肺结核化疗全程管理中家庭督导员的作用

肺结核化疗全程管理中家庭督导员的作用洪建军，储木根，吉蔚蔚肺结核化疗，如何保证病人的规律服药、按规定完成疗程、按时复查，是治疗及转归成败的关键。目前农村改革开放，搞活经济，部分地区的村卫生室人员不稳定，肺结核全程管理化疗的病人常出现无人管理情况，有可...     

家庭督导和村医督导在初治肺结核患者管理中的对比观察

贵州省多数县交通不便,居住分散,经济落后,医疗卫生条件差,难以实施由村医生监督病人服药的短程督导化疗管理,致使部分接受治疗的肺结核患者不能按时服药和复查,从而影响了病人的治疗效果。我省从2006-2007年在初治肺结核患者中开展了采用家庭督导和村医督导管理方式的对比观...     

初治病例不同管理方法的分析

本文就普治、加强管理及全面监督化疗三个阶段对病人坚持服药情况及疗效进行了分析。坚持服药率三个不同时期分别为41.4％;77.0％;99.7％。1973～1978年普治及加强治疗阶段,131例病人在治疗中15例恶化,恶化率为11.5％。恶化原因,10例是由于不坚持治疗。全监化疗时期19例未见一例恶     

两种间歇短程化疗方案对初治涂阳肺结核近远期疗效观察

本文报道杭州市１９８５～１９８９年市区２２９例初治涂阳肺结核病人，在不住院全程监督或全程管理下，采用２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｈ３Ｒ３（ＤＬ１）和２ＳＨＲＺ／４Ｈ２Ｒ２（ＤＬ１）两种间歇短程化疗（短化）方案治疗。疗程结束痰菌阴转率分别为９７．７％及９９．０％，３年随访复发率为２．４％及３．０％。两方案疗效差异无显著性。认为①６个月间歇短化服药７８～９４次，节省了费用，减少了管理次数值得推广。②原发ＲＦＰ耐药者疗效差，宜改变方案。③全程管理化疗如认真按规范实施，可取得与全程监督管理相似的效果。     

天津市监狱局囚犯中肺结核病人的DOTS管理及效果分析

目的 评价监狱系统囚犯肺结核病人实施DOTS管理及治疗效果。方法 对2000年天津市监狱局囚犯中发现确诊的369例肺结核病人，实行直接面视下的短程化疗管理(DOTS)，并分析其病情转归。结果 初治涂阳肺结核治愈率为93．8％，复治涂阳治愈率为69．2％；涂阳病人规律服药率为92．7％；涂阴病人规律服药率为90。1％。涂阳肺结核病人占全部确诊肺结核病人的14．9％；因释放停止治疗的肺结核病人占7．1％。结论 对监狱系统囚犯肺结核病人实施DOTS管理并取得了一定的成绩。     

两种间歇短程化疗方案对初治涂阳肺结核近远期疗效观察

本文报道杭州市１９８５－１９８９年市区２２９例初治涂阳肺结核病人，在不住院全程监督或全程管理下，采用２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｈ３Ｒ３（ＤＬ１）和２ＳＨＲＺ／４Ｈ２Ｒ２（ＤＬ１）两种间歇短程化疗（短化）方案治疗。疗程结束痰菌阴转率分别为９７．７％及９９．０％，３年随访复发率为２．４％及３．０％，两方案疗效差异无显著性。认为（１）６个月间歇短化服药７８－９４次，节省了费用，减少了管理次数值得推广。（２）     

甘肃省涂阳肺结核不往院化疗管理抽样调查

本文报告了1986年用随机抽样的方法,调查的213例涂阳病人治疗管理情况,结果坚持服药率为86.9％;痰菌平均阴转率83.1％,初、复治阴转率分别为88.6％和72.6％,坚持用药者阴转90.3％,间断用药者阴转仅为47.8％。指出在贫困边远地区广泛开展不住院化疗工作是可行的。本文对本组病例家庭经济收入状况作了调查,探讨了患病与家庭经济收入间的关系。     

48例肺结核球病人化疗效果的探讨

本文通过对４８例肺核结核球病人化疗效果的回顾性分析显示，病人的规律服药率为９８％，化疗结束时菌阳病人的痰菌阴转率为１００％（６／６），５０％的病人Ｘ线表现好转，４５．８％的病人Ｘ线表现稳定。随访两年，除１例丢失外，其余均未复发。     

48例肺结核球病人化疗效果的探讨

本文通过对４８例肺核结核球病人化疗效果的回顾性分析显示，病人的规律服药率为９８％，化疗结束时菌阳病人的痰菌阴转率为１００％（６／６），５０％的病人Ｘ线表现好转，４５．８％的病人Ｘ线表现稳定。随访两年，除１年丢失外，其余均未复发。     

全程间歇短程不住院全面督化疗的实施效果：（1987—1990）

报道顺义县农村于１９８７～１９９０年，在不住院全面监督管理下，采用２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｓ３Ｈ３Ｒ３和２Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｈ３Ｒ３两种全程间歇化疗方案，对３０３例痰涂片阳性肺病例的治疗效果。疗程结束两方方案疗效无显著差异，分别达到９９．４％及９７．７％的痰菌菌阴转率，１年随防复发率２．４％。认为，全间歇６个月方案服药次数仅９０次，病人乐于接受，给监化的村医生也减少了工作量，但须在严格的监督下进行，方     

高州市涂阳肺结核病人化疗效果分析

目的：分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法：采用两阶段全程间歇的短程化疗方案，对初复治涂阳病人实施全程督导管理，完成疗程后判定疗效。结果：3317例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达97．71％；654例复治涂阳病例的治愈率为84．10％。效果令人满意。结论：合理的化疗方案，全面落实全程督导管理，切实保证病人规则服药，是提高治愈率的关键。     

新发现肺结核传染源治疗管理分析

本区1982～1984年登记治疗管理的186例新发现肺结核传染源中,实行不住院全面监督(全监)化疗者,年痰菌阴转率为90.7％,随访二年痰菌复阳率为6.1％,其中应用6个月短程方案者二年复阳率为0％。全监疗效明显优于不住院全程管理自服药,所以应提高对新发传染源的全监化疗率,并推广半年的短程方案。凡能完成全疗程化疗的自服药病人年痰菌阴转率可达92.9％,但用药不足半年者均未达到阴转。痰菌复阳大多发生在停药后半年内。     

肺结核病人治疗管理工作的改革探讨

本文报导肺结核病人的管理工作,通过承包形式的改革,在前后三个周内,规则服药率、规则验痰率、规则复查率分别提高了28％,24％,19％。经两年实践,效益显著,管理方便,完成的八项主要指标,累计达到96％(初治)94％(复治)左右。改革中弹性工作时间的采用,既有利于工作,解决了工作人员在下班时间随访病人的困难,大大激发了工作人员的积极性。     

钩虫病低度流行区人群目标化疗和集体化疗效果观察

目的 探讨钩虫病低度流行区的防治措施。方法 采用Kato-Katz法对高邮市3个村(目标化疗村、集体化疗村和空白对照村)居民抽样粪检。目标化疗和集体化疗均采用甲苯咪唑600mg，1．5d，3次分服，空白对照以NaHCO3片剂作安慰剂。服药后2个月及16个月以同法复查，考核近、远期疗效。结果 目标化疗村钩虫感染率从6．90％下降至1．41％和1．92％；集体化疗村钩虫感染率从10．10％下降至2．22％和0．65％；空白对照村3次结果分别为5．14％、3．54％、1．94％。结论 在钩虫低度流行区，目标化疗可以替代集体化疗。     

肺结核病人化疗依从性相关因素研究

目的研究影响肺结核病人治疗依从性的相关因素。方法对2004年3月1日至2006年6月30日在肺科住院的曾用过抗结核药品的肺结核病人采取问卷方式调查，了解病人规律服药情况及影响因素，评价患者对抗结核治疗依从性并总结分析。结果病人规则服药率为58．9％，影响病人服药依从性因素多为人为主观因素，并与病人年龄、结核病知晓情况及实行督导管理质量、药物不良反应相关。结论加强对结核病人及综合医院医生的防痨宣教，提高病人对结核病的知晓率，重视肺结核病人的督导管理，是提高结核病人治疗依从性的重要措施。     

盐城市农村儿童蛲虫感染情况和防治效果分析

目的 掌握农村儿童蛲虫感染现状，探讨防治对策。方法 用透明胶纸肛门周围粘贴法检查蛲虫卵，采用甲苯咪唑集体服药加健康教育进行综合防治。结果 幼儿与低年级小学生蛲虫感染率27．76％（83／299），其他人群在5％以下；阳性儿童家庭的感染率38．62％（95／246），阴性户感染率则为1．67％（5／299）；甲苯咪唑400mg顿服10d阴转率90．57％，3次服药1年后为78．46％；综合防治群体的蛲虫感染率从25％降至9．24％，原阳性者家庭感染率从38．62％降至4．12％。结论 盐城市农村蛲虫感染的主要人群是儿童，有明显的家庭聚集性；在感染率较高地区，对幼儿园与低年级小学生及阳性者家庭采用定期集体服药驱虫加健康教育是一种有效的防治手段。     

农村地区新涂阳肺结核患者采用家庭成员短程督导化疗依从性的研究

目的探讨家庭成员短程督导化疗对提高新涂阳肺结核患者治疗依从性的效果。方法采用流行病学实验性研究方法, 家庭成员督导组（Ⅰ组）为实验组,村医督导组（Ⅱ组）为对照组。2006年6月—2007年4月,湖北省汉川市、宜都市、咸丰县、秭归县和建始县等5个县（市）登记的新涂阳肺结核病人为研究对象,用SAS软件随机分成2组,分别在家庭督导员或村医督导下实施短程督导化疗, 比较2组治疗依从性和治疗效果;采用EpiData V3.02软件录入数据,EpiData Analysis V2.0.3.129软件汇总分析,SAS 8.0 软件进行χ²分析。 结果5县（市）共登记新涂阳肺结核病人532例,其中Ⅰ组270例, Ⅱ组262例; Ⅰ组2、5、6个月末随访查痰率分别为95.9%,93.0%和92.6%, 村医督导组为95.8%,89.7%和88.9%。Ⅰ组6个月末随访查痰率明显高于Ⅱ组（χ²=6.9350,P<0.05）。Ⅰ组应服药24300次,实际用药23126次,规则服药率为95.2%。Ⅱ组应服药23580次,实际服药22045次,规则服药率为93.5%。Ⅰ组规则服药率明显高于Ⅱ组（χ²=63.1636,P<0.01）;Ⅰ组2个月末痰菌阴转率、治愈率分别为95.6%和92.6%。Ⅱ组2个月末痰菌阴转率、治愈率分别为95.4%和88.9%。2组2个月末痰菌阴转率和治愈率差异无统计学意义。结论在推广全程督导化疗有困难的边远山区和贫困农村,鼓励具有一定文化程度,经过培训的结核病患者家庭成员或志愿者担任家庭督导员,监督病人按时服药及复查,可以弥补医务人员督导治疗在部分农村地区应用的不足,从而提高患者治疗依从性和DOTS实施质量。     

暂住人口肺结核病人督导管理与化疗效果评价

目的 分析暂住人口涂阳肺结核病人督导管理对化疗效果的影响。方法 对９９７年与１９９８年（加强管理措施前后）暂住人口涂阳肺结核病人的管治率、完成治疗率及痰菌阴转率进行对比。结果 １９９８年与１９９７年相比，管治率提高７．３％，完成治疗率提高４．４％，２、３月末力阴转率分别提高１７．７％和５．５％。结论 加强暂住人口肺结核病人的督导管理，是控制结核病行之有效的措施。     

加强肺结核病人的化疗管理

“查出必治,治必彻底”是结核病防治工作的根本原则,而加强化疗管理又是防治措施的重要一环。本文对1982～1989年间初治涂阳肺结核治疗管理情况作一回顾分析。 1982～1984年建所初期,对初治涂阳肺结核病例大多采用诊前宣教、病人自服药、定期复查的一般结核病门诊,缺少化疗过程中主动有效的管理措施,因而治疗效果不理想。1985～1987年吸取其它结防所经验,     

开展农村肺结核不住院全面监督化疗工作的体会

1979年以来,我们对105名农村初治肺结核进行了全监化疗、采用Sm 1NH方案,经一年不间断化疗,痰菌阴转率为92.8％,为了考核坚持服药情况,对监化病人随机抽样进行尿异烟肼定性测定(硝普钠法),34例双盲判定结果,阳性31人阴性3人,坚持服药率为91％。我们认为;农村不住院全监化疗是一项复杂而又细致的工作,应该做到以下几点: 一、深入、耐心地进行宜传工作,召开社、队防痨人员、患者及家属的座谈会,宣传监化知识,散发宣传材料,提高患者对规律化疗意义的认识,提高自觉性。二、制订“患者须知”或“患者守则”指定责