切开减压治疗40例腕管综合征临床体会

目的观察手术切开减压治疗腕管综合征（CTS）的临床疗效。方法对临床症状、体征符合CTS的40例（52腕）患者采用切开减压治疗,比较手术前后的各项疗效。结果 40例（52腕）患者未发生严重并发症。术前Carroll手功能评分为（57.15±4.71）分,术后为（94.15±2.60）分,术后较术前明显提高（P〈0.01）;手功能评分总有效率为96.15%。CTS电生理学分级较术前明显改善。52只示指术后6个月两点分辨觉较术前明显改善,感觉明显恢复。术前疼痛视觉模拟法评分为（7.6±1.2）分,术后为（1.9±0.3）分;术后较术前明显降低（P〈0.01）。结论切开减压术是治疗腕管综合征行之有效的方法。     

内窥镜辅助下微创治疗腕管综合征的临床应用

目的 分析内窥镜辅助下微创治疗腕管综合征的临床应用效果。方法 选择2021年1月至2022年1月该院收治的80例腕管综合征患者为研究对象,按随机数字表法分为常规组(40例,以常规手掌部开放腕管切开减压术治疗)和观察组(40例,以内窥镜辅助下微创治疗),比较两组手术效果。结果 常规组患者的手术总有效率为85.00%,低于观察组的97.50%,差异有统计学意义(P<0.05);常规组的手术切口长度、手术时长及术后并发症总发生率均明显高于观察组(P<0.05),且治疗后的常规组患者BCTQ各项目评分均显著低于观察组(P<0.05)。结论 在腕管综合征患者的临床治疗中,选择内窥镜辅助下微创术式可有效改善患者手术指标,降低患者术后并发症发生率,促进患者握力快速恢复,疗效显著,值得临床推广应用。     

有限小切口松解与常规切开松解修复腕管综合征的Meta分析

背景：自1991年以来,许多医师在使用腕横纹开放式小切口技术试图结合传统腕管切开松解的简单性和安全性减少组织损伤和术后复发率。但哪一种技术更具优势一直存在争议。目的：对非内窥镜的有限小切口松解和传统腕管切开松解治疗腕管综合征的疗效进行系统评价。方法：按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索MEDLINE（1966年1月至2010年3月）、EMBASE（1966年1月至2014年5月）、Cochrane图书馆（2014年5月）及中国生物医学文献数据库（1979年1月至2013年12月）,并手工检索相关的中英文骨科杂志。收集所有相关的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的软件Revman5.2进行Meta分析,以获得有限小切口松解与传统腕管切开松解治疗腕管综合征的疗效及其安全性是否有差异的相关证据。结果与结论：共纳入7个随机对照试验进行评价。Meta分析显示,有限小切口松解组与传统腕管切开松解组的瘢痕痛、柱状痛,主观满意率、治疗后恢复日常工作时间差异无显著性意义（P〉0.05）;有限小切口松解组后并发症发生率和手术时间显著低于传统腕管切开松解组（P〈0.05）。结果表明,与传统腕管切开松解相比,有限小切口松解可降低腕管综合征治疗后并发症,缩短手术时间;两种术式治疗后瘢痕痛率、柱状痛率、主观满意度、恢复日常工作时间差异无显著性。因研究质量及样本的局限性,此两种治疗方法与治疗后恢复时间、治疗后疼痛和手功能等指标的比较上有待进一步研究。     

腱鞘滑膜切除对腕管减压术效果影响的对照研究

腕管综合征是正中神经在腕部的腕管内受卡压,导致正中神经手部支配区域出现一系列相应的神经损害症状的病症。手术切开腕横韧带治疗腕管综合征已经成为保守治疗失败以及症状严重的腕管综合征患者标准术式。本次研究通过对一组双侧腕管综合征的患者双侧分别采用腕横韧带切开减压或腕横韧带切开＋腱鞘滑膜切除手术治疗,进行自身双侧配对研究,评估了腱鞘滑膜切除对于腕管综合征手术疗效的影响。报道如下。     

超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征的近远期疗效观察

目的观察超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征的近远期疗效。方法前瞻性纳入2012年12月至2016年12月收治的90例腕管综合征患者为对象,按照随机数表法分为两组,各45例。其中对照组行切开减压手术,观察组基于超声引导下行环线切割手术。对比两组术后疗效、手术基本情况,采用波士顿腕管综合征评分量表(BCTQ)评估神经功能恢复状态,并观察术后不良反应及随访结果。结果观察组优良率为88.89%,对照组优良率为82.22%,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、住院时间、术后返回工作时间显著短于对照组(P0.05),术中出血量显著低于对照组(P0.05),但术后正中神经长宽比、肿胀比较对照组差异无统计学意义(P0.05);两组术前BCTQ评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后1~12个月BCTQ评分均明显下降,显著低于术前(P0.05),但观察组术后各时点BCTQ评分较对照组差异无统计学意义(P0.05);两组术后均未出现感染、血管损伤、神经损伤、伤口愈合不良等情况,随访1年发现两组疼痛性瘢痕、墩柱部疼痛发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与切开减压手术相比较,超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征近远期疗效明显,微创优势显著。     

Okutsu法与Chow法内窥镜下治疗腕管综合征的手术方法与疗效分析

目的比较应用内窥镜技术治疗腕管综合征的两种不同方法，对其术后疗效进行比较，分析两种不同手术方式的优劣。介绍内窥镜下治疗腕管综合征的临床经验与疗效。方法局部麻醉，皮肤1cm切口，应用内窥镜电视光源系统，在内窥镜下切断腕管横韧带。术后6个月各随访26例26腕，对其术后疗效进行分析评价。结果据Kelly疗效评定标准，Chow法组26腕中优18腕，良6腕，可1腕，差1腕，优良率为92．31％。Okutsu法组26腕，优16腕，良7腕，可2腕，差1腕，优良率为88．46％。各有1例发生术后并发症。术后无复发病例。结论内窥镜技术治疗腕管综合征，尽管两种手术方式不同，但术后疗效差异无显著性。相对而言，Chow法更易于掌握和安全。注意选择手术的适应证，两种方式都是安全有效的微创手术方法。     

改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病效果比较

目的 比较改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果.方法 回顾分析2013年1-10月在我院接受手术治疗的良性甲状腺疾病67例患者临床资料,将35例选择改良Miccoli甲状腺手术作为微创组,另32例为同期具有可比性的开放甲状腺手术作为对照组,对比两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、住院费用及并发症情况.结果 微创组手术时间（67.41±10.96） min,比对照组[（47.78±11.31）min]延长,住院费用分别为（8 810.28±800.59）元和（6 766.44±1 037.85）元,差异均有统计学意义（t值分别为7.212、9.069,P均＜0.05）;而微创组切口长度[（2.86±0.50） cm]、术中出血量[（15.03±5.56） ml]、术后引流量[（14.93±4.61）ml]、术后住院时间[（3.41±1.21）d]均小于对照组[（6.21±1.20） cm、（33.72±12.49） ml、（29.75±13.89） ml、（5.59±1.16）d],差异均有统计学意义（t值分别为-15.148、-8.030、-5.967、-7.513,P均＜0.05）.术后并发症两组比较差异无统计学意义（P =0.949）.结论 改良Miccoli术式与传统术式相比,具有微创、安全、美观、实用和操作相对简单的特点,除手术时间稍长,费用较高外,均有明显优势,患者满意度高,值得推广.     

腕部小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效分析

目的 研究腕部小切口手术治疗腕管综合征（CTS）的临床疗效。方法 选取2020年7月至2022年6月我院收治的60例CTS患者，按照随机对照原则分为对照组和观察组各30例。对照组行传统切开手术，观察组行腕部小切口手术，对比两组手术疗效、手术及术后恢复情况、术后瘢痕疼痛发生率，对比两组术前、术后6个月时临床症状严重程度。结果 术后6个月时，两组手术优良率比较，无显著差异（P>0.05）。术后6个月时，两组各临床症状严重程度评分比较，无显著差异（P>0.05）。观察组手术时间、术后功能恢复时间、恢复工作时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月内，观察组瘢痕疼痛发生率为3.33%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腕部小切口手术治疗CTS在疗效方面较传统大切口手术无明显优势，但具有手术时间短、术后恢复快及瘢痕疼痛发生率低等优点。     

内窥镜手术治疗肘管综合征的治疗体会

目的总结内窥镜手术治疗肘管综合征的经验和体会。方法 2014年6月至2018年6月来本院就诊的肘管综合征手术患者60例,采用双盲法分为观察组和对照组,观察组使用内窥镜手术治疗,对照组使用传统术式治疗,对两组的疗效进行记录和对比。结果观察组在疼痛症状、检查感觉等术后功能评分指标上优于对照组(P 0.05);观察组术后功能康复情况优于对照组(P 0.05)。结论相比于传统术式,内窥镜手术治疗肘管综合征疗效可靠,术后患者康复情况良好,其微创性更符合临床治疗的人性化需求,具备临床推广价值。     

改良式腹腔镜下大子宫次全切除术38例

目的探讨改良式腹腔镜下大子宫次全切除术的手术技巧、可行性和安全性。方法将2012年7月至2013年7月68例子宫超过12孕周大小,分别行改良式腹腔镜子宫次全切除术（改良LSH组）38例及常规腹腔镜子宫次全切除术（常规LSH组）30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肛门恢复排气时间等。结果所有患者均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹。两组肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。改良组、常规组手术时间分别为（90．6±18．2）min、（112．9±24．5）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中出血量分别为（49．8±26．9）ml、（73．8±50．8）ml,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式腹腔镜下大子宫次全切除术安全、可行,宫旁血管的预先处理更符合微创的要求。     

ELC和DLC治疗急性结石性胆囊炎的临床评估

【目的】评估腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果。【方法】回顾性分析92例LC治疗的急性胆囊炎患者的临床资料,以起病时间≤72h和〉72h分为早期LC（ELC）和延迟LC（DLC）两组进行对比分析。【结果】两组间年龄,性别,手术时间[（89．12±37．59）minvs（77．31±25．65）min,P=0．058],术后住院时间[（4．8±3．13）dvs（4．1±2．23）d,P=0．75],并发症发生率[16．0％（4／25）vs13．43％（9／67）,P=0．073]均无明显统计学差异;但与DLC组比较,ELC组中转开腹率明显降低[8．0％（2／25）vs16．42％（11／67）,P〈0．01],总住院时间缩短（4．72dvs8．54d,P〈0．01）。【结论】ELC治疗急性结石性胆囊炎安全有效。     

高频超声在腕管综合征诊断中的应用探讨

【目的】探讨高频超声在诊断腕管综合征（CTS）中的应用价值,并进一步分析神经增粗与神经传导速度及病程的相关性,并证实高频超声在诊断CTS中的临床价值。【方法】对100例健康志愿者及63例经临床和电生理检查确诊的CST进行高频超声腕管内正中神经的检查,并记录神经的横截面积（CSA）,并作CSA与神经电生理及病程的相关性分析。【结果】对照组腕管内正中神经的CSA为（8．60±2．25）mm^2,CST组CSA为（15．61±4．60）mm^2,两组相比较有显著差异（P〈0．01）。CST组CSA与神经电生理（感觉传导速速）的相关系数为-0．74（P〈0．01）,与CTS病程的相关系数为0．79（P〈0．01）。【结论】高频超声在CTS的诊断有重要应用价值,其可作为CTS及周围神经检查新的形态学诊断方法。     

经尿道前列腺等离子切割治疗高龄高危前列腺增生症

【目的】探讨经尿道前列腺等离子体切割术（PKVP）对高龄高危前列腺增生症的疗效及安全性。【方法】对66例行PKVP术的高龄高危前列腺增生患者的临床资料进行回顾性总结。【结果】66倒手术1次性成功,手术时间55～112min,平均（76．8±15．5）min;术中失血90～150mL,平均（115．7±15．2）mL;术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）（6．6±4．3）分和生活质量评分（QOL）（2．8±0．8）分较治疗前的（27．8±4．6）分和（5．6±0．6）分显著下降（P〈0．01）;最大尿流率（Qmax）（13．4±3．4）mL／s较治疗前的（6．8±2．4）mL／s显著增加（P〈0．01）,残余尿量（PVR）（18．5±3．6）mL较术前（68．5±12．4）mL显著减少（P〈0．01）;无电切综合征病例及死亡病例。【结论】PKVP出血少、时间短、安全性高,高龄高危前列腺增生患者并非麻醉、手术的绝对禁忌。     

钬激光与气压弹道碎石治疗上尿路结石合并急性肾功能不全的临床比较

【目的】比较钬激光碎石术（Holmium：YAG laser lithotripsy,LL）和气压弹道碎石术（Pneumatic lithotripsy,PL）治疗上尿路结石合并急性肾功能不全的疗效及安全性。【方法1127例上尿路结石合并急性肾功能不全患者应用钬激光碎石治疗65例,气压弹道碎石治疗62例,对两种方法的疗效、安全性方面进行比较和评价。【结果】钬激光碎石组和气压弹道碎石组的结石一次粉碎率分别为83．08％和74．19％（P〈0．05）;平均手术时间前者（43．12±11．45）rain较后者短（53．31土14．18）min（P〈0．05）;平均术中出血量前者（34．39±12．36）mL较后者少（47．82土12．08）mL（P〈0．05）;平均住院时间前者（4．27±1．37）d较后者短（5．63土1．38）d（P〈0．05）;术后血尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）恢复时间前者（6．93±3．22）d较后者短（8．32±3．24）d（P〈O．05）。随访1～3个月,无严重手术并发症。【结论】治疗上尿路结石合并肾功能不全钬激光较气压弹道碎石具有一定的优势,是一种安全有效的碎石方法。     

后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿疗效比较

【目的】评价后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。【方法】乳糜尿患者21例,年龄43～72岁。经腹膜后腹腔镜手术（A组）12例,病变位于左侧7例,右侧3例,双侧2例;传统开放手术（B组）9例,病变位于左侧2例,右侧5例,双侧2例,行肾蒂淋巴管结扎术。比较两组的术中并发症、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后复发情况。[结果]21例患者术后近期乳糜尿消失。A、B两组手术时间分别为（78．4±32．3）min和（104．6±23．6）min（P〈0．01）;术中出血量分别为（56．3±34．8）mL和（131．5±75．3）mL（P〈0．01）;肠道功能恢复时间分别为（32．4±12．6）h和（47．9±18．3）h（P〈0．01）;引流管留置时间分别为（1．8±0．8）d和（2．7±1．8）d（P〈0．01）;术后住院时间分别为（5．7±2．5）d和（8．7±1．5）d（P〈0．01）。随访时间3～60个月,A、B组各有1例复发。B组中2例伤口延迟愈合。【结论】腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、恢复快的优点,疗效与开放手术一致。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较

[目的]对比腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹术（OC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果.[方法]回顾性分析2011年5月至2013年12月在本院手术治疗的158例急性结石嵌顿性胆囊炎临床资料.在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,将其分为LC治疗的观察组（82例）和OC治疗的对照组（76例）.比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率等.[结果]观察组手术成功率98.9％,1例患者中转开腹手术;对照组手术成功率100.0％,略优于观察组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间及住院时间为（67.1±14.8）min和（4.9±1.9）d,均明显较对照组（92.5±17.8）min和（7.9±2.0）d短;术中出血量为（43.7±12.4）mL,明显较对照组（77.9±16.5）mL少;术后并发症发生率为4.9％,明显较对照组19.7％低,两组间上述各指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]在急性结石嵌顿性胆囊炎的手术治疗中,LC手术较OC手术有显著的优势,值得临床推广应用.     

94例子宫肌瘤剔除术的3种术式临床比较

【目的】评价开腹子宫肌瘤剔除术（TAM）、阴式子宫肌瘤剔除术（TVM）、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）的疗效及优缺点。【方法】回顾分析TAM33例,TVM33例,LM28例的临床资料。【结果]TVM组手术时间为（62．73±3．67）min,手术时间最短,LM组次之,为（94．82±3．81）min,TAM组最长,为（98．79±4．96）min。TVM组和后两组比较均有统计学意义（P〈0．01）。TAM组术后肛门排气时间长于TVM组和LM镜组,有统计学意义（P〈0．01）。TAM组术后住院天数均长于TVM组和LM组,有统计学差异（P〈0．01）。【结论】3种手术方式各有其优缺点,手术方法的抉择应做到因人而异。     

腹腔镜肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效分析

【目的】观察腹腔镜下肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效。【方法】对本院33例肝血管瘤患者采用传统的开腹手术治疗（对照组）,另33例肝血管瘤患者采用腹腔镜肝部分切除术治疗,比较两种手术方式的手术情况和术后情况。【结果】两组患者手术均顺利完成,观察组手术切口为（4．5±1．2）cm,明显小于对照组（18．6±3．4）cm;观察组平均手术时间为（41．3±3．6）min,明显短于对照组（54．2±2．6）min;观察组术中出血量和术后引流量为（112．3±23．5）mL和（116．4±22．6）mL,明显少于对照组（208．6±13．6）ml。和（224．2±31．7）mL;观察组进食时间和住院时间为（1,5±0．2）d和（7．2±1．4）d,明显短于对照组（3．7±1．6）d和（13．6±2．3）d,且差异均有显著性（P〈0．05）;观察组术后并发症发生率为3．03Voo（1／33）,明显低于对照组21．21％（7／33）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】腹腔镜肝部分切除优势突出,对肝血管瘤患者创伤小,有助于患者早日出院,其临床意义显著。     

经皮穿刺气管切开术应用于急危重症患者的疗效

目的:观察经皮穿刺气管切开术应用于急危重症患者的疗效。方法:将2004年5月—2008年7月收治的112例需行气管切开术的急危重症患者分成2组,56例行经皮穿刺气管切开术治疗(研究组),56例行开放性气管切开术(对照组)。比较2组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、拔管后切口愈合时间与并发症。结果:研究组手术时间(9.11±0.83)min,切口直径(1.06±0.25)cm,术中出血量(7.54±1.65)mL,拔管后切口愈合时间(4.27±0.44)d,并发症发生率14.28%(8/56);对照组手术时间(21.62±0.79)min,切口直径(3.25±0.31)cm,术中出血量(22.5±1.83)mL,拔管后切口愈合时间(7.62±0.65)d,并发症发生率21.43%(12/56);2组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:经皮穿刺气管切开术具有简便、切口小、出血少、愈合快、并发症少等优点,适用于急危重症患者的抢救治疗。