16层螺旋CT冠状动脉成像和传统冠状动脉造影DSA(CAG)检查,以CAG为“金标准”,将二者进行对照。结果:16层螺旋CT判断冠状动脉轻度、中度及高度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.7%、38.5%、50%、62.5%;82.4%、72.7%、70%、84.2%;85%、90.5%、81%、92.7%。随着冠脉狭窄程度的增加,16层CT对其诊断价值增高。严重钙化、中度钙化及未钙化斑块对冠脉中度及中度以上狭窄评价的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 73. 3%、22. 2%、61. 1%、33. 3%; 70%、55. 6%、63. 6%、62. 5%; 93. 8%、85. 7%、93.8%、85.7%。16层螺旋CT对管壁钙化的冠脉狭窄程度的评价仍有局限性,钙化程度越重,对管腔狭窄的评价困难越大,而对未钙化斑块的评价有较高价值。结论:16 层螺旋 CT冠状动脉成像是一种简便易行、安全可靠的无创性检查方法,可作为冠心病的筛选手段和冠脉术前评价和术后复查的首选方法。     

64层CT评价冠脉粥样斑块性质与狭窄程度的相关性

目的：探讨64层CT评价冠状动脉粥样硬化斑块性质与冠脉狭窄程度之间的相关性。方法：36例疑诊为冠心病患者行64层冠状动脉CT血管成像（CCTA）及冠状动脉血管造影（CAG）检查,以CAG为标准评价CCTA诊断冠脉狭窄程度的准确性,并诊断冠状动脉粥样硬化斑块性质,分析其与经CAG确诊的冠脉狭窄程度之间有无统计学意义。结果：36例患者中共检出105个斑块。冠脉轻度狭窄以钙化斑块引起为主,冠脉中度狭窄和重度狭窄以混合斑块引起为主。CCTA诊断冠状动脉钙化斑块与管腔轻度狭窄、混合斑块与中重度管腔狭窄存在相关性。结论：64层CCTA可在诊断冠脉狭窄的同时无创性评价斑块性质,可及时发现冠脉中脂质成分丰富的斑块,以便尽早及时给予临床干预,可降低急性冠脉综合征发生率。     

128层螺旋CT低碘流率、低管电压冠状动脉成像诊断冠状动脉斑块的临床价值

目的 :探讨128层螺旋CT低碘流率、低管电压冠状动脉成像对冠状动脉斑块检出的临床价值。方法 :选择我院收治的冠状动脉斑块患者100例。根据随机数字表法分为对照组和观察组各50例,观察组的碘流率1 480 mg I/s,管电压100 k V,对照组的碘流率1 850 mg I/s,管电压120 k V。比较2组冠状动脉的狭窄程度、PI、RI、SID、钙化CT评分。结果:观察组的冠状动脉轻度、中度、重度狭窄或闭塞与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0.05);观察组的钙化CT评分显著高于对照组(均P0.05)。结论:128层螺旋CT低碘流率、低管电压冠状动脉成像诊断冠状动脉斑块狭窄程度准确性高,可用于评估冠状动脉斑块的严重程度,值得临床推广。     

MDCT对冠状动脉粥样硬化斑块成分分析的研究进展

多层螺旋CT（MDCT）作为一种无创诊断方法对于分析冠状动脉粥样硬化斑块成分、评估冠心病风险具有广阔前景。总结MDCT对冠状动脉钙化斑块、非钙化斑块以及管腔狭窄检测的最新研究进展,指出其诊断价值与限度,探讨进一步提高其诊断准确度的措施。     

MDCT对冠状动脉粥样硬化斑块成分分析的研究进展

多层螺旋CT(MDCT)作为一种无创诊断方法 对于分析冠状动脉粥样硬化斑块成分、评估冠心病风险具有广阔前景.总结MDCT对冠状动脉钙化斑块、非钙化斑块以及管腔狭窄检测的最新研究进展.指出其诊断价值与限度,探讨进一步提高其诊断准确度的措施.     

2型糖尿病患者64层螺旋CT冠状动脉造影表现的研究

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉造影检测2型糖尿病患者冠脉病变程度、冠脉内斑块性质的价值;评估2型糖尿病患者冠状动脉病变发生的危险性。方法:收集200例患者(糖尿病组100例,非糖尿病组100例)64层螺旋CT冠状动脉成像资料,并根据糖尿病患者发病年限将2型糖尿病组分成3组:0~6年、6~14年、>14年,对冠状动脉狭窄程度及斑块性质进行评价。结果:2型糖尿病组血管病变支数明显多于非2型糖尿病组(P<0.01),2型糖尿病组单支病变明显少于非糖尿病组(P<0.05);糖尿病组三支病变发生率为36.9%,而非糖尿病组发生率为33.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病组重度狭窄病变明显多于非糖尿病组(P<0.05)。研究显示:0~6年组冠脉病变以纤维斑块为主,管腔以轻中、度狭窄为主;6~14年组病变以纤维斑块和混合斑块为主,管腔呈中、重度狭窄;>14年组病变以弥漫钙化为主,管腔呈中、重度狭窄。Logistic分析表明2型糖尿病与冠状动脉病变密切相关。结论:2型糖尿病患者有高度的冠状动脉病变危险性,且随患病年限延长病变加重。64层螺旋CT是糖尿病患者诊断冠状动脉病变可靠的、无创的检查方法,可有效检测糖尿病患者冠状动脉病变的程度和冠脉斑块性质,对冠心病诊断和临床评估冠心病风险具有重要价值。     

16层螺旋CT冠状动脉钙化积分的临床分析

目的评价16层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用价值。方法 48例患者均行16层螺旋CT冠状动脉钙化积分检查和冠状动脉造影。结果 冠心病组的平均钙化分数为475.5±41.2,与对照组的116.3±21.3差异有统计学意义(P<0.05),冠状动脉造影的结果与16层螺旋CT冠状动脉钙化积分结果对照,以积分>400为阳性,<400为阴性。两者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 16层螺旋CT冠状动脉钙化积分分析可以作为冠心病高危人群筛选,高积分值与冠脉狭窄有明显的相关性。     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉(简称冠脉)成像在冠心病诊断中的临床价值。方法:选取50例临床诊断或可疑冠心病患者行16层螺旋CT冠状动脉造影检查(MSCTCA),先行冠脉钙化积分平扫,然后行冠脉增强扫描,选取一组质量最佳的薄层图像行冠脉三维重建,分析MSCTCA对冠状动脉狭窄性病变的显示能力,并对冠脉支架显示及通畅性进行评价。结果:冠脉钙化积分与其狭窄程度呈正相关,中度以上狭窄的冠脉钙化积分值明显高于轻度狭窄,其间有统计学显著性差异(P<0.001)。MSCTCA对诊断有临床意义的冠脉中度以上狭窄的敏感度、特异度、诊断准确率、阳性预测值、阴性预测值分别约89.6%、93.9%、92.6%、86.7%、95.4%。MSCTCA对冠脉支架显示良好,检出5例9根支架,其中2根支架不通畅,出现支架内再狭窄。结论:16层螺旋CT冠脉成像安全、无创,对评价冠状动脉狭窄、支架开放及通畅性等方面有着较高的临床应用价值,可作为冠心病筛查的有效手段以及介入和手术治疗后的随访手段。     

糖尿病和非糖尿病胸痛患者64层螺旋CT冠状动脉斑块特点的对照研究

目的利用64层螺旋cT冠状动脉造影研究糖尿病和非糖尿病胸痛患者冠状动脉斑块的特点。方法收集120例胸痛患者（糖尿病组60例,非糖尿病组60例）64层螺旋cT冠状动脉造影成像资料,观察2N患者冠状动脉斑块的分布特点与类型,并进行对照研究。并将糖尿病组60例患者根据病程将其分成3组（〈5年,5-10年,〉10年）,并对各组冠状动脉狭窄及斑块性质进行评价。结果本组120例患者共计1800段血管进行分析,其中糖尿病组存在斑块297段,而非糖尿病组存在斑块119段（χ2=99．057,P〈0．01）,糖尿病组单支病变的比例明显少于非糖尿病组,糖尿病组2支及以上的病变发生率明显高于非糖尿病组（P〈0．01）。受累血管段分布中,以左冠前降支受累差异有统计学意义（χ2=5．626,P〈0．05）,而左冠主干、回旋支及右侧冠状动脉均无明显差异。在斑块类型分布中,糖尿病组以软斑块和混合斑块为主（P〈0．05）。60例糖尿病患者中,〈5年组斑块发生率14．2％（64／450）,病变以软斑块为主,管腔以轻度狭窄为主;5～10年组斑块发生率为46．7％（112／240）,病变以混合性斑块为主,管腔呈现中度狭窄为主;〉10年组斑块发生率57．6％（121／210）,病变以混合斑块和钙化斑块为主,管腔多呈中．重度狭窄。结论64层螺旋CT冠状动脉造影能够比较准确地反映糖尿病和非糖尿病胸痛患者的粥样斑块之间的差异,同时能够准确识别斑块分布和特征,进行危险评估,指导临床选择合适的治疗方案。     

64排螺旋CT检测冠状动脉罪犯病变积分对急性冠脉综合征的诊断价值

目的应用64排螺旋CT(64-SCT)检测冠状动脉罪犯病变指标,包括斑块类型、斑块衰减(PA)、重构指数(RI),并计算钙化积分(CS)及罪犯病变积分(CLS),探讨其对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值。方法 2009年1月至2010年12月对110例临床明确诊断冠心病(CAD)患者行64-SCT检查,其中ACS 43例,稳定型心绞痛(SAP)67例。测量患者冠状动脉罪犯病变指标,包括斑块类型、PA、RI,并计算CS及CLS。比较ACS和SAP两组患者上述指标的差别。结果 ACS组比SAP组拥有更多的点状钙化(92.30%比9.1%,P<0.05)、更低的PA(41.32±21.08比90.37±48.19,P<0.01)、更高的RI(1.29±0.42比0.89±0.45,P<0.01)、更低的CS(71.43±6.74比154.41±19.02,P<0.05)及更高的C15(1.15.41.12比1.06±0.63;P<0.01)。CLS>2.0可以区分ACS和SAP,其灵敏度和特异度分别为97.7%和67.3%。结论 CLS可用于区分ACS和SAP,对ACS的早期诊断具有一定价值。     

64层MDCT评价冠脉粥样硬化斑块的准确性:与IVUS对照研究

目的:评价64层MDCT在判断冠脉粥样硬化斑块性质及测量血管大小、斑块负担的应用价值。方法:14例患者经MDCT显示的位于冠脉近、中段的粥样硬化斑块作为研究对象,在斑块的最大层面测量斑块的CT值,根据CT值将斑块分类。并测量、计算最小管腔面积、血管外膜面积,斑块面积、斑块负荷。以IVUS为金标准,分别计算MDCT判断斑块性质的敏感性、特异性及各类斑块的平均CT值,并对血管测量进行统计学分析。结果:14例患者粥样硬化斑块25个,软斑块11个,纤维斑块7个,钙化斑块7个,平均CT值分别为49±32HU,93±23HU,1138±350HU。MDCT对脂质、纤维和钙化斑块诊断的敏感性和特异性分别为90.9%和92.9%;85.7%和94.4%;100%和100%。MDCT测量的管腔面积、血管面积、斑块面积、斑块负荷高于IVUS测量的结果,但两者之间没有统计学差异。结论:64层MDCT是一种准确无创的诊断和测量冠脉粥样硬化斑块的工具。     

16层螺旋CT冠状动脉造影伪影分析

目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉造影伪影表现和成因，提高冠状动脉CT血管造影质量和诊断准确性。材料和方法：回顾性分析400例16层螺旋CT冠状动脉造影中失败及假狭窄诊断的38例图像，以DSA冠状动脉造影为金标准，分析上述病例中的伪影及假狭窄的CT表现。结果：伪影分为呼吸伪影、心律不齐伪影、冠状动脉搏动伪影、上腔静脉高浓度造影剂产生假斑块伪影、冠状动脉重度钙化产生的伪影，上述各种伪影均具有独特的影像特征。结论：准确分析CT冠状动脉成像伪影的影像表现及成因，对提高CT成像质量，减少诊断失误有很大的临床意义。     

缺血性脑血管病患者多层螺旋CT血管造影情况分析

目的根据螺旋CT血管造影（CTA）情况,探讨缺血性脑血管病患者颅内外血管粥样硬化斑块的性质、成分和动脉管腔狭窄程度与缺血性脑血管病的关系。方法选择缺血性脑血管病患者45例,经头颈部螺旋CT血管造影（CTA）,分析脑动脉管腔狭窄程度及动脉粥样斑块的性质、成分。结果45例患者中,CTA检出各种斑块（钙化斑、软斑、混合斑）33例（73．3％）,22例（48．8％）有动脉狭窄,血管闭塞5例。颅外动脉狭窄最常见的部位是颈内动脉起始部,颅内动脉狭窄最常见的部位是大脑中动脉M1段。结论缺血性脑血管病患者的颅内外动脉斑块发生率均较高,动脉粥样硬化致血管狭窄前循环发生率高于后循环,Ⅲ、Ⅳ级狭窄动脉相应供血区域大多出现缺血病灶,头颈动脉多层CTA可以准确评价颅内外动脉的病变情况,对脑卒中的二级预防具有重要指导意义。