CT三维重建技术在闭合性胫骨骨折中的应用

目的:探讨CT三维重建技术诊断闭合性胫骨骨折合并踝关节损伤的准确性。方法:对117例在复旦大学附属中山医院就诊的闭合性胫骨骨折患者术前常规行X线及三维CT检查。比较两种检查手段对胫骨骨折合并踝关节损伤的诊断价值。结果:术前X线检查发现19例胫骨骨折患者合并后踝骨折;而三维CT重建图像发现34例患者伴后踝骨折,比X线摄片多检查出15例。结论:对于胫骨骨折合并后踝关节损伤,三维CT重建技术较X线检查的诊断率更高,能降低漏诊率。     

Maisonneuve骨折误诊原因分析

目的 分析Maisonneuve骨折(MFF)的误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2019年11月—2022年12月收治的曾误诊的MFF 18例的临床资料。结果 18例均为单侧踝关节受外旋暴力所致的急性闭合性损伤。5例因踝关节疼痛、肿胀、淤斑、活动受限等症状就诊,5例因三角韧带区域压痛、肿胀和淤斑就诊,8例因踝关节周围区域疼痛明显就诊。经查体及踝关节正侧位X线检查和(或)MRI检查,初步诊断为内踝合并后踝骨折5例、三角韧带断裂5例、踝关节软组织损伤8例。后加行小腿全长正侧位X线或踝关节自重应力位踝穴位X线、踝关节MRI检查确诊为MFF。误诊时间为2～13 d。18例确诊后行手术治疗,术后切口均一期愈合,腓骨长度均恢复,踝关节功能均基本恢复正常。结论 MFF临床较少见,早期症状不典型,腓骨近端处疼痛轻微,很难发现腓骨近端损伤或骨折证据,易致早期误诊;临床对以踝关节损伤症状就诊患者应加行胫腓骨全长X线检查或踝关节自重应力位踝穴位X线检查,以避免MFF早期误诊。     

CT扫描与X线检查在踝关节骨折脱位Lauge-Hansen分型分度中的一致性研究

对2010年6月~2014年6月我院收治的59例踝关节骨折脱位患者进行回顾性分析,其中男33例,女26例;年龄18~61(平均37.1)岁。术前均行X线及CT检查,先按X线平片检查进行Lauge-Hansen分型分度,再结合CT检查进行分型分度,最终确诊分型分度以结合MRI检查及术中探查为准。对比分析X片及CT两种检查对踝关节骨折脱位分型分度的一致性及准确性。结果在分型准确性比较上,本组患者X线分型准确率为74.58%,CT分型准确率为89.83%,组间比较P<0.05,CT分型的准确性显著优于X线分型。对于大部分踝关节骨折脱位,标准的X线检查可提供基本分型参考;但X平片对于判定后踝、外踝等无明显移位骨折,部分下胫腓联合损伤方面存在一定不足,结合CT检查有助于更为准确地判定其分型。     

X线检查在踝关节骨折诊断中的应用及影像学特点研究

目的:探讨X线检查在踝关节骨折诊断中的应用及影像学特点。方法:回顾性分析我院2018年10月至2019年6月收治的50例踝关节扭伤导致踝关节骨折的患者,所有患者进行X线检查,并将检查结果与多层螺旋CT作对比。结果:50例踝关节骨折的患者均经多层螺旋CT检查证实为骨折。其中中X线检查诊断出45例,诊断符合率为90.00%。其中包括9例内踝骨折,11例外踝骨折,19例踝骨粉碎性骨折,5例距骨骨折,1例合并根骨骨折。5例为踝关节周围软组织肿胀合并关节囊肿胀。结论:X线检查在踝关节骨折诊断中的应用价值高,诊断符合率高,X线表现中踝关节周围软组织肿胀合并关节囊肿胀的患者需要着重考虑是否存在踝关节骨折。该检查方法值得临床推广应用。     

脊柱爆裂骨折的CT与X线平片诊断对照分析(附105例报告)

目的：进一步提高CT和X线平片对脊柱爆裂骨折诊断价值的认识。方法：收集经CT检查确诊为脊柱爆裂骨折而线平片诊断为单纯压缩性骨折或未见骨折者共105例进行对照分析。结果；因X线平片无典型征象而误诊33例，由于对典型征象缺乏认识而误诊53例，由于投照因素漏诊19例。结论：X线平片对脊柱爆裂骨折的误诊、漏诊率较高，提高认识水平和投照质量可减少误、漏诊，CT能提高脊柱爆裂骨折的诊断准确率并显示椎管的狭窄程度，有利于临床及时正确的处理。     

螺旋CT三维重建在踝关节骨折分型及治疗中的应用

目的 探讨螺旋CT三维重建对踝关节骨折分型的影响及在踝关节骨折中的临床应用价值.方法 收集经手术治疗的踝关节折23例,所有患者术前均接受X线片检查,同时行踝部螺旋CT扫描和三维重建.根据改良的Lauge-Hansen分型法对踝关节骨折进行分型,比较X线片和螺旋CT三维重建两种方法对踝关节骨折分型诊断的正确率并评价螺旋CT三维重建在髋臼骨折治疗中的作用.结果 经手术证实23例踝关节骨折按改良的LaugeHansen分型法分型如下:旋后内收型7例,旋后外旋型5例,旋前外旋型4例,旋前外展型2例,旋前背屈型5例.普通X线片对踝关节骨折分型的正确率为78.26％(17/23),螺旋CTSSD MPR结合二维CT横切面图像对踝关节骨折分型的正确率为95.65％(22/23),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),所有螺旋CT三维重建资料均对治疗具有指导作用.结论 对有手术适应证者,术前行螺旋CT三维重建对踝关节折分型及决定治疗方案有重要的指导作用.     

儿童肱骨远端骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折

目的:分析儿童肱骨远端骨骺分离的误诊原因,提高诊断率.方法:回顾性分析12例儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨骺分离临床资料.结果:本组12例均表现为伤后肘关节肿胀、疼痛及活动受限,8例摄X线片,4例未行影像学检查,12例均误诊为肱骨外髁骨折,误诊率12.2%.8例经复查X线片确诊行石膏固定治疗.4例手术中确诊,行切开复位内固定术.结论:肱骨远端骨骺分离与肱骨外髁骨折鉴别的重点首先是根据骨折当时的X线片观察肱骨头与桡骨头的关系,必要时应摄肘关节斜位或健侧X线片对比,以明确诊断.     

CT影像学在踝关节骨折术前评估中的应用分析

目的:探讨CT扫描技术在踝关节骨折检查中的应用。方法:收集踝关节骨折病例38例,均行X线、CT常规轴位扫描,分析比较二者的检查结果,评价CT扫描技术在踝关节骨折类型及术前术式选择中的分析评估作用。结果:X线片诊断漏诊10例,常规轴位CT扫描38例骨折均显示良好,对52.6%的患者提供额外的信息,如无移位的骨折线、更多的骨折块、更加严重的压缩或粉碎,尤其对涉及关节面的骨折及有合并跟骨骨折者有明显优势。因此,根据CT扫描后的影像资料对26.3%患者调整了治疗计划。结论:踝关节CT扫描技术能显示踝关节骨折的具体部位、类型、严重程度及移位情况,能提高踝关节骨折的检出率,是踝关节骨折术前评估和术前术式选择中不可缺少的一种常规检查。     

低场MR不同序列对踝关节隐性骨折35例诊断分析

目的：提高对MR及其不同序列在踝关节隐性骨折诊断价值的认识。方法：对35例踝关节损伤患者行X线、MR、CT检查,其中MR采用SET1WI、T2WI、脂肪抑制STIR序列序列。结果：X线及CT检查均未能发现踝关节隐性骨折;MR脂肪抑制STIR序列对踝关节隐性骨折显示率为100%,表现为小班片状、带状高信号。结论：对于踝关节隐性骨折诊断,MR较X线、CT具有明显优势,MR脂肪抑制序列是诊断踝关节隐性骨折的最佳序列。     

螺旋CT诊断胫骨平台骨折32例分析

目的：探讨螺旋CT多平面重建在诊断胫骨平台骨折中的应用价值。方法：收集32例胫骨平台骨折患者的影像资料,所有患者均行CT扫描并进行多平面重建,然后与X线片对照分析。结果：32例患者X线片检查漏诊后经CT扫描确诊3例,其余病例经CT检查显示的骨折线和骨折片数目明显比X线片多。结论：多平面重建的应用为诊断胫骨平台骨折提供全面的影像信息,同时也为确定治疗方案提供了可靠依据。     

螺旋CT在诊断骨关节损伤中的临床应用86例分析

目的：探讨螺旋CT在诊断骨关节损伤中的临床应用。方法：对86骨关节损伤患者的CT检查资料进行回顾性分析,所有病例均同时做了X线平片和CT检查。结果：13例X线平片未发现异常但CT检查发现骨折,73例X线平片发现骨折行CT检查有新的发现。结论：CT有助于显示平片不易发现的骨关节损伤,和平片结合应用能明显增高诊断准确性。     

Chance骨折的螺旋CT与X线平片对比分析

目的：比较Chance骨折在X线平片和单排螺旋CT两种检查方法影像表现的特点，提高诊断水平。方法：20例Chance骨折，全部在拍X线平片后，行单排螺旋CT检查并进行MPR、SSD图像重建。结果：X线平片显示骨折20例78处；螺旋CT显示骨折20例92处，关节分离7处；X线片和螺旋CT分别显示椎体移位3处，棘突分离7处。结论：X线平片是Chance骨折首选检查，单排螺旋CT轴位图像结合后处理重建的三维图像，提高了骨折的检出率和准确率，有助于明确骨折的类型。     

螺旋CT诊断骨折135例分析

目的：探讨螺旋CT用于诊断骨折的作用。方法：回顾分析135例骨折病例,采用X线与CT检查同时进行或先X线检查后CT检查,了解CT诊断骨折的作用。结果：共有22例患者骨折被X线漏诊,134例做CT检查均明确诊断。X线检查检出率83.7%,CT检查检出率100%,P〈0.01,差异有显著性。结论：螺旋CT对骨折的诊断准确率高,可以有效减少误诊与漏诊的发生。     

MRI评价膝关节损伤的临床意义

目的探讨MRI对膝关节损伤的诊断价值。方法搜集57例膝关节外伤病例,伤后48 h内行X线平片检查,伤后10 d内行MRI检查。分析MRI所见,并与X线平片比较。结果本组57例X线平片均未见明确异常;MRI检出隐性骨折9例,股骨远端骨挫伤18例,胫骨近端骨挫伤14例,膝关节韧带损伤11例,关节腔积液43例,半月板撕裂41例。结论MRI能发现传统X线检查难以显示的隐性骨折、骨挫伤、关节韧带与软组织损伤等异常。膝关节外伤患者有症状时行MRI检查是合理的。     

脊柱爆裂折的CT与X线平片诊断对照分析(附105例报告)

目的进一步提高CT和X线平片对脊柱爆烈骨折诊断价值的认识.方法收集经CT检查确诊为脊柱爆裂骨折而X线平片诊断为单纯压缩性骨折或未见骨折者共105例进行对照分析.结果因X线平片无典型征象而误诊33例,由于对典型征象缺乏认识而误诊53例,由于投照因素漏诊19例.结论X线平片对脊柱爆裂骨折的误诊、漏诊率较高,提高认识平平和投照质量可减少误、漏诊,CT能提高脊柱爆裂骨折的诊断准确率并显示椎管的狭窄程度,有利于临床及时正确的处理。     

切开复位内固定术治疗踝关节骨折42例

目的探讨切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床效果。方法 40例踝关节骨折患者行切开复位内固定术治疗,术后复查X线片并根据骨折愈合情况取出内固定。结果随访2～18个月,平均13.6个月,根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优28例,良11例,可3例,优良率92.8%。发现采用内固定法治疗的患者其踝关节功能恢复良好。结论正确的内固定法治疗踝关节骨折,可以回复关节面平整,重建踝穴稳定性,并使踝关节的功能恢复接近正常。     

经验多层螺旋CT和X线平片诊断桡骨远端并腕骨骨折的效果对比

对比观察X线平片、多层螺旋CT对桡骨远端并腕骨骨折的诊断价值。对80例桡骨远端并腕骨骨折患者先后进行X线平片、64层螺旋CT检查,观察两种检查方法对骨折的检出情况。X线检查出桡骨远端并腕骨骨折60例,漏诊14例,误诊6例,检出率为75.00%;64层螺旋CT检查出桡骨远端并腕骨骨折73例,漏诊5例,误诊2例,检出率为91.25%。两种检查方法准确率差异有统计学意义(P0.05)。X线平片、多层螺旋CT都是临床诊断骨折的常用方法,桡骨远端合并有腕骨骨折在X线检查时有明显的X线征象,可作为骨折诊断的筛查方法。多层螺旋CT对骨折部位的软组织分辨率更高,对X线检查难以判定的复杂骨折可以明确诊断,漏、误诊率低,为下一步治疗方案的选择提供诊断依据,具有较高的临床应用价值。     

高频超声在撕脱性骨折与副骨鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声在撕脱性骨折与副骨鉴别诊断中的应用价值。方法 457例踝关节扭伤患者行超声检查,判断其腓骨表面的游离骨块性质并与X线和(或)CT检查结果对照。结果 457例踝关节扭伤患者均行X线,对疑似撕脱性骨折病例行CT检查。证实撕脱性骨折135例,腓骨下副骨49例。超声诊断撕脱性骨折117例,诊断副骨47例,其中超声漏诊撕脱骨折15例,漏诊副骨5例,将6例撕脱骨折误诊为副骨,3例副骨误诊为撕脱性骨折。超声检查与X线或CT检查具有一致性。结论超声能够清晰显示撕脱性骨折与副骨的形态及边缘状况,并且可显示局部软组织肿胀、积液或者积血等改变,可作为两者间鉴别的重要检查手段。     

CT在踝关节骨折诊断中的应用价值

踝关节外伤性骨折在临床中较常见，常规X线检查是首选方法，但由于踝部骨骼重叠等原因，X线平片上漏诊的情况时有发生。作者收集2005年8月至2007年4月临床拟诊踝关节骨折、X线检查未发现，以及不能明确骨折片来源的病例44例，进行螺旋CT（SCT）扫描并三维重建，旨在探讨SCT的临床应用价值。     

鼻区骨折影像学检查的漏误诊分析

目的对比鼻区骨折X线摄片和CT检查中漏误诊发生率,以提高鼻区骨折诊断的正确性。方法收集同时经鼻骨侧位X线摄片和MSCT检查诊断为鼻区骨折的影像资料150例,回顾分析其X线和MSCT表现及漏误诊原因。结果鼻骨侧位X线片显示鼻骨骨折102例,其中线性骨折35例,线性骨折伴移位41例,粉碎性骨折26例,漏诊35例,误诊32例。CT诊断鼻骨骨折137例（其中线性骨折36例,线性骨折伴移位55例,粉碎性骨折46例）,复合性骨折88例,单纯鼻旁骨骨折13例;横轴面图像漏诊6例,误诊8例,冠状面图像漏诊8例,误诊9例,横轴面结合冠状面图像误诊1例。结论鼻部外伤患者仅作鼻骨侧位X线摄片容易漏诊,MSCT薄层扫描结合MPR、VR成像能全面观察鼻区细微结构和骨折改变。