腹内疝致肠梗阻42例临床分析

目的 探讨腹内疝导致肠梗阻的临床特点、诊断及治疗方法.方法 对42例经手术证实为腹内疝导致肠梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 42例均行手术治疗,确诊为原发性(先天性)腹内疝8例,继发性(后天性)腹内疝34例;术后死亡2例,痊愈出院40例.结论 腹内疝导致肠梗阻术前早期病因诊断困难,以肠梗阻为主要临床症状,病情进展快,非手术治疗效果不明显,大多需要手术治疗.     

腹茧症六例

目的　探讨腹茧症的病因及诊治。方法　总结 6例腹茧症患者的诊治经验并复习文献。结果　 6例患者中女性 4例 ,男性 2例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。既往有手术史 2例。临床上均为小肠梗阻的表现。均采取手术治疗 ,其中 2次手术 3例 ,治愈 6例。结论　腹茧症的病因多种 ,诊断困难 ,多在腹部手术中发现 ;治疗上应在彻底切除包膜、分离肠管的基础上行Noble手术或肠造瘘术。     

CT平扫在非肿瘤性肠梗阻病因诊断中的价值研究

目的探讨CT平扫在非肿瘤性肠梗阻病因诊断中的效果。方法选择2016年1月至2019年1月在本院和上级合作医院进行CT检查并具有手术证实的非肿瘤性肠梗阻患者100例,所有研究对象均行CT平扫、X线检查,并将检查结果与手术检查结果进行比较。结果 CT平扫对非肿瘤性肠梗阻诊断符合率为96.0%、梗阻部位诊断符合率98.0%,明显高于80.0%、81.0%,P0.05。CT平扫对非肿瘤性肠梗阻病因(粘连性肠梗阻、肠结石、腹内疝、肠扭转、肠套叠)的诊断符合率明显高于X线诊断,P0.05。结论非肿瘤性肠梗阻应用CT检查可快速、准确进行定性、定位诊断,同时还可准确显示病因,从而可指导临床合理制定治疗方案。     

多排CT三维重建与泛影葡胺在肠梗阻诊断中的应用比较

探讨多排CT(MDCT)联合三维重建与泛影葡胺在肠梗阻诊治中的作用之比较。回顾性分析89例肠梗阻患者的临床病理资料。所有患者均进行口服泛影葡胺X线摄片及MDCT联合三维重建。在口服泛影葡胺后每6~8 h点片,在24 h内观察造影剂是否进入结肠。比较MDCT联合三维重建术与口服泛影葡胺消化道造影术对肠梗阻诊断的差异。89例肠梗阻患者在口服泛影葡胺后,24 h内造影剂进入结肠的有30例,35例在48 h内肠梗阻缓解,其余54例肠梗阻未缓解患者均接受手术治疗。54例手术患者,2种检查方法对肠梗阻的诊断存在明显差异,MDCT联合三维重建术诊断阳性率较高(χ2=4.923,P0.05)。MDCT对肠梗阻的病因、部位的诊断具有重要意义,优于口服泛影葡胺;泛影葡胺对肠梗阻的治疗有独特的作用。两者联合应用可以提高肠梗阻诊断的准确率和治疗的成功率。     

无手术史肠梗阻96例分析

目的:探讨腹部无手术史的肠梗阻发生原因、诊断及治疗效果。方法:对我院96例腹部无手术史肠梗阻发生原因、诊断及治疗效果进行回顾性分析。结果:肿瘤性肠梗阻是腹部无手术史肠梗阻发生的主要原因,小肠结石和粪性肠梗阻是老年人发病的重要原因。结论:腹部无手术史的肠梗阻具有病因复杂、病情发展快、对机体生理干扰大、诊治复杂、死亡率高、外科手术方式不定型等特点。选择恰当的时机对肠梗阻患者进行外科手术是治疗的关键。     

肠梗阻456例的病因分析及治疗

目的　探讨肠梗阻的病因及治疗措施。方法　回顾性分析我院普外科 1 994年 1月 1日至 2 0 0 3年 1 2月 31日 4 5 6例肠梗阻病例的诊治经过。结果　肿瘤、粘连、疝分列肠梗阻病因的前三位 ,分别占 4 2 .4 3%、31 .5 8%、1 1 .6 2 %。施行手术的 36 2例中 ,术后产生并发症 31例 ,死亡 2 8例 ,病死率为 6 .1 4 %。结论　肿瘤和粘连是引起肠梗阻最主要的原因。早期诊断、积极合理的治疗能够降低病死率。     

术后早期肠梗阻临床分析(附10例报告)

目的 探讨术后早期肠梗阻的临床特点、诊断及治疗。方法 对10例术后早期肠梗阻患者进行回顾性分析。结果 10例均为机械性肠梗阻。保守治疗6例，其中治愈5例，死亡1例；手术治疗4例，其中3例术中有绞窄性肠梗阻征象，均治愈。1例术中发现为广泛癌性粘连，行部分粘连松解术，术后第8天再发肠梗阻，保守治疗1天无效，患者自动出院。结论 术后早期肠梗阻诊断并不困难；保守治疗多数有效，故宜先行保守治疗；可疑肠绞窄时应及时中转手术。     

少见病因肠梗阻的诊治

目的 探讨少见肠梗阻的诊断及治疗.方法 回顾性分析5年收治的20例少见肠梗阻的临床资料.结果 20例病人中,3例胆石性肠梗阻,4例柿石性肠梗阻,4例放射性肠炎致肠梗阻,小肠扭转2例,小肠内疝3例,乙状结肠子宫内膜异位症3例,肠系膜根部挛缩致血运性肠梗阻1例,均经手术治愈.结论 正确认识少见病因引起的肠梗阻的临床特点,对指导诊断和治疗有着重要的意义.     

149例粘连性肠梗阻诊治体会

目的：探讨粘连性肠梗阻的病因、诊断及治疗。方法：对1996-2001年我科收治的149例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结、分析。结果：本组149例均发生于腹腔手术后，主要症状是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便，体征为腹胀、肠型、肠鸣亢进、腹部压痛。行腹部X线平片检查140例，泛影葡胺胃肠道造影18例，149例均确诊，其中不完全性肠梗阻112例，完全性肠梗阻37例。行非手术治疗123例，手术治疗26例，全组均治愈或好转。结论：腹腔手术是形成粘连性肠梗阻的主要因素，诊断主要依靠病史、体征及腹部X线摄片检查，泛影葡胺胃肠道造影对明确梗阻部位有较大帮助，也有一定治疗作用。粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率高，而完全性肠梗阻或出现肠绞窄时应积极手术，掌握手术时机十分重要。     

女性肠梗阻62例治疗分析

为探讨女性肠梗阻病因、发病特点及与年龄的相关性,回顾性分析女性肠梗阻62例病例资料。结果显示,女性肠梗阻病因主要是结直肠恶性肿瘤占34％,60岁以上老年组与青中年组之比为2：1。动力性肠梗阻占31％,以老年女性为主。粘连性肠梗阻占16％。62例患者中21例行手术治疗,3例死于并发症,其余治愈;保守治疗41例,12例死亡,病死率29％。结果表明,女性肠梗阻首要病因是结直肠恶性肿瘤,特别是老年女性,动力性肠梗阻值得重视。提高警惕,早期及时诊断,积极手术治疗是提高治愈率、降低病死率的关键。     

5923例急性肠梗阻的病因学变迁及中西医结合诊治

目的：探讨急性肠梗阻的病因学变迁及诊治。方法：回顾性分析5923例急性肠梗阻病例的诊治经过。结果：粘连性肠梗阻始终占据病因第一位,肿瘤性肠梗阻比例明显增加,嵌顿疝比例增加。肠梗阻患者平均年龄增长,手术率、治疗有效率提高,中西医结合非手术成功率降低。结论：腹腔粘连是引起肠梗阻的首要原因;复杂性肠梗阻数量增加,肠梗阻诊断、治疗方法不断改进,提高了疗效,改善了预后。     

急性肠梗阻发病现状及病因分析

肠梗阻是腹部外科常见疾病之一。多种原因可能导致其发生。过去几十年间，由于人类生活饮食习惯的改变、疾病谱的变化以及外科手术治疗技术的进步，肠梗阻的病因也已发生明显的变化。目前与肠梗阻发生有关最常见的病因依次为肠粘连、肿瘤及疝。此外，近年来因炎性肠病而导致的肠梗阻发生也呈上升趋势。因此，正确认识并熟悉肠梗阻病因及其变化趋势有助于其早期诊断与及时治疗，从而改善病人预后。     

Pathogenesis and the role of bacteria in acute cholecystitis

The objective of this study was to clarify the etiology of acute cholecystitis and the role of bacteria in the bile in this condition. We evaluated 52 patients with acute cholecystitis; 46 had cholesterol stones and 6 had no claculi. In the presence of cystic duct obstruction, circulatory disturbance occurs gradually, but circulatory disturbance alone cannot cause severe inflammation unless a bacterial infection is present. If there is no obstruction, rapid circulatory disturbance produces necrotic changes of the gallbladder wall, which are implicated in a fulminant course. In both instances, bacterial infection may play an important role in fulminant cholecystitis. Bacteria implicated in acute cholecystitis are usually present in the bile before the onset of this disease.     

肾移植术后肠道并发症临床诊治分析

目的 探讨肾移植术后肠道并发症的病因诱因、临床特点及诊治方案。 方法 回顾性分析47例肾移植术后肠道并发症患者的临床资料,总结其发病病因诱因、临床特点及治疗经验。 结果 肾移植术后肠道并发症患者47例,随访3~36个月（中位时间18个月）,并发症包括上消化道出血4例,下消化道出血1例,急性肠炎25例,慢性肠炎12例,肠结核1例,结肠癌1例,肠梗阻3例。消化道出血患者中,4例发生在大剂量使用肾上腺皮质激素后,2例出现出血性休克。急性肠炎患者中,7例在肾移植围手术期首次服用免疫抑制剂,余18例有不洁饮食或着凉史,4例检测病原菌阳性。慢性肠炎患者中,12例麦考酚酸或他克莫司血药浓度升高,水、电解质、酸碱失衡,2例病原菌阳性,8例伴重度贫血。1例肠梗阻发生在肾移植围手术期,2例出现中毒性休克。根据疾病类型及病情严重程度,分别积极实施对症及病因治疗。47例患者中,45例治愈,2例死亡,死因分别为下消化道出血和结肠癌肺转移引起呼吸衰竭,3例出现移植肾功能不全。 结论 肾移植术后肠道并发症表现多样,与肠道稳态失衡有关,病情有急有缓,均可对移植肾功能造成不同程度的损害,合并严重并发症时预后不良,为降低其发生率,提高治愈率,积极预防和果断处理十分重要。     

腹腔镜辅助下急性机械性小肠梗阻的治疗

目的探讨腹腔镜辅助在治疗急性机械性小肠梗阻的作用。方法回顾性分析1999年1月-2005年4月10例急性机械性小肠梗阻病例的临床资料。结果10例均在腹腔镜探查中明确诊断，并明确梗阻部位及病因，在腹腔镜辅助下顺利完成手术，无须扩大切口探查和处理。手术时间20-50min，平均34min。胃肠恢复时间20-36h，平均25．4h。术后住院2-4d，平均2．8d，全部治愈。无术后并发症。6例随访6-12个月，平均9个月，均未见梗阻复发。结论在腹腔镜辅助下，急性机械性小肠梗阻实施微创治疗不仅可以及时明确诊断，而且镜下决定开腹手术最佳位置、选择最小切口、采取最适当的手术方式。     

Acute mesenteric ischemia

83 patients with acute intestinal ischemia are presented. The aim of the study is to characterize anamnestic and clinical signs of this severe disease. Mainly old people with various cardiac illnesses suffer from acute intestinal ischemia. Precise anamnesis sometimes leads to the etiology of the obstruction. Clinical examination may show the extent of the disease. Angiography is mandatory for correct diagnosis. Early recognition and aggressive therapy significantly improve prognosis.     

门静脉高压症肠系膜静脉血栓形成致绞窄性肠梗阻的诊治体会

目的 总结因门静脉高压症引起的肠系膜静脉血栓形成致绞窄性肠梗阻的诊断和治疗经验.方法 我院自1993-2004年间共收治绞窄性肠梗阻154例,其中因门静脉高压症肠系膜静脉血栓形成致绞窄性肠梗阻11例,对其诊断和治疗作一回顾性分析.结果 11例患者均出现不同程度的恶心、呕吐、上腹部胀痛,仅7例出现剧烈腹痛,5例出现不明原因的发热.所有患者均行手术治疗并证实为绞窄性肠梗阻,病因均为门静脉高压症所致的肠系膜静脉血栓形成,其中2例为保守治疗24 h后未见明显好转而剖腹探查时发现.行部分小肠切除8例,3例术中发现肠系膜广泛血栓形成而放弃手术.术后死亡5例,3例为广泛血栓形成患者,2例为小肠部分切除术后发生肝功能衰竭死亡.结论 门静脉高压症肠系膜静脉血栓形成所致的急性绞窄性肠梗阻起病隐匿,常导致诊断困难而延误病情.     

基层医院成人急性肠梗阻急诊手术时机的决策

[摘要]目的探讨成人急性肠梗阻急诊手术时机的决策。方法我院普外科2006年9月～2012年12月共收治急性肠梗阻病人158例,其中105例（66．5％）行急诊手术,对其临床效果进行回顾性总结。结果本组105例病人均经急诊剖腹探查术,手术距发病时间平均28h,术后发生肠瘘3例,2例保守治疗痊愈,1例死亡。结论及时的早期诊断及准确的手术决策是改善本病预后,降低并发症及病死率的关键。     

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目的 总结10年来肠梗阻的诊治经验。方法 回顾性分析了10年间收治的599例肠梗阻资料。结果 病因明确540例（90.2%)，其中机械性肠梗阻529例（98.0%)；原因不明59例（9.8%）。非手术治疗381例（63.6%)，手术治疗218例（36.4%)，术后并发症7例（4.5%)。死亡27例。结论 10年间肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。粘连性肠梗阻中84.2%为手术后所致，青年、无手术史的肠梗阻主要为结核性粘连所致。肿瘤性肠梗阻临床表现有一定特点。对手术后早期粘连性肠梗阻应以非手术治疗为主。