电视胸腔镜辅助小切口肺切除术26例体会

目的总结26例电视胸腔镜辅助小切口肺切除术的体会,并介绍自行设计制作的指环式深部推结器的临床应用效果及使用方法。方法26例肺切除手术均在电视胸腔镜辅助小切口直视下完成。手术切口分为操作切口和胸腔镜观测孔两部分:操作切口选择病侧第5肋间或第6肋间腋下近水平的斜切口,长6-8 cm。观测孔取腋中线第7肋间或第8肋间,术毕留做胸腔引流孔。选用10 mm 30°标准胸腔镜接电视监视器,胸腔镜提供直视手术操作野内影像辅助和光源支持,同时完成非主要手术野的观测和屏视操作。相应的肺血管及支气管的处理,采用自行设计制作的指环式深部推结器完成结扎和缝扎。结果均顺利完成肺切除和系统性纵隔淋巴结清扫,无手术死亡。主要并发症有:肺不张1例,胸腔积液2例,喉返神经损伤1例,切口感染1例。结论电视胸腔镜辅助小切口肺切除术适用于肺部良性病变和早期肺癌的外科治疗,指环式深部推结器的临床应用,提高了手术的安全性和成功率,为小切口肺切除术的普及开展提供了极大的便利。     

胸腔镜下肺大疱手术48例分析

目的 总结胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果.方法 回顾性分析胸腔镜手术治疗48例肺大疱患者的临床资料.手术分别于腋前线第4肋间,腋中线第7、8肋间,腋后线第6、7肋间,做3个1～1.5 cm切口,插入戳卡,单肺通气.伸入操作器械探察,分离粘连,从肺上叶至下叶寻找肺大疱或裂口.明确部位后用无创肺叶抓钳夹住并提起,另一操作口进入切割缝合器将肺大疱切除,小的或蒂小的肺大疱可用钛夹或缝扎等方法处理,过小的肺大疱可用电凝方法处理.常规用纱布摩擦胸膜壁.对术前估计手术困难较大者或经济困难者,经腋下第4、5肋间取小切口处理.结果 48例中左侧肺大疱20例,右侧肺大疱25例,双侧肺大疱者3例.均经胸腔镜手术成功切除.拔管时间3～6 d,平均4.7 d.住院8～1 2 d,平均10.2 d.术后恢复快,无严重并发症,均治愈出院,无复发.结论 胸腔镜手术治疗肺大疱具有创伤小、术野清晰、并发症少、恢复快等特点,可缩短手术时间,为治疗自发性气胸和肺大疱的首选手术方法.     

胸腔镜下二尖瓣置换手术配合

1　对象和方法　1.1　对象　风湿性心脏病女性患者 4例 ,年龄 3 7～ 4 3 (平均3 9)岁 ,其中单纯二尖瓣置换 2例 ,二尖瓣置换合并三尖瓣成形 2例 .1.2　方法1.2 .1　术前准备　①物品准备 :成人体外循环手术器械 ,另备胸腔镜专用手术器械 :抓钳、打结器、深部拉勾、主动脉阻闭钳、钛环、小儿阻闭钳、乳突牵开器、无损伤血管镊、血管针持 ;各种型号Ｐｒｏｌｅｎｅ线和热盐水 (40～ 5 0℃ ) .所有器械均采用高压蒸汽灭菌 ,一次性物品采用环氧乙烷灭菌 .②仪器准备 :胸腔镜影像系统 ,电刀 ,体外除颤电极或 2 .8ｃｍ体内除颤电极 ,所有仪器术前 1…     

VATS下胸交感神经切除治疗手汗症的手术配合

90年代初以来,随着电视胸腔镜(VATS)的问世及不断完善,开展了各种胸腔内手术,我院自1995年7月至1996年4月在VATS下行胸交感神经切除治疗手汗症共6例,取得满意的效果。 1 临床资料 6例中男性3例,女性3例,年龄21～52岁,主要症状为自幼年开始两侧手掌、足底及腋下多汗,手部汗水呈滴珠状,两腋部经常湿透衣服,情绪激动时汗水更多,严重影响工作、生活与社交,身体均健康,无慢性疾病。 2 手术配合 2.1 器械准备 手术前一日按通知单准备胸腔镜器械和剖胸器械。胸腔镜器械包括:胸腔镜、光源线、电灼线、钛夹及钳、电钓钩、剪刀、钳子、吸引冲洗头及吸引管、气胸管等。普通器械包括:肋骨牵开器、卵园钳、布巾钳、刀、镊子、中弯、持针器及针、甲状腺拉勾、弯盘、碗等。胸腔镜器械用福尔马林熏蒸或2％戍二醛浸泡15分钟;普通器械高压蒸汽消毒。     

体外循环下全胸腔镜冠状动脉搭桥手术的实验研究

目的 探讨体外循环辅助下全胸腔镜冠状动脉搭桥手术的可行性.方法 实验动物为14条犬, 均分为两组,心脏停跳组(A组),心脏不停跳组(B组);所有动物均在体外循环辅助下采用胸壁打孔全胸腔镜进行多支冠状动脉搭桥手术的操作.结果 两组实验动物均经胸壁打孔全胸腔镜下完成多支冠状动脉的搭桥手术,B组搭桥吻合口漏血和狭窄的发生率(36.7%,24.5%)明显高于A组(14.3%,10.2%),两组血管桥的漏血和狭窄主要发生在血管桥的远端.结论 胸壁打孔全胸腔镜下可以完成多支冠状动脉搭桥手术的操作.胸腔镜下心脏不停跳时实施多支冠状动脉搭桥术效果比心脏停跳时较差,这和胸腔镜下手术操作的熟练程度有密切关系.     

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析

目的：探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的操作方法和临床应用价值。方法：2007—12～2013—10内蒙古医科大学附属胸外科采用单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸126例,切口采用一个操作孔和一个观察孔,肺大疱的处理方法包括切除、缝扎、烧灼。结果：手术均获成功,无严重术后并发症,单操作孔胸腔镜手术具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点。结论：单操作孔胸腔镜手术是治疗自发性气胸的良好术式,值得临床推广应用。     

胸腔镜下肺叶切除、淋巴结清扫术中转胸腔镜辅助小切口手术的治疗体会

目的:总结胸腔镜肺叶切除术的经验,成功完成胸腔镜肺叶切除术和淋巴结清扫术,以更好地掌握胸腔镜手术及把握手术时机.方法:收集我院2009-2016年之间的胸腔镜肺叶切除术37例,包括21例全胸腔镜、16例胸腔镜辅助小切口手术,分析患者的胸腔镜肺叶切除术的临床资料和中转胸腔镜辅助小切口的主要原因.结果:血管损伤(肺动脉、肺静脉损伤)、淋巴结的干扰、胸腔粘连是中转胸腔镜辅助下小切口手术的主要原因.肺动脉损伤是最常见原因,占37.50%,完全胸腔镜肺叶切除组和胸腔镜辅助下小切口手术组年龄上差异无统计学意义,肿瘤直径之间无显著性差异(P>0.05).结论:血管损伤和淋巴结干扰、胸膜粘连是中转胸腔镜辅助下小切口手术的主要原因,肿瘤大小不是常见的中转开胸的主要原因.     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的：总结7例胸腔镜手术的临床应用效果，并分析利用腹腔镜代替胸腔镜手术的可行性；方法：应用美国产STREKY电视腹腔镜的主机，配合少量必要的胸腔镜手术器械对3例肺大泡，3例肺裂伤病人配合小切口行肺修补术，1例胸腔异物取出术；结果：7例病人手术图像清晰，操作方便，术后恢复快、痛苦小，无并发症，均痊愈出院；结论：胸腔镜配合小切口适用于肺修补术，胸膜病变等，效果好，费用低。腹腔镜完全能代替胸腔镜手术操作。     

单操作孔胸腔镜与三维电视技术辅助小切口手术治疗肺大泡并自发性气胸的临床对比

目的 探讨在肺大泡并自发性气胸(SP)中实施单操作孔胸腔镜与三维电视技术辅助小切口手术的临床对比。方法 选择2019年6月—2021年6月本院收治的肺大泡并SP患者86例作为研究对象,随机抽样法分为实验组和参照组两组,每组各43例。参照组予以单操作孔胸腔镜手术治疗,实验组予以三维电视技术辅助小切口手术治疗,比较两组围术期指标、肺功能、血气指标和治疗费用等。结果 实验组(三维电视技术辅助小切口手术)引流用时与住院用时短于参照组(单操作孔胸腔镜手术),出血量、术后引流量少于参照组(单操作孔胸腔镜手术)(P<0.05),而两组手术用时对比无差异(P>0.05)。术前对比,两组MVV、FVC、TLC指标与血气指标对比无差异(P>0.05);两组术后1个月MVV、FVC、TLC和PaCO₂指标均下降,且实验组(三维电视技术辅助小切口手术)三项指标均低于参照组(单操作孔胸腔镜手术),术后1个月PaO₂值升高,且实验组(三维电视技术辅助小切口手术)PaO₂值高于参照组(单操作孔胸腔镜手术)(P<0.05)。实验...     

肺部结节胸腔镜手术50例临床分析

目的:探讨肺部结节胸腔镜手术的安全性和可行性。方法:选取50例肺部结节患者实施全胸腔镜下肺叶切除术或楔形切除术。取腋中线第7肋间切口约1cm作为胸腔镜观察孔,腋前线第4、5肋间3～5cm切口作为主操作孔,肩胛下角线第7、8肋间切口1.5cm作为副操作孔。所有手术操作均通过胸腔镜完成,不撑开肋骨,肺癌患者同时行淋巴结清扫。结果:50例手术均在胸腔镜下使用胸腔镜器械实施手术,胸腔镜下顺利完成肺叶切除或肺叶切除+淋巴结清扫手术43例(86%),中转开胸(因叶间淋巴结粘连与血管无法安全分离)7例(14%)。手术时间(165.68±16.65)min;术中出血量(200.36±26.62)mL。术后并发支气管残端漏1例和右下肺炎2例。结论:严格把握胸腔镜适应证,拥有胸腔镜技术的经验和技术,肺部结节实施胸腔镜手术是安全和有效的。