同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌的效果观察

目的评价同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法2008年10月至2010年6月在我科治疗的宫颈癌患者61例,采用常规分割放射治疗及后装治疗,放疗总量8000～8500cGy。同期化疗采用奈达铂或顺铂20mg／m^2,每周1次,观察其近期疗效和毒副作用情况。结果61例患者近期有效率达100％（61／61）,1年生存率达85．2％（52／61）,其中奈达铂组为84．6％（22／26）,顺铂组为85．7％（30／35）,差异无统计学意义（Х^2=0．014,P=0．905）。毒副作用：顺铂组骨髓抑制Ⅰ度5例,Ⅱ度24例,Ⅲ度5例,Ⅳ度1例;奈达铂组0度2例,I度6例,Ⅱ度12例,Ⅲ度3例,Ⅳ度3例,差异无统计学意义（Х^2=6．402,P=0．171）。结论同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌效果显著,且患者毒副反应轻。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

再程放化疗在食管癌放疗后复发患者中的应用分析

目的分析食管癌放疗后复发患者应用再程放化疗治疗的价值。方法选择2010年11月至2012年12月符合纳入标准的食管癌放疗后复发患者97例,随机分为治疗组（三维适形放-化疗联合）48例和对照组（单纯三维适形放疗组）49例。比较两组患者近期缓解率、前3年生存率和不良反应。结果治疗组与对照组治疗结束后,患者近期缓解率分别为77．3％（34／44）和80．4％（37／46）,差异无统计学意义（x^2=0．135,P=0．713）;治疗组第1、2、3年生存率略高于对照纽,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者不良反应发生情况比较,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于食管癌放疗后复发患者应用再程放化疗治疗是有效的治疗手段,但是相比单姥．三雏话彤放疗．茸毒副作用明理增加因此应幢雷冼括．     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察后程三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT）联合羟基喜树碱（ 10-hydroxycamptothecin, HCPT）同步化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法90例患者随机分为放疗加化疗组（放化组）50例和单纯放疗组（放疗组）40例。两组前程均行普通二维放疗,在照射总剂量（total dose,DT）36～40Gy后,后程对食管病灶行3D-CRT,每次2Gy,每周5次,加量DT20～30Gy,至DT60～66Gy。放化组在放疗4周后,给予HCPT 6 mg／m^2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗。结果放化组近期疗效明显优于放疗组（u_c=2．102,P〈0．05）。放化组1、3年生存率明显高于放疗组（70．0％VS47．5％和38．0％ vs 15．0％,均P〈0.05）;放化组与放疗组白细胞下降、恶心呕吐、放射性食管炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗食管癌可明显提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

长春瑞滨与加奈达铂同步三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的：观察三维适形放射治疗（three dimensional—conformal radiotherapy,3DCRT）同步长春瑞滨与奈达铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法：96例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组。同步组三维适形放射治疗联合长春瑞滨、奈达铂同步化疗组和单纯3DCRT组单纯三维适形放射治疗组,每组48例。按世界卫生组织（WHO）疗效及毒性标准来评价近期疗效和治疗毒性。结果：同步组有效率为83．3％（40／48）,其中完全缓解（CR）为15．5（9／48）部分缓解（PR）为64．6（31／48）;单纯3DCRT组有效率为58．6％,其中cR为12．5（6／48）,PR为47．9（23／48）。同步组近期疗效明显好于单纯3DCRT组（P〈0．05）。不良反应主要为1～2级放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应和1～3级白细胞减少;同步组高于单纯3DCRT组,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同步放化疗（3DCRT加长春瑞滨与奈达铂）治疗局部晚期非小细胞肺癌可以提高局部控制率,延长生存时间,不良反应率较低。     

食管癌三维适形放疗近期疗效分析

目的观察食管癌三维适形放疗的近期疗效及急性毒副反应，并对其相关因素进行分析。方法44例首程放疗食管癌患者行CT模拟定位，通过局域网将CT扫描图像传输到治疗计划系统（CMS Focus3．0或ADAC Pinnacle6．2b）并进行三维重建，由负责医师勾画GTV、CTV、PTV和危及器官（OAR），物理师为每例患者制定三维适形治疗计划。全组处方剂量5800cGy-7000cGy，中位处方剂量6600cGy，24例行常规分割放射治疗，余20例行后程加速照射，即常规分割照射3000cGy-4000cGy／3周～4周后再加速照射，300cGy／次，1次／天，5次／周。结果全组患者1年生存率69．15％，其中CT扫描肿瘤长度≤7cm组与〉7cm组1年生存率分别为87．50％和56．81％，x^2=3．96，P=0．0465；GTV体积≤80cm^3组与〉80cm^3组1年生存率分别为77．13％和45．00％，x^2=9．63，P=0．0019；后程加速照射组与常规分割照射组1年生存率分别为87．97％和60．26％，x^2=1．08，P=0．2996。全组患者急性放射性食管炎多见1、2级，占88．64％（39／44）。共24例（511．54％）发生急性放射性肺炎，无4级放射性肺炎发生，肺平均剂量、肺V20、V25、V30，V35及肺NTCP均与急性放射性肺炎的发生存在正相关关系，但非独立预后因素。结论三维适形放疗技术不明显增加食管癌放疗的急性毒副反应，安全、可行，三维适形后程加，速照射有可能进二步提高食管癌放疗疗效，肺平均剂量、肺NTCP、肺V20、V25、V30，V35对预测放射性肺炎的发生有一定的参考价值。     

多西他赛与奈达铂联合参麦注射剂治疗老年人非小细胞肺癌70例临床观察

【目的】评价多西他赛与奈达铂方案和多西他赛与奈达铂加参麦注射剂治疗老年非小细胞肺癌的疗效。【方法】70例老年非小细胞肺癌患者随机分成用多西他赛加奈达铂联合化疗组（对照组）及多西他赛、奈达铂加参麦注射剂治疗组（观察组）,化疗方案均为多西他赛100mg／m^2奈达铂100mg／m^2,均第1天给药,观察组加参麦注射剂50mL／次／天静滴,第1～10天。3周为1周期,连续2周期化疗。【结果】对照组总有效率31．4％,观察组为48．6％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。对照组与观察组治疗前后KPS评分改善比较差异有显著性（P〈0．05）。对照组与观察组化疗前后血红蛋白、白细胞、血小板下降程度及两组消化道反应比较差异有显著性（P〈0．01）。【结论】多西他赛与奈达铂联合中成药参麦,可提高老年非小细胞肺癌的近期疗效,明显减轻化疗引起的毒副反应。     

Ⅲ期非小细胞肺癌后程大分割三维适形放疗疗效分析

目的：评价后程大分割三维适形放疗（3DCRT）Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法：60例Ⅲ期非小细胞肺癌随机均分成后程大分割3DCRT组（A组）和常规分割3DCRT组（B组）。A组先接受常规分割放疗（2Gy／次，5次／周）40Gy，然后接受后程大分割放疗（4Gy／次，3次／周）至56Gy或60Gy；B组均接受常规分割放疗至60～66Gy。1两组均在放疗第一天接受1个疗程NP方案化疗，放疗结束后接受3个疗程NP方案化疗，NP方案为长春瑞滨25mg／m^2第1，8天，顺铂30mg／m^2连用3天。结果：后程大分割放疗组、常规分割组完全缓解率分别为47％、20％（P〈0．01），部分缓解率无差异；1—3年生存率曲线比较差异有统计学意义（X^2=，P〈0．05），中位生存时间分别为26、12个月；放射性食管炎、放射性肺炎的发生率无差异。结论：后程大分割三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果尤于常规分割放疗，且毒副反应相当。     

奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

【目的】观察比较奈达铂联合多西他赛化疗方案与顺铂联合多西他赛化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的近期疗效及不良反应。【方法】本院70例晚期NSCLC患者根据使用化疗药物不同分为两组,分别为奈达铂联合多西他赛治疗36例,顺铂联合多西他赛治疗34例。具体用药方案为奈达铂组：采用奈达铂25 mg/（m^2· d）,d1～3给予,多西他赛75 mg/m^2,d1。顺铂组：采用顺铂25 mg/（m^2· d）,d1～3给予,21 d为1个周期,化疗2个周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。【结果】奈达铂组：完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）14例,稳定（SD）18例,进展（PD）3例,有效率（RR）为41．7％（15/36）;顺铂组：CR 1例,PR 13例,SD 18例,PD 2例,有效率（RR）41．2％（14/34）,两组有效率比较差异无显著性（ P ＞0．05）。消化道反应：奈达铂组和顺铂组分别为5．6％（2/36）和29．4％（10/34）,两组相比较差异有显著性（ P ＜0．01）;肾毒性分别为0（0/36）和5．9％（2/34）（ P ＜0．05）;骨髓抑制：白细胞减少奈达铂组为72．2％（26/36）,顺铂组为70．6％（24/34）,两组相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】奈达铂联合多西他赛方案治疗晚期NSCLC的有效率不低于顺铂联合多西他赛方案,胃肠道毒性较顺铂联合多西他赛组轻,不良反应主要为骨髓抑制,两组白细胞下降无差异,但血小板下降较顺铂联合多西他赛组明显。     

紫杉醇加顺铂化疗并三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效观察

[目的]观察紫杉醇加顺铂同步化疗增敏联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效.[方法]自2008年9 月～2009年12 月37 例局部晚期非小细胞肺癌患者随机进入紫杉醇＋顺铂化疗增敏联合三维适形放射治疗（ three dimensional conformal radiot herapy ,3D-CRT） 治疗组（17 例） 及单独三维适形放疗（3D-CRT） 治疗组（20 例） .化疗联合三维适形放疗治疗组患者均行紫杉醇135 mg/m^2加顺铂75 mg/m^2,每三周重复,加3D-CRT同步治疗,放射治疗剂量为60-66 Gy.单独行3D-CRT治疗组的放射治疗剂量也为60-66 Gy.[结果]37例患者全部完成治疗计划.紫杉醇＋顺铂化疗增敏联合三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解（CR） 占11.8%,部分缓解（ PR） 占70.6%,无变化和进展（NC＋ PD）占17.6%,有效率（CR＋PR）为82.4%.单独三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解（CR）占5%,部分缓解（ PR）占60%,无变化和进展（NC＋PD）占35%,有效率（CR＋PR）为65%.化疗联合三维适形放射治疗与单独三维适形放疗治疗组患者2～3级急性放射性食管炎、2～3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为58.8%（10/17）和40%（8/20）,23.5%（4/17）和15%（3/20）,41.2%（7/17）和10%（2/20）.中位随访期为24个月（5～27个月） .[结论]紫杉醇加顺铂化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,毒性也有所增加,但能为绝大多数患者耐受.远期疗效有待进一步随访.     

应激性血糖升高的急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗四年预后分析

目的探讨合并应激性血糖升高(SH)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后住院期间及四年预后。方法入选327例ACS患者于入院即刻测定静脉血糖,依血糖水平及病史将入选病例分为两组,试验组151例,空腹血糖≥7.0mmol/L,随机血糖≥11.1mmol/L,既往无糖尿病史,住院期间及随访期间未诊为糖尿病及糖代谢异常。对照组176例,为血糖水平空腹<6.1mmol/L,随机血糖<7.8mmol/L,既往无明确糖尿病史,住院期间及随访期间未诊为糖尿病及糖代谢异常。分析两组患者一般临床资料、冠状动脉造影提示的冠状动脉病变特点及PCI治疗成功率、并发症、住院期间及出院后四年内心血管事件发病率、病死率。结果患者资料中的一般临床情况在年龄、性别、吸烟、病史方面无差异,试验组较对照组血甘油三酯升高[(1.90±0.19)mmol/Lvs.(1.70±0.37)mmol/L,t=5.60,P=0.00],左心室射血分数降低[(53.44±9.44)%vs.(55.68±8.41)%,t=2.26,P=0.02]。两组患者均行冠状动脉造影检查,行PCI治疗成功率试验组与对照组(97.35%vs.98.30%,χ2=0.34,P=0.56)比较无统计学差异,B2型病变数试验组高于对照组(49.01%vs.26.70%,χ2=17.34,P=0.00),A型病变数对照组高于试验组(17.61%vs.4.64%,χ2=13.33,P=0.00)。冠状动脉病变置入支架相对比试验组高于对照组(73.46%vs.65.05%,χ2=6.48,P=0.01)。随访两组患者四年,住院期间两组心脏事件发生概率(3.31%vs.2.27%,χ2=0.05,P=0.82)无统计学差异,在出院后至12个月时,试验组心脏事件发生的区间概率明显升高[16.11%vs.5.75%,RR=2.80(95%CI:1.32～5.93),χ2=7.23,P=0.00]。在12个月后至48个月的中、长期随访中,两组心脏事件发生的区间概率无统计学差异。至随访结束时,试验组累积心血管事件发生概率增多[26.12%vs.11.66%,RR=2.24(95%CI:1.28～3.91),χ2=8.02,P=0.00]。试验组较对照组再发心肌梗死及缺血性靶血管血运重建率增加,对照组患者的心血管事件以不稳定型心绞痛及心力衰竭多见。两组心因性病死率无显著差异。校正血脂因素后SH导致心血管事件发生的OR为2.019,95%CI:1.059～3.850,P=0.033。各区间病死率比较无统计学差异,总病死率比较(9.27%vs.3.98%,χ2=3.79,P=0.052)差异无统计学意义。结论 SH的ACS患者行PCI治疗后12个月内心脏不良事件的发生率增加,SH对中、长期预后无影响。SH是导致心血管事件发生的独立危险因素。     

大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症

目的：探讨大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症的疗效。方法：对重型成人免疫性血小板减少症患者47例随机分为两组：静脉用丙种球蛋白治疗组（静丙组）25例,使用大剂量静脉用丙种球蛋白（0.4g.kg^-1.d^-1,连续静脉滴注5 d）及泼尼松（1 m g.kg^-1.d^-1）;常规治疗组（常规组）使用地塞米松（40 m g/d）,连续观察治疗效果。结果：总有效率静丙组为88.0%,常规组为72.7%,两组比较差异有显著性。结论：大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症疗效确切。     

不同方案根除幽门螺旋杆菌效果对比分析

目的观察以质子泵抑制剂（PPI）为基础的不同方案根除幽门螺旋杆菌（Hp）的效果。方法选择经内镜下活检病理及快速尿素酶试验确诊的1203例Hp感染患者,根除Hp疗程结束4周以上复查13C-尿素呼气试验,回顾性分析不同根除Hp方案疗效。所有患者均采用PPI为基础（埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑,常规量每日2次）＋不同抗菌药物的三联或四联方案,用药疗程分为7、10、14d。A组421例：阿莫西林1．0g,2次／d,克拉霉素0．5g,2次／d;B组49例：阿莫西林1．0g,2次／d,左氧氟沙星0．2g,2次／d;C组69例：阿莫西林1．0g,2次／d,甲硝唑0．4g,2次／d;D组559例：克拉霉素0．5g,2次／d,左氧氟沙星0．2g,2次／d;E组105例：克拉霉素0．5g,2次／d,甲硝唑0．4g,2次／d。铋剂均为胶体果胶铋200mg,20：／a。结果含阿莫西林组Hp根除率为84．04％（453／539）,不含阿莫西林组为69．12％（459／664）,前者明显优于后者（X。=36．104,P=0．000）,Hp的根除率可提高14．92％。四联疗法根除率76．85％（767／998）,三联疗法根除率70．73％（145／205）,但两组之间疗效比较差异无统计学意义（x。=3．476,P=0．062）。7、10、14d疗程根除率分别为71．07％（199／280）、75．79％（579／764）、84．28％（134／159）,3个疗程疗效差异有统计学意义（X2=9．644,P：0．008）,14d疗程Hp根除率明显优于7、10d疗程,差异均有统计学意义X2值分别为11．719,5．399,P值分别为0．001,0．020）,7、10d两组间根除率差异无统计学意义（X2=2．398,P=0．121）。A组Hp根除率84．80％（357／421）、B组81．63％（40／49）、C组81．16％（56／69）,优于D组69．95％（391／559）、E组64．76％（68／105）,不同抗菌药联合根除Hp疗效对比差异有统计学意义（X2=37．999,P=0．000）。结论根除Hp治疗中应以PPI为基础,首选阿莫西林与克拉霉素联合用药的三联或四联14d疗程治疗方案,其临床疗效值得推广。     

Inditherm加温系统在预防前列腺电切术中低体温的临床应用价值

目的探讨Inditherm病员加温系统在预防经尿道前列腺电切（TURP）围术期低体温中的临床应用效果。方法选择52例前列腺增生择期行TURP的老年患者,随机分为两组,观察组27例,对照组25例。观察组患者入手术室后使用病员加温系统,温度设定为38～40℃。对照组患者不采取保温措施,手术室温维持在21—23℃。术中持续监测两组患者肛温变化,记录术中生命体征变化并观察部分术后相关指标。结果麻醉后两组患者体温均开始下降,麻醉后20、30、45、60、90min及术毕各时间点观察组[分别为（36．6±0．4）、（36．4±0．5）、（36．2±0．3）、（36．1±0．4）、（36．0±0．3）、（36．0±0．4）℃]体温下降幅度比对照组[分别为（36．3±0．6）、（35．8±0．4）、（35．5±0．5）、（35．3±0．4）、（35．3±0．6）、（35．3±0．5）℃]明显减小（t值分别为2．1362、4．7536、6．1751、7．2057、5．3818、5．5948,P〈0．05或P〈0．01）;观察组术毕低体温（肛温〈36℃）发生率较对照组显著减少[25．93％（7／27）与92．00％（23／25）,χ^2=23．218,P〈0．01],观察组术毕寒战发生率较对照组显著减少[14．81％（4／27）与64．00％（16／25）,χ^2=13．267,P〈0．01]。术后疼痛显著减轻,VAS评分观察组为（2．45±1.88）分、对照组为（3．79±1．63）分,差异有统计学意义（t=2．7362,P〈0．01）,住院时间缩短[（5．37±2．31）d与（7．13±3．06）d,t=2．3518,P〈0．05]。结论围术期使用Inditherm病员加温系统能有效预防老年患者TURP术中低体温的发生,减少相关并发症。     

γ酌-干扰素治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的:探讨基因重组γ-干扰素(rIFN-#)治疗毛细支气管炎的效果。方法:将年龄组段相近、体重相近、性别相同、喘憋程度相近、并发症相近的患儿量量配对,再按随机的方法将其分为两组,其中Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为治疗组。治疗组应用基因重组$-干扰素(rIFN-%),剂量5万IU/(kg.d),im,qd×4。对照组应用病毒唑,剂量15mg/(kg.d),im,qd×4。其他治疗两组均相同。结果:(1)治疗效果:治疗组显著有效16例,有效10例,无效2例;对照组显著有效3例,有效11例,无效14例。U=4.22、P<0.01,两组具有显著性差异。(2)两组治疗前后血清总LgE变化:治疗组治疗前后患儿血清总LgE分别为(5.01±0.48)mg/L、(0.55±0.07)mg/L,t=48.65,P<0.01,具有显著性差异。对照组治疗前后患儿血清总LgE分别为(5.05±0.51)mg/L、(4.89±0.47)mg/L,t=1.19,P>0.05,无显著性差异。结论:rIFN-&治疗毛细支气管炎的效果显著。     

甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎疗效观察

目的：观察甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效。方法将47例重症病毒性脑炎患儿按随机数字表法分为治疗组26例和对照组21例,两组均给予抗病毒及对症支持治疗,对照组应用地塞米松针0.5 mg/（kg·d）静脉滴注,连用3 d,之后渐减量。治疗组应用甲基强的松龙20 mg/（kg·d）静脉滴注,连用3 d,之后渐减量;免疫球蛋白1 g/（kg·d）静脉滴注,疗程1~2 d。对两组疗效及症状、体征缓解时间进行比较。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P 〈0.05）;治疗组的症状、体征缓解时间明显短于对照组（P 〈0.01）。结论甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎可迅速缓解症状,缩短病程,疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的效果观察

目的探讨普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的效果。方法50例痛性糖尿病周围神经病变的患者,随机平分为两组,治疗组选用普瑞巴林150mg／d,无效时加量至300mg／d;对照组选用卡马西平200mg／d,无效时加量至600mg／d。疗程8周,评价两组的疗效及治疗前、后VAS评分。结果服药1周时疗效评估治疗组优于对照组（U=2．028,P=0．046）,服药8周时疗效评估治疗组优于对照组（U=3．540,P〈0．001）,差异均有统计学意义。服药1周时治疗组VAS评分低于对照组[（5．13±1．76）、（6．74±1．52）分,P〈0．05）];服药8周时治疗组VAS评分低于对照组[（1．13±0．45）、（3．27±1．04）,P〈0．05]。治疗组有5例（20％,5／25）患者出现不良反应,对照组有10例（40％,10／25）患者出现不良反应。结论普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变具有良好的疗效。     

微量泵入硝酸甘油和米力农治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效

目的观察采用微量注射泵泵入硝酸甘油(NTG)注射液和磷酸二酯酶抑制剂米力农治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)的临床疗效。方法把CPHD患者随机分为两组,治疗组34例,在CPHD常规治疗基础上每日加用微泵泵入NTG和米力农注射液各5 mg/d,均加0.9%氯化钠注射溶液至50ml,分别按5~10μg/min,0.25~1.0μg.min-1.kg-1泵入,疗程一周。对照组27例,为CPHD常规综合治疗。观察治疗前后各组的临床疗效,对动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、平均肺动脉压(MPAP)、左室射血分数(LVEF)监测。结果治疗组与对照组在住院7 d内治疗总有效率分别为96%与78%(P<0.01),治疗组显效率更高(P<0.01)、降低MPAP、PaCO2水平更显著(P<0.01)。结论微量泵入硝酸甘油和米力农对慢性肺源性心脏有明显疗效,且无明显不良反应。     

终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与其生存率关系的初步探讨

目的 探讨终末期肾脏病腹膜透析治疗时机与患者生存率的关系.方法 选取上海交通大学附属上海第一人民医院肾内科自2004年1月1日～2011年12月31日间,以腹膜透析作为肾脏替代治疗方式的终末期肾脏病患者.通过MDRD公式估计患者透析起始eGFR值,并根据eGFR值将纳入实验的患者分为早透析组[eGFR＞6.5 ml/（min·1.73 m^2）]和晚透析组[eGFR＞6.5 ml/（min· 1.73 m^2）],分析2组患者透析起始时基线数据的差异,以及2组间生存率的关系. 结果 资料完整的177例患者平均年龄（59.02±13.21）岁,平均随访（46±24.77）月,透析起始eGFR中位数水平是6.5 ml/（min· 1.73 m^2）,68.22％患者于5～7.5 ml/（min·1.73 m^2）时才开始透析治疗.早透析组患者85例,透析起始时eGFR值（8.77±3.44） ml/（min·1.73 m^2）;晚透析组患者92例,透析起始时eGFR值（5.54±1.35）ml/min· （1.73 m^2）.对包括性别（χ^2=12.400,P=0.120）、年龄（t=-0.580,P=0.060）、BMI（t=0.450,P=0.55）、血红蛋白（t=0.740,P=0.590）、血白蛋白（t=-1.700,P=0.180）等基本资料统计分析发现,2组透析治疗起始时血肌酐（t=-10.270,P＜0.01）、BUN（t=-2.910,P＜0.01）、eGFR（t=10.050,P＜0.01）、糖尿病肾病（χ^2=7.540,P＜0.05）及并发糖尿病的比例（χ^2=2.600,P＜0.01）有统计学差异,余基线数据均未见明显差异.运用Ka-plan-Meier生存分析比较早、晚透析组患者的生存率,发现2组间的差异仍无统计学意义（χ^2=0.360,P=0.191）.结论 糖尿病肾病患者较其他患者更易接受早期透析治疗,然而终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与患者生存率之间无明显相关关系.     

炎琥宁分别联合合西咪替丁与利巴韦林治疗流行性腮腺炎的疗效比较

【目的】观察炎琥宁分别联合西咪替丁与利巴韦林治疗流行性腮腺炎的有效性及安全性,为临床优化用药提供依据。【方法】将65例流行性腮腺炎患儿随机分为观察组33例和对照组32例,均静脉滴注炎琥宁10 mg/（kg·d）治疗,观察组合用西咪替丁15～20 mg/（kg·d）治疗,对照组合用利巴韦林10～15 mg/（kg· d）治疗,用药5 d后观察两组患者的临床疗效及安全性。【结果】观察组在退热时间、腮肿消退时间上均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组临床总有效率为93．94％,高于对照组的75．00％（P ＜0．05）;两组并发症发生率比较差异不显著（P＞0．05）,均未出现严重不良反应。【结论】炎琥宁联合西咪替丁治疗流行性腮腺炎较联合利巴韦林安全有效,值得临床应用。