Budd-Chiari综合征误诊1例

1　病例报告女 ,49岁。 0 .5 a前无明显诱因出现纳差、恶心、腹胀、进食量减少、小便量亦逐渐减少 ,偶有胸闷、气憋、平卧位时明显 ,活动时心悸。发病后曾到多家医院检查 ,B超结果示 :上腹部占位(考虑胰腺占位 ) ;右侧卵巢不规则 ,大网膜局限性增厚 ;右侧附件区实性占位 ;肝不均质改变 ,胆壁增厚 ,腹水 ;腹部 CT示 :大量腹水、胆囊炎、脂肪肝 ;盆腔 CT示 :盆腔内子宫直肠窝可疑软组织影 ,腹腔盆腔大量积水 ,肝右叶钙化灶 ;行腹水涂片 :查见癌细胞。患者到多家医院检查 ,均未确诊。在检查期间 ,患者饮食进一步减少 ,腹胀、腹疼、气憋症状明…     

Budd－Chiari综合征的超声分型诊断

本文报告了经手术及下腔静脉造影证实的９８例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征。根据病因及声像图特征将其分为六型，即肝静脉阻塞、下腔静脉隔膜状阻塞、下腔静脉狭窄、下腔静脉闭塞、下腔静脉血栓形成、外源性下腔静脉狭窄型。分析了各型的超声诊断特点。作者认为此病的超声分型诊断有助于提高本病的诊断准确率，可作为筛选和诊断本病的常规方法。     

Budd-Chiari综合征的彩超诊断与应用

目的 探讨彩色多普勒（CDFI）在布加氏综合征诊断与应用的价值。方法 回顾性分析9例布加氏综合征的超声检查和下腔静脉造影，并与手术结果对照。结果 9例病例中超声检查与下腔静脉造影结果基本相符，并得到手术证实。结论 彩色多普勒超声检查可作为布加氏综合征的首选诊断方法，能清楚显示狭窄的部位、类型，指导临床治疗和观察手术效果。     

Budd-Chiari综合征副肝静脉及其病变超声诊断

目的 观察副肝静脉在布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)中的超声表现并探讨其病变类型.方法 随机超声检查244例BCS患者,观察副肝静脉(本组主要包括肝尾叶静脉和右后下静脉)的数量、走行、管腔内径、血流动力学变化以及病变类型.结果 191例BCS患者检出副肝静脉.其中142例检出尾叶静脉,132例检出右后下肝静脉.191例中83例同时检出尾叶静脉和右后下肝静脉.副肝静脉的血流速度及血流频谱形态受病变肝静脉侧支汇入的多少和下腔静脉的通畅程度影响.副肝静脉病变25例,主要为管腔狭窄和血栓.结论 超声检查能明确副肝静脉及其病变,对BCS治疗也具有重要意义.     

肝癌合并Budd-Chiari综合征的介入诊断和治疗

目的：研究肝癌合并Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断方法及其介入治疗效果。方法：回顾性分析３０例合并Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的肝癌患者的临床表现、影像学检查、介入治疗效果。结果：在１３００例肝癌患者中发现３０例合并Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征,临床主要为腔静脉高压表现;２８例为单纯下腔静脉狭窄,２例合并肝静脉狭窄。经放置金属内支架后,３０例狭窄血管均获再通。结论：Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征可     

应用多普勒超声检测介入术后的Budd-Chiari综合征

目的：了解Budd-Chiari综合征介入术后血管形态和血流动力学改变。方法：195例Budd-Chiari综合征患者于介入术后1－3周,应用二维超声和彩色多普勒超声对球囊扩张处及血管内支架的血流状况进行观察。结果：肝脏脾脏缩小,肝尾叶缩小最为明显,门静脉、脾静脉血流量减少。球囊扩张术后的隔膜缩短或断裂,血流多数通畅。血管支架表现为直筒型、喇叭型和哑铃型,前者支架内血流多数表现为层流,而后两者支架内多数表现为湍流或涡流。结论：彩色多普勒超声可作为Budd-Chiari综合征介入术后观察疗效的首选检查方法。     

超声诊断Budd-Chiari综合征左肝静脉与腹壁静脉侧支循环1例

患者女，30岁，因右上腹不适，下肢水肿及腹壁静脉曲张就诊。超声所见：肝右叶及左内叶部分实质回声弥漫性增强，增粗，部分左叶增强，增粗不明显，两部分边界清晰，均无占位感（图1）。左，中肝静脉近第二肝门部完全阻塞，右肝静脉管腔内径正常范围，     

彩色多普勒及B型超声诊断Budd—Chiari综合征

本文报告经手术及下腔静脉(IVC)造影证实的Budd-Chiari综合征(简称BCS)45例的超声显象及彩色多普勒所见,并与41例正常人对照分析。 BCS组45例,男30例,女15例,年龄9～36岁,平均32岁。病程1月～12年。临床表现腹胀、腹痛43例,呕血,黑便6例,体壁静脉曲张29例,下肢静脉曲张15例,肝大42例,脾大31例,腹水19例。手术证实39例,其中经胸根治术31例,气囊扩张术4例,转流术4例。IVC造影证实6例。最后诊断     

血管内多普勒超声对Budd-Chiari综合征血流动力学障碍的研究

目的　研究Budd Chiari综合征 (BCS)患者血流动力学 (压力、血流速度及血流量 )障碍及其与正常对照的差异。方法　使用血管内多普勒导丝对 2 7例BCS患者下腔静脉 (IVC)和 (或 )肝右静脉 (RHV )介入治疗(PTA)前后血流速度及血流量的变化进行检测 ,并以 10例正常人的相应数据作为对照。结果　PTA前 ,BCS患者RHV和IVC的平均峰值流速 (APV)明显低于正常组 [RHV :( 5 .0 5± 3.6 9)cm/svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P <0 .0 0 1;IVC :( 3.0 2± 6 .87)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm /s ,P <0 .0 0 1]。PTA后 ,BCS患者APV显著增加至正常 ,但与对照组比较差异无显著性意义 [IVC :( 2 4.83± 11.34)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm/s ,P >0 .1;RHV :( 16 .13± 10 .5 6 )cm /svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P >0 .1) ] ;而血流量增加更明显 ,和对照组比较差异有显著性意义 [IVC :( 4 914 .79± 937.5 2 )ml/minvs ( 385 6 .96± 376 .92 )ml/min ,P <0 .0 1;RHV :( 90 2 .6 3± 5 12 .37)ml/minvs( 6 13.0 3± 2 0 8.5 6 )ml/min ,P <0 .0 1) ]。结论　BCS存在严重的血流动力学紊乱状态 ,PTA后IVC、RHV血流动力学指标大致恢复正常。     

Budd-Chiari综合征致胎儿胎盘发育异常的超声显像

目的和方法 对５例患者Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（Ｂ－ＣＳ）妊娠２８～３６周孕妇的胎儿胎盘发育异常的超声显像进行研究。患者均经Ｘ线造影和／或手术证实为Ｂ－ＣＳ。结果 ５例中下腔静脉肝段狭窄３例。膜性阻塞１例,肝静脉狭窄１例,胎盘均显著增厚,胎儿面绒毛松下为大片网状及囊状暗区。１例合并绒毛膜囊肿。胎儿宫内发育迟缓４例．结论 超声检查能够判断Ｂ－ＣＳ妇女妊娠期胎儿、胎盘发育异常,有助于临床处理方案的     

超声观测副肝静脉(肝短静脉)在Budd-Chiari综合征中的临床意义

目的 评价超声检测Budd-Chiari综合征（Bcs）患者副肝静脉的可行性及价值。方法 运用彩超对31例BCS患者的副肝静脉进行检测和分析。 结果 31例BSC患者中，28例超声检测到副肝静脉，显示率90．3％（28／31）。典型的副肝静脉表现为与下腔静脉相通的异常迂曲的管道，并通过交通支与3支肝静脉相通；肝右后叶内走行无明显迂曲或稍迂曲的副肝静脉主要分布于肝段VI及邻近的肝组织内，与三大肝静脉较少形成交通支。 结论 超声显像在大多数BCS患者中可以直观、动态地观察副肝静脉的形态、侧支循环情况及其血流动力学变化，对病情的诊断、治疗方案的制定和预后判断都有重要意义。     

布加氏综合征的彩色多普勒检查

目的　探讨彩色多普勒超声对布加氏综合征的诊断要点和临床价值,为临床诊治提供可靠依据。方法　用彩色多普勒超声诊断布加氏综合征住院病人33例。结果　肝静脉阻塞5例,肝段下腔静脉阻塞17例,二者同时病变11例,全部经血管造影或MRA、核素扫描及手术确诊。结论　彩色多普勒超声可明确判断血管阻塞部位、程度、范围及侧支循环,对诊断具有重要参考价值,并可指导临床治疗,应作为首选的诊断方法。     

血管内超声多普勒技术对Budd-Chiari综合征介入治疗前后 压力与血流速度变化的关系研究

目的　研究Budd Chiari综合征 (BCS)患者介入治疗 (PTA)前后的压力与平均峰值速度 (APV )的变化关系。方法　使用血管内多普勒导丝测定 2 7例BCS患者PTA前后的下腔静脉和 /或肝静脉 (IVC/HV )的血流速度 ,同时测定压力。结果　PTA前 ,在狭窄和闭塞病变 ,压力和APV呈负相关 (狭窄 :IVC :r =-0 .82 ,P <0 .0 0 1;HV :r =-0 .83 ,P <0 .0 0 1。闭塞 :IVC :r =-0 .45 ,P <0 .0 5 ;HV :r =-0 .44 ,P <0 .0 5 )。PTA后 ,无这种相关关系。结论　PTA前 ,在狭窄和闭塞血管 ,其狭窄远心端的压力与血流速度呈不同程度的负相关关系 ;而PTA后 ,这种相关关系消失。故简单的压力测量并不能完全替代血流速度的测量     

超声检测人工血管转流术后的布加综合征

目的　了解布加综合征人工血管转流术后的疗效和预后。方法　应用二维和彩色多普勒超声对 2 9例人工血管转流术患者进行观察。结果　术后半月内 2 8例 (96.6% )转流人工血管通畅 ,肝脾缩小 ,门脉压力降低 ,腹水减少或消失。 1例 (3 .4% )人工血管血栓阻塞。术后 3 ,4,5年各 1例人工血管阻塞。结论　超声是布加综合征人工血管转流术后观察疗效的重要依据。     

电子束CT增强双期扫描和血管重建对Budd-Chiari综合征的评价

目的 分析Budd-Chiari综合征的CT增强双期扫描影像学征象，评价血管三维重建的临床意义。方法 32名患者CT扫描增强动脉期延迟时间为30s，门脉期延迟时间为70s。血管三维重建方式为表面阴影遮盖法(SSD)和多平面重建法(MPR)。所有患者均进行了下腔静脉数字减影血管造影。结果 下腔静脉梗阻：隔膜性5例，闭塞性15例，狭窄性12例。肝静脉完全梗阻10例，不完全梗阻14例。可发现有两种肝外侧支循环形成，其中10例有肝内侧支循环形成。SSD法血管重建可显示血管和侧支循环总体情况，而MPR法可多角度直接显示血管。结论 电子束CT增强双期扫描和血管三维重建可全面评价Budd—Chiari综合征的血管和器官病变状况。     

彩色多普勒血流成像与彩色多普勒能量图对布加综合征的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流成像与彩色多普勒能量图对布加综合征的诊断价值。方法 对47例布加氏综合征（BCS）进行彩色多普勒血流成像及彩色多普勒能量图检查，均经DSA造影及手术证实。结果 彩色多普勒血流成像显示肝静脉、下腔静脉异常的血流情况，频谱多普勒显示肝静脉、下腔静脉呈低速、平坦单向血流曲线，彩色多普勒能量图显示肝静脉、下腔静脉血流灌注情况，更理想地显示血流的空间分布。结论 彩色多普勒血流成像与彩色多普勒能量图两项彩色多普勒技术的结合，对布加综合征的诊断有重要价值。