剧烈运动致二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男,25岁。军校学员。进行100米障碍跑后即有恶心、呕吐2次,并感头晕、胸闷、心悸就诊。检查：体温36．5℃、脉搏43次／min。呼吸20次／min,血压110／65mmHg。神清,急性病容。面色苍白,双肺呼吸音清晰,心率42次／min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及。急查心电图(见图1)。图示Ⅰ导联,P波外形正常,按序出现。P-P间距0．88～1．06s(57～68次／min),     

低血钾致二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男 ,16岁。因腹泻、呕吐 7ｄ伴腹胀、四肢无力 1ｄ入院。临床诊断 :急性胃肠炎、低血钾症。心电图诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,低血钾。补Ｋ 前心电图示 :Ｐ波形态正常 ,Ｐ2、5、8的ＰＲ间期 0 .2 6ｓ,Ｐ3、6、9的ＰＲ间期 0 .36ｓ,Ｐ1、4、7之后ＱＲＳ波脱漏 ,其房室阻滞比例为 3∶2。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外 ,余导联Ｔ波平坦或低平。ＱＴ间期为 0 .36ｓ。Ｖ3导联Ｕ波振幅高于Ｔ波。心电图诊断 :二度Ⅰ型房室传导阻滞 ;低血钾。补Ｋ 后心电图 (血Ｋ 4 .5 8ｍｍｏｌ Ｌ) :ＰＲ间期 0 .16ｓ,除ａＶＲ导联外 ,所有导联Ｔ波均直立。ＱＴ…     

二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞

患者男性,46岁。临床诊断:病毒性心肌炎后遗症,心律失常。体格检查有心律失常,其他各项生化及心脏超声检查均正常。图1心电图均为Ⅱ导联描记,其中图1A为连续纪录。图1A与C示前两个PR间期逐渐延长,第3个P波     

房性早搏及二度Ⅰ型房室传导阻滞揭示房室结双径路

患男，38岁。因心悸、胸闷3d而就诊。体检：神志清楚，双肺无异常，心率70次/min，律不齐。未闻及病理性杂音，腹部无异常。临床诊断：病毒性心肌炎，心律失常。心电图(图1)示窦性心律不齐，58-75次/min，Ⅰ导联P1-P2间距小于P-P间距的2倍，R1的T波降支可见一异位P'波，其后无QRS波，为受阻的房性早搏(PAS)。V6导联R2的T波上     

二度Ⅰ型房室传导阻滞并4相阻滞1例

患者女性,55岁。主因胸骨后压榨样疼痛3h于2003年6月24日入院。患高血压病10年。查体：BP150／80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率74次／min,律齐,心音低顿,无杂音。肝脾未及,双下肢无浮肿。心肌酶：肌酸激酶(CK)728u／L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)70u／L,谷草转氨酶(AST)87u／L,乳酸脱氢酶(LDH)221u／L。肝功能、     

二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电散点图特征

房室传导阻滞是指房室传导系统不应期延长而引起激动从心房至心室传导过程中出现传导延迟、部分中断或全部中断的一种心电异常现象。按其传导阻滞程度可分为一度、二度、高度、几乎完全性房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。临床上房室传导阻滞并非少见,但由于其多呈间歇性出现,特别是二度房室传导阻滞在动态心电图的传统分析方法中,有时需要花费较长时间才能确定其发生的时间、频次以及伴发其它心律失常的情况（如期前收缩、逸搏等）,因此,快速、明确诊断存在一定困难。     

动态心电图检出间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞的临床观察

本文结合临床及阿托品实验检查 ,对动态心电图检出的 2 1例间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞 (Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ)传导阻滞进行分析 ,结果发现绝大多数 2 1∶0 0～ 5∶0 0发作的Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ用阿托品后房室传导功能改善 ,且临床上多无器质性心脏病 ;大多数在 6∶0 0～ 2 0∶0 0发作的(特别是在运动状态下 )Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ用阿托品后房室传导功能不能改善。提示房室结器质性病变 ,临床上亦多伴器质性心脏病。我院自 1997年 10月至 1999年 7月共检出间歇性Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ 2 1例 ,其中在较安静状态下 (2 1∶0 0～ 5∶0 0 )发作的Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ 12例 …     

二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性，20岁。因心悸、胸闷3天就诊。体检：BP110／70mmHg。心率80次／min。心律不齐，心界不大，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。各项生化检查均正常。超声心动描记术检查示心脏结构与功能未见异常。临床诊断：心悸待查？心电图示二度Ⅱ型窦房传导阻滞（图略）。动态心电图记录（图1）A中P波直立，P—P间期均齐，P-R间期〉0．12s，频率为75次／min，QRS-T波群漏搏后的第1个P-R间期较漏搏前-P-R间期短，     

二度Ⅰ型及二度Ⅱ型窦房传导阻滞并存的心电图诊断

患者女性,78岁。临床诊断：冠心病。图上行为aVR导联、下行为aVF导联记录。上行见P波倒置,P-R间期固定0．20s,QRS时限及形态正常,P波规律出现,P-P间距相差0．10s,第1个P-P间距1．42s。下行aVF导联见P波直立,P-R间期固定0．20s,P-P间距逐渐缩短,然后出现1个长的P-P间距;长的P-P间距之前的P-P间距最短;长P-P之后     

特殊三度房室传导阻滞

患者男性,38岁。2002年3月12日行车途中突然语言不清,右半身无力倾倒,当时无恶心、呕吐及抽搐。来院就诊查体：血压118／60mmHg,心率45次／min,双肺呼吸音粗,无病理性杂音,腹软无殊。右上下肢浅感觉减退,肌张力低,上肢肌力Ⅱ^ 级,腱反射未引出,病理征( )。临床诊断：脑栓塞、运动性失语。实验室查：血清钾4．8mmol／L,钠     

三度房室传导阻滞误诊为二度房室传导阻滞1例

患者男 ,74岁 ,因发作性头晕 2次入院 ,入院检查 :血压12 0 /70ｍｍＨｇ ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,ＴＮＴ :阳性 ,心肌酶升高 ,心电图 (略 )示 :窦性心律 88次 /ｍｉｎ ,室率 75次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期均等 ,Ｐ -Ｐ间期均等 ,ＱＲＳ时限 0 12ｓ,第 1、2、3、4与 10、11、12、13的Ｐ波与ＱＲＳ之间似乎有关 ,其Ｐ -Ｒ间期逐渐延长 0 19～ 0 44ｓ ,第 5、6、7的Ｐ波有 2种可能 :落在房室结的相对不应期延缓传导或在有效不应期内伴超常传导。正常的心脏 ,超常兴奋期的时间很短 ,只占几十毫秒。但在受抑制的心脏 ,则持续的时间很不一致 …     

二度房室传导阻滞并4相左束支传导阻滞1例

患者男性，63岁。因胸闷、心悸3天入院。体检：BP130／80mmHg。心界不大，心率49次／min，心律匀齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病。入院时心电图(图1A)示：窦性心律，P-P间期为0．60s，P波呈2：1下传心室，P-R间期恒定为0．24s，QRS波群呈完全性左束支传导阻滞型。入院治疗后6h复查心电图(图1B)示P-P间期为0．54s，P波呈3：2下传心室。第1个下传心室的P-R间期为0．22s，QRS波群呈完全性左束支传导阻滞型。     

卧位性二度Ⅰ型房室传导阻滞4例报告

二度Ⅰ型房室传导阻滞 (二度Ⅰ型ＡＶＢ)是临床上常见的 1种传导阻滞。发病机理为心脏器质性病变 (缺血、炎症、退行性病变等 )或药物 (如洋地黄或奎尼丁过量 )直接作用心脏传导系统的结果 ,由于体位改变而导致的二度Ⅰ型ＡＶＢ临床少见 ,我院自 1993～ 1998年共发现 4例典型病例 ,现报告如下。1　资料与方法例 1　患者男 ,16岁。其母于夜间发现其脉搏不齐 ,于 1993年 7月 2 4日来诊 ,平日爱好体育运动及其它活动 ,否认感冒、发热、腹泻等病史 ,既往体健。体温 3 6 4℃ ,血压 10 5 / 90ｍｍＨｇ ,双肺正常 ,心脏听诊心律不齐。常规心电图示…     

以反复搏动结束的不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者女 ,31岁。因反复心悸、胸闷 3ｄ入院。病人自述有漏搏现象出现 ,食管调搏示房室结双径路。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,ＢＰ 13.5 8.5ＫＰａ ,心律不齐 ,血及大小便正常 ,肝、肾正常。图示Ⅱ导 :窦性Ｐ波按序出现 ,ＰＲ间期不固定 ,呈逐渐延长 ,ＱＲＳ波尚属正常。Ｒ4 后呈长间歇 ,疑有ＱＲＳ波脱落而未出现窦性Ｐ波 ,Ｔ波直立。心电图诊断 :窦律、不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞 (Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ)、反复心动、房室传导双径路。经治疗 3ｄ后复查心电图正常。图 1　说明见正文　　讨论　不典型二度Ⅰ型ＡＶＢ是指心电图最终应该发生ＱＲＳ波脱落时 …     

二度Ⅰ型房室传导阻滞揭示3相右束支传导阻滞1例

患者男性，38岁。因胸闷、心悸5天来院就诊。体检：BP130／80mmHg。心界不大，心率91次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断：心悸待查。心电图同步记录（图1）示：窦性心律，P-P间期0．66s，频率91次／min，P-R间期呈进行性延长（0．18-0．26s），然后脱漏一次心室搏动，呈典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞，房室传导比例为2：1-6：5。     

流行性出血热致心脏瓣膜损坏及二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性 ,2 5岁。因发热 ,腹痛 7ｄ ,黑便 4ｄ于 2 0 0 1年 9月 2 1日入院。查血 :Ｋ+ 3 2 4ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃａ 0 95ｍｍｏｌ Ｌ。ＨＢｓＡｇ(+) ,抗ＨＢＣ(+) ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＳ10 10ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＵＮ 18 2ｍｍｏｌ Ｌ。ＡＬＴ10 3 0 0ｍｍｏｌ Ｌ ,ＡＳＴ 4 7 70Ｕ Ｌ ,ＧＧＴ 75 4 0Ｕ Ｌ ,Ｃｒ 2 6 8 89ｕｍｏｌ Ｌ。血免疫荧光抗体ＩＦＡＩｇ 1∶6 4 0 ,阳性。肾脏Ｂ超示 :右肾弥漫性病变。超声心动图 (ＵＣＧ)示 :主动脉瓣、二尖瓣关闭不全 ,二尖瓣前叶腱索断裂。心电图示 :ＰⅡ 直立 ,Ｐ3、4 与前面Ｔ波降支重…     

一度Ⅰ型房室传导阻滞1例

心电图记录时间短,记录不到一些动态变化。随着动态心电图的广泛应用,原本不容易发现的一些心电图现象逐渐被发现和认识,而人们对其更加重视,其中就有一度房室阻滞P-R间期的变化。一度房室传导阻滞的分型是必须的。在此介绍一度房室传导阻滞分型,举实例分析一度I型房室传导阻滞。相信随着动态心电图的应用,一度I型房室传导阻滞会被心电图工作者再次认识。     

P波跨越T波的Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一例

患者女性 ,5 8岁 ,因反复心悸于 1997年 12月 2 4日来院就诊 ,既往有心动过速史 ,无风湿热史。体检 :心脏听诊律不齐 ,心率 115次 /分 ,心尖区有Ⅱ /6级收缩期吹风样杂音 ,BP140 /80mmHg ;心脏X -ray ,心超均未见异常。临床拟诊 :心肌炎后遗症。心电图示 (附后 ) :PaVR倒置 (图略 ) ,PⅡ 直立 ,仔细观察发现长间歇后的QRS降支及起始处有明显的粗钝 ,表示有P波与QRS波重叠 ,P -P间期恒定为 0 14秒 ,相当于房率 15 0次/分 ,P -R间期逐次由 0 4 0秒增加到 0 4 2秒、0 4 4秒 ,跨越前一心动周期的T波 ,直至P波略早于QRS时 ,随即发…