小肠憩室出血44例分析

目的：探讨小肠憩室出血的临床特征和诊断方法。方法：回顾性分析44例小肠憩室出血病例临床资料。结果：小肠憩室出血可见于各年龄段,其中大多数为Meckel憩室,少部分为十二指肠憩室及获得性空回肠憩室。临床表现多为无前驱症状的反复便血,部分病例可伴腹痛。小肠插管气钡双重造影、小肠钡剂造影、小肠镜和99mTc核素扫描等检查对小肠憩室出血诊断具有临床价值。结论：综合运用小肠造影、99mTc核素扫描和小肠镜等检查有助于提高诊断率。治疗以外科手术切除为主。     

老年小肠出血13例临床分析

目的探讨老年小肠出血患者的临床特点及诊治方法。方法对13例老年小肠出血患者的症状、体征、实验室检查及治疗方法进行回顾性分析。结果十二指肠出血4例，空、回肠出血9例。选择性腹腔动脉造影诊断7例，小肠造影诊断5例，诊断性剖腹探查 术中肠镜诊断1例；三者诊断率分别为53．85％、30．77％和15．38％。结论老年小肠出血患者病程长，肿瘤为最常见病因，多见于回肠以上部位，易出现伴发病；选择性腹腔动脉造影有较高的阳性率，内科治疗过程中应选择恰当止血疗法。     

小肠出血23例临床分析

1引言小肠出血少见,仅占消化道出血的1%～5%。临床上各项检查对小肠病变的诊断价值都有其局限性,故小肠出血的病因诊断非常困难。本文回顾性总结了我院经手术确诊且资料完整的小肠出血患者23例,现将结果报告如下。2临床资料2.1一般资料1994年6月～2002年7月我院小肠出血住院患者23例,其中男13例,女10例,年龄17～78岁,中位年龄63岁,病程2～14年,中位病程4年。全部病例以血便为主要临床表现,其中5例伴腹痛,1例伴腹泻、低热,3例伴有近期体重下降。体格检查3例腹部局部轻压痛,1例腹部扪及包块,余未发现阳性体征。首诊为起病后2日～6年。患者血红…     

小肠肿瘤致消化道出血16例临床分析

目的探讨小肠肿瘤致消化道出血的诊断与治疗方法。方法回顾分析16例小肠肿瘤致消化道出血病人的术前术中诊断及处理情况。结果全部病人行剖腹探查,术前确诊2例,10例行急诊手术;良性肿瘤9例,恶性肿瘤7例;随访12例,良性者未见复发,恶性者3例术后二年死亡。结论小肠肿瘤致消化道出血的诊断,常规X线和内镜检查阳性率较低,选择性肠系膜血管造影阳性率较高;对可疑病人应不失时机的进行剖腹探查,在手术中各种方法均未发现肿块而盲目切除肠段应慎重。对确诊病例应立即手术治疗。     

小肠憩室69例临床分析

小肠憩室是一种常见的消化道疾病，其中以十二指肠憩室最多见，在人群发生率约为2％～22％，在我国比结肠憩室更多见，在消化道憩室中居首位。本文对1977年～1996年20年间我院住院病人中发现的的例小肠憩室患者进行临床分析，对小肠憩室的并发病，诊断手段及治疗方法进行讨论。1临床资料1．1性别与年龄：本文69例中男35例，女34例。男女发生率无差异。年龄11～82岁，平均57．8±16．2岁。而60岁以上最多见，共38例（55．1％）。1．2＄室部位与数目：爆室可出现于小肠各个部位，但以十二指肠最多共52例（75．4％），其中以降部最常见。单独发…     

小肠出血43例诊治分析

目的探讨小肠出血的病因及诊断、治疗方法。方法对我院1984年1月至2008年4月收治的43例小肠出血的病因及诊断方法进行回顾性分析。结果出血原因以肿瘤为多见(22例,占51.16%),其余依次为血管病变(9例,占20.93%),炎性肠病(8例,占18.60%),小肠憩室(4例,占9.30%)。经胃镜检查诊断4例,小肠气钡双重对比造影检查诊断6例,DSA检查诊断4例,剖腹探查结合术中内镜检查诊断29例。结论肿瘤是小肠出血的主要原因。气钡双重对比造影、数字减影血管造影、剖腹探查及术中肠镜检查是诊断小肠出血的主要手段。小肠部分切除术是治疗小肠出血的最有效方法。     

成人小肠憩室慢性出血误诊分析

目的　分析成人小肠憩室慢性出血误诊原因 ,探讨进一步诊治对策。方法　收集我院 1990～ 2 0 0 0年收治的原因不明的成人小肠慢性出血后经手术确诊的小肠憩室 12例 ,对临床资料及随访结果进行分析。结果　十二指肠乳头部憩室 4例 (33%) ,空回肠憩室 4例 (33%) ,Meckel憩室 3例 (2 5 %) ,空、回肠及结肠多发性憩室 1例 (8%) ,术后随访 ,无再出血。结论　成人小肠憩室慢性出血用内镜 ,X线胃肠钡剂造影 ,肠系膜上动脉造影 ,放射性核素扫描等诊断受限 ,确诊困难 ,极易延误诊治。提高对该病的认识 ,选择新的检查手段和适当的时机 ,尽早施行剖腹探查 ,是避免误诊 ,提高诊断率的关键。     

21例小肠出血的病因和诊断分析

目的：探讨小肠出血的诊断问题。方法：对２１例小肠出血的住院患者,分别进行小肠气钡造影、＾９９ｍ锝核素扫描、选择性血管造影、剖腹探查及病理检查等。结果：在小肠出血的病因中,肿瘤１１例（５３％）,憩室７例（３３％）,息肉１例（５％）,血管菜２例（９％）,在诊断方法中,８例为小肠气钡造影、５例为选择怀血管影造、４例为＾９９ｍ锝核素扫描、１例为纤维结肠镜。结论：引起小肠出血的病因以肿瘤为多见,随室次之。小     

胶囊内镜检查对112例小肠出血病因的诊断分析

目的探讨胶囊内镜检查对小肠出血病因的诊断价值。方法对该科112例诊断小肠出血患者胶囊内镜检查结果进行回顾性分析,评估其诊断率及安全性。结果 112例患者均顺利完成胶囊内镜检查,共检出小肠病变94例,阳性率83.93%。受检患者对胶囊内镜检查顺应性好,未发生胶囊梗阻及嵌顿等并发症。结论胶囊内镜检查是一种无创、安全、有效的检查方法,对小肠出血病因检出率高。     

小肠间质瘤32例的临床特征及诊治

目的探讨小肠间质瘤(SISTs)的临床表现、影像学特点、治疗措施和预后。方法对2003年3月至2010年12月收治的32例SISTs的患者临床资料进行回顾性分析。结果 SISTs常见的临床表现无特异性,大多为:腹痛、腹部包块、肠梗阻、胃肠道出血及体重下降;但血清肿瘤学指标如癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)等无明显异常。术前18例行消化道气钡双对比造影检查,10例检出病变,均未提示间质瘤可能。32例行CT检查,全部检出小肠病变或肿瘤,定性诊断准确21例;32例患者均行手术治疗,无围手术期死亡。术后病理结果为SISTs,其中良性间质瘤7例,潜在恶性11例,恶性14例。结论 SISTs无特异性临床症状,消化道气钡双对比造影诊断率低,CT检查具有一定的特征,两种检查互相配合,结合临床具有较高的定位定性诊断价值。CD117及CD34有助于诊断SISTs。早期诊断对改善SISTs的预后十分重要,积极手术切除和甲磺酸伊马替尼辅助治疗可以获得良好效果。     

86例小肠癌的病理观察

本文报告８６例小肠癌，其中６１例原发，２５例继发。小肠癌的内涵有争议，本报告包含壶腹部癌而不包括回盲部癌。原发性小肠癌肉眼分四类：息肉型、浸润溃疡型、缩窄型和弥漫型。前三型是肿瘤发展的不同阶段，与肿瘤发生部位有关。本文还对小肠癌的鉴别诊断进行了讨论。     

小肠原发组织细胞肉瘤临床病理观察

目的探讨小肠组织细胞肉瘤(HS)的临床病理特征及鉴别诊断。方法分析1例原发于小肠的HS临床病理特征、免疫组化结果进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者男性64岁,临床表现为腹痛、持续黑便,CT:表现为肠套叠,似见软组织密度影,不除外合并小肠占位。镜检见小肠黏膜下肿瘤呈弥漫片状排列,细胞圆形、卵圆形,胞质丰富、嗜酸,核泡状、多型性,核仁明显,背景见急慢性炎症细胞浸润。免疫组化:vimentin、CD68、CD163、Lys、CD10 (+);CKpan、S-100、CD117、Dog-1、CD1α、CD34、CD31、ALK、CD3、CD20、CD30、bcl-2、MUM-1、MelanA、HMB45、SMACR、WT-1、PAX5和F8均(-)。结论 HS是一类少见的造血系统恶性肿瘤,原发于小肠更为罕见,肿瘤分化差易误诊,免疫组化有助于HS的诊断。     

Capsule enteroscopy of the small intestine

The advent of video capsule endoscopy (VCE) in 2000 has dramatically changed the diagnosis and management of many diseases of the small intestine. In this review we discuss the procedure, the various indications and contraindications, adverse effects, and future prospects of VCE. VCE has a significant role in the diagnosis of obscure gastrointestinal hemorrhage and Crohn’s disease and has the highest diagnostic yield in comparison to other diagnostic modalities. Furthermore, VCE has gained an important role in the management and surveillance of suspected small bowel tumors and in patients with polyposis syndromes. Capsule enteroscopy may have a role in the work-up of symptomatic celiac disease and in the assessment of drug therapeutic efficacy and adverse small bowel effects. Although VCE is relatively non-invasive, it is contraindicated in patients with swallowing disorders, known or suspected gastrointestinal obstruction, strictures, or fistulas, and in patients with implanted electromedical devices. Other contraindications include pregnancy and children under 10. Capsule retention is the most feared complication of VCE with a frequency of 1%–2%. Risk factors and management of capsule retention are also discussed. It is probable that new indications for VCE will evolve and technological improvements will refine VCE’s diagnostic accuracy and simplify video reviewing.     

原发性小肠肿瘤的影像学诊断价值

目的 对手术病理证实的原发性小肠肿瘤28例的影像学检查进行分析,探讨影像学检查的诊断价值。方法 28例小肠肿瘤有20例行CT检查,8例行消化道造影检查,7例行ERCP检查,12例行内镜检查,2例行DSA血管造影检查。结果 28例小肠肿瘤中有16例恶性肿瘤、12例良性肿瘤。恶性肿瘤以腺癌及平滑肌肉瘤为多,良性肿瘤以腺瘤及平滑肌瘤为多。其中CT术前诊断正确率为70％(14/20),消化道造影正确率为72％(6/8),ERCP为82％(6/7),内镜为86％(10/12)。结论 影像学检查是小肠肿瘤诊断的重要手段,多种检查方法的结合可提高诊断的正确率。     

Barium meal study for amyloidosis of the small intestine: Measurements on radiograph

In order to determine barium meal radiographic findings characteristic of amyloidosis, we measured the jejunal diameter, valvular width, and intervalvular distance in 25 patients with small bowel amyloidosis and in 30 control individuals, and compared the two groups with each other. As a result, jejunal diameter demonstrated no difference between amyloidosis cases and controls, while there was a significant difference in valvular width or intervalvular distance between the two groups. Our results indicate that objective estimates of the thickening of the valvulae and the shortening of the intervalvular distance by means of measurements of the given roentgenograms greatly contribute to the clinical diagnosis of this disease.     

腹部闭合性损伤合并单纯性小肠破裂的诊治探讨(附31例报告)

目的探讨外伤性闭合性单纯性小肠破裂的早期诊断及治疗方法。方法回顾分析和总结31例外伤性闭合性单纯性小肠破裂患者的临床资料。结果本组31例全部治愈，治愈率100％；术后并发切口感染1例，经局部更换敷料后痊愈。结论掌握单纯性小肠破裂的特点，早期诊断；掌握好探查指征，早期手术，可提高治愈率。     

小肠浆母细胞淋巴瘤临床病理观察

目的探讨小肠浆母细胞淋巴瘤(PBL)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法对1例小肠浆母细胞淋巴瘤进行光镜、免疫组化及原位杂交检测,并复习相关文献。结果患者男性,55岁。手术切除小肠不规则结节状肿物。镜下见浆细胞样分化的异型淋巴细胞弥漫浸润小肠肠壁,并累及周围多个器官,瘤细胞胞质丰富,胞核偏位,核仁大而明显,核分裂象易见。免疫组化示CD79a、CD138和CD10弥漫(+),CD38和EMA局灶(+),Ki-67阳性指数80%。κ轻链基因单克隆性重排。术后肿瘤复发1个半月死亡。结论小肠PBL是一种罕见的B细胞来源、高侵袭性非霍奇金淋巴瘤,预后差,生存期短。本例PBL人类免疫缺陷病毒和EB病毒检测阴性,因此其发生可能与乙型肝炎病毒感染及放射治疗导致的免疫功能低下有关。