彩色多普勒超声诊断股动脉假性动脉瘤及疗效监测

目的探讨彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤诊断及监测治疗疗效的价值。方法经股动脉穿刺行冠状动脉介入术后发生股动脉假性动脉瘤23例,包括冠状动脉造影术后15例,冠状动脉支架置入术后8例,所有患者都用高频彩色多普勒超声诊断。在超声监控下,探头垂直加压压迫假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过。压迫失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,24h、1个月后复查超声。结果23例中有15例一次性压迫2h后假性动脉瘤瘤腔闭合;5例一次压迫2h后超声显示瘤腔明显变小,动脉与瘤腔仍有少许血流相通,再次压迫2h后瘤腔闭合;3例压迫2次失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,2例取得较满意的效果,1例经验不足失败。结论彩色多普勒超声诊断股动脉假性动脉瘤准确,简便,无创。且可在超声引导下行安全无创治疗。     

超声在诊治医源性股动脉假性动脉瘤中的应用

目的评价超声对医源性股动脉假性动脉瘤的诊断价值及超声引导下压迫治疗假性动脉瘤、注射凝血酶治疗假性动脉瘤的疗效。方法应用二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒对28例股动脉穿刺术后临床疑诊为股动脉假性动脉瘤的患者进行检查,并在超声引导下进行压迫治疗,治疗失败者改为局部瘤腔内注射凝血酶治疗。结果28例中彩超诊断假性动脉瘤25例,3例阴性患者经临床观察排除假性动脉瘤,彩超诊断与临床符合率100%。彩超引导下压迫治疗假性动脉瘤,24例治愈,1例失败后改为瘤腔内注射凝血酶治愈。结论超声能无创、敏感地诊断股动脉假性动脉瘤,超声引导下压迫是治疗假性动脉瘤的简便、安全、可靠的方法,失败者可进行注射凝血酶等其他手段治疗。     

经血管介入术后穿刺部位并发股动脉假性动脉瘤原因分析及防护

目的:探讨经血管介入术后穿刺部位并发股动脉假性动脉瘤的原因及防护方法.方法:对10例经血管介入术后穿刺部位并发股动脉假性动脉瘤患者的原因进行分析,以提出有效的防护措施.结果:10例患者中,与术后患者提早活动有关6例;与穿刺和压迫有关4例;经沙袋局部压迫治愈出院3例,超声引导下瘤腔注射凝血酶治愈出院7例.结论:经血管介入术后并发股动脉假性动脉瘤患者与肥胖者、高血压和糖尿病患者、抗凝药物的广泛应用、患者依从性和心理因素、术后压迫包扎不当等有关,局部压迫疗法和超声引导下瘤腔注射凝血酶是治疗假性动脉瘤的有效措施.     

超声引导下凝血酶封闭治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床分析

目的评价超声引导下瘤腔内注射凝血酶在治疗医源性股动脉假性动脉瘤中的应用价值。方法在彩色多普勒超声引导下,采用20G穿刺针经皮穿刺,对20例经股动脉介入术后股动脉假性动脉瘤患者行瘤腔内注射凝血酶封闭,凝血酶浓度为200U/ml,总量均≤500U。结果20例患者均1次治疗成功,术中、术后无并发症发生,术后无复发。结论超声引导下凝血酶封闭治疗假性动脉瘤创伤小,操作简便,疗效确切,可作为神经介入术后假性动脉瘤的首选治疗方法。     

彩色多普勒超声对假性动脉瘤的诊治价值

利用彩色多谱勒超声(CDFI)对18例外伤或介入术后假性动脉瘤进行诊断并在CDFI引导下对其行压迫修复治疗,未成功者行CDFI引导下瘤腔内凝血酶注射治疗。结果超声定性诊断准确率为100%。17例CDFI引导下行压迫治疗成功,1例未成功者行CDFI引导下瘤腔内凝血酶注射治疗一次治愈。     

彩色多普勒超声引导治疗假性动脉瘤的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导治疗假性动脉瘤的临床价值.方法 9例假性动脉瘤行超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗,4例行超声引导下压迫修复治疗;并在术后1d、7d、30d超声复查,监测疗效.结果 9例患者超声引导下注射凝血酶,其中8例一次性给药治疗成功,另1例在治疗失败后即刻压迫载瘤血管近端,重复注射凝血酶成功;4例行超声引导下,压迫治疗一次性成功.上述病例无过敏反应、感染、出血及异位栓塞等并发症发生.方论 超声引导下注射凝血酶及压迫治疗假性动脉瘤,操作简单、安全、快速有效,是无创治疗假性动脉瘤的最佳方法.     

超声引导下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的护理

目的 介绍超声引导下假腔内注射凝血酶对股动脉假性动脉瘤的治疗方法及护理要点。方法 对我科1999年9月至2003年4月行经皮冠状动脉介入术后并发股动脉假性动脉瘤的12例患行假腔内凝血酶注射治疗。结果 12例患均治疗成功,未见明显并发症。结论 超声引导下假腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤具有操作简单、快速、安全、耐受性好、疗效高、费用低廉、明显缩短患住院时间及未见明显不良反应等优点,值得推广。护理上应做好术中术后护理,加强并发症的观察,重视出院指导。     

超声引导下局部压迫或注射凝血酶治疗动脉插管术后假性动脉瘤的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下压迫或注射治疗假性动脉瘤的方法及疗效评估。方法 在超声引导下对20例动脉插管术后所致股动脉及锁骨下动脉假性动脉瘤患者，行压迫及注射治疗。结果14例假性动脉瘤采用单纯压迫法治疗，成功率为86％(12／14)。2例锁骨下动脉假性动脉瘤瘤内注射医用吻合胶(OB胶)，1例闭合后动脉瘤处产生硬块，另1例形成远端动脉阻塞。4例注射凝血酶者治疗成功率为100％(4／4)。结论 超声引导下对动脉插管术后假性动脉瘤采用单纯压迫法或瘤内注射凝血酶治疗是简单、安全、有效的方法，而采用瘤内注射医用OB胶则可能产生并发症。     

彩色超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤的护理

医源性股动脉假性动脉瘤是冠状动脉介入诊治术后局部血管并发症之一,据文献报道,其并发症发生率为0．3％～8．0％。假性动脉瘤若未及时发现并及时进行治疗及护理,瘤体可不断扩大,形成血栓栓塞、压迫临近血管和神经,导致组织坏死。我科2005年1月-2009年2月经股动脉入路心脏介入术后并发假性动脉瘤病人有15例,在彩色超声引导下对其注射凝血酶治疗,效果良好。现报告如下。     

超声引导下凝血酶注射治疗肝动脉化疗栓塞术后股动脉假性动脉瘤的临床观察

目的 评价超声引导下凝血酶注射治疗肝动脉化疗栓塞术后股动脉假性动脉瘤的有效性、安全性.方法 记录和分析肝动脉化疗栓塞术后股动脉假性动脉瘤的发生率.分析超声引导下瘤腔凝血酶注射治疗的成功率、不良反应发生率.结果 6379例次肝动脉化疗栓塞术后发生股动脉假性动脉瘤22例,发生率0.34％.FAP瘤体平均最大直径23.1 m...     

超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤的临床应用研究

目的评价超声引导下注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤（pseudoaneurysm，PSA）的疗效。方法高频探头引导20G细针穿刺，对经股动脉穿刺介入诊治冠状动脉疾病术后的PSA患者30例，注射凝血酶栓塞治疗（UGTI），彩色超声动态观察瘤体内血栓形成情况，凝血酶总用量不超过200U，直至血栓形成；术后监测同侧远段动脉搏动和患者全身状况。结果30例行UGTI的医源性股动脉假性动脉瘤患者，瘤内血栓形成迅速，治愈率100％；所有患者无动脉栓塞发生。结论该法治疗PSA简便、安全、有效，可作为临床治疗PSA的首选方法。     

超声引导下压迫修复法与凝血酶注射法治疗假性动脉瘤的对比研究

目的 对比研究超声引导下压迫修复法(UGCR)与凝血酶注射法(UGTI)治疗假性动脉瘤的临床价值.方法 回顾性研究利用UGCR和UGTI治疗股动脉假性动脉瘤的患者共63例,观察治疗成功时间和注射凝血酶的剂量.结果 38例行UGCR,治疗成功31例,治愈率81.5%;治疗时间8～120min,平均47min;25例患者行UGTI,瘤内血栓形成迅速,凝血酶用量为80～690 U,平均260 U;治疗时间为20～30 min,治愈率100%.结论 UGTI较UCCR治疗假性动脉瘤操作简便、临床效果可靠、并发症少、复发率低及患者痛苦少等优点,易于推广.     

Diagnosis and management of pseudoaneurysms

Pseudoaneurysms develop at the site of arterial access when there is failure to establish adequate hemostasis. The number of percutaneous diagnostic and therapeutic coronary and peripheral vascular interventions has increased and with it a commensurate rise in the incidence of pseudoaneurysms is observed. Clinical examination and color-flow duplex ultrasound identify the majority of pseudoaneurysms. Ultrasound-guided thrombin injection has been shown to be the ideal method to treat the vast majority of false aneurysms. In a small number of cases, alternative endovascular techniques or open surgical repair is required.     

支架植入术治疗前列腺电切术后排尿障碍的疗效观察

[目的]观察超声引导下镍钛记忆合金网状支架植入术治疗经尿道前列腺电切术后排尿障碍的效果.[方法]对46例良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子电切术后复发排尿障碍患者局麻下经超声引导置入镍钛记忆合金支架,观察治疗效果.[结果]46例患者中42例手术成功,支架置入后3~7 d拔除导尿管,42例患者恢复自主排尿,残余尿量明显减少,尿流率正常或接近正常,有效率为91.3%,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）分别为（9.2±2.1）分、（16.5±1.1）mL/s、（19.6±5.8）mL,2例因尿道狭窄未能植入支架行膀胱造瘘,2例因严重的尿路刺激症状及血尿取出支架.[结论]超声引导下镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺电切术后复发排尿障碍效果确实,适用于高危的前列腺电切术后复发患者.     

止血贴压迫器在经桡动脉行心血管疾病介入术后患者中的应用

目的 了解动脉止血贴压迫器在心血管疾病介入治疗后对桡动脉止血的效果.方法 2009年2月至2010年2月,第三军医大学大坪医院收治的经桡动脉路径行冠状动脉造影及介入治疗的患者610例,按入院先后将610例患者分为常规组（绷带加压包扎组）291例和观察组（动脉止血贴压迫器组）319例,所有患者均经桡动脉路径行冠状动脉造影及介入治疗,术后常规组采用绷带加压包扎止血,观察组采用动脉止血贴压迫器止血,观察并比较两组患者的止血时间、术侧手掌肿胀度及包扎处过敏情况等.结果 常规组患者的压迫止血时间为（7.7±0.3）min,观察组为（2.2士0.8）min,两组比较,差异有统计学意义（t=2.31,P＜0.05）;常规组患者的完全止血时间为（11.5±0.7）h,观察组为（3.4±0.6）h,两组比较,差异有统计学意义（t=1.97,P＜0.05）.两组患者术侧手掌的肿胀程度均以轻中度为主,均有1例发生重度肿胀,差异无统计学意义（u=7.59,P＞0.05）.常规组12例患者对绷带过敏,并有5例出现大小不等水泡,经处理后痊愈;观察组无一例出现过敏,差异有统计学意义（x2 =11.22,P＜0.01）.结论 使用动脉止血贴压迫器是一种较绷带加压包扎法更为安全、快捷的桡动脉止血方法.     

彩色多普勒超声引导PICC的方法与价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声引导PICC的方法、可行性和优越性。方法将40例经传统方法穿刺失败或无法进行穿刺者在彩色多普勒超声引导下行PICC,并与40例用传统方法行PICC者在置管成功率及并发症等方面作一比较。结果传统方法穿刺组:首次成功率为72.5%(29/40);二次成功4例,三次成功2例,失败5例,总成功率为87.5%(35/40);超声引导组:首次穿刺成功38例,首次成功率为95%(38/40);二次成功2例,总成功率100%(40/40)。并发症:传统组并发症8例,其中穿刺局部血肿者7例、1例出现神经损伤;超声引导组并发症2例,均为穿刺局部血肿,无神经损伤。结论彩色多普勒超声引导下PICC可明显提高穿刺成功率,减少并发症的发生,同时还可较准确地判断导管尖端位置。     

Ultrasound-Guided Thrombin Injection for the Treatment of Bleeding Following Kidney and Liver Biopsies

The purpose of this study was to describe the technique and outcomes of percutaneous thrombin injection into the superficial aspect of actively bleeding liver and kidney biopsy tracks identified with color Doppler ultrasound with the aim of hemorrhage termination. After percutaneous thrombin injection, 15/16 (94%) patients did not require further intervention. Ultrasound-guided thrombin injection into the superficial site of active bleeding is an effective technique for terminating bleeding in the immediate post-procedure period following kidney and liver biopsies and should be considered if active bleeding persists on color Doppler after ≥30 minutes of compression and observation.     

超声引导下注药治疗老年急性肱二头肌长头腱腱鞘炎

目的：探讨超声引导下经皮注药治疗老年肱二头肌长头肌腱（LHBB）腱鞘炎的疗效。方法：48例老年LHBB腱鞘炎伴肩痛患者,在超声引导下于结节间沟处LHBB旁、腱鞘内注药治疗,注射药物为地塞米松棕榈酸酯注射液4 mg和1%盐酸利多卡因注射液4 ml。双侧病变者,一侧治疗后间隔1周后再治疗另一侧。于治疗后4周行超声检查,并做疼痛评分测定,以评价超声引导注药治疗效果。结果：48例老年患者52根LHBB鞘炎在超声引导下经皮注药前抽出积液（0.23±0.17）ml。注药4周后,肩疼评分明显减低（6.33±1.34 vs 1.01±0.82,P〈0.01）,超声显示结节间沟处腱鞘积液明显减少（0.27±0.16）mm：（0.04±0.06）mm,P〈0.01,该处肌腱横径与治疗前无明显差异（6.61±2.1）mm：（6.33±2.0）mm。结论：老年人LHBB腱鞘炎痛苦大,影响睡眠,超声引导下经结节间沟肌腱旁腱鞘内注药治疗可将药物准确注入靶部位,通过抽取腱鞘积液后注药治疗能有效缓解肩痛症状。