颈内动脉严重狭窄或闭塞后颈总动脉与颈内动脉虹吸段血流频谱的改变

目的：分析颈内动脉严重狭窄或闭塞（ＩＣＡＳＯ）后颈总动脉（ＣＣＡ）和颈内动脉虹吸段（ＳＩＰＨＡ）血流频谱的改变,提高经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对ＩＣＡＳＯ的检出率和准确性。方法：ＩＣＡＳＯ患者１２０例,全部经颈部血管彩超检查证实,其中６２例经脑血管造影（ＤＳＡ）进一步确诊双侧病变３３例,单侧病变８７例,共有病变血管１５３条（狭窄９４条,闭塞５９条）。全部行ＴＣＤ检查。结果：（１）狭窄或闭塞侧颈总动脉     

双功能彩超与经颅多普勒超声对颈内动脉重度狭窄或闭塞的？…

目的 评价单纯双功能彩超（ＣＤＩ）、经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对颈内动脉（ＩＣＡ）狭窄（≥７０％）或闭塞诊断的准确率、敏感性和特异性。方法 对５６９例缺血性脑血管患者行ＣＤＩ和ＴＣＤ常规检测,其中３８例患者（７６支动脉）确定为单侧或双侧ＩＣＡ狭窄或闭塞,经脑血管造影检测证实。通过ＣＤＩ对颅外段ＩＣＡ残余管径、峰值流速（ＰＳＶ）和舒张末流速（ＥＤＶ）的检测,ＴＣＤ对颅内Ｗｉｌｌｉ’ｓ环动脉的检测,确定     

TCD在诊断一侧颈内动脉闭塞或不全闭塞中的应用

本文报告５例由经颅多普勒（ＴＣＤ）诊断为一侧颈内动脉（ＩＣＡ）闭塞或不全闭塞，其中１例为病，４例经ＭＲＩ血管造影（ＭＲＡ）证实，另一例经高频双功Ｂ超证实，结合文献探讨了ＴＣＤ诊断一侧ＩＣＡ闭塞的要点，即病变侧大脑中动脉（ＭＣＡ）的收缩峰流速减低，波形减弱，ＰＩ及ＰＴＩ值的减低是诊断本病的敏感指标，而侧枝循环的形成是诊断的重要条件，压颈总动脉（ＣＣＡ）试验则对于鉴别闭塞或不全闭塞、代偿血流来源以及ＩＣＡ病变部位的粗略判断都是有益的。作者还依据侧枝循环出现的类型，将本病的ＴＣＤ诊断分为４型：前交通动脉型、后交通动脉型、眼动脉反流型及混合型，文章最后认为ＴＣＤ是诊断本病的一种准确性高、经济易行的无创伤性检查。     

经颅多普勒超声评估颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）评估颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法对60例一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,根据临床上有无脑缺血和神经功能障碍体征,将患者分为症状性严重狭窄或闭塞组（44例）和无症状性严重狭窄或闭塞组（16例）。TCD柃测Willis环和眼动脉的侧支循环通路。结果TCD显示54例前交通动脉侧支开放,31例后交通动脉侧支开放,15例眼动脉侧支开放。3例症状性严重狭窄或闭塞患者未发现侧支循环。无症状性严重狭窄或闭塞患者的大脑中动脉平均血流速度高于症状性闭塞患者（P〈0．01）。结论TCD有助于了解颈内动脉系统动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力,为评估治疗效果和预后提供重要的客观依据。     

颈内动脉严重狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的建立--经颅多普勒超声与数字减影血管造影的对照研究

目的:分析颈内动脉严重狭窄或闭塞时,合并或不合并颅内血管狭窄对侧支循环的影响以及经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)比较的敏感性和特异性.方法:将DSA检查证实的颈内动脉(ICA)严重狭窄或闭塞患者56例分成两组:单纯ICA病变为组Ⅰ29例;合并颅内血管狭窄为组Ⅱ27例.TCD判断侧支循环的标准:(1)、前交通动脉(ACOA)开放:狭窄同侧大脑前动脉(ACA)反向,对侧ACA血流速增快,压对侧颈动脉后狭窄侧大脑中动脉(MCA)血流速度下降;(2)、后交通动脉(PCOA)开放:同侧大脑后动脉(PCA)及椎基底动脉(VBA)血流速增快;(3)、颈外向颈内侧支循环形成:眼动脉或滑车上动脉反向.结果:全部56例患者ACOA和PCOA的发生率(57.14%和60.71%)明显大于OA(25.0%),(P＜0.01).组ⅡACOA的发生率(37.04%)较组Ⅰ(75.86%)明显下降,(P＜0.01).TCD与DSA比较组Ⅰ的敏感性(96.07%),特异性(94.82%);组Ⅱ敏感性(89.47%),特异性(91.22%),两组比较无显著差异(P＞0.05).代偿血管ACA、PCA、BA的平均血流速(cm/s)分别为(101.0±17.36,91.13±27.75和75.86±24.96)均较无代偿同名血管血流速(61.92±16.84,48.80±13.76和43.69±11.01)明显增快,有显著性差异,P＜0.001.结论:颅内侧支循环以Willis环的前交通动脉和后交通开放为主,合并颅内血管狭窄使前交通动脉的开放明显受损;TCD对颈内动脉闭塞患者颅内侧支循环的判断有良好的敏感性和特异性,合并颅内血管狭窄对侧支循环的判断无明显影响.     

彩色多普勒能量图在烟雾病诊断中的价值

目的　探讨彩色多普勒能量图（ＣＤＥ） 对烟雾病的诊断价值。方法　对１７例经ＤＳＡ确诊的烟雾病患者及２５例健康对照者大脑前、中、后动脉（ＡＣＡ、ＭＣＡ、ＰＣＡ）、颈总、颈内、颈外动脉（ＣＣＡ、ＩＣＡ、ＥＣＡ）以及颞浅动脉（ＴＳＡ）的阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）及平均血流速度（Ｖｍ ）进行检测分析。结果　①ＣＤＥ对颅内血管狭窄及闭塞的正确诊断率为８７．２５％ ; ②烟雾病患者颅外血管ＣＣＡ、ＩＣＡ表现为流速下降, 阻力升高, 而ＴＳＡ恰恰相反; ③ＣＤＥ显示１０例患者颅底异常血管网, 即对５８．８２％ 的患者做出烟雾病诊断。结论　ＣＤＥ可将烟雾血管显示为星星点点的血流信号, 在烟雾病的诊断中具有较高的临床应用价值。     

一侧颈动脉狭窄或闭塞的TCD诊断标准与分型推荐一种评价侧支循环开放的盗血指数

本文报告１５例经ＴＣＤ诊断为一侧颈动脉狭窄或闭塞的病例，均经ＭＲＩ、颈动脉双功Ｂ超或ＤＳＡ证实，结合文献探讨一侧颈动脉病变的ＴＣＤ诊断标准、分型以及推荐一种评价侧枝循环开放的盗血指数ＳＩ（ＳｔｅａｌＩｎｄｅｘ）。诊断标准为：①颈内动脉病变侧ＭＣＡ平均血流速度减低，尤其是收缩期峰流速减低、波形减弱；②病变侧ＭＣＡ的ＰＩ值及ＰＴＩ值减低，尤其是ＰＴＩ减低为著；③侧枝循环开放：分为ＰＣＯＡ、ＡＣＯＡ、ＲＯＡＦ及ＣＯＭＰ等四型；④开放的侧枝循环血流与相邻血流的ＳＩ明显升高；⑤压颈总动脉试验，用以判断闭塞或不完全闭塞以及侧支血流来源。以上①、②是诊断的必要条件（敏感性指标）；③是诊断的重要条件（特异性指标）；①、②加上③中的其中之一型，即可诊断为一侧颈动脉狭窄或闭塞。④、⑤为诊断的辅助条件，用来评价开放的侧枝循环血流所致的盗血程度和闭塞程度。     

皮质下分水岭梗死患者颅内外血管狭窄闭塞及侧支循环建立情况分析

目的:分析皮质下分水岭梗死与颅内外血管狭窄及侧支循环间的关系。方法:皮质下分水岭梗死患者120例为脑梗组,健康志愿者120例为对照组。CT血管成像(CTA)检测患者颅内外血管狭窄及侧支循环建立情况。结果:脑梗组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉、椎动脉、基底动脉狭窄或闭塞率高于对照组;侧枝循环开放率高于对照组(均P<0.05)。结论:皮质下分水岭脑梗死可能与大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉、椎动脉、基底动脉等多条血管狭窄或闭塞有关;部分患者侧枝循环已建立。     

超声对颈内动脉严重狭窄或闭塞时颅内侧支循环情况的评价

目的应用经颅彩色双功超声(TCCS)评价颈内动脉严重狭窄或闭塞时颅内侧支循环的建立情况。方法采用彩色多普勒血流成像筛选单侧颈内动脉严重狭窄或闭塞的患者,用TCCS检测颅内主要动脉的血流动力学变化。结果①有前交通动脉参与的侧支循环与中风发生呈负相关,而眼动脉(OA)参与的侧支循环与中风发生呈正相关。②无症状组及有症状组颈内动脉严重狭窄或闭塞的患者患侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速、搏动指数明显低于健侧及对照组。无症状组患侧OA的收缩期峰值流速、搏动指数与健侧及对照组比较无统计学意义,而有症状组OA的收缩期峰值流速、搏动指数明显低于健侧及对照组。结论TCCS检测颅内主要动脉的血流动力学变化,可以方便地评价颅内侧支循环状态,对颈内动脉严重狭窄或闭塞患者治疗和预后的判断具有重要的临床价值。     

彩色多普勒检测颈内动脉狭窄的方法和准确性

目的探讨彩色多普勒诊断颈内动脉狭窄的方法及准确性。方法采用彩色多普勒检测８３例颈动脉硬化症患者,１２８侧颈内动脉起始处有不同程度狭窄。按狭窄程度分成三组,轻度（１～３９％）６９侧,中度（４０～６９％）４４侧,重度（７０～９９％）１５侧。测定颈内动脉收缩期峰值流速（ＩＣＡＳＰＶ）及颈内动脉与颈总动脉流速之比（ＶＩＣＡ／ＣＣＡ）。结果轻度狭窄时血流无明显改变,中度狭窄时,ＩＣＡＳＰＶ及ＶＩＣＡ／ＣＣＡ轻度增加;重度狭窄时,狭窄口呈现五彩色血流信号,ＩＣＡＳＰＶ及ＶＩＣＡ／ＣＣＡ均明显增加;尤以ＶＩＣＡ／ＣＣＡ敏感。部分超声检测结果与动脉造影及／或手术对照符合率为８９７１％。结论超声检查诊断颈内动脉起始处狭窄准确、无创,可作为临床首选方法;判断狭窄程度应以颈内与颈总动脉流速之比作为主要依据,结合峰值流速及二维切面图检测情况;中度狭窄,ＶＩＣＡ／ＣＣＡ＞１４,ＩＣＡＳＰＶ＞９５ｃｍ／ｓ;重度狭窄,ＶＩＣＡ／ＣＣＡ＞３０,ＩＣＡＳＰＶ＞２００ｃｍ／ｓ。     

颈内动脉重度狭窄或闭塞的经颅多普勒超声改变

目的应用经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄≥70%或闭塞的颅内血管侧支循环进行分析.方法 32例经血管数字减影(DSA)证实为颅内动静脉重度狭窄或闭塞的患者,采用TCD对颅内willis环动脉血管的血流速度、血流方向及脉动指数进行观察.结果 DSA示ICA狭窄≥70%时,TCD可见患侧颈内动脉(ICA)支配的远端颅内血管血流速缓慢,侧支循环开放.表现为前交通动脉开放,后交通动脉开放及颈内外动脉之间的侧支循环开放.结论 TCD通过对颅内血管侧支循环的分析,可评价ICA重度狭窄或闭塞引起的颅内血管血流动力学变化,为临床提供一种无创性检测方法.     

高血压无症状性脑血管病的经颅多普勒与B型超声的对比分析

应用经颅多普勒（ＴＣＤ）对６２例高血压病人的颅底血管进行检测，并与颅外颈动脉的Ｂ型超声检查结果进行对比。结果：老年和中年高血压组ＴＣＤ检测ＭＣＡ峰值速度增高，符合颅内血管狭窄诊断标准各为２４例和１１例，占６０％和５２％。颅外颈动脉的Ｂ型超声检查发现老年组颈内动脉狭窄５例（占１２％），中年组未见颈动脉狭窄，显示颅内血管狭窄明显高于颅外血管。结论：ＴＣＤ和颈动脉Ｂ超的双重检测显示我国高血压病人颅内血管     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗和TCD监测

目的：评价国产钨丝螺旋圈栓塞颈内动脉海绵窦瘘的疗效和栓塞前后ＴＣＤ监测的价值。方法：在神经安定麻醉下经右股动脉插管,脑血管造影证实后,微导管进入瘘口内,用２～４ｃｍ长钨丝螺旋圈栓塞至自觉血管杂音消失,海绵窦不再显影时结束操作,并于栓塞前后应用ＴＣＤ监测颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉、大脑后动脉血流速度。结果：２３例１次成功,１例２次成功。无并发症发生。栓塞前患侧ＩＣＡ流速增加,ＭＣＡ、ＡＣＡ流速降低（１例ＡＣＡ信号翻转）,压闭患侧颈内动脉后,所有ＡＣＡ血流信号翻转,ＰＣＡ血流增快,提示脑底动脉环功能良好。栓塞后患侧ＩＣＡ流速降低,而ＡＣＡ和ＭＣＡ流速加快,提示瘘口消失,脑供血改善。结论：国产钨丝螺旋圈价格低廉,易操作,且颈动脉通畅率高,可作为颈内动脉海绵窦瘘的首选栓塞材料。栓塞前应用ＴＣＤ监测可粗略估计瘘口大小及侧枝循环情况,栓塞后可作为评价疗效的一种观察指标。     

一侧颈动脉狭窄或闭塞的TCD诊断标准与分型推荐一种评价侧支 …

本文报告１５例经ＴＣＤ诊断为一侧颈动脉狭窄或闭塞的病例，均经ＭＲＩ，颈动脉双功Ｂ超或ＤＳＡ证实，结合文献探讨一侧动脉病变ＴＣＤ诊断标准，分型以及推荐一种评价侧枝循环开放的盗血指数ＳＩ。诊断标准为：①颈内动脉病变侧ＭＣＡ平均血流速度减低，尤其是收缩期峰流速减低，波形减弱；②病变侧ＭＣＡ的ＰＩ值及ＰＴＩ值减低，尤其是ＰＴＩ减低为著；③侧枝循环开放；分为ＰＣＯＡ，ＡＯＡ，ＲＯＡＦ及ＣＯＭＰ等四型；     

超声与磁共振血管成像在急性颈内动脉闭塞中的应用

目的：探讨超声、磁共振血管成像（MRA）对急性颈内动脉闭塞的诊断价值。方法：采用彩色多普勒（CDFI）、经颅多普勒（TCD）结合MRA筛查急性单侧颈内动脉闭塞56例患者,用TCD、MRA评价颅内动脉的脑血流动力学变化并与DSA进行比较。结果：颈内动脉闭塞发生在颅外段46例,颅内段10例。后交通动脉显示率MRA高于TCD（P＜0.05）;眼动脉参与的侧支循环显示率TCD高于MRA（P＜0.01）;TCD联合MRA显示侧支动脉与DSA之间无显著性差异。患侧大脑中动脉峰值流速和搏动指数均明显低于健侧（P＜0.001）。结论：超声与MRA能够很好显示急性ICA闭塞后颅内血流动力学变化和侧支循环状态。超声检查方便快捷,可作为首选方法。超声联合MRA可替代或减少有创的DSA。     

颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径及其与临床关系的研究进展

颈内动脉狭窄或闭塞的临床表现有很大的可变性,主要是由于侧支循环的差异性所致,主要的侧支循环途径是Willis环的前交通动脉和后交通动脉,次级的侧支循环途径有眼动脉和软脑膜吻合支,脑底异常血管网为Moyamoya病的一种特殊的侧支循环途径。而脉络膜前动脉是一种少见的侧支途径,多在基底动脉和大脑后动脉有狭窄时出现,穿硬膜支为脑底动脉环严重闭塞后由颈外动脉分支提供侧支血流的一种途径,颈内动脉狭窄或闭塞时如果侧支循环丰富,可为缺血的脑组织提供保护作用,缺乏侧支循环可出现大面积脑梗塞,因此,了解颈内动脉狭窄或闭塞患者的侧支循环建立情况,可为临床治疗及预后判断提供可靠依据。     

经颅及彩色多普勒超声评价颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的价值

近年来 ,随着脑血管病发病率的逐年增高 ,颅内大脑中动脉(ＭＣＡ)狭窄或闭塞及颈内动脉 (ＩＣＡ)闭塞的患病率也呈上升趋势。为预防患侧大脑半球进一步缺血而导致的机能障碍 ,颞浅动脉大脑中动脉搭桥术 (ＳＴＡ ＭＣＡ)为其治疗的有效方法。彩色多普勒超声 (ＣＤＦＩ)及经颅多普勒 (ＴＣＤ)作为无创性血流检测手段 ,可以动态观察手术前后ＭＣＡ及ＳＴＡ的血流变化。资料与方法一、研究对象2 0 0 0年 1 1月至 2 0 0 1年 1 2月我院 1 3例患者实施ＳＴＡ ＭＣＡ搭桥术 ,男性 1 0例 ,女性 3例 ,年龄 30～ 63岁 ,平均年龄46 .5岁。因反复单侧肢体…     

经颅多普勒超声评价外伤性脑血管痉挛

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３２例急性颅脑损伤病人颅内动脉的血流速度，并与ＣＴ扫描相对照。结果表明，如果大脑中动脉血流速度（ＶＭＣＡ）大于１２０ｃｍ／ｓ，大脑中动脉血流速度与同侧颈内动脉血流速度之比（ＶＭＣＡ／ＶＩＣＡ）大于３时，则提示伴有脑血管痉挛（ＣＶＳ），外伤性蛛网膜下腔出血量的多少与ＣＶＳ的发生有密切关系。     

颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内循环的经颅多普勒超声分析

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的颅内血流动力学进行分析。方法:采用64层螺旋CT血管造影(CTA)筛查单侧重度颈动脉狭窄或闭塞的患者,用TCD对颅内动脉的血流动力学改变进行评价。结果:(1)重度颈内动脉狭窄或闭塞病变同侧的大脑中动脉平均血流速度和搏动指数均低于对侧。(2)侧支循环开放形成,前交通动脉开放占63.5%,后交通动脉开放占46%,颈内外动脉开放占44%。结论:重度颈内动脉颅外段狭窄或闭塞使同侧半球血流速度下降,侧支循环建立,TCD与CTA从不同角度对颈动脉病变提供诊断治疗依据。     

颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径的MRA评价

目的　应用磁共振血管造影 (MRA)研究颈内动脉狭窄或闭塞的侧支循环途径。方法　经MRA确诊的颈内动脉狭窄或闭塞者 4 0例 ,MRA上脑血管无异常表现 6 0例为对照组 ,分析其MRA、MRI表现和临床资料。结果　所有患者均有颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞 ,病变血管 5 9支。疾病组中颈内动脉狭窄或闭塞同侧后交通动脉MRA出现率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;显示同侧后交通动脉增粗 2 8支 (4 7.5 % )。疾病组前交通动脉MRA出现率与对照组无统计学差异 ;同侧软脑膜吻合支显示率为 4 7.5 % (2 8/ 5 9)。MRA上眼动脉、脉络膜前动脉、硬脑膜吻合支显示不良 ,对基底节区MMD血管显示好。结论　MRA无创、安全、整体性好 ,可从形态和功能上评价颈内动脉狭窄或闭塞后侧支循环的形成方式与程度 ,能为该病的诊断、治疗、预后提供较全面的评价 ,可列为首选检查方法。